中西部农村青少年生殖健康观念和行为研究

目的 了解我国中西部农村地区青少年生殖健康相关观念和行为,为有针对性的进行生殖健康干预提供依据.方法 在山西、甘肃、青海和广西各选择1个县,每县选择2个乡的13～19岁在校生约200名,16～19岁校外青少年约100名,男、女各半,共1 230名接受自填式问卷调查.结果 中两部农村约半数青少年明确反对婚前性行为,表示同意的比例低于25%.女青少年在观念上对婚前性行为的开放程度低于男青少年,差异有统计学意义(P<0.05).中西部农村校内青少年"经常"有不利于自我保护行为的比例低于15%,校外青少年为0.7%～30.4%,男性高于女性,部分指标的差异有统计学意义(P值均<0.05).校外男青少年"经常"及"偶尔"去青少年保健门诊咨询的比例最高(31.4%),校内低年龄组女青少年最低(8.5%).结论 中西部农村青少年能认识到生殖健康问题的重要性.在进行生殖健康教育时,不仅要注重观念上的引导,还应针对不利的生殖健康行为给予指导.     

城镇青少年关心和遇到的生殖健康问题及寻医行为研究

目的 了解我国城镇15～24岁青少年关心和遇到的生殖健康问题及寻医行为,为有针对性地开展青少年生殖健康教育和服务提供依据.方法 用整群抽样的方法,在黑龙江、江苏、山东、广东、重庆和贵州6个省(直辖市)各选择1个中等发达的县级市(地级市的区、县城),共选取3 361名15～24岁校内、校外未婚青少年接受问卷调查,并从中随机选取调查对象进行专题小组讨论.结果 男青少年最关心生长发育和性发育带来的身体变化和生理现象以及避孕,女青少年对怀孕、生育和避孕的问题感必趣.在青少年可能遇到的生殖健康问题中,生长发育、心理和人际交往方面问题、月经(女)问题是最常遇到的;8.8%～36.8%的青少年遇到过与性有关的问题,男性高于女性,校外高于校内;仅有4.9%～15.6%的青少年表示没有遇到过生殖健康方面的问题,男性高于女性;上述差异均有统计学意义(P值均<0.05).84.4%～96.1%的青少年在遇到生殖健康问题时从来没有拨打过热线电话,64.2%～85.9%的青少年遇到生殖健康问题时从来没有就医,校外女青少年就医比例最高,为36.0%.女青少年因生殖健康问题就医的医疗机构主要是市(县)妇幼保健院和市(县)人民医院/市(县)医院,男青少年还包括市(县)中医院.城镇青少年在性与生殖健康方面想问和想说的内容中,"希望加强青少年生殖健康教育"在各类青少年中比例最高,为36.7%～55.2%.校内男青少年询问性、与异性关系方面的问题最多(16.5%).结论 青少年生殖健康教育应包括识别问题、寻医技能以及介绍青少年生殖健康服务的内容,并考虑不同类型青少年的特点和各自需求.     

农村青少年生殖健康相关知识认知情况分析

目的 了解我国农村地区青少年对生殖健康相关知识知晓情况,为有效策划和开展青少年生殖健康教育项目提供依据.方法 在安徽、山西、甘肃、青海、广西农村地区运用整群抽样法,按年龄段选取校内外13～22岁男女青少年共2 002名接受问卷调查,并从中随机选取对象参加专题小组讨论.结果 66.8%～87.2%青少年听说过"生殖健康"一词,大多数是在电视或互联网的广告中听说的.大部分青少年表示"说不清"或"不知道"什么是生殖健康.在被告知开罗国际人发大会的生殖健康的定义和含义后,青少年认为的"青少年生殖健康"涉及正常的生长发育、恰当的与异性交往、没有艾滋病与性传播疾病、正确的性念度、和谐的性关系、懂得合理避孕等.青少年对所列生殖健康知识的知晓率为30.2%～45.5%,校外男青少年最高(P<0.05).结论 应将正确理解生殖健康纳入青少年生殖健康教育工作中.青少年生殖健康知识水平有待进一步提高.     

