MR引导下的肝肿瘤射频消融术

目的：评价MR引导下的肝肿瘤射频消融术（RFA）的安全性和有效性。方法：在一项前瞻性研究中，对11例患者共16个肝肿瘤（直径为1.3-3.0cm)进行了22次经皮RFA治疗，在开放式0.2TMR机（Magnetm open,system,Erlangen)的引导下，采用快速T1WI序列，分别安放16G，活动长度为2cm和3cm的MR相容冷头电极。治疗前检查评价肿瘤的坏死情况（在最后一次RFA后一周时进行），进一步随访研究则用1.5TMR机每3个月检查患者一次，结果：操作时间平均为2.8(1.5-3.3)h。没有发生与经皮RFA治疗相关的并发症。16个肿瘤中14个（87%）在最后一次RFA后经MRI检查未见对比剂强化并已完全坏死。其中11个肿瘤需行1次治疗，4个肿瘤需行2次治疗，1个肿瘤需行3次治疗。随访研究在14个肿瘤中有13个（93%）在3-18个月（平均11.8)期间显示的续、完全的坏死，有5例出现了新发肝内肿瘤，由于肿瘤的大小、数目、位置的原因，不适于进一步RFA治疗。结论：MRI引导下采用单冷头电极的RFA，对治疗大小在3cm以内的肝肿瘤是一种安全、有效的方法，但仍需进一步改进。     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治

目的 分析肝肿瘤CT引导经皮射频消融(RFA)术后胆道并发症的防治.方法 1 136例肝肿瘤患者共行RFA 1 944例次.其中35例次(35/1 944,1.80%)出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法.结果 35例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张12例,未予特殊治疗.梗阻性黄疸2例,均行经皮肝穿胆道引流术(...     

超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析108例原发或转移性、肿瘤直径<5 cm的肝癌患者,在超声引导下经皮肝穿单极或双极射频消融治疗的临床资料,检查术后不良反应及并发症发生情况。治疗后30 min其中62例患者69个结节行超声造影检查评估疗效,随访观察术前血清AFP升高者血清AFP水平变化、复发情况及1、2、3年生存率。结果 108例患者经射频消融治疗后并发症发生率:感染和发热66.7%(72/108),疼痛35.2%(38/108),肝功能一过性异常80.6%(87/108),胸腔积液3.7%(4/108);无手术死亡、腹腔出血、针道转移、邻近脏器损伤等严重并发症。69例术前血清AFP升高[(632±58.35)μg/L]者术后1个月均下降[(132±47.24)μg/L],其中41例降至正常水平。1、2、3年生存率分别为84.3%、61.1%、53.7%。结论射频消融治疗肝癌具有创伤小、对肝功能影响小、恢复快、操作简便,可补充或多次治疗,为不能手术切除的肝癌患者提供了一种更安全、有效的治疗方法。     

CT引导下肝肿瘤射频消融治疗的并发症分析

目的 分析CT引导下肝肿瘤射频消融(RFA)治疗的并发症及处理.方法 252例肝肿瘤患者,其中原发性肝癌234例,肝转移癌11例,肝血管瘤7例.所有患者先行肝动脉栓塞术(TAE),然后在CT引导下行RFA治疗.肿瘤共计385个,直径为O.5～16 cm.行RFA 424例次,共计735个位点.绪果13例次(13/424,3.06%)出现并发症,分别为肝被膜下出血6例次,其中1例肝血管瘤患者出现失血性休克,急诊行肝动脉栓塞后出血控制,余患者经内科止血治疗后好转;气胸5例次,其中1例气胸量为90%,经胸腔闭式引流后吸收,余为少量气胸,自行吸收;胆汁瘤1例,经皮肝穿胆汁瘤引流后消失;无症状胆管分支扩张1例,未予特殊处理,自行好转.未出现死亡病例.结论 CT引导肝肿瘤RFA治疗是安全的,常见并发症为肝被膜下出血和气胸,经治疗后可痊愈.     

