活血化瘀法对烧伤后多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究

目的观察中西医结合治疗方法对烧伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）防治作用效果。方法52例MODS患者。随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用西医常规治疗＋血必净；观察患者血浆内毒素水平、蛋白C活性及临床化验指标变化。结果治疗组内毒素水平明显下降，蛋白C活性水平升高及临床化验指标好转，28d存活率升高。结论中西医结合治疗可改善患者预后。     

大承气汤对多器官功能障碍综合征防治作用的临床研究

目的：比较采用西医常规治疗加安慰剂和中西医结合方法对多器官功能障碍综合征（MODS）的防治效果。方法：选择1999年6月-2000年9月收入我院ICU的51例全身炎症反应综合征（SIRS）患者，随机分为治疗组（25例，采用西医常规治疗加大承气汤）和对照组（26例，采用西医常规治疗加安慰剂），进行前瞻性安慰剂对照研究。观察患者的临床表明及预后，监测血内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、IL-4、IL-6、IL-10和人白细胞抗原DR(HLA-DR)等7项指标，判断大承气汤的作用效果。结果：大承气汤治疗组患者的体内炎性介质水平普遍改善，治疗组患者的MODS病死率显著降低（28.57％比70.59％，P=0.032）。结论：大承气汤结合西医治疗能够调节SIRS患者免疫功能，改善MODS病情。     

急性胰腺炎患者并发MODS的机制探讨

目的　探讨急性胰腺炎患者并发多器官功能不全综合征 (MODS)的机制 ,为防治MODS提供新的思路。方法　收集急性胰腺炎 (AP)患者 6 3例 ,以是否合并脏器功能障碍分为轻型 (n =39)重型(n =2 4 )两组 ,分别测定外周血内毒素、内毒素结合蛋白、内毒素抑制物、CD14以及PBMC中核因子 κB的活性 ,观察它们与MODS发生的关系。结果　①本组患者MODS的发生率为 38 1%。②AP患者并发内毒素血症 ,其发生率为 74 6 % ,而且患者血浆内毒素结合蛋白、内毒素受体水平均升高 ,但血浆内毒素抑制物水平却明显降低 (P <0 0 5 )。③重型患者上述指标较轻型患者变化更为显著 (P <0 0 5 )。结论　持续内毒素血症、内毒素增敏系统水平增加、NF κB活性增高可能参与AP患者MODS的发生     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床应用

目的:观察中西医结合治疗蝮蛇咬伤的治疗效果。方法:将患者180例随机分成西医组和中西医结合治疗组,分别予西医常规处理和中西医结合治疗,观察疗效。结果:症状体征改善时间上中西医结合治疗组显著快于西医组,同时中西医结合组在升高血小板及纤维蛋白原、延长部分凝血酶原时间上有显著优势。结论:中西医结合治疗蝮蛇咬伤的临床价值较高。     

中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法回顾性分析收治的164例类风湿关节炎患者的临床资料,其中,对照组82例患者仅采用常规的西医治疗,而观察组82例患者在对照组患者治疗的基础上采取中医辨证施治的方法加用中药治疗,比较两组患者的临床疗效和分级情况。结果治疗后,观察组患者的临床分级病例数得到明显的改善,观察组患者的红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及血小板计数(PLT)等指标也明显优于对照组患者,且差异有统计学意义。结论中西医结合方法治疗类风湿关节炎,疗效显著,其安全可靠,值得临床广泛推广和应用。     

中西医结合治疗慢性肾衰竭46例疗效分析

目的探讨慢性肾衰竭患者采用中西医结合治疗的疗效。方法92例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组46例采用常规西医治疗;观察组46例采用中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的临床疗效显著优于对照组。结论中西医结合治疗对慢性肾衰竭有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全

目的:探讨中西医结合治疗急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全的临床效果。方法:选择2016年1月~2017年1月急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全患者96例为研究对象,随机分为西医组和中西医组各48例。西医组给予常规西医治疗,中西医组给予中西医结合治疗。比较两组患者心功能不全治疗效果、治疗药物副作用及治疗前后心功能指标和心房利钠肽水平。结果:中西医组患者治疗效果高于西医组,差异具有统计学意义,P<0.05;两组治疗药物副作用比较无显著性差异,P>0.05;治疗前两组心功能指标、心房利钠肽水平比较无显著性差异,P>0.05;治疗后,中西医组心功能指标、心房利钠肽水平改善情况优于西医组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:中西医结合治疗急性心肌梗塞溶栓治疗成功后心功能不全的临床效果确切,可有效改善患者心功能,降低心房利钠肽水平,无明显副作用,安全性高。     

中西医多途径给药治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:探讨中西医结合疗法对类风湿性关节炎的作用.方法:将入选60例类风湿性关节炎患者随机分为2组,对照组30例单纯西医治疗,治疗组30例在西医治疗的基础上,运用中药内服、外熏、药浴治疗,2个月观察疗效.结果:2组间治愈率、显效率、有效率对比,均有非常显著差异(P＜0.01).在关节肿胀、晨僵等症状改善方面,以及主要实验室化验指标方面(血沉、类风湿因子、C反应蛋白),治疗组均明显尤于对照组(P＜0.05或0.01).结论:采用中西医结合疗法治疗类风湿性关节炎较单纯西医治疗效果好.     

