门脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

门脉高压症同时并存胃或十二指肠溃疡病不多见。一旦两病并存而又发生上消化道出血,其诊断和治疗多有很大困难,我院自1984年4月至1987年2月,手术治疗门脉高压合并胃十二指肠溃疡病8例,现报告并讨论如下。     

胃中上部恶性肿瘤经腹切除术

目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验。方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料。结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84％,随访时间为6～60月,全组1、3、5年生存率分别为77％、52％、24％。结论手术切除是目前治疗胃癌的最佳方法,合理选择手术入路至关重要。     

124例80岁以上老年人胆石症手术分析

目的 总结80岁以上老年人胆石症手术治疗经验。方法 回顾性分析124例80岁以上老年人胆石症的临床特点、手术方式及疗效。结果 91例(73．4％)患者并存其他疾病，92例(74．2％)以急性发作就诊，40例(32．3％)行急诊手术，12例(9．7％)并存胆管或胆囊癌。术式以胆囊切除、胆道探查为主。围手术期死亡12例(9．7％)。结论 手术是治疗80岁以上老年人胆石症相对安全、有效的方法，术式力求简单、有效，围手术期应注意并存症处理。     

110例75岁以上老年人腹部手术的临床分析

分析１１０例７５岁以上老年人普外科腹部手术的临床资料。３５例（３１．８％）为恶性肿瘤，其中晚期肿瘤１６例。８１例（７３．６％）术前同时并存各种慢性疾病或实验室检查异常。急症手术４８例，其术后并发症发生率为５２．１％，主要与并存症未被控制有关。９８例（８９．１％）治愈或好转，１２例（１０．９％）死亡，死亡原因多与原发疾病有关，４例死于并存症所致的脏器功能衰竭。表明虽然７５岁以上的老年人并存疾病较多，     

老年胃部术后中、上段食管癌外科治疗的临床分析

目的 探讨胃手术后老年中、上段食管癌患者外科治疗的技术难点及围手术期管理.方法 回顾性分析45例胃手术后老年中、上段食管癌患者临床资料,包括手术术式、围手术期并发症等资料.结果 食管上段癌19例,食管中段癌26例.TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱa期18例,Ⅱb期9例,Ⅲ期2例.手术方式:病变食管切除,重建食管43例,其中残胃3例、结肠代食管40例;空肠造口术2例.术后临床治愈39例(86.67％),病情改善4例(8.89％);死亡2例(4.44％).术后30 d并发症12例(17.78％),共22例次.术后32例随访5年,1,3,5年生存率分别为78.13％,56.25％和21.88％.结论 有胃手术史的老年食管中、上段癌患者,严格掌握手术适应证,加强围术期管理,采用结肠代食管或残胃代食管可延长患者生存期,改善生活质量.     

原发性胃淋巴瘤25例临床分析

我们分析了25例原发性胃淋巴瘤，其中占胃恶性肿瘤的1．55％，占淋巴瘤总数的12．6％。原发性胃淋巴瘤X线诊断的阳性率为30．4％。内镜肉眼诊断的阳性率为20％，通过内镜活检的阳性率为72％。25例中18例进行了手术治疗，其中2例先剖腹探查，后放疗化疗，待肿瘤缩小至原来－半时再行第二次手术根治，1例术后胃标本病理检查中原淋巴瘤细胞消失。原发性胃淋巴瘤的组织学诊断应与假性淋巴瘤、低分化腺瘤相鉴别。我们统计原发性胃淋巴瘤的5年存活率为54．28％，如及早手术或术后辅以放疗或（和）化疗，5年的生存率可达72％。     

老年糖尿病患者的外科手术问题

在老年外科手术患者中约 5 %～ 1 0 %患糖尿病。我院自 1 996～ 2 0 0 1年共收治 76例老年糖尿病患者进行外科手术 ,现报道笔者的经验和体会。1　临床资料本组男 49例 ,女 2 7例、男女之比 1 .8∶1 ,年龄60～ 79岁 ,平均 66.2岁。 76例均为 2型糖尿病患者。术前空腹血糖 >1 6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖 ( )以上者 2 1例 ;并存高血压、冠心病、脑血管意外后遗症等共 2 6例 ,占 3 4.2 %。行阑尾炎手术 1 3例 ,胃结肠癌手术2 6例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补 4例 ,单纯胃大部切除 2例 ,腹股沟疝手术 6例 ,乳癌手术 6例 ,甲状腺手术 5例 ,大隐静脉手术 8例 …     

