肝硬化上消化道出血92例临床分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的原因及其与肝功能损害程度的关系。方法对92例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,发现病因。结果在92例肝硬化并发上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血占52．2％,门脉高压性胃病出血占22．8％,肝源性溃疡出血占20．7％;肝功能A级与B级和C级患者出血原因差异显著。结论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因,门脉高压性胃病和肝源性溃疡也是不可忽视的出血原因。     

上消化道出血护理体会

上消化道出血是一种临床常见的严重疾病,其常见病因为肝硬化、消化性溃疡等。而肝硬化食道静脉曲张引起的上消化道出血更为凶险。同时肝硬化慢性期常伴有腹水、肝性脑病等严重并发症,目前对肝硬化尚无有效的内科治疗,因此护理工作显得相当重要。本文就我院2004--2008年216例肝硬化引起的上消化道出血的护理体会报告如下。     

肝硬化并发上消化道出血患者排便的护理干预

目的探讨综合护理干预对肝硬化并发上消化道出血后排便的影响。方法将64例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为干预组和对照组,干预组给予心理疏导、饮食护理、用药护理及行为疗法等综合护理干预措施,对照组给予常规的住院评估和住院健康教育,比较两组患者便秘、再出血和肝性脑病的发生率。结果干预组便秘、再出血和肝性脑病发生率与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论通过综合护理干预可降低肝硬化并发上消化道出血患者的便秘、再出血和肝性脑病的发生率。     

肝硬化上消化道出血的微创治疗进展

肝硬化是临床上常见的一种慢性肝病，主要病因包括病毒、酒精、免疫等方面。在肝硬化晚期，患者会出现多种并发症，常见的并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征以及肝癌等，而上消化道出血则是导致患者死亡的主要原因，所以对于控制及预防肝硬化引起的上消化道出血是降低患者死亡率，延长生存期的关键所在。本综述主要归纳了目前临床上常用的治疗肝硬化上消化道出血的微创手段，通过分析不同治疗方式的适应证及相关的最新进展，为临床医师选择最适合患者实际情况的治疗方案提供了参考，从而提高患者的生存率。     

肠道微生态与肝硬化并发症

肝硬化患者常因感染，上消化道出血，肝性脑病等并发症而死亡。研究表明，肠道微生态的失调在肝硬化并发症的发生、发展过程中起重要的作用。     

失代偿期肝硬化并发上消化道出血87例临床分析

目的探讨肝硬化并发上消化道出血的原因。方法回顾近五年来87例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料。结果在87例肝硬化并发上消化道出血患者中,食管、胃底静脉曲张破裂出血41例（47．13％）,肝源性溃疡18例（20．69％）,门脉高压性胃病16例（18．39％）;首次出血量在1000ml以下者多由后两者引起,首次出血量在1000ml以上者多为Child—PughC级患者,往往并发肝性脑病和肾功能衰竭。结论应对肝硬化并发上消化道出血患者行急诊胃镜检查以明确出血原因,给予针对性的治疗。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

肝硬化468例临床分析

求文对我院４６８例肝硬化住院病人进行了回顾性总结。结果：总住院率为０．１２％，肝义后肝硬化为６８．２％。Ｃｈｉｌｄ分类［１］Ｃ级患者症状重，合并症多，预后差．肝硬化主要井发症为上消化道出血（４２．３％）及肝性脑病（２０．５％）。住院病死率３７．６％。本文就肝硬化的早期诊断和自发性腹膜炎的诊断进行了探讨，并将我国部分地区肝硬化临床分析的报道［２～３］与本文进行了比较，结果；肝硬化发病的高发年龄在４０～５０岁，病因各地均以肝炎后肝硬化为首位，腹水征均＞５０％，青海、北京＞７０％。住院病死率均为３０％～４０％。主要死亡原因为上消化道出血和／或肝性脑病。     

细菌感染和肝硬化曲张静脉出血密切相关

Gut（2005）的一篇综述再次提到，细菌感染常和肝硬化患者上消化道出血相关。约有60％的肝硬化上消化道出血患者出现细菌感染（20％在48小时内出现，35—66％在2周内出现细菌），2／3出现于住院期间。相反，其他肝功能失代偿原因，如：肝性脑病而住院的患者发生细菌感染较少。     

肝硬化合并上消化道出血病因探讨——附80例分析

肝硬化合并上消化道出血病因探讨──附８０例分析张桂华，陈玉林（徐州市第六人民医院内科徐州２２１００６）肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压的主要并发症之一，但自从急诊胃镜开展以来，发现肝硬化合并上消化道出血除食管胃底静脉曲...     

