复胎盘合并脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 6月 2日 ,于2 0 0 3年 2月 2 2日 9时孕 37+ 5周临产急症入院。此次妊娠经过顺利 ,孕期在我院门诊定期行产前检查无异常。既往身体健康。入院检查 :T36 .5℃ ,P86次 / min,R17次 / min,BP12 5 /80 m m Hg,心肺听诊无异常。产科检查宫高 33cm,腹围 97cm,胎位左枕前 ,胎心 14 4次 / m in,宫缩规律 ,骨盆外测量各径线值均正常。肛诊 :宫颈已消失 ,宫口开大 8cm ,胎膜未破。产程进展顺利 ,入院后半小时宫口开全 ,胎膜自破 ,羊水清 ,量约10 0 ml,胎心正常。 10时以左枕前位自然分娩一男…     

胎儿骶尾巨大畸胎瘤误诊一例

患者刘小萍 ,2 4岁 ,孕 2产 1,妊娠 39+6周。因停经 9+月 ,阵发性腹痛 3+小时于 1996年 4月 13日上午 10点 10分入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠 18周感胎动。妊娠 30周行Ｂ型超声检查 ,诊断为正常妊娠。入院检查 :体温36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13 5 / 9ｋＰａ ,水肿(— )。宫高 +腹围 15 0ｃｍ ,枕右前位 ,胎心率 12 4次 /ｍｉｎ ,胎头半固定。肛查宫口开大 8ｃｍ ,先露 0 - 1。上午 11点 40分产程进展缓慢 ,消毒内诊宫口开大 8+ｃｍ。因宫缩较弱 ,给催产素 2 5Ｕ加 5 %Ｇ .Ｓ5 0 0ｍｌ静脉点滴。下午 1点 1…     

妊娠合并卵巢粘液性囊腺癌1例

病人 ,2 3岁。因停经 40周下腹不规律胀痛 1d ,以孕 40周宫内妊娠枕左前位待产、右侧卵巢囊肿于 2 0 0 1年 1月 6日入院。既往月经规律 ,孕期平稳 ,产前检查共 10次 ,孕12 周行B超检查示右侧卵巢囊性占位 4 5cm× 5cm ,孕期经过顺利。 2年前婚检B超示右侧卵巢囊性占位约 4cm× 5cm大小。入院检查 :T 3 6 5℃ ,BP 112 / 75mmHg ,心肺(-) ,查血、尿常规及肝肾功能均无异常。产科检查 :宫高3 3cm ,腹围 96cm ,胎位枕左前 ,先露头已衔接 ,胎心 13 2次 /min ,胎膜未破宫口未开 ,骨盆外测量正常。心电图检查正常 ,胎心监护正常。彩色B超示 :…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

宫角妊娠破裂致继发性腹腔妊娠1例

患者33岁,已婚.因停经8个月,水肿2个月,加重半个月于2006年11月6日入院.1年半前因左侧宫角妊娠行手术治疗.孕期未行检查.入院查体:血压140/90 mm Hg,一般情况可,心肺肝脾未见异常,高度浮肿,宫高30 cm,腹围92 cm,胎心130次/min.实验室检查:血红蛋白99 g/L,尿蛋白(卅),管型(+).超声检查:胎头上腹,BPD 8.5 cm,羊水5.0 cm,胎盘2级,孕妇腹腔内可见深约36 mm的积液暗区.初步诊断:孕34周,孕2产1,臀位,妊娠高血压疾病,宫外孕术后.入院后给予吸氧,听胎心,25%硫酸镁40 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静点,心痛定10 mg每日1次,甲氨蝶呤、氨钾蝶呤各25 mg每日3次.入院后查肝肾功能,总蛋白45 g/L,白蛋白21.6 g/L,给予白蛋白10g、血浆200ml交替使用,共6 d,复查尿蛋白(卅).     