结肠癌并存阑尾炎91例临床分析

目的 探讨结肠癌并存阑尾炎临床特点、诊断及治疗。方法 对1985～2000年我院结肠癌并存阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 37例诊断为急性闹尾炎或阑尾周围脓肿，急诊行阑尾切除术，19例术中发现并存结肠癌，一期行根治术15例，4例、Hartmann手术，J8例首次仅行阑尾炎切除术，术后消化道症状复诊，行相关检查确诊后再次手术，其中2例因广泛转移仅行捷径手术，平均出现时间46天。31例仅诊断为慢性阑尾炎，因反复出现不适行B超、钡灌肠或纤维结肠镜检首次术前确诊19例一期手术根治，其余12例漏诊结肠癌，7例行阑尾切除术中发现Ⅰ期手术根治，5例术后确诊再次手术根治，平均出现时间98天。结肠癌手术中发现阑尾有慢性炎症切除或手术标本中检出慢性阑尾炎23例。经随访首次手术时根治结肠癌病人3年、5年生存率为75％、68％，再次手术时根治结肠癌病人3年、5年生存率42％、10％。结论 结肠癌并存阑尾炎易漏诊漏治结肠癌，延误病情．直接影响根治率和预后，要加强本病的认识，争取一期手术根治，延长病人生存期。     

联合手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症临床观察

原发性肝癌与门静脉高压症的共有基础为肝硬化，因此二者并存的机会较多，致使病情更加复杂、严重。2000年1月至2004年6月，我院共手术治疗原发性肝癌198例，合并门静脉高压症者56例。为达到两病同时治疗的目的．我们对其中30例在肝切除手术同时行脾切除 胃冠状静脉结扎术或脾动脉结扎 胃冠状静脉结扎术，并进行了观察。现报告如下。     

原发性胃恶性淋巴瘤82例临床分析

对82例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析。原发部位为胃窦66例。胃体10例，胃底贲门6例;临床分期为Ⅰ期50例，Ⅱ期26例，Ⅲ期6例。4例仅行化疗或化疗加放疗;78例接受手术治疗〈64例行根治术，14例行姑息性胃部分切除术），其中76例联合放疗和（或）化疗。全组患者的5、10a生存率分别为甲1．9％、54．5％，5、10a无瘤生存率分别为56．5％、48．7％。认为对原发性胃恶性淋巴瘤采用以手术为主加化疗或放疗的综合治疗效果较好。     

1 568例手术后胃的临床、内镜及病理分析

本文就我院１９７４年至１９９６年间经内镜检出的１５６８例手术后胃的临床、内镜和病理资料进行了回顾性的分析和总结，现报道如下。一、一般资料：１５６８例手术后胃占我院同期内镜检查人数的３．２２％（１５６８／４８７６５例）。其中男１３１６例，女２５２例，男女之比为５．２２：１。年龄１６～７７岁，平均４７．７５岁。手术原因：胃十二指肠溃疡等良性疾病１１１３例，占７０．９８％；胃癌４１４例，占２６．４０％；记录不详５９例，占３．７６％。手术方式：毕氏Ⅰ式３４９例；毕式Ⅱ式１１０４例；全胃切除２９例；胃修补…     

胃血吸虫病合并胃癌10例报告

我院1971～1984年期间,经手术病理证实的胃癌185例中,发现癌灶中心或癌灶边缘有血吸虫卵沉积者10例,占5.4％。为同期发现胃血吸虫病13例中并存癌症的70.6％。现报告如下。 临床资料 本组10例中,男性9例,女性1例。年龄55～69岁。病程6个月～5年。其中9例为农民,8例曾接受过血吸虫病治疗。 临床表现为上腹痛6例,其中周期性类似溃疡病疼痛者3例,嗳气反酸8例,呕吐6例,呕血黑便7例,明显胃纳减退和消瘦5例,上腹扪及肿块2例,有移动性浊音者3例。本组中1例因上消化道出血性休克急症剖腹探查明确诊断,余9例中钡     