门脉高压性胃病的发病机制研究进展

门脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）是指在门脉高压基础上发生的胃粘膜病变。PHG是肝硬化或非肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的重要原因之一，与食道胃静脉曲张破裂出血同为肝硬化上消化道出血的两大主要原因，关于PHG的发病机制至今尚未阐明，现笔者就其可能的发病机制作一综述。[第一段]     

112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探究112例肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取2013年1月至2014年7月我院收治的860例上消化道出血患者,其中非肝硬化患者472例,为C组,肝硬化合并上消化道出血的患者388例,根据上消化道出血的原因,将388例肝硬化合并上消化道出血的患者分为A组(n=112)和为B组(n=276)。比较A、B两组的一般资料、临床特征、实验室检查、并发症和A、B、C三组患者的预后等。结果与B组相比,A组患者临床表现为呕血发生率较低、咖啡样呕吐物发生率较高(P0.001)。与B组相比,A组患者血尿素氮浓度较高、输血量较多,合并症中冠心病、高血压发生率较高,并发症中门静脉血栓形成发生率较低(P0.05);B组患者再出血发生率最高、A组次之、C组最低(χ2=8.741,P=0.013);B组患者死亡率最高(χ2=6.370,P=0.041)。结论肝硬化非静脉曲张性上消化道出血的发生率较高,其常见的的并发症为冠心病和高血压,尿素氮较高,输血量较多,发生再出血和死亡的机率低于肝硬化静脉曲张性上消化道出血。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因，指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内，神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（简称静脉曲张破裂出血）占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较，差异无昆著性（P〉0．05）。在Child-pugh A级中，静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05），在Child-pugh C级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pugh C级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中，除了食管胃底静脉曲张破例出血的原因外，门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因，尤其在肝功能分级在Child-pugh C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多，治疗时更应引起注意和重视。     

奥曲肽治疗血吸虫肝硬化上消化道出血的临床有效性与安全性综合评价

血吸虫性肝硬化是由血吸虫虫卵沉积而形成虫卵肉芽肿，导致患者免疫力下降，病情严重者会导致上消化道出血症状。血吸虫肝硬化上消化道出血具有病发急、病死率高、出血严重等临床病症特点。研究表明，在我国部分地区的血吸虫感染病情呈持续增长的趋势，由血吸虫性肝硬化所导致的消化道出血亦呈增长趋势。     

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P＜0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P＜0.05).结论Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.     

肝硬化患者中幽门螺杆菌感染的研究

目的 研究幽门螺杆菌（Hp)在肝硬化患者中的感染情况。方法 肝硬化组656例，对照组600例，接受胃镜检查，采用血清学方法，快速尿素酶试验，组织学染色进行Hp检测。结果 肝硬化组Hp感染率为70％，对照组为71％。两者比较无显著性差异，而在肝硬化组中Hp阳性患者的消化性溃疡发生率，门脉高压性胃病发生率及严重程度，上消化道出血率均高于Hp阴性组。结论 在肝硬化患者中Hp感染可能与消化性溃疡，门 脉高压性胃病及上消化道出血的发生相关。     

门脉性肝硬化并发上消化道出血102例分析

门脉性肝硬化并发上消化道出血１０２例分析李大义，陈世宽（河南省济源市人民医院４５４６５０）肝硬化并发上消化道出血（ＵＧＢ）是内科常见急症之一，尽快明确出血原因是正确处理和抢救成功的关键。１９８７年６月至１９９１年９月，我院内科收治肝硬化并发ＵＧＢ１０...     

71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科治疗

目的：研究71例肝硬化非静脉曲张破裂出血的特点和内科治疗效果。方法：对住院经急诊内镜确诊的71例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行总结分析。结果：非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的32．3％。以消化性溃汤和门脉高压性胃病并出血为主要原因者占80．3％；以中等量出血为多，占46．5％。出血量的多少和肝功能Child=Pagh分级有关。内科综合治疗的止血率为88．7％。结论：非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例。急诊内镜检查对明确出血病因有重要意义。内科综合治疗有较好的止血效果。     

肝硬化并发上消化道出血的危险因素分析

目的了解肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素,为预防和控制疾病提供可靠依据.方法将130例肝硬化患者分为出血组64例,非出血组66例.采用单、多因素分析法对肝硬化上消化道出血的相关因素进行分析并进行病例对照研究.结果肝硬化并发上消化道出血与食管静脉曲张（OR=3942,P=0.001）、肝功能分极（OR=1.028,P＜0.05）、门脉高压性胃病（OR=3.862,P＜0.05）显著相关.结论肝硬化并发上消化道出血的危险因素是食管静脉曲张、肝功能分极、门静脉内径、门脉高压性胃病.     

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究

加强肝硬化门脉高压出血并发症抢救及预防再出血的研究梁扩寰（同济医科大学同济医院肝病研究所武汉４３００３０）肝硬化门脉高压出血并发症中，以食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）最多见，其次为门脉高压性胃粘膜病变、再次为消化性溃疡。同济医院报告一组肝硬化上消化道...