中西医结合综合治疗方案对脓毒症血清免疫学指标的影响

目的 探讨中西医结合综合治疗方案对脓毒症部分血清免疫学指标的影响.方法 49例中医辨证为气营两燔证脓毒症患者分为治疗组与对照组,治疗组采用中西医结合综合方案治疗,对照组采用西医常规治疗,均治疗7天.观察治疗前后两组患者血清免疫学指标的变化情况.结果 治疗7天后,两组血清免疫学指标C3、CRP、TNF-岷í治疗组IgG均较治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),治疗组血清IgG、C3、CRP、TNF-嵯陆捣让飨源笥诙哉兆＜0.01,P＜0.05).结论 中西医结合综合治疗方案可显著降低脓毒症患者部分血清免疫学指标水平,抑制脓毒症患者过度免疫应答,减少机体自身的损害,改善预后.     

肝移植术后多器官功能障碍综合征中西医结合治疗的临床研究

目的 :观察采用中西医结合方法治疗肝移植术后多器官功能障碍综合征 (MODS)疗效 ,探讨中西医结合治疗危重病的优势。方法 :5 4例肝移植术后并发 MODS患者 ,随机给予西医常规治疗及中西医结合治疗并根据预后分为存活组和死亡组 ,记录急性生理和慢性健康状况评分 (APACHE ) ,对病死率进行分析。结果 :5 4例患者 APACHE 均值显著高于总体均值 (P<0 .0 1)。存活组中药“血必净”用量、感染清除率、弥散性血管内凝血 (DIC)改善率、连续性静静脉血液滤过 (CVVHF)应用时间均明显高于死亡组 (P均 <0 .0 5 ) ;而呼吸机使用时限低于死亡组 (P<0 .0 5 ) ;中心静脉压 (CVP)、肺动脉楔压 (PAWP)均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :中西医结合治疗肝移植术后 MODS可改善临床指标 ,明显降低其病死率。     

血必净注射液防治家兔应激性脏器损伤的研究

目的探讨血必净注射液对家兔应激性脏器损伤的保护作用及其机制。方法40只大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、西药治疗组和血必净组。以浸水方法制成应激模型，制模后西药治疗组和血必净组分别注射冬眠合剂和血必净注射液，观察各组家兔给药后不同时间血清皮质醇（Cor）、血栓素A2（TXA2）、内皮素（ET）以及一氧化氮合酶（NOS）含量变化；并观察胃黏膜、肾上腺以及心肌细胞的病理变化。结果制模后家兔Cor含量显著升高（P〈0．01）；西药治疗组和血必净组含量均有所降低，两组间比较差异无显著性（P〉0．05）；西药治疗组和血必净组ET和TXA2含量均明显降低，NOS含量均明显升高，两组间比较差异具有显著性（P均〈0．05）。血必净组胃黏膜、肾上腺以及心肌的病理学变化改善明显优于西药治疗组。结论血必净注射液对于应激性脏器损伤具有良好的保护作用。     

血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果

目的 探讨血必净注射液联合生大黄粉治疗中老年脓毒症患者的临床效果.方法 回顾性选取2020年6月至2021年8月江苏大学附属医院重症医学科收治的92例脓毒症患者作为研究对象,依据住院期间的治疗方案将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46).对照组采用传统西医治疗,包括抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗,观察...     

血必净注射液联合胸腺肽α1治疗慢性肝衰竭的疗效观察

目的观察血必净注射液联合胸腺肽α1对慢性肝衰竭患者的疗效。方法将62例慢性肝衰竭的患者随机分成对照组20例、治疗I组21例和治疗Ⅱ组21例。3组均给予保肝、降酶、退黄治疗及抗感染等内科综合治疗。治疗I组加用血必净50 ml/d,疗程2周;治疗Ⅱ组加用血必净50 ml/d,联合胸腺肽α1 1.6 mg,隔天一次,疗程均2周。观察3组患者治疗前后肝功能、中性粒细胞比率、凝血参数、血小板、内毒素水平的变化。结果治疗两周后,治疗Ⅱ组内毒素水平下降和肝功能指标改善与对照组比较差异有显著性(P<0.05与P<0.01),且治疗Ⅱ组疗效优于治疗I组,但治疗Ⅰ、Ⅱ组有效率与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合胸腺肽a1治疗慢性肝衰竭能明显降低内毒素血症,改善患者的肝功能。     

