胆囊切除术后早期失血性休克误诊1例

赵某,54岁,工人,因反复右上腹隐痛三年,于1994年6月8日入院。入院后经临床检查,病人皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未触及,肝功ALT 40U,WBC9.2×10~9/L,N 0.76,Hb152g/L,BPC360×10~9/L,BT 1秒,CT 1秒,B超示胆囊4×6×9cm~3,胆囊颈部可见1.2×0.8cm~2强光团,胆总管直径0.8cm,B超诊断:结石性胆囊炎。在硬膜外麻醉下行胆囊     

盆腔腹膜后平滑肌肉瘤合并术后全腹膜转移1例

患者男,65岁。6年前无明显诱因发现下腹部包块伴腹痛于1992年6月7日收住我院。查体发现,下腹部略显隆起,耻骨联合线以上,可扪及10cm×70cm大小包块、中等硬度,表面凹凸不平,与周围组织界线较清,有压痛。实验室检查:红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞6.5×10~4/L,肝功能正常。CT示膀胱直肠隐窝巨大包块,考虑恶性肿瘤,B超示膀胱后有14cm×     

先天性肾盂输尿管交界处狭窄并肾破裂1例

患者女,31岁。因左肾区绞痛2天,于1996年1月8日以“肾绞痛”入院。查体:体温37.7℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压15/10Kpa。急性病容,心肺正常。左上腹丰满。可扪及15cm×10cm×10cm包块,固定,质硬,表面光滑,有压痛和叩击痛,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.0×10~9/L,中性0.     

脾切除术后并发脾动脉瘤破裂1例

患者女,57岁。于10余年前患血吸虫病曾接受锑剂治疗。2年前左上腹发现肿块,并逐渐增大。入院前3个月有呕血、便血及出现腹水,在外院治疗半月余,腹水消失,于1990年5月4日入院。体检:轻度贫血貌,一般状况尚可。心肺(-)。腹部稍膨隆,左上腹扪及巨大包块,下极平脐,并越过中线3cm。包块质地轻软,稍可活动,有轻度压痛。化验:血红蛋白95g/L,红细胞3.18×10~(12)/L白细胞5.7×10~9/L,中性75%,淋巴25%。血小板计数55×10~9/L。出凝血时间均为2分钟。血清总蛋白68g/L,白蛋白44g/L,球蛋白24g/L。大小便常     

嗜铬细胞瘤误诊术中死亡1例报告

1临床资料 患者,男,47岁.一日前因发现左上腹包块入院,无发冷、发热,无腹痛、腹泻.左上腹可扪及一6cm×4cm×4cm肿块,边界清,光滑,活动,无压痛.实验室检查,血红蛋白128g/L、红细胞4.3×1012/L、白细胞4.4×109/L、中性粒细胞0.68,血糖6.95mmol/L .     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…     

结肠系膜中肾管源性囊肿1例

1病历摘要患者女,29岁,西藏那曲县人。主诉右下腹渐增性包块15天住院。查体:腹软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,肝、脾未扪及,右下腹可扪及一包块,大小约7×9cm,边界清,活动度可,余腹无明显压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛。腹部B超提示肝、双肾、附件、子宫未见明显异常,餐后胆囊,右腹部囊性包块(约6.7×8.6cm,无回声,边界清,包膜完整)。入院诊断为腹腔包块性质待查(考虑腹腔包虫)。经完善各项相关检查后于2011年11月30日在全麻下行剖腹探查术,术中见     

胰腺囊肿——胃瘘误诊一例

男,68岁。上腹部憋胀不适3个月,CT检查上腹部囊性占位,以胰腺囊肿收住院。病人有胆囊结石8年。4个月前曾因急性胰腺炎住院治疗。查体:体温37.2℃,脉搏91/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg。巩膜无黄染,浅表淋巴结不大。腹部膨隆。未见胃肠型及蠕动波。于左上腹可扪及一5.6cm×6.0cm×4.5cm大小、边界欠清包块,活动度差,局部有压痛,呈囊性感。肠鸣音正常。血红蛋白120g/L,白细胞8.9×10~9/L,血淀粉酶280U/L,尿淀粉酶1250 U/L,血糖5.7mmol/L,凝血酶原时间正常。B超示:胆囊内充满大小不等     

