斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理干预

目的 探讨斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术运用于泌尿系结石中的价值及护理干预效果.方法 选择泌尿系结石患者104例,均在我院接受经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术与相应的护理干预,随机分成两组,各52例.研究组术中给予斜卧位,对照组给予侧卧位,对比两组干预结果.结果 研究组出血量、手术时长、住院时长、结石排尽时...     

经皮肾镜取石术治疗老年上尿路结石41例分析

目的 探讨采用经皮肾镜取石术治疗老年高危患者上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析运用微创经皮肾镜取石术治疗41例老年上尿路结石患者的临床资料.结果 41例中,一次取净结石30例,二次取净结石2例,三次取净结石2例,结石总取净率82.9%;平均手术时间120 min,平均术中出血量46 ml,平均住院时间10 d.无严重并发症发生.结论 微创经皮肾镜取石术治疗老年高危患者上尿路结石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快.     

微通道经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗多发肾盏结石临床分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗多发肾盏结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月手术治疗的164例多发肾盏结石患者的临床资料,按手术方式分为微通道组与标准通道组．比较两组患者手术时间、结石清除率、并发症发生率和住院时间。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。微通道组结石清除率高于标准通道组,标准通道组术后并发症发生率高于微通道组,微通道组住院时间短于标准通道组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微通道经皮肾镜取石术联合钬激光碎石治疗多发肾盏结石疗效可靠,术后并发症少,适宜于临床开展。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果及价值。方法：回顾性分析84例在本院采用B超引导进行微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料（观察组）,并与80例同期采用传统手术治疗的患者进行对比（对照组）。结果：观察组结石清除率、手术时间、术中出血、肛门排气时间、住院时间和并发症等均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：B超引导下采用经皮。肾镜取石术治疗上尿路结石效果优于传统手术,且能够缩短手术时间和住院时间,提高手术的效果和安全性。     

X线监视下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨X线监视下微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析应用X线监视下MPCNL治疗上尿路结石132例患者的临床资料。结果132例138侧均成功施行经皮。肾穿刺并建立通道,单通道取石125例131侧,双通道取石7例7侧。一期取石125例129侧,二期取石7例9侧。平均结石清除率90．6％,平均手术时间86min,平均出血量70ml,术中均未输血。术中无肝脾及肠管损伤等并发症发生;术后发热7例（5．3％）,平均住院时间10d。结论X线监视下MPCNL具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果比较

目的 比较微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果.方法 80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机选择原则分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用传统经皮肾镜手术治疗,观察组患者采用微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者的术中指标(手术时间、术中出血量)及术后指标(血肌酐、结石清除率、住院时间...     

微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石的疗效分析

目的探讨微通道经皮肾镜取石术对上尿路结石的疗效。方法采用微通道经皮肾镜治疗上尿路结石89例。结石的大小为9～32mm,平均（19.15±5.6）mm。在B超引导下,采用分步或一期手术行微通道经皮肾镜取石。结果手术成功87例,1例由于肾盂输尿管交界处粘连闭锁导致无法放置双J管内引流而改开放手术行肾盂输尿管成形术,另1例由于穿刺后出血而终止手术待二期手术。经过第二次取石的有2例,手术一次清石率95.5%,术后肉眼血尿为2～3d,2例血尿持久7～14d。手术时间为30～120min,平均（50±12）min。术中无输血,术后无严重并发症。结论微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效好、安全性高;且针对直径〉10 mm,特别是〉20 mm的上尿路结石,可作为首选的治疗方法,适合在临床推广应用。     

经皮肾镜碎石取石术严重并发症临床分析

目的分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)严重并发症的发生情况。方法回顾性分析980例尿路结石行PCNL患者的临床资料。结果 83例(8.5%)患者出现严重并发症。27例(2.8%)发生在术中,包括术中大出血12例(其中肾脏切除1例)、脓肾13例、肠瘘1例和死亡1例;56例(5.7%)发生在术后,包括术后大出血30例(其中肾脏切除1例)、感染性休克7例、低钾血症4例、白色念珠菌感染2例、胸腔积液3例、下肢深静脉血栓3例、石街2例和尿瘘5例。结论 PCNL存在发生严重并发症的可能。充分了解并发症发生原因、完善围手术期准备和及时有效的处理是减少其并发症发生的关键。     

加味八正散治疗经皮肾镜取石术后残留尿路结石的疗效观察

目的观察服用加味八正散治疗经皮肾镜取石术后残留尿路结石的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月于该院行经皮肾镜取石术后疗效不佳而残留结石患者共132例,按住院编号分为两组,单号为治疗组68例,双号为对照组64例。治疗组患者给予加味八正散口服治疗,对照组患者不予特殊处理,治疗时间为14d。结果治疗组治愈59例（86．76％）,对照组治愈37例（57．8l％）,两组治愈率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗组总有效率为92．65％（63／68）,对照组总有效率为76．56％（49／64）。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均完成排石时间（8．74±1．12）d,对照组平均完成排石时间（12．14±1．47）d。两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对于经皮肾镜取石术后残留尿路结石患者,口服加味八正散能提高残留尿路结石的排出率,缩短整体疗程,值得临床推广运用。     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石68例观察