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌的临床应用

目的 :探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的安全性和有效性。材料和方法 :采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频集束电极针放置于肝肿瘤内进行治疗。结果 :3 0例肝癌患者 (肿瘤最大直径≤ 5cm ,2 3个病灶 ;肿瘤直径 >5cm ,2 3个病灶 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解占 5 4.3 % (2 5 / 46)。半年生存率 93 .3 % ,1年生存率为 75 %。除 2例出现肿瘤细胞针道种植转移外 ,未见其他严重并发症。结论 :射频治疗肝癌是一种相对安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤ 5cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5cm者 ,应提倡配合其他局部介入的综合治疗。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的疗效.方法 HCC患者200例先行TACE术,然后在CT引导下行RFA术.200例患者共行TACE术495例次.肿瘤病灶共计378个,直径为O.5-16 cm,共行RFA术362人次,663个位点.结果 术前、术后12个月AFP分别为(2 156.79±574.61)ng/ml、(269.53±146.65)ng/ml,两者差异有统计学意义(t=16.11,P<0.01).术前、术后3、6和12个月的肿瘤体积分别是(72.64±24.74)cm3、(46.78±18.95)cm3、(28.27±11.70)cm3和(10.82±8.31)cm3,差异有统计学意义(F=10.77,P<0.01).肿瘤完全坏死率为87.8%.结论 肝TACE联合CT引导下RFA治疗肝癌是一种有效的微创治疗方法.     

腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌疗效评价

目的 探讨腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌的可行性、安全性及有效性.方法 解放军总医院肝胆外科2013年1月至2016年3月连续收治的膈顶部单发原发性肝细胞癌患者23例,所有患者采用腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗,观察围术期并发症发生情况并随访长期疗效.结果 23例患者均成功施行腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗,所有患者围术期均无大出血、胆瘘、重度胸腔积液、血气胸等严重并发症发生,术后2～3d CT检查提示消融区完全覆盖肿瘤,随访9～38个月患者总体生存情况令人满意.结论 腹腔镜辅助超声引导下射频消融治疗膈顶部原发性肝细胞癌具有可操作性,并且安全有效.     

超声引导下射频消融治疗肝癌安全性与疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融方法治疗肝癌的安全性与临床效果。方法选取我院2010年7月-2013年7月收治的35例肝癌患者,共61个病灶实施超声引导下经皮射频消融治疗,观察患者并发症情况及肿瘤消融情况,对比分析治疗前后的甲胎蛋白值、肿瘤大小及瘤体内的血供情况。结果所有病灶均消融成功,无严重并发症发生。经过4-15个月随访,复发13例,均给予再次射频消融。结论经皮射频消融治疗肝癌是一种安全、有效的热消融治疗技术,值得临床推广应用。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节27例

目的 探讨超声引导下经皮射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法 选取2012年12月至2014年11月在超声引导下行经皮RFA术治疗的27例甲状腺结节患者,术后1、3、6个月超声观察病灶变化,计算体积及病灶缩小率,彩色多普勒血流成像(CDFI)和超声造影检测病灶血流信号消失程度.结果 经皮RFA术均成功,无中转开放手术,术后造影病灶处均无血流灌注;术中感牙痛2例,停止消融牙痛即缓解.1例消融后有声音嘶哑,未处理,3个月后声音恢复.RFA治疗后1、3、6个月,结节体积均有不同程度的缩小,CDFI和超声造影检测病灶内均无血流信号和血流灌注,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在随访过程中,消融区未出现对比剂重新填充的现象.高频超声检查显示,3枚结节在术后6个月完全消失,22枚结节消融于1年后直径缩小1/2,8枚结节消融于1年后直径缩小至不足1/2.与术前比较,治疗后1年内,所有结节直径明显缩小,数据具有统计学意义(P＜0.05).术后1周甲状腺功能指标有明显改变,术后1个月恢复术前水平.结论 超声引导下的RFA治疗能有效缩小并使其结节性甲状腺肿结节体积及直径消失,并发症较少,不影响甲状腺功能,创伤小,临床效果显著,是一种可行、安全、有效的治疗方法.     

CT导向射频消融术治疗肝脏肿瘤

目的:探讨CT导向下经皮肝穿刺射频消融(radiofrequency,RFA)治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性。方法:原发和转移性肝脏肿瘤28例,采用Radoionics中空冷却射频仪在CT引导下将射频电极置于肝肿瘤内,同时置入20G的穿刺针,从穿刺针中注入生理盐水5~10ml后进行治疗。并随访6~36个月,运用螺旋CT三期扫描评价治疗效果。结果:28例肝脏肿瘤,病灶32个,原发者20例,转移者8例,肿瘤最大直径≤3cm为26个,肿瘤直径在3~5cm之间为6个,经过RFA治疗,肿瘤完全坏死为25个,部分坏死占7个。6个月生存率100%,12个月生存率71.4%(20/28),生存36个月1例,部分病例还在随访中,未见其他严重并发症。结论:CT导向下经皮肝穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法。对于肿瘤直径≤3cm的肝脏肿瘤治疗效果较佳。     