脂多糖诱导大鼠主动脉内皮细胞蛋白C受体和蛋白酶活化受体1的表达及血必净注射液的干预作用

目的 观察脂多糖(LPS)诱导的大鼠主动脉内皮细胞蛋白C受体(EPCR)和蛋白酶活化受体1(PAR1)的表达,并探讨血必净注射液对其的干预作用.方法 采用组织贴块法培养Wistar大鼠主动脉内皮细胞,培养1周后用流式细胞仪鉴定内皮细胞纯度.按1∶3传代至3～4代时,随机将细胞分为空白对照组、LPS刺激组(1 mg/L)、血必净干预组(LPS 1 mg/L,血必净注射液10 g/L),活化蛋白C(APC)干预组(LPS 1 mg/L,APC 0.1 mg/L).分别在12、24、48、72 h采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定内皮细胞EPCR和PAR1的mRNA表达;用流式细胞仪检测EPCR和PAR1的蛋白表达.结果 12 h时各组间EPCR和PAR1蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);LPS刺激组EPCR和PAR1 mRNA表达则均降低,APC和血必净干预后两值均升高(P<0.05或P<0.01).24～72 h LPS刺激组EPCR的mRNA和蛋白表达水平均明显低于空白对照组(P<0.05或P<0.01),EPCR的表达随LPS作用时间延长而减少,呈明显的负相关;而血必净干预组EPCR表达明显高于LPS刺激组(P均<0.01).LPS刺激组PAR1的mRNA和蛋白表达水平较空白对照组有所降低(P<0.05或P<0.01),用血必净干预后,PAR1的mRNA和蛋白表达水平有所增加(P均<0.01).与APC干预组比较,血必净干预组EPCR和PAR1的蛋白表达增加更为明显.结论 血必净注射液能从基因和蛋白水平增加由LPS诱导大鼠主动脉EPCR和PAR1的表达作用,可能与其保护内皮细胞的功能抑制其凋亡有关.     

血必净注射液治疗肾积脓的临床疗效观察

目的观察血必净注射液治疗肾积脓的临床疗效。方法将20例肾积脓病人随机分成2组。对照组用依诺沙星（0．2g,静脉滴注,2次／d）联合经皮肾穿制造瘘引流;治疗组另加血必净注射液50ml静脉滴注,2次／d。比较治疗5d后两组相关临床表现及实验室检查结果,并对其肾切除率作比较。结果治疗组的退热情况,血象改变,C反应蛋白下降,红细胞沉降率与对照组相比差异均有显著性,但肾切除率差异无显著性。结论血必净注射液治疗肾积脓与依诺沙星同时使用,可缩短病程,改善临床症状,疗效显著。     

血必净注射液对脓毒症大鼠血栓调节蛋白及内皮蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠血栓调节蛋白（TM）及内皮蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。将96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组,后两组又按处死时间分为术后2、8、24、48和72h亚组,每组8只。留取肝、肺组织,分别检查各组动物组织TM和EPCR的mRNA表达。结果正常对照组和假手术组肝、肺组织TM和EPCR的mRNA有一定表达。CLP后2h肝、肺组织TM和EPCR的mRNA表达无明显变化（P均〉0.05）,8～48h肝、肺组织TM和EPCR的mRNA表达均有不同程度的增强（P均〈0.01）,至伤后72h基本恢复到术前水平（P均〉0.05）;与模型组比较,血必净治疗组CLP后8h和24h组织TM和EPCR的mRNA表达均有不同程度下降,48h和72h的基因表达有不同程度提高。结论血必净注射液可以从基因水平影响脓毒症动物组织TM及EPCR的基因表达。     