幽门螺杆菌感染与原发性胃淋巴瘤

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与原发性胃淋巴瘤、胃MALT淋巴瘤的关系。方法:经内镜、手术诊断的胃淋巴瘤患者29例,其中男19例,女10例;年龄30～75岁,中位年龄52.5岁。胃粘膜标本切片,采用HE及Warthin-Starry染色后观察组织中有无Hp感染。结果:原发性胃淋巴瘤患者29例,胃粘膜组织中发现Hp感染24例,阳性率82.8％。其中胃MALT淋巴瘤8例,Hp感染7例,阳性率87.5％。明显高于同期胃良性病变Hp阳性率46％(P<0.01)。29例中11例进行了术后随访,3例仍存在Hp感染,阳性率27.3％:结论:Hp感染在原发性胃淋巴瘤的发病机制中起一定作用。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

胃原发性恶性淋巴瘤六例

胃原发性恶性淋巴瘤六例张慧英，钱志尧我院于１９８７～１９９４年诊治老年人胃原发性恶性淋巴瘤６例，占同期住院的胃原发性恶性淋巴瘤总例数的４２．８％，占同期老年人胃原发性肿瘤０．７％。其中，男女各３例，年龄６０～７１岁。经手术、病理确诊。均符合１９６１年...     

胃结核10例临床分析

胃结核很少见,而且诊断较困难。Good复习胃结核24例。皆于手术后确诊。国内1955年开始有少数病例报告。报告胃十二指肠疾病30536例。其中胃结核36例,占0.12％。现将我院1955-1987年间所收治的胃结核共10例。报告如下。 1 对象和方法 见表1。 2 讨论 胃结核多为继发性,在肺结核患者尸检中约占0.4％-3.6％。约50％以上的胃结核曾患过肺结核。原发性胃结核很少见,多为手术发现,发现率为0.04％-24.4％。总之,比一般想象的发病率高。国内自1955年以后也陆续有些报道。我院自1955年-1987年间共收治胃结核10例,现作以初步讨论。     

影响食管癌和贲门癌切除率的因素分析(附307例报告)

1978年1月至1989年12月,我院对食管癌和贲门癌307例进行了手术治疗。现就其手术切除率及其影响因素进行总结分析。 1.资料分析:307例中,肿瘤切除者219例,总切除率为71.3％。肿瘤未能切除者88例,占28.7％,其中3例作了食管胃转流吻合术、2例作了胃造瘘术,其余83例只作了单纯探查术。食管癌227例和贲门癌80例的切除率分别为74.9％(170例)和61.3％(49例)。     

胃癌手术切缘癌残留临床分析（附53例报告）

目的 分析胃癌切除术切缘癌残留的原因及预防手段，减少胃癌术后癌残留的发生率，以提高胃癌的手术效果。方法 采用回顾性分析方法，统计我院近20年胃癌手术病例932例，其中发生癌残留53例。结果 胃癌切除术后癌残留率为5．6％，根治性手术为2．9％，姑息性手术为12．8％。远端胃切除为3．2％，近端胃切除为17．1％。近端胃切除癌残留率明显高于远端胃切除，同时提示胃癌术后发生癌残留与肿瘤的大小、分化程度及浸润深度有关。结论浸润型进展期癌，癌肿直径大干5cm，分化较低及癌肿浸及浆膜者，易发生癌残留。     

胃静脉曲张分类及其治疗

各种病因引起的门脉高压症中，食管静脉曲张（简称EV）的发生率为24％～81％，而胃静脉曲张（简称GV）的发生率为10％～50％，大多为食管及胃静脉曲张并存，单独发生胃静脉曲张的仅占5％～12％，但后者出血较食管静脉曲张更严重，死亡率更高。我国对胃静脉曲张研究较少，且因经验不足而将胃静脉曲张误判为肿瘤、息肉甚至行内镜下活检引发大出血的情况亦有发生。本文概要介绍胃静脉曲张的分类、识别及其临床治疗。     

76例老年妇女科手术的临床分析

分析７６例老年妇女妇科手术的临床资料，占用期各类妇科手术的４．４％。其中６２例（８１．６％）为妇科肿瘤，恶性肿瘤３４例，占５４．８％。术前有各种并存症者５９例（７７．６％），以心血管疾病为最多（５６．６％），其次是呼吸系统疾病（２３．７％）。采用连续硬膜外麻醉７４例，鞍麻及骶麻各１例；１例发生麻醉意外，腹部手术６５例（８５．５％），阴道手术８例，外阴手术３例；大中型手术平均手术时间２小时２０分钟，