目的:探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的方法和疗效,以及适应证的选择。方法:分析2007年12月至2013年12月应用B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石68例。均采用16F通道取石,其中48例为下盏单通道,18例为中盏单通道,2例为中盏、下盏双通道,结石直径1.0~2.8 cm(平均2.2 cm)。结果:68例患者中,1次清石成功率91.18%(62/68),3例再次手术后取净结石,1例结石(长径>0.5 cm)残留术后结合ESWL治疗,2例结石(长径<0.5 cm)残留未作处理。手术时间30~115 min(平均55 min),术中出血量25~260 m L(平均85 m L),未发生出血等严重并发症,无中转开放手术病例,患者术后住院6~9 d。40例患者术后回访6~48个月(平均22个月)无结石复发。结论:B超引导下MPCNL治疗肾下盏结石安全、微创、恢复快。对直径>1.0 cm特别是>2.0 cm的肾下盏结石,MPCNL可作为首选。     

经皮肾镜碎石取石术1572例报告及术后感染情况分析

目的总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗经验,探讨PCNL术后感染的处理方法及预防措施。方法收集采用PCNL治疗的1 572例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行1 711例次PCNL,其中139例因术后结石残留行二次手术。结果术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)441例次(25.8%),发生感染性休克8例(0.5%)。经早期抗感染、抗休克治疗均好转。结论术后感染是PCNL术后常见并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后常规对感染性结石进行细菌培养及药敏试验,有利于避免严重的不良事件发生。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

平卧位微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨平卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法本组18例患者中,男8例,女10例。年龄20~68岁,平均45岁。18例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查及CT检查,12例为肾结石或合并输尿管结石,6例为输尿管上段结石(其中2例为双侧),肾结石最大径1.2~3.8cm,输尿管结石长径0.8~1.8cm。18例均伴有肾积水,其中轻度积水4例,中度积水12例,重度积水2例。采用平卧位患侧腰肋部水袋垫高,B超定位穿刺建立18F通道,8/9.8F输尿管镜监视下钬激光碎石。结果本组18例手术均成功,无1例严重并发症,12例肾结石Ⅰ期取净10例,结石取净率达83.3%。所有输尿管结石均Ⅰ期取净。结论平卧位微创经皮肾镜碎石取石术成功率高,并发症少,患者体位舒适,可避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石的好方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石

肾盏憩室临床少见,静脉肾盂造影片中有0.21%～0.45%的检出率[1].肾盏憩室继发结石约占10%～39%[2].2005年8月-2008年3月,笔者应用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗11例肾盏憩室结石患者,疗效肯定,报告如下.     

超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

目的对超声引导下经皮肾镜进行碎石取石术的安全性及疗效进行分析与探讨。方法对我院收治的90例上尿路结石病患进行分组经皮肾镜组（45例）,行超声引导下经肾镜碎石、取石。对照组（45例）,行常规开放手术。并把二组清石率、并发症、手术时间、术中出血量、引流量等进行了全面的客观分析。结果45例经皮肾镜组病惠在并发症、手术时间、术中出血量、卧床时间等均与对照组有明显差异（P〈0．05）;但二组在清石率上则无明显差异。结论超声引导下经皮肾镜治疗上尿路结石较传统术式具有定位准确、安全性高、术后恢复快等诸多优势,该术式具临床推广价值。     

经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理方法。方法对86例行经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者实施术前心理护理、体位训练;术后严密观察病情、专科护理、预防并发症,并进行出院指导。结果经皮肾镜气压弹道碎石取石术进行顺利,术后患者恢复良好,无严重并发症发生,均治愈出院。结论精心的围术期护理是经皮肾镜气压弹道碎石术顺利进行和术后患者康复的重要条件,可提高手术效果,预防、减少并发症的发生。     

经皮肾镜取石术肾穿刺辅助套件的临床应用*

经皮肾镜取石术（PCNL）是治疗直径大于2 cm肾结石的首选方法[1],应用越来越广泛。PCNL对技术要求高,术中常损伤肾血管、肾组织导致大出血、肾组织严重贯通伤、周围器官损伤等严重并发症[2],限制了PCNL的应用。笔者设计了一种用于经皮肾镜取石术的肾穿刺辅助套件,应用于PCNL,效果较好,现报告如下。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾并肾结石12例围术期护理

标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗马蹄肾并肾结石的效果和护理方法.方法 对2006年6月-2011年12月收治的马蹄肾并肾结石12例行PCNL治疗,并给予针对性围术期护理.结果 9例一期碎石清石取得成功,2例行二期手术、1例行体位冲击波碎石.均未出现邻近器官损伤、穿孔情况.结论 PCNL治疗马蹄肾并肾结石具有微创、安全、有效、术后恢复快的优点,加强围术期护理可减少和预防并发症,促进患者康复.     

经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床观察

目的：评价和分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法87例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的上尿路结石患者,观察其结石的清除率和并发症情况,进行统计分析。结果87例患者中,单通道取石82例,双通道取石5例;一期取石成功70例,二期取石成功7例,三期取石成功2例,结石总清除率90.80%(79例)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石不仅操作简单、清除结石快速,而且对肾脏损伤小、并发症少,可在临床上广泛推广。