快速血浆B型钠尿肽测定鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难

目的　探讨床边快速血浆B型钠尿肽 (B -typenatriureticpeptide,BNP)浓度检测对心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值和最适诊断分界点。方法　前瞻性对急性呼吸困难急诊入院的 131名患者行床边快速血浆BNP浓度检测 ,两名心脏专家在不知其结果的情况下 ,根据患者的所有临床资料 ,独立作出病因诊断。一致性诊断作为确定诊断。结果　心源性急性呼吸困难组 54人 ,血浆BNP浓度为 880 78± 4 0 2 86pg/ml,肺源性急性呼吸困难组 6 2人 ,血浆BNP浓度为 192 86± 174 0 1pg/ml,两组比较P <0 0 1,具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的接受者工作特征 (receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积为 0 94 1。最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为86 2 %。结论　床边快速血浆BNP浓度检测有助于心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断     

急性呼吸困难的临床快速鉴别方法

一、呼吸困难的临床表现与常见类型 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉,而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为五种类型,即心源性、肺源性、药物中毒性、血液病性和神经精神性呼吸困难,其中肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难是临床最常见的两种类型。     

血清NT-proBNP水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测145例急诊呼吸困难患者（75例心源性呼吸困难和70例肺源性呼吸困难）血清NT-proBNP表达水平及LVEF值,比较两组患者血清NT-proBNP表达水平的差异性,以及心源性呼吸困难患者不同心功能分级血清NT-proBNP表达水平与左室射血分数（LVEF）的相关性.结果 心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平[（471.40±190.99）pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难患者[（84.77±24.17）pg/ml]（P〈0.05）,而LVEF值[（42.04±5.16）%]明显低于肺源性呼吸困难患者[（60.79±7.27）%]（P〈0.05）;心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平随心功能分级加重而逐渐升高,血清NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关（r=-0.79,P〈0.05）.结论 血浆NT-proBNP表达水平检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有十分重要的临床价值.     

老年急性呼吸困难患者脑利钠肽测定结果分析

目的 探讨老年急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽(BNP)水平对临床诊断的意义及时心功能不全的诊断价值.方法 选择老年(>65岁)急性呼吸困难患者95例,其中心源性呼吸困难患者73例,肺源性呼吸困难患者22例.应用快速床旁试验方法测定血浆BNP水平,确定血浆BNP界值.结果 心功能不全所致的急性呼吸困难患者血浆BNP水平明显升高,与肺源性呼吸困难患者比较有统计学意义(P<0.05).血浆BNP诊断界值在150 pg/mL时其特异性及敏感性均达85%左右,曲线下面积(AUC)为0.869.心源性呼吸困难组合并肾功能异常患者,其诊断界值在225 pg/mL.结论 血浆BNP对于老年急性心源性呼吸困难患者有诊断价值,其诊断界值为150 pg/mL.     

呼气峰值流速对老年肺源性和心源性呼吸困难的鉴别价值

目的探讨呼气峰值流速(PEFR)对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的鉴别价值。方法对87例老年呼吸困难患者进行PEFR测定。结果肺源性呼吸困难组(n=42)PEFR为(92.6±32.5)L/m in,心源性呼吸困难组(n=45)PEFR为(199.5±54.8)L/m in,两组对比具有显著性差异(P<0.001)。结论PEFR对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难有鉴别价值。     

检测NT-proBNP在鉴别急性呼吸困难病因的应用价值

目的探究利用床旁快速检测B型钠尿肽前体(NT-proBNP)鉴别急性呼吸困难病因的应用价值。方法采用免疫定量分析法对300例急性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度进行测定。结果心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难患者(P0.05);不同心功能分级患者的NTproBNP水平对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用床旁快速检测血浆NT-proBNP浓度,能够有效鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,具有较高的应用价值,值得临床进一步推广。     

气急鉴别指数判别呼吸困难类型的初步研究

目的 探讨气急鉴别指数（dyspnea differentiation index,DDI）判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的优越性。方法 测定116例急性呼吸困难的PaO2和PEF值，根据Rajesh K.Ailani等立的公式计算气急鉴别指数DDI，用DDI对116例急性呼吸困难的原因进行判别并与PEF和临床表现的诊断符合率相比较。结果 DDI、PEF和临床表现对116例生呼吸困难的原因的诊断符合率分别为92.7%、77.5%、68.9%。结论 用DDI判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难具有较高的诊断符合率，明显优于PEF和临床表现。     