口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭的作用

目的 :探讨口含硝酸甘油合用静脉滴注硝普钠对充血性心力衰竭 (CHF)的作用。方法 :在洋地黄、利尿剂、ACEI治疗基础上口含硝酸甘油 2 mg～ 4mg,每日 3次 ;硝普钠 5 0 mg～ 10 0 mg加入 10 %葡萄糖 5 0 0 m L持续静脉滴注 3 d～ 7d,滴速 10 0μg/ m in～ 10 0μg/ m in或硝普钠 5 0 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 m L静脉滴注 ,每日 1次 ,共 3 d～7d,观察心功能改善情况。结果 :治疗后总有效率 92 .3 % ,其中显效 77.8%。结论 :在常规抗心力衰竭治疗基础上加口含硝酸甘油 ,静脉滴注硝普钠可明显改善心功能     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

西咪替丁抗中孕作用的实验研究

目的 :初步研究西咪替丁的免疫调节作用在抗中孕方面的应用。方法 :用妊娠昆明种小鼠 ,在妊娠第 9～ 12日分别连续灌胃给予西咪替丁 80、16 0、32 0和 6 4 0 mg/ kg,于妊娠第 16日解剖记录活胎数 ,死胎数。结果 :西咪替丁 16 0、32 0和 6 4 0 mg/ kg剂量对小鼠的妊娠抑制率分别为 10 %、4 5 % ( P <0 .0 5 )和 6 5 % ( P <0 .0 5 )。结论 :西咪替丁具有一定的终止中孕作用     

蓖麻油引产致瘢痕子宫破裂一例报告

患者25岁,孕3产1,孕40~( 3)周,无产兆入院.第一胎于3年前因“前置胎盘”在当地卫生院剖宫产一活女婴,2年前孕5~ 月行利凡诺引产术.入院查体:体温37.0℃,脉搏84次/分,血压14/9kPa,神志清,心肺无异常,肝脾未触及,四肢脊柱无畸形.子宫底位于剑突下三横指,宫体轮廓清楚,腹围98cm,胎方位左枕前位,胎心音145次/分,头先露,部分衔接,骨盆外测量各径线均正常.宫颈管未消失,宫口未开.诊断:孕40~( 3)周孕3产1(有剖宫产史).入院后孕妇及亲属强烈     

含卡铂的联合化疗治疗20例转移性乳腺癌

目的 :1997年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,用含卡铂的联合化疗方案治疗 2 0例转移性乳腺癌。其中 12例为初治 ,18例有 2处以上转移。卡铂 30 0 mg/m2 ,静脉点滴 ,d1 或 15 0 m g/m2 ,d1、2 ;表阿霉素 75 mg/m2 ,静脉推注 ,d3 ;环磷酰胺5 0 0 mg/m2 ,静脉推注 ,d3、1 0 。 2 8d为一周期。总有效率 70 .0 % ,其中完全缓解 4例 (2 0 .0 % ) ,部分缓解 10例 (5 0 .0% ) ,中位缓解期 8个月 ,中位生存期 18个月。对软组织转移有效率为 66.7% (8/12 ) ,肺转移有效率为 66.7% (2 /3) ,肝转移和胸膜转移有效率均为 10 0 % (均为 2 /2 ) ;骨转移有效率为 0 %。初治者有效率 75 .0 % (9/12 ) ,复治者有效率为 62 .5 % (5 /8)。本方案主要剂量限制毒性为骨髓抑制 ,白细胞减少者占 89.7% ,本组胃肠道反应相对较轻 ,未发现肾毒性。我们认为含卡铂的联合化疗方案是治疗晚期乳腺癌的有效方案。     

静滴鱼腥草致过敏性休克1例

患儿 ,男 2 2月。因咳嗽 2天入院。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 110次 / m in,呼吸 2 4次 / min,神志清 ,精神可 ,咽充血 ,双肺可闻及少许粗湿罗音 ,心腹及神经系统检查阴性。血常规白细胞计数为 10 .2× 10 9/ L,中性 0 .5 3,入院诊断 :急性支气管炎。予鱼腥草针 10 m l加入 5 %葡萄糖液 10 0 ml静滴后仅5 min患儿出现憋气 ,口唇四肢紫绀 ,四肢厥冷 ,心率 80次 /min,心音低钝 ,血压降至 8/ 6 k Pa,考虑鱼腥草过敏反应 ,立即停用并给予吸氧 ,静注肾上腺素 0 .3m g,DXM3mg,约3min后患儿憋气缓解 ,面色转红润 ,血压恢复至 11/ 8k Pa。患儿既往…     

MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 :研究 MNP方案 (丝裂霉素、异长春花碱、顺铂 )治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :91例晚期非小细胞肺癌患者接受 MNP方案化疗 ,MMC 6 mg/ m2 静脉推注 ,d1 ,NVB 2 5 m g/ m2 ～ 30 mg/ m2 静脉推注 d1 ,d8,DDP 4 0m g～ 5 0 mg静脉点滴 d1～ 3。结果 :所有患者完全缓解 (CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 4 1例 ,无变化 (NC) 4 3例 ,进展 (PD) 4例 ,总有效率 4 8.4 % ,中位缓解期 8.5月 ,中位生存期 10 .8月 ,1a生存率 4 3.3% ,其副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应。结论 :用 MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌效率较高 ,值得临床推广。     

敌枯双及喷洒敌枯双稻米对罗猴的致畸作用

罗猴(Rhesus monkey)于妊娠d 23～27给予敌枯双及喷洒敌枯双稻米染毒。结果10.0 mg/kg灌胃染毒动物,分别于染毒后d3和d4流产;4.0mg/kg组4只孕猴中,1只孕猴在妊娠d31流产,2只仔猴分别表现为缺肢畸形和短臂畸形;以喷洒敌枯双5次的稻米(残留量分析敌枯唑0.25 ppm)喂饲动物115～120 d,1只孕猴妊娠d46流产,其余2只仔猴检查未见明显异常;对照组动物中,除妊娠d 36流产1只外,其余均未检出明显畸形.     

伊贝沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较

目的 :用 2 4h动态血压监测 (ABPM)的方法 ,比较伊贝沙坦 (Irb)与苯那普利 (Ben)治疗原发性高血压的疗效。方法 :70例 2 4h平均舒张压 (DBP)≥ 85 m m Hg的原发性高血压患者。经 1wk药物洗脱期、2 wk安慰剂期后 ,随机服用 Irb15 0 mg/d,qd或 Ben10 m g/ d,qd。 4wk末坐位 DBP≥ 90 m m Hg者剂量分别加量至 Irb30 0 mg/ d,qd或 Ben2 0 mg/ d,qd,继续服用4wk。分别观察安慰剂期末和 8wk末的 2 4h ABPM值和实验室检查值的变化。结果 :8wk末 Irb组 2 3例中需服 30 0 mg者占 75 % ,Ben组 2 5例中需服 2 0 mg占 85 %。 2组用药后各时点血压均较治疗前降低 ,且可保持血压的昼夜节律。 SBP/ DBP下降值在 2 4h、日间 (6 :0 0～ 2 2 :0 0 )、夜间 (2 2 :0 0～ 6 :0 0 ) Irb组分别为 (16 .2± 11.8) / (10 .0± 7.9)、(18.2± 6 .2 ) / (11.6± 4.5 )、(11.8± 4.0 ) / (7.0± 2 .7) mm Hg;Ben组分别为 (9.9± 10 .4) / (5 .1± 5 .7)、(11.1± 3.4) / (6 .3± 2 .9)、(4 .6± 4.9) / (2 .8±4.1) mm Hg。DBP下降值组间比较 P<0 .0 5 ;SBP下降值组间比较 P>0 .0 5。 2组降压 T/ P均大于 5 0 %。Ben组咳嗽发生率9% ,而 Irb组无。结论 :Irb降压幅度好于 Ben。两药降压的同时均不影响血压昼夜节律 ,降压 T/ P满意     

非典型羊水栓塞误诊为产后出血致死一例

患者27岁,孕2产0。因停经39周,不规律下腹痛1 d于1999年7月20日入院。查体:一般情况好,心肺未见异常。产科检查:宫高33 cm,腹围99 cm,枕左前位,胎心140次/min,宫颈较软,宫口未开,骨盆外测量在正常范围。入院诊断:宫内孕39周第1胎,枕左前位。入院后胎心率在     

