恶性腹膜间皮瘤的诊治现状

恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜间皮细胞的一种较为罕见、恶性程度很高的肿瘤,误诊率极高。近年来,妊娠合并腹膜间皮瘤及原发于输卵管、卵巢的间皮瘤病例有个案报道,由于大部分妇科肿瘤专著尚未列入该类肿瘤,妇产科医师往往对该病缺乏足够的认识,容易误诊。本文复习近年来相关文献,总结归纳PMM的发病原因、临床表现、声像图特征、病理形态、治疗方法等,为该病的诊断、治疗提供依据。     

原发腹膜癌的诊断与治疗

原发腹膜癌少见。1959年，Swerdlow首先描述了本病。他报道了一例27岁“恶性间皮瘤”患者，弥漫性的腹膜病变，原发部位不清，而卵巢外观正常。此后，相继又有许多作者报道了类似的病例，并逐渐认识到这是一种不同于恶性间皮瘤和卵巢癌的独立疾病。肿瘤发生于腹膜，并广泛播散于盆、腹腔，而无卵巢受累，或卵巢仅有微小病灶。     

腹膜粘液瘤

腹膜粘液瘤是存腹膜和大网膜等处生长的含有丰富胶体物质的粘液瘤.继发于卵巢或阑尾的粘液性肿瘤,因粘液性肿瘤破裂使分泌粘液的细胞种植在大腹膜和大网膜上,不断分泌粘液并沿腹膜表面扩延所致.腹膜粘液瘤与癌不同,虽不发生浸润和远处转移,但可产生恶性的后果使腹腔内脏受压和引起肠梗阻.据报导原发于卵巢者占卵巢肿瘤的1.7%,占粘液性肿瘤的3.6～23.近年来多认为原     

恶性滋养细胞肿瘤的化疗

恶性滋养细胞肿瘤的化疗酆豫增在女性生殖道肿瘤中，恶性妊娠滋养细胞肿瘤（ＧＴＮ）的预后是较好的。恶性葡萄胎（简称恶葡）的１０年存活率达９８％以上，绒癌也可达８０％～９５％。预后较好有以下几个原因：①有敏感的肿瘤标记物ｈＣＧ，且ｈＣＧ的量与肿瘤细胞成比例...     

腹膜输卵管内膜异位症一例

本文报道的腹膜输卵管内膜异位症为一种腹膜原发性肿瘤。女性腹膜与胚胎时期的苗勒管，均由胚胎体腔上皮及上皮下的间充质衍生而来。此类肿瘤不仅其组织结构与女性苗勒管发生的肿瘤一致，尚可检出一些相同的肿瘤抗原，因此产生了“第二苗勒系统”的概念。目前认为，女性腹膜原发的输卵管内膜异位症、交界性浆液性肿瘤、腹膜浆液性砂粒癌、女性腹膜原发性浆液性癌均起源于“第二苗勒系统”。输卵管内膜异位症属于良性病变，女性腹膜原发性浆液性癌为恶性病变，其他两种属于低度恶性病变。本例治疗老年性阴道炎采用过大剂量的乙烯雌酚２０ 天，已造成子宫内膜腺瘤样增生，显然是不妥的。女性腹膜此类肿瘤的发病与乙烯雌酚是否有关，尚不清楚。     

腹膜假粘液瘤病理学特征及其与预后关系的分析

为探讨腹膜假粘液瘤的组织学起源，病理学特征及影响预后的因素。本研究从临床病理学角度回顾性分析腹膜假粘液瘤１０例，随访至少２４个月，复习全部病理切片及临床和随访资料。结果：７例（７／１０）有卵巢粘液性肿瘤，其中５例（５／７）为双侧性。病理学主要特征为细胞呈轻￣中度不典型，４例（４／７）有多灶性出血坏死，个别有明显腺腔纹状缘。腹膜病变表现为粘液及其腺上皮的种植及侵入。４例（４／１０）死亡病例有较广泛的     

腹膜假粘液瘤术后连续应用含链球菌免疫制剂OK-432的作用

临床所见腹膜假粘液瘤(PP)常在腹膜和大网膜种植,含有大量胶冻样粘液或胶冻样腹水,来源于良性或恶性病变,可并发功能紊乱和梗阻导致死亡,死亡率至少50%,目前尚无有效治疗。OK-432是一种稀释的溶血性链球菌制剂,用于治疗恶性疾病,是一种非特异性免疫治疗。本研究的目的在于弄清PP在首次手术后给0K-432作为辅助治疗是否有效。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗进展洪婉君卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗，在肿瘤化疗史上是较成功的。在过去的２０年中，由于组织学分类和命名的标准化，及有效的联合化疗的确定和不断改进，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗效果明显提高。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤的５年存活率...     