急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽检测的临床价值

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别价值。方法对住院的急性呼吸困难患者，用免疫发光定量检测血浆BNP含量，随后进行超声心动图等常规检查，比较心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为（604．78±137．70）ng/L和（43．56±32．73）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．01），与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．56，P〈0．01）。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

脑钠尿肽对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值

呼吸困难是临床最常见的症状之一,但缺乏特异性.临床上以心源性呼吸困难(即左心衰竭)和肺源性呼吸困难最常见.     

脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的研究血浆脑钠素(BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆BNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为613.1±116.4 pg/mL和45.8±31.6 pg/mL(P0.01);心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.54,P0.05)。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值

目的探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法根据临床诊断分心源性呼吸困难组（543例）与肺源性呼吸困难组（484例）。采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平。结果心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平（5163 pg/ml）显著高于肺源性呼吸困难组（496pg/ml）,P〈O.OO1;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同（3905.5-9379 pg/ml）,P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平（5615.4 pg/ml）显著高于无并发症患者（4459.2 pg/ml）,P〈0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关（r=0.2826,p〈0.001）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.3145,p〈0.001）。在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平（2847.67pg/ml）明显高于无呼吸衰竭患者（373.96pg/ml）,p〈0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平（2265pg/ml）明显高于无呼吸衰竭的患者（373.96pg/ml）,p〈0.001。结论 NTproBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高最明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭。     

血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值

目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数;对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义;心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。     

血气分析、呼气峰流速联合血浆脑利钠肽检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨血气分析、呼气峰流速(PEF)联合血浆脑利钠肽(BNP)检测鉴别心源性与肺源性呼吸困难的价值。方法选择呼吸困难患者175例,其中肺源性呼吸困难患者97例、心源性呼吸困难患者78例。采用化学发光法测定其血浆BNP水平,并对BNP水平在100～500 pg/mL患者行血气分析和呼气峰流速检测。结果心源性呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于肺源性呼吸困难患者(P<0.01)。BNP水平在100～500 pg/mL时,呼吸困难发生率为60.29%,与BNP<100 pg/mL(15.58%)及BNP>500 pg/mL(83.33%)比较均有统计学意义(P均<0.01)。BNP水平在100～500 pg/mL时,心源性、肺源性呼吸困难患者的PaO2、PaCO2、P(A-a)O2和PEF水平比较有统计学意义(P均<0.01)。结论特定BNP水平联合血气分析、呼气峰流速检测能更快速、简便地鉴别肺源性、心源性呼吸困难。     

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的检测老年呼吸困难患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值。方法选择有呼吸困难的老年患者共82例，用ELISA方法快速测定BNP水平。结果对诊断心源性呼吸困难患者36例和肺源性呼吸困难患者46例，进行回顾性分析，其血浆BNP水平分别为（628．32±420．22）pg/ml和（146．38±86．26）pg／ml。心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难患者比较，其血浆BNP水平有非常显著差异（P〈0．01）。结论血浆BNP测定，对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有重要的价值。     

检测血清中NT—proBNP、CRP和ADA对呼吸困难患者的鉴别价值

目的检测呼吸困难患者血清中N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、C-反应蛋白（CRP）和腺昔脱氨酶（ADA）的含量,讨论三个指标对心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者鉴别价值。方法选择临床上明确诊断为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者各50例,分别为A组和B组,检测两组血清中NT—proBNP、CRP和ADA含量,并作统计学分析。结果A组血清中NT—proBNP和CRP含量高于B组血清中NT—proBNP和CRP含量,差异有统计学意义,B组血清中ADA高于A组血清中的ADA,差异有统计学意义P〈0．05。结论检血清中NT—proBNP、CRP和ADA含量,在临床上鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难有一定应用价值。     

肺超声联合超声心动图快速诊断心源性呼吸困难的应用价值

目的 探讨肺超声联合超声心动图快速诊断心源性呼吸困难的应用价值.方法 选取2019年11月至2021年3月于大连大学附属中山医院因急性呼吸困难收入院的患者162例,根据诊断结果分为肺源性呼吸困难组(Ⅰ组,79例)和心源性呼吸困难组(Ⅱ组,83例).所有患者于入院后治疗前进行肺超声检查,测量B线总数;同时行超声心动图检查...     