肾上腺皮质激素在流行性乙型脑炎中的应用

目的 :观察流行性乙型脑炎治疗中肾上腺皮质激素应用方法不同对临床改善及预后有无差别。方法 :将本院收治的乙脑患者随机分为两组。一组为激素短期应用组 ,于入院后给予地塞米松 10 mg/ d～ 2 0 m g/ d,疗程 4d～ 6d。另一组为激素逐渐减量组 ,于入院后给予地塞米松 10 m g/ d～ 2 0 mg/ d,4d～ 6 d后改为强的松口服或鼻饲并逐渐减量 ,疗程 6 0 d左右。进行临床症状改善及恢复期症状观察进行统计学分析、进行比较。结果 :激素短期应用组出现恢复期症状 5 3.16 % ,有加重现象 2 6 .5 3%。激素逐渐减量组出现恢复期症状 2 5 % ,有加重现象 5 % ,两组统计学分析有显著性差异。结论 :肾上腺皮质激素可减轻乙脑患者恢复期症状 ,避免加重现象 ,改善预后。     

巨大子宫肌瘤合并妊娠到331／7周胎死宫内1例

病例　患者 3 1岁 ,因停经 8+ 月 ,阴道流水 1小时入院。患者婚后多年不孕 ,孕前Ｂ超意见为子宫肌瘤 ,肌核直径 4 0ｃｍ。妊娠后定期产检 ,妊娠3 2 2 / 7周时 ,Ｂ超意见为胎儿明显小于孕周 ,子宫肌瘤 (肌壁间 ?) ,肌核直径 7 2ｃｍ ,6 1ｃｍ。 6天后患者阴道流水 1小时入院。入院查 :血压为 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ,体温为 3 7 4℃ ,脉搏为 92次 /分 ,呼吸为2 0次/分 ,神清 ,心肺检查无异常。宫高 2 9ｃｍ ,腹围92ｃｍ ,未闻及胎心 ,阴道流液量多。Ｂ超意见 ,胎死宫内 ,给予 1 %的催产素诱发宫缩 ,于当日分娩出一死婴 ,体重仅 1 3 0 0ｇ,身长 3…     

甘露醇注射液致过敏休克1例

1　病例患者×× ,男 ,2 6岁。因化脓性脑膜炎入院 ,入院查体 :血压 16 .5 / 11.5 k Pa,呼吸每分钟 18次 ,心率每分钟 10 4次 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺正常 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。入院后给予 2 0 %甘露醇 2 5 0 ml静脉滴注 ,滴注5 0 ml后 ,患者出现呼吸骤停 ,全身紫钳 ,血压下降 14 / 9k Pa,立即给予人工呼吸、呼吸机辅助呼吸 ,静脉推注地塞米松注射液 10 mg,洛贝林注射液 9mg,约 30 m in后症状消失。2　讨论甘露醇 (Mannitol)系白色结晶性粉末 ,易溶于水 ,不溶于乙醚或乙醇。本品经肾小球滤过 ,在肾小管保持足够的水…     

头孢吡肟致过敏性休克1例

患者,男,37岁,主因腹痛、腹胀1d,伴恶心、呕吐,不排气、不排便入院,入院后诊断为粘连性肠梗阻,行剖腹探查、部分小肠切除约15cm、端端吻合术,术后2d给予头孢呋辛钠输入,术后第3天改为:头孢吡肟皮肤敏感试验阴性,头孢吡肟2g加生理盐水250ml静脉滴注.之前未用其他药物,当输入5min时,患者突然出现胸闷、气促、心悸、寒颤、大汗、四肢湿冷,脉搏细数不清,血压88/48mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血氧饱和度81%,随即意识模糊,迅速更换液体及输液器,去枕平卧,面罩吸氧,同时通知医师,给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松5mg静脉推注,苯海拉明20mg肌内注射,持续心电监测,5min测量血压1次.约15min患者逐渐好转,2h恢复正常,神志清楚,血压120/76mm Hg,脉搏82次/min,血氧饱和度99%,观察1周未发现其他并发症.     

子宫内膜原位癌保守治疗后分娩双胎1例

患者,32岁,因宫内妊娠32^＋6周,G1P0,血压升高2d,入院。32^＋6周前行试管婴儿妊娠成功,因为多胎妊娠（5胞胎）于宫内孕50^＋d时行减胎术。2d前出现血压升高,为140/90mm Hg,无头痛,头晕,视物清楚。7年前出现月经紊乱,周期不规则,10^＋d～3个月不等,经量时多时少,行诊刮术。病理：子宫内膜腺瘤样增生,部分腺上皮轻度不典型增生。给予醋酸甲羟孕酮250nag,口服,1次/d;