血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎的meta分析

目的 系统评价血必净注射液辅助西医常规方法治疗重症社区获得性肺炎（SCAP）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、 EMBASE、 Cochrane Library、 CNKI、 WANFANG DATA、 VIP等数据库,检索时间为建库起至2020年3月,按照设定的纳入和排除标准筛选相关文献,采用风险偏倚评估工具对纳入随机对照试验（RCTs）的方法学质量进行评价,采用Review Manager 5.3分析软件对提取的数据进行meta分析。结果 共纳入9篇文献,涉及共计1 410例患者,其中试验组703例,对照组707例。Meta分析结果显示在西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP相较于西医常规治疗能够提高总有效率［RR=1.29,95%CI（1.20,1.38）,P＜0.01］,能够更好地降低白细胞计数［WMD=-3.30,95%CI（-3.69,-2.91）,P＜0.01］,能够更好地降低C反应蛋白原水平［WMD=-4.45,95%CI（-8.16,-0.74）,P=0.02］,能够更好地降低综合评分APACHE Ⅱ［WMD=-0.97,95%CI（-1.32,-0.61）,P＜0.01］,能够更好地降低机械通气时间［WMD=-87.36,95%CI（-173.91,-0.80）,P=0.05］,能够更好地降低ICU住院时间［WMD=-66.44,95%CI（-122.38,-10.51）,P=0.02］。仅有3篇文献报道了不良反应的发生,结果显示西医常规治疗基础上使用血必净注射液辅助治疗SCAP可能发生包括皮肤瘙痒、头晕头痛、腹泻、上肢疼痛和过敏反应,发生率为1.6%。结论 在西医综合治疗基础上辅助使用血必净注射液治疗SCAP能够提高临床疗效,降低ICU住院时间,改善生活质量。但鉴于本研究纳入文献的局限性,meta分析结果仅供临床应用参考。     

危重症患者胃肠激素水平变化及中西医结合治疗对其的影响

目的 探讨危重症患者胃肠功能障碍时，胃肠激素水平的变化和中西医结合治疗对其的影响，以提高患者的存活率。方法 选择60例胃肠功能障碍患者，采用以中药为主的中西医结合治疗，于治疗前及治疗后测定血浆胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、降钙素基因相关肽（CGRP）的水平。并与40例健康体检者作对照。结果 治疗组治疗前血浆MTL水平下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；SS水平增高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗前后比较MTL、SS水平差异均有统计学意义（均P〈0．01）；CGRP治疗前后比较及治疗前与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 危重症患者胃肠功能障碍时血浆MTL分泌下降，SS分泌增高，致使胃肠运动及胃排空受到抑制，应用中西医结合治疗后，MTL上升、SS水平下降，胃肠运动功能恢复。     

中西医结合治疗过敏性紫癜临床研究

目的:研究中西医结合疗法对过敏性紫癜患者临床疗效、免疫功能的影响。方法:选60例过敏性紫癜患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规西药治疗;观察组实施联合中药治疗。比较两组疗效。结果:两组患者治疗前IgA(g/L)、补体C3(g/L)水平差异不显著,不具有可比性,P>0.05;治疗后,观察组IgA(g/L)、补体C3(g/L)水平均显著优于对照组,差异显著,P<0.05;两组患者治疗前IgM、IgG、IL4水平差异不显著,不具有可比性,P>0.05;治疗后,观察组IgM、IgG、IL4水平均显著优于对照组,差异显著,P<0.05;观察组治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05。结论:中西医结合能够有效治疗过敏性紫癜,效果显著,且可显著提高患者的免疫功能。     

参芪扶正注射液联和血必净对脓毒性休克患者早期复苏及氧代谢的影响

目的探究参芪扶正注射液联合血必净对脓毒性休克患者液体复苏的干预作用及氧代谢的影响.方法选取2016年8月至2018年10月承德市中心医院急诊科收治的64例脓毒性休克患者,随机分为联合治疗组、参芪扶正注射液组、血必净组和对照组(每组各16例).四组患者进行目标导向性治疗(EGDT),对照组仅给0.9%氯化钠注射液和白蛋白液体复苏,必要时使用多巴酚丁胺或去甲肾上腺素升压;联合治疗组在对照组基础上早期加用参芪扶正注射液(250 mL/d)联合血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d),参芪扶正注射组和血必净注射液组是在对照组的基础上早期只加参芪扶正注射液(250 mL/d)或血必净(50 mL血必净加0.9%氯化钠注射液100 mL,200 mL/d)进行液体复苏.观察四组患者达到EGDT目标所需要的液体量、复苏完成时间、血管活性药物种类及剂量,以及氧代谢指标变化情况、并发症发生率和28 d病死率.结果四组患者EGDT时,联合治疗组复苏液体量、所需的多巴酚丁胺剂量及去甲肾上腺素均明显少于其他三组(均P<0.05),而四组复苏时间差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组试验过程中1例发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),3例死亡;参芪扶正注射组和血必净注射液组试验过程中发生ARDS均为2例,3例死亡;对照组试验过程中4例发生ARDS,3例死亡,而病死率差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组、参芪扶正注射液组和血必净注射液组自复苏后24 h起氧输送(DO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)明显上升,而VO2、O2ER明显下降,均较复苏前明显改善(均P<0.05),而对照组多数指标在复苏后48 h才有明显变化,且联合治疗组的改善程度明显优于其他三组(P<0.05).结论参芪扶正注射液联合血必净能更早帮助脓毒性休克患者脱离休克状态,降低并发症的发生风险,改善体内氧代谢,是脓毒性休克患者较理想的复苏液体.