局限性人工腹水在临近胃肠管肝肿瘤消融中的应用

目的探讨CT引导下局限性人工腹水辅助在经皮微波消融治疗临近肠管肝肿瘤的有效性和安全性。 方法我院2015年至2019年中对48例临近肠管肝肿瘤病灶行CT引导下人工腹水辅助下微波消融术。对局限性人工腹水技术成功率、微波消融局部复发率、手术并发症等进行评估。 结果48例患者中47例成功行局限性人工腹水,28例患者之前有外科手术史,1例因局部粘连未能成功行局限人工腹水。47例患者均成功行微波消融术,1例术后腹腔少量出血,术后1月复查均完全消融。 结论局限性人工腹水辅助微波消融治疗临近胃肠道肝肿瘤病灶是一种安全、有效的治疗方法。     

经皮射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的临床价值

目的；对44例原发性肝癌和肝转移瘤行射频消融（radiofrequency ablation,RFA)治疗，研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用。方法：原发性肝癌和肝转移瘤共44例，病灶总数共67个。经RFA治疗后随访2－6个月，运用螺旋CT三期扫描评价肿瘤治疗效果。结果：肝脏肿瘤直径≤3．0cm者26个、3．1－4．0cm者21个、4．1－5．0cm者11个，≥5.1cm者9个，经RFA治疗后肿瘤完全坏死分别为24个、19个、9个、6个。螺旋CT增强扫描表现为肿瘤去血管化征象，或并有体积缩小。结论：RFA治疗是效果好、副作用小、安全可靠的局部治疗肝脏肿瘤的方法。     

Radiofrequency thermal ablation of liver tumors

Radiofrequency ablation (RFA) of liver tumors was first proposed in 1990. New technologies enable us to produce liver thermal lesions of approximately 3–3.5 cm in diameter; RFA has consequently become an emerging percutaneous therapeutic option both for small hepatocellular carcinoma (HCC) and for non-resectable liver metastases, mainly from colorectal cancer. New devices (for example, triplet of cooled needles, wet needles) and combined therapies (tumor ischemia and RFA) have made it possible to treat large tumors. RFA can be carried out by a percutaneous, laparoscopic or laparotomic approach. Percutaneous RFA can be performed with local anaesthesia and mild sedation; deep sedation or general anaesthesia are also used. The guidance system is generally represented by ultrasound. CT or MR examinations are the more sensitive tests for assessing therapeutic results. The series of patients treated with RFA allow the technique to be considered as effective and safe, achieving a relatively high rate of cure in properly selected cases; it should be classified as curative/effective treatment for HCC, replacing percutaneous ethanol injection. The complication rate of RFA is low but not negligible; key elements in a strategy to minimize them are identified.     

Actual role of radiofrequency ablation of liver metastases

The liver is, second only to lymph nodes, the most common site for metastatic disease irrespective of the primary tumour. More than 50% of all patients with malignant diseases will develop liver metastases with a significant morbidity and mortality. Although the surgical resection leads to an improved survival in patients with colorectal metastases, only approximately 20% of patients are eligible for surgery. Thermal ablation and especially radiofrequency ablation emerge as an important additional therapy modality for the treatment of liver metastases. RF ablation shows a benefit in life expectancy and may lead in a selected patient group to cure. Percutaneous RF ablation appears safer (versus cryotherapy), easier (versus laser), and more effective (versus ethanol instillation and transarterial chemoembolisation) compared with other minimally invasive procedures. RF ablation can be performed by a percutaneous, laparoscopical or laparotomic approach, and may be potentially combined with chemotherapy and surgery. At present ideal candidates have tumours with a maximum diameter less than 3.5 cm. An untreatable primary tumour or a systemic disease represents contraindications for performing local therapies. Permanent technical improvements of thermal ablation devices and a better integration of thermal ablation in the overall patient care may lead to prognosis improvement in patients with liver metastases.     