腹腔异位支气管囊肿1例

患者男,26岁。因健康查体发现左肾上腺区囊肿20d入院。患者无腹痛及腰部疼痛不适等临床症状。入院体检:血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上腹压痛,左肾区无叩痛,局部未扪及包块。实验室检查血白细胞及分类、儿茶酚胺、肾素、血管紧张素Ⅱ及立、卧位醛固酮尿淀粉酶及尿常规无异常。B超检查发现左肾上极6.4cm×6.3cm无回声区,内有散在细光点。腹部CT平扫检查示左肾上腺区一约6.0cm×6.0cm类圆形低密度影,CT值19HU,腹膜后未见肿大淋巴结,意见左肾上极囊肿。给予腹腔镜探查左肾及肾上腺正常,B超、CT提示的囊肿位于胃体和脾脏之间,遂改为…     

回肠嗜银细胞癌伴肠套叠1例

患者男.23岁.因腹泻■天.右下腹胀痛5天.伴便血2天入院.查体:体温37C.心肺(一),腹稍隆起,右下腹压痛.肌稍紧张,有反跳痛.腹部未触及包块,肠鸣音稍亢进,肛门指检无包块,指套上少量暗红色血.查血红蛋白100g/L,红细胞3.8×10~(12)L.白细胞8×10~9/L.中性0.78.淋巴0.22.血小板21×10(?)/L.出血时间3分钟,凝血时间3分半钟,大便潜血试验(?)腹部B超(一).钡灌肠达回盲部未发现异常.入院后经对症处理右下腹痛无缓解.每日便血1～2次,量约5ml～     

巨大宫颈肌瘤报告1例

1病例报告 患者钟××,女,4 2岁.因发现腹部包块,伴尿急半年入院,查生命体征平稳,神清,心肺正常,腹稍膨,整个下腹至脐上一指可扪及一巨大包块,质稍硬.妇检:宫颈未暴露,后穹窿展平,双合诊未扪及宫颈位置,子宫增大如孕5个月,质硬表面光滑、活动一般、无压痛.B超:瘤体超过视野窗.     

巨大卵巢粘液性囊腺癌蒂扭转1例

患者74岁。腹痛2月,加剧2天,发现腹部包块1天入院。查体:腹部可扪及一包块,上界至耻上二横指,有压痛,无反跳痛及肌紧张,叩诊无移动性浊音。妇科检查:老年性外阴阴道,宫颈小,光滑,子宫已萎缩,子宫上方可扪及一20cm×25cm×26cm大包块,质中,稍活动,有压痛。双附件区扪及不清。B超提示腹腔有一20cm×25cm×26cm大液性暗区,其内有细小     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者,女,45岁,已婚,农民。因发现右下腹包块伴阵发性腹痛6~ 月,加重1~ 月入院,包块呈进行性长大,无恶心、呕吐及腹泻,月经无改变。查体:T36.2℃,P66次/分钟,BP16/9kPa,右下腹扪及-11cm×5cm包块,质硬,边界清,活动,轻压病,移浊(-)。妇科检查:子宫后位,大小正常,右附件区可扪及一实质性包块,性质、大小同腹部检查,左附件(-)。血、尿常规无异常。“B”超探查发现右下腹有     

先天性肠源性囊肿一例报告

患儿龙××,女性,1(1/12)岁.腹部包块一周,于1993年6月1日入院.其母孕期未曾患病及服药、不食烟酒,其父有烟酒嗜好.父母否认近亲结婚.家族史不详.近一月患儿食欲不振.大小便正常(体格检查:发育营养较差,面色苍黄,体温37.3℃,呼吸30次/分,气管居中,表浅淋巴结未扪及.心肺(一).腹膨隆.无腹壁静脉曲张.腹软、轻压病,叩无移动性浊音,肠鸣增强.化验室检查;Hb10.8g%.白细胞总数24×10~9/L,中性43%,淋巴57%.大小便及肝肾功能均正常.手术所见:包块占据全腹,囊肿与周围组织无粘连,根部位于腹后壁.病理检查:巨观囊性包块10cm×10cm×5cm大小,灰白色有完整包膜,多囊性,囊壁厚0.5～2cm,囊腔直径3～3.5cm,囊内有淡黄色粘稠液体.镜检:囊壁内衬皱襞性粘膜,其中可见杯状细胞,囊壁可见两层平滑肌环绕,并有肌间神经丛,部分囊壁内有中性白细胞浸润.病理诊断:腹腔腹源性囊肿并炎症反应.     