青少年对青少年保健门诊服务内容的需求调查

目的 了解农村地区青少年对青少年保健门诊服务内容的需求,为在农村地区开展青春期保健服务提供依据.方法 选取我国东、中、西部的吉林省东辽县、河北省承德县、重庆市铜梁县作为本研究的现场.整群随机抽取校内青少年、完全随机抽取校外青少年,共2 734人,进行问卷调查.结果 有70.6%的青少年希望青少年保健门诊能够提供心理咨询服务;男性在生殖系统发育问题、生殖器的卫生保健、避孕、性病防治相关知识和服务方面的需求普遍高于女性;随着年龄的增长,青少年对性方面的服务需求逐渐增加;校外青少年对怀孕及避孕方面的服务需求较校内青少年高.结论 要重视青少年生理、心理发育的特点以及不同性别、年龄对生殖健康的需求,拓展现有青春期门诊的服务内容.青春期保健门诊不仅要针对青春期体格发育问题,还应重视和加强心理保健以及性与生殖健康问题.     

农村留守青少年生殖健康认知和行为的定性研究

了解农村留守青少年生殖健康相关认知和行为,为开展农村留守青少年生殖健康促进项目提供依据.方法 抽取重庆市和湖南省各1个县的33名10~24岁校内外留守青少年,对成长的自然、社会和家庭环境,生殖健康相关认知和行为,以及遇到生殖健康问题时的求助情况开展个人深入访谈,在与留守青少年相关的人员中就青少年生殖健康相关社会和家庭环境开展个人访谈.结果 农村留守青少年的上学路途、住宿条件艰苦,工作环境复杂,对青春期、月经、遗精、自慰、艾滋病、性行为和性侵犯等生殖健康知识的了解不完备;婚前性行为较多且安全性行为采纳较少,尤其是校外青少年.在生殖健康方面,农村留守青少年缺乏来自父母、看护人、同学与同事、老师、雇主、医生等及时正确的指导或支持,忍受缺少父母关爱的痛苦,在自身安全方面存在诸多隐患,在遇到生殖健康相关问题时难以获得恰当帮助;校内、外男、女青少年均是如此.结论 农村留守青少年生殖健康问题值得特别关注.需从公共卫生角度建立专门应对机制,营建有利的自然、社会和家庭环境与促进适应一般社会规范并重.     

城镇青少年对青少年友好服务特征喜好的排序

了解青少年对青少年友好服务特征喜好的排序情况,为决策完善青少年生殖健康服务的优先方面提供依据.方法 在黑龙江省穆陵市、江苏省盐城区、山东省即墨市、广东省惠州市惠城区、重庆市铜梁县、贵州省凯里市,以整群抽样的方法选择12~24岁校内外男、女青少年共2 766名,通过问卷调查的方法收集他们对随机列出的23条青少年友好服务特征的排序,使用排序投票制中的波达计数法根据每个特征的总体加权值结果进行排序.结果 青少年按照喜好情况排在前3位的依次是开诊时间便于青少年就诊(110人,12%)、医务人员尊重青少年(100名,10.6%)、保护青少年隐私(107名,36.5%).其中将开诊时间便于青少年就诊(64名,10.3%)排在第1位的青少年数量最多.校内男、女和校外女青少年最喜好的5项青少年友好服务特征均依次为开诊时间便于青少年就诊、保护青少年隐私、医务人员技术水平好、医务人员尊重青少年、主要的生殖健康方面的医疗保健服务都可以提供;校外男青少年依次为保护青少年隐私、医务人员技术水平好、医务人员尊重青少年、偏护青少年隐私、费用对于青少年来说可支付得起.结论 青少年是对于生殖健康服务敏感、要求比较高的群体.青少年生殖健康服务的优化需要从卫生服务的普遍特征人手,同时不忽视全方位考虑.     

青少年生殖健康服务促进对中学生家长的干预效果分析

观察多部门合作促进青少年生殖健康服务提供和利用的干预中,中学生家长在青少年生殖健康教育方面的作用及变化,为进一步探索促进家长开展青少年生殖健康教育的相关策略提供线索.方法 以已经建立青少年保健门诊的广东惠州市惠城区、重庆渝中区、贵州凯里市,作为“多部门合作促进青少年友好服务提供和利用的行动方案”(简称“方案”)干预地区,选择同样建立了青少年友好服务门诊且国内生产总值相当的黑龙江穆棱市、山东即墨市、江苏盐城市作为方案实施对照地区,干预时间为1.5年.干预前后,对中学生及其家长分别开展问卷调查和专题小组讨论.结果 干预后,接受过家长关于生殖健康教育的男、女青少年中,认为家长的生殖健康知识“水平高”的比例分别由6.2%和5.9%增加至13.0%和13.4%,差异均有统计学意义(P值均<0.05).干预和对照地区的家长都存在对青少年生殖健康问题关注不足、对自身在青少年生殖健康教育的重要作用认识不足、关于青少年生殖健康教育的知识和技能不足的情况.但对于获得青少年生殖健康知识和技能具有积极态度.结论 促进家长在青少年生殖健康教育方面的参与和认知水平应得到充分重视,需专门制订相关策略和工具.     