妇科恶性黑瘤

恶性黑瘤主要发生于皮肤,外阴较常累及。好发年龄为50～60岁。黑素细胞恶变原因不甚清楚。肿瘤分为五种类型:恶性小痣黑瘤、浅表性黑瘤、结节性黑瘤、肢端着色斑状黑瘤和未分类黑瘤。手术采用广泛性肿瘤切除,晚期行根治性外阴切除术。不宜手术者放疗效果差,联合化疗几乎不能延长存活时间。外阴黑瘤预后较差,5年存活率为30％～35％。     

腹膜播散性平滑肌瘤病合并子宫内膜异位症1例报告并文献复习

正腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis perito-nealis disseminata,LPD)是一种罕见的良性疾病,又称多发性腹膜平滑肌瘤(multiple peritoneal leio-myomas),1952年由Willson等~([1])首次报道。Taubert等~([2])在1965年明确定义了这种疾病的特点,并将其命名为腹膜播散性平滑肌瘤病。该病表现为多个小结节弥漫地分布于盆腹腔腹膜,发病率很低,多     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤38例临床分析

目的 研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应。方法 1997年1月～2005年8月，采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤38例，其中初治患者20例，耐药患者15例，复发患者3例。结果 该方案治疗38例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者，36例完全缓解，总完全缓解率为89．47％。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100％，耐药绒癌的完全缓解率为92．31％，复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100％。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论 采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可，对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效，化疗副反应轻，患者易接受，值得进一步研究。     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识

<正>腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一种治疗盆腹腔内恶性肿瘤、残余肿瘤的手段,自1980年被Spratt等~([1])首次报道后,一直用于消化道肿瘤发生腹膜腔转移的患者。目前已有Ⅰ级证据证实,HIPEC在治疗和预防胃癌、结直肠癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤等肿瘤的腹膜种植方面具有良好的效果,特别对于腹膜假黏液瘤和恶性腹腔积液的控制,HIPEC具有独特的优势~([2-4])。     

卵巢未成熟畸胎瘤后生长性畸胎瘤综合征一例并文献复习

生长性畸胎瘤综合征（growing teratoma syndrome,GTS）是一种发生在未成熟畸胎瘤（immature teratoma,IMT）或混合性恶性生殖细胞肿瘤患者中的罕见疾病。其特征是在手术治疗后的辅助化疗期间或化疗结束后的肿瘤标志物正常的情况下,手术残存病灶增大或出现其他部位肿块,术后病理学检查仅存在成熟畸胎瘤组织,无恶性生殖细胞。完全性手术切除是GTS治疗的首选方案,而免疫调节、化疗及射频消融术可阻止疾病进展。GTS诊断明确,但发病率低,容易误诊为恶性肿瘤复发。现报告1例卵巢IMT后GTS病例,复习相关文献,以期提高对该病的认识,丰富临床经验,减少误诊和漏诊。     

子宫内膜间质肉瘤16例临床分析

目的 提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)的诊断和处理水平。方法 回顾性分析1991—2000年天津市中心妇产科医院16例ESS的临床资料。以世界卫生组织1994年关于ESS的分类和国际抗癌协会(UICC—AJCCS)对子宫肉瘤的分期为标准，进行分类和分期。全部病例均经手术治疗。基本术式为全子宫双附件切除，术后辅助化疗和放疗。结果 16例ESS中，高度恶性2例，低度恶性14例。前者预后差，因肿瘤转移死于术后21个月内。后者预后较好，随访至2001～2003年，存活13例，5年存活率91．7％。结论 ESS的恶性度与预后关系密切，应力争术前或术中确诊，作较广泛的切除，术后辅助放疗和化疗，以减少复发和提高存活率。     

卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例报告

腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的疾病,迄今仅报道100余例,典型临床表现是良性的、成熟的胶质组织广泛分布于腹膜,常与卵巢未成熟畸胎瘤(ovarian immature teratoma,OIT)同时存在。临床上必须经过彻底的切片检查,确定为成熟神经胶质组织,方可确诊。治疗多与原发肿瘤相关,但因该病罕见,尚未建立一套标准治疗方案。另因有极少部分病例有恶变可能,需长期随访观察。近年来,对于GP在发病机制、治疗及随访等方面均有新的进展,故本文就GP的研究进展进行探讨,为后续治疗提供参考。     

卵巢恶性肿瘤保留生育力手术的结果

本文论述卵巢恶性肿瘤中上皮性卵巢癌、低度恶性(LMP)肿瘤及恶性生殖细胞肿瘤的保留生育力手术,其适应症除年龄、要求生育外,还必须考虑肿瘤复发的危险性及预后不良因素。 上皮性卵巢癌中,仅12％<40岁。40岁以前约60％为Ⅰ期,30％为Ⅲ及Ⅳ期;70岁患者中,Ⅰ期<20％,Ⅲ及Ⅳ期>70％。Ⅰa期5年存活率87％,     

卵巢成熟性畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病一例报告

腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的疾病,迄今仅报道100余例,典型临床表现是良性的、成熟的胶质组织广泛分布于腹膜,常与卵巢未成熟畸胎瘤(ovarian immature teratoma,OIT)同时存在。临床上必须经过彻底的切片检查,确定为成熟神经胶质组织,方可确诊。治疗多与原发肿瘤相关,但因该病罕见,尚未建立一套标准治疗方案。另因有极少部分病例有恶变可能,需长期随访观察。近年来,对于GP在发病机制、治疗及随访等方面均有新的进展,故本文就GP的研究进展进行探讨,为后续治疗提供参考。     

Ⅲ期卵巢上皮性癌手术彻底性对预后的影响

目的通过分析接受肿瘤细胞减灭术的临床Ⅲ期卵巢上皮性癌患者的手术切净与基本切净的５年存活率，探讨残余肿瘤的大小对其预后的影响。方法自１９８２年１月至１９９５年６月，共收治临床Ⅲ期卵巢上皮癌１８６例，对其进行回顾性研究，并对结果进行统计学处理。结果４３例肿瘤切除干净者，其５年存活率为３２５％；７６例肿瘤基本切净者的５年存活率为２１４％（Ｐ＜００１）。基本切净者，３２例术后１年内化疗≥６疗程的５年存活率为２５２％，４４例术后１年内化疗＜６疗程的５年存活率为２０１％。结论肿瘤切净者的５年存活率高于肿瘤基本切净者的５年存活率。术后１年内化疗≥６疗程可提高基本切净者的５年存活率。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于青少年,在中国和亚洲其他地区,其发病率远高于西方国家,占全部卵巢恶性肿瘤的5%～20%.卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤,前三者最常见.由于该疾病大多数生长迅速、恶性程度高、预后差且多发于年轻妇女甚至是幼女而受到临床医生的高度重视.在有效的化疗方法使用前,卵巢内胚窦瘤及未成熟畸胎瘤手术治疗后的存活率仅为7.1%和27%,而且过大的手术范围不仅使患者丧失了生育功能,更因为卵巢的切除而影响第二性征的发育,严重影响患者今后的生存质量.随着联合化疗的应用和不断改进,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的存活率逐渐提高,达到87%～97.3%.与卵巢其他恶性肿瘤有所不同的是,该病的治疗方案需根据临床期别、病理组织学特征、患者年龄及生育要求等综合考虑.     

妇科肿瘤化疗的进展—耐药性滋养细胞肿瘤的化疗及其进展

滋养细胞肿瘤因来源于胚胎的滋养细胞而得以命名。它是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤，在我国比较多见，绝大多数发生在葡萄胎、流产和正常产后。该肿瘤破坏性极强，原发于子宫，很早就可以通过血运转移到全身，成为一种全身性疾病。自发现一系列有效化疗药物之后，恶性滋养细胞肿瘤的治愈率可达80％～90％，使其成为人类最早