腹股沟疝误诊1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因"发现左侧腹股沟可复性包块10年,右侧腹股沟可复性包块1年"入院.查:超力体型,心肺腹(-);站立时,左侧腹股沟区有约4 cm×4 cm×3 cm大小包块,右侧腹股沟区有约6 cm×5 cm×4 cm大小包块,平卧后将包块挤压回腹腔,并压住内环口,嘱咳嗽,包块无突出,有冲击感.入院诊断:"双侧腹股沟斜疝".常规术前检查(未做腹部B超)未发现异常,随后在持硬麻下拟行"双侧腹股疝充填式无张力疝修补术".     

十二指肠恶性淋巴瘤1例报告

患者,女,36岁,1989年12月26日入院。主诉:腹部发现包块一个多月。胃区不适已有10多年史,近一个多月中上腹部疼痛,自己扪及一包块,无恶心、呕吐,无黑便,也无发热。门诊拟上中腹部包块入院。体检:消瘦,贫血,巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未扪及。T36.5℃,P86次/分,BP15/9kPa。腹部软,中上腹部可扪及3×4×4cm 大小之包块,质硬无压痛,也无分叶,未听到杂音,可轻度推移。肝脾未扪及,移动性浊音阴性。GF 检查:十二指肠下水平部占位性病变。取材     

肠系膜囊肿致复发性腹绞痛2年1例报告

肠系膜囊肿引起间歇性腹隐痛常见,但致腹绞痛且反复发作达2年之久少见,现报告如下。患儿男,5岁。以复发性腹绞痛2年、加剧10天为诉于1987年12月10日入院。2年来每隔10余天腹痛发作,发作时痛苦呻吟、辗转反侧、喜按腹部(家属可扪及包块)。疼痛每次持续数小时至数天不等,未行特殊处理能自行缓解。疼痛消失后包块不能扪及。近10天上述症状加剧伴呕吐胃内容物10余次及停止排便排气2天。入院体检:神志清,痛苦面容.心肺无异常。腹平软,肝脾未扪及,脐下扪及一约5×6cm活动度大、无触痛实质性肿物。肠鸣音活跃。血常规:WBC11.8×10~9/L,     

黑斑息肉病1例

患者,女,23岁,因反复腹胀腹痛3年、偶伴呕吐入院,入院前3日类似症状发作加重,伴黑便。已停经14周。查体:血压14/7kPa,心率88次/分,体温38℃,全腹压痛,轻微肌紧张、反跳痛,左上腹可扪及6cm×6cm质软可移动包块。口唇、颊部、齿龈色素沉着。血常规:WBC 12×10~9/L,HGB 80a/L。腹部透视:肠曲扩张气液面形成,膈下无游离气体。腹部B超:腹腔内少量液体,肠曲扩张,肠壁增厚;子宫3月孕大,宫内活胎。CT:左中腹葫芦状包块,直径7cm,清晰分辨呈三层环形“靶标”状,周围肠管扩张。诊断为肠套叠。剖腹探查:腹腔     

脾脏巨大海绵状淋巴管瘤的超声表现1例

患者,男,48岁,因左上腹不适1月入院。查体:左上腹轻压痛,于左上腹可扪及一包块,大小200mm×150mm,质中,活动差,轻压痛,肝脏、脾脏肋下未触及,Murphy(-)。血常规:WBC6.82×109/L,RBC4.92×1012/L,Hb149g/L,PLT108×109/L。超声检查:脾脏形态失常,呈一巨大无回声改变,范围20.0cm×6.9cm×14.2cm,向下延伸至膀胱上方,形态不规则,边界清,内可见网格状分隔光带,呈多房样改变,部分无回声区内可见细弱光点,后方回声增强(见图1),肝、     

胃神经鞘瘤误诊为息肉1例

<正>患者,女,40岁,因反复腹痛2+年,发现贫血6+月入院。查体:T 36.5℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神情,贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清晰,心律齐,左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未触及腹部包块。辅查示RBC 3.49×1012/L,