中国青少年青春期生殖健康教育现状分析

目的 了解中国青少年的生殖健康教育现状并提出相应策略。方法 复习7年来在中国杂志及会议件汇编中刊登过的有关青少年生殖健康教育的章,并分析部分城市的中期引产案例。结果 北京绝大部分被调查的少女不了解女性生殖系统的解剖和生理。约半数北京青年不了解性传播疾病的预防知识。中国青少年中婚前性率及中期人工流产率较高,大部分农村高中生缺乏基本的性生理知识,不经常洗外生殖器,结论 中国青少年的生殖健康教育亟等加强,校内教育应与校外教育（家庭教育,社会教育）相结合。“青春期星光自护行动”,“健康少女课堂”等活动是成功的尝试,值得推广,应建立生殖健康教育促进学校网络。     

深圳市未婚校外青少年性行为及影响因素分析

目的 了解广东省深圳市15～24岁未婚校外青少年性行为特征并分析其影响因素,为青少年性与生殖健康教育干预提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,在深圳市南山和宝安2个区抽取工厂、发廊、歌厅、网吧、宾馆5类场所中15 ～24岁未婚校外青少年296人,调查其生殖健康知识及行为等情况.结果 296名未婚校外青少年性行为报告率为47.30％,男、女性分别为60.26％、33.79％;有恋爱史和自慰史的分别为76.01％和40.20％,68.93％表示只要双方同意就可以发生性行为;不同性别未婚青少年性行为报告率、恋爱史、自慰史和婚前性行为态度差异均有统计学意义(均P ＜0.05);未婚青少年初次性行为平均年龄为(18.49±1.93)岁,初次性行为年龄≤18岁的比例占55.00％,女性初次性行为对象为恋爱对象的占97.96％,高于男性的79.12％,二者差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,男性性行为报告率主要受月收入和婚前性行为态度的影响,女性则主要受年龄和文化程度的影响.结论 深圳未婚校外青少年性行为发生率较高,初次性行为低龄化,进行生殖健康教育应考虑性别差异等因素.     

多部门合作促进青少年友好型生殖健康服务利用的干预研究

观察多部门合作促进青少年友好型生殖健康服务提供和利用的综合干预措施对促进青少年友好服务利用的效果,为建立相关长期工作机制提供依据.方法 以黑龙江、江苏、山东3个城镇地区作为对照地区,在另外广东、重庆、贵州3个城镇地区实施《多部门合作促进青少年友好服务提供和利用的行动方案》1.5 a后观察干预效果.调查对象为12 ~24岁未婚校内、外青少年,干预前分别为1 104,1 149名,干预后分别为983,962名.采用x2检验比较干预地区和对照地区干预前后的差异.结果 干预后干预地区青少年在遇到生殖健康问题时就医频率、在当地妇幼保健院就诊的比例及对服务的满意度较干预前均显著增加,分别由19.2%(男)和25.8%(女)增至41.6%(男)和56.6%(女),32.2%增至68.1%,49.2%(县医院)和64.4%(县妇幼保健院)增至73.6%(县医院)和88.0%(县妇幼保健院),并且均高于对照地区.干预地区干预后青少年友好服务的数量增加了3倍,由1 525人次增至6 816人次;而对照地区仅由140人次增至340人次.干预地区青少年遇到生殖健康问题时常见的5个未就医原因是“不认为是个问题”(45.6%)、“害羞,担心遇到熟人”(17.9%)、“不需要看医生”(15.2%)、“不知道哪个医院更好”(14.1%)“没有时间”(13.4%),比例和顺位在干预后未呈现统计学意义的改变.结论 在我国现有卫生服务体系中所实施的行动方案对于促进青少年友好服务的利用是必要可行、有效的,可为政策制定者提供相关参考.