脑钠肽对呼吸困难的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽（BNP）检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取在我科住院并且经过各种检查及治疗已经明确诊断的心源性呼吸困难患者52例和肺源性呼吸困难患者98例,分成两组并比较两组患者在呼吸困难发作时血清脑钠肽（BNP）的检测水平。结果心源性呼吸困难组患者的BNP值为（1235pg/ml±938pg／ml）、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为（64pg／ml±48pg／ml）,两组BNP值水平比较有显著性差异（P〈0．01）。结论血清脑钠肽（BNP）检测水平对于心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断中具有很高的价值。     

急性呼吸困难的鉴别诊断临床研究

目的对导致临床常见的呼吸困难症状的原因进行分析探索鉴别诊断方法。方法本文入组因呼吸困难就诊患者289例,测定其最大呼气峰流速（peak expiratory flow rate,PEF）、动脉血气分析、血脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,并计算其气急鉴别指数DDI（dyspnea differentiation index,DDI）。在后期条件允许时检查肺功能、胸片、心脏彩超、心电图等,并经2位主治医师以上职称人员确认该患者呼吸困难原因,分为4组：A组：肺源性呼吸困难组,B组：心源性呼吸困难组,C组：肺源性合并心源性呼吸困难组,D组：其它原因呼吸困难组。统计前三组呼吸困难患者的PEF值、DDI值、BNP值。结果A、B、C三组患者PEF、DDI、BNP值分别为140．7±50．4,8．5±3．5,118．5±13．5;170．2±30．2．14．4±3．5,450．5±32．5;158．5±42．5,11．5±4．5,220．5±25．5。A、B两组间PEF统计学差异,DDI、BNP有较显著统计学差异,C组与A、B组间各指标无统计学差异。结论DDI侧重于肺源性呼吸困难的肯定诊断,BNP侧重于心源性呼吸困难的肯定,BNP以500ng／L为临界值结合DDI以13mm-Hg＊L／min为临界值可以用于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难。     

脑钠肽在呼吸困难病因诊断中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在呼吸困难病因诊断中的临床意义。方法回顾性分析2011年10月—2012年6月我院收治的80例呼吸困难患者。按病理特征分为肺源性呼吸困难组36例和心源性呼吸困难组44例。其中心源性呼吸困难组又分为左心衰所致30例和右心衰所致14例。呼吸困难的患者入院后,立即取2ml的外周静脉血,测定血浆BNP水平。结果心源性呼吸困难患者BNP的水平为(605.3±146.2)g/L,肺源性呼吸困难患者的BNP水平为(42.5±12.9)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=22.90,P=0.01)。心源性呼吸困难左右心衰组心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆BNP水平对鉴别呼吸困难患者的致病原因有很重要的作用,值得向临床推荐。     

快速检测氨基末端-脑钠肽前体在急诊老年呼吸困难患者中的应用价值

目的探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组（A组）;单纯心源性呼吸困难组（B组）;混合性呼吸困难组（肺源性＋心源性,C组）。床旁快速检测NT-proBNP水平,并行超声心动图检查,测量左心室射血分数（LVEF）。比较各组间NT-proBNP水平的差异及B,C两组中NT-proBNP水平与NYHA心功能分级和LVEF的相关性。结果 A组NT-proBNP水平明显低于B,C两组[（197.5±64.3）vs（1873.9±857.1）和（1952.4±914.8）ng/L,P〈0.01]。B,C两组NT-proBNP水平差异无显著统计学意义（P〉0.05）,说明有心源性呼吸困难的患者NT-proBNP水平明显高于单纯肺源性呼吸困难患者。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中,NT-proBNP水平依次升高,说明患者NT-proBNP水平越高,心功能分级越高[分别（562.37±102.45）,（2736.72±81.67）,（5873.19±127.73）ng/L,P〈0.01]。Person直线相关分析发现,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.689,P〈0.01）,提示NT-proBNP水平越高,LVEF值越低,心功能越差。结论 NT-proBNP水平检测在判断老年肺源性与心源性呼吸困难方面具有较好的临床鉴别诊断价值,其水平高低与心力衰竭严重程度密切相关。