肝脏海绵状血管瘤射频消融后综合征的前瞻性研究

目的：研究肝脏海绵状血管瘤（HCH）经腹腔镜射频消融术（RFA）后出现消融后综合征的发生率，分析其发生的可能因素。方法：对30例HCH经腹腔镜RFA治疗的患者进行前瞻性研究。治疗前后分别行实验室及影像学检查。观察治疗后出现的各种临床症状及持续时间。结果：50％（15／30）患者出现了消融后迟发性症状。其中发热15例、寒战3例、全身不适13例、消融部位疼痛7例、恶心和（或）呕吐8例、血红蛋白尿3例。治疗后3d症状最明显，对症处理后12d内消失。消融后症状的发生与术前瘤体最大直径、术后消融区最大直径、射频治疗时间及血清转氨酶水平呈明显相关性（P〈0．05）。结论：HCH经腹腔镜RFA治疗后，大约1／2患者可发生消融后综合征，术后2周内自行消失，对症处理对于症状的缓解可起到积极的作用。     

Is percutaneous microwave ablation of liver tumor safe for patients with renal dysfunction

Purpose

To determine the safety of percutaneous microwave ablation of primary and metastatic liver tumor for patients with renal dysfunction.

Materials and methods

Fifty primary and metastatic liver tumors in 23 patients with renal dysfunction were retrospectively reviewed at our institution. Renal function was determined by measuring serum creatinine and serum urea before MWA as baseline, within 1 week and at last follow-up. The mean creatinine was 1.69 ± 0.32 mg/dL, 1.71 ± 0.33 mg/dL, and 1.71 ± 0.26 mg/dL respectively, there was not a statistically significant difference between baseline and at last follow-up (P = 0.26). The mean serum urea was 52.52 ± 6.48 mg/dL, 56.55 ± 14.72 mg/dL, and 57.90 ± 16.39 mg/dL respectively, there was not a statistically significant difference between baseline and within 1 week (P = 0.119), between within baseline and at last follow-up (P = 0.090). At the last follow-up examination, all patients had adequately functioning kidneys and did not require any form of renal replacement therapy. This is a small retrospectively study including highly selected patients treated. Therefore, further study should to determine the safety of percutaneous MWA for patients with renal dysfunction in the future.

Conclusions

Percutaneous microwave ablation of primary and metastatic liver tumor is no adverse influence on renal function for patients with renal dysfunction in this preliminary series, which can be a minimally invasive alternative therapy.     

CT引导下射频消融术在肝癌治疗中的临床应用

目的 探讨射频消融治疗肝癌的方法及临床应用.方法 收集2010-2011年的肝癌患者15例,均在我科CT引导下利用RITA射频消融机治疗.其中原发性肝癌10例,胃癌肝转移3例,结肠癌肝转移2例.结果 15例患者经射频消融治疗后症状减轻,肿瘤不同程度缩小或密度减低,甲胎蛋白及肿瘤标志物指标下降.结论 射频消融治疗具有操作简便、创伤小、疗程短、安全可靠、可多次治疗并有较好的疗效,是一项有效可行的治疗方法.     

肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变

目的:观察分析肺部恶性肿瘤射频消融治疗后CT影像学改变。方法:搜集因肺部恶性肿瘤行CT引导下射频消融治疗的患者226例(共计消融灶233个),分析评价治疗后病灶CT影像学改变。患者中原发性肺癌201例,肺转移癌25例。接受射频消融的病灶直径1.00～10.60cm,平均(4.36±2.45)cm。平均随访时间13.61个月(1～30个月)。结果:215例患者(95.13%)治疗后立即出现消融灶周围肺组织内毛玻璃样改变,多在1个月内吸收;191患者(84.51%)治疗后肿瘤立即出现增大,127例患者(56.19%)出现消融灶内多发小空泡形成。术后51例患者(22.57%)出现空洞,恶性胸水多发生在治疗3个月以后。121例患者(65.05%)在术后第一个月随访时胸部CT提示病灶有增大,46.15%和50.89%的患者在3个月及6个月复查时病灶缩小,之后这一比例开始降低,至12个月时,只有33.64%的患者病灶较上一次评估时缩小,到24个月时这一比例降低到4.35%。结论:病变周围的毛玻璃样改变、空洞形成、多发小空泡形成和胸膜改变是射频消融后最常见的CT改变。体积较大的病灶更可能出现空洞改变,射频消融术后1个月内病灶多出现增大表现,治疗后6个月是病灶缩小最明显的时期,6个月后出现的病灶较上一评估周期增大提示患者肿瘤进展。CT是射频术后疗效评估的有效手段之一。