肌电生物反馈对脑卒中偏瘫康复的疗效观察

目的：观察肌电生物反馈技术治疗脑卒中肢体瘫痪的效果。方法：80例脑卒中肢体瘫痪患者随机分为两组,治疗组应用肌电生物反馈技术治疗,分别在入院初、治疗3周末时采用上田敏偏瘫上下肢功能分级和Barthel指数进行评定。结果：治疗前两组的Barthel指数和上田敏评价积分无显著性差异,治疗3周末时有显著性差异。结论：肌电生物反馈治疗脑卒中患者其运动功能和日常生活能力的改善优于未经该方法治疗的对照组。     

经皮神经电刺激配合康复训练对脑卒中患者记忆和运动功能恢复的影响

目的：观察经皮神经电刺激配合早期康复训练对脑卒中患者记忆及运动功能的改善作用。方法：选择2003-02／12在上海交通大学附属第六人民医院神经内科、康复医学科和上海市徐汇区中心医院康复医学科住院的有记忆障碍临床表现的脑卒中患者60例，均自愿参加观察。随机分为2组，治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予经皮神经电刺激和常规康复训练；对照组只进行常规康复训练。①经皮神经电刺激：脊髓部位治疗（治疗输出调至患者肌肉有跳动感且患者能够忍受的程度）；患侧肢体治疗（治疗输入调至肢体有轻度抽动，患者能耐受的剂量），以上治疗1次／d，每周治疗6次，连续治疗4周。②常规康复训练：1次／d，每周治疗5次，连续治疗4周。两组患者记忆能力评定采用临床记忆量表，所测原始分换成量表分后再换算成记忆商数（以85分为界，划定记忆异常为记忆商数≤85分）。运动功能评定采用Fugl—Meyer运动评分进行测评（上肢66分，下肢34分，总分100分）。记忆能力及运动功能测评分别在治疗前、出院前各进行1次，比较两组患者记忆及肢体运动功能的恢复情况。结果：纳入脑卒中患者60例，全部进入结果分析，无脱落。①两组患者记忆商数比较：治疗后治疗组和对照组的记忆商数均较治疗前明显提高[80.2&;#177;12．1，70．6&;#177;0．5；61．2&;#177;11．0，62．8&;#177;12．0（t=3．90，6．70，P〈0．01）]．治疗后治疗组记忆商数显著高于对照组（t=4．50，P〈0．01）。②两组患者运动功能Fugl—Meyer评分比较：治疗后治疗组和对照组的运动功能Fugl—Meyer评分均较治疗前显著提高[上肢：23．12&;#177;4．20，21．46&;#177;4．35；16．20&;#177;5．20，15．23&;#177;4．50；下肢：24．12&;#177;5．20，17．30&;#177;4．30；10．05&;#177;4．20，9．24&;#177;5．80（t=5．1～5，P〈0．05）]。治疗后治疗组患者的下肢Fud—Meyer评分显著高于对照组（t=4．32，P〈0.01）。结论：经皮神经电刺激配合常规康复训练，与单纯康复训练相比可以更有效地改善脑卒中患者的记忆功能及肢体运动障碍。     

神经肌肉电刺激对急性脑卒中偏瘫患者的效应

神经肌肉电刺激是急性脑卒中后一种常用的治疗手段。对68例急性脑卒中后偏瘫的患者分为功能锻炼组(A组)和神经肌肉电刺激疗法+功能锻炼组(B组)进行疗效对比观察。结果B组疗效及日常生活活动能力恢复明显优于A组。     

康复训练对脑卒中吞咽困难57例的影响

目的:研究康复训练对脑卒中患者吞咽困难的方法及疗效.方法:对57例脑卒中吞咽困难患者进行针对性基础训练和摄食训练1个月,应用吞咽疗效评价标准进行评分.结果:57例患者中,吞咽功能痊愈42例(73.7%),明显好转9例(15.8%),好转5例(8.8%),无效1例(1.7%).结论:根据脑卒重吞咽障碍程度进行针对性功能训练,疗效明显,患者吞咽功能得到有效提高,并有利于患者神经功能的恢复.     

脑卒中吞咽障碍的早期康复训练分析

我科2007—01／2007—12对收治的脑卒中伴吞咽功能障碍患者进行早期康复训练，收到了明显效果，总结如下。 1对象和方法 1．1对象脑卒中吞咽功能障碍患者52例，男32例，女20例，年龄36～75岁。脑出血21例，脑梗死25例，混合性脑卒中6例。诊断均符合1995年全国第4届脑血管病诊断标准学术会议通过的各类脑血管患者诊断标准，并经头CT或MRI证实。全部病例无意识障碍，无口腔及咽喉占位性病变，生命体征平稳。随机分为观察组28例和对照组24例，两组年龄、性别、卒中性质以及病程比较，差异无显著性（均P〉0.05），具有可比性。     

脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随机对照分析

目的采用随机对照设计方法观察急性脑卒中偏瘫早期进行运动再学习训练的疗效。方法将150例急性脑卒中偏瘫患者投币法随机分为两组,早期综合康复组联合应用运动再学习(MRP)和Bobath技术进行综合康复训练,疗程1个月;对照组不进行综合康复训练。效果评估采用临床神经功能缺损程度评分,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MBI)于初期,末期(1个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后早期综合康复组临床神经功能缺损程度评分10±7明显减少,与对照组18±9相比,t=4.07,P<0.001;FMA(72±28),MBI(80±24)明显提高,与对照组相比,t值分别等于3.99和6.50,P<0.001。结论早期介入MRP治疗可明显促进患肢运动功能康复。     

经皮神经电刺激配合康复训练对脑卒中患者记忆和运动功能恢复的影响

目的:观察经皮神经电刺激配合早期康复训练对脑卒中患者记忆及运动功能的改善作用。方法:选择2003-02/12在上海交通大学附属第六人民医院神经内科、康复医学科和上海市徐汇区中心医院康复医学科住院的有记忆障碍临床表现的脑卒中患者60例,均自愿参加观察。随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组患者给予经皮神经电刺激和常规康复训练;对照组只进行常规康复训练。①经皮神经电刺激:脊髓部位治疗(治疗输出调至患者肌肉有跳动感且患者能够忍受的程度);患侧肢体治疗(治疗输入调至肢体有轻度抽动,患者能耐受的剂量),以上治疗1次/d,每周治疗6次,连续治疗4周。②常规康复训练:1次/d,每周治疗5次,连续治疗4周。两组患者记忆能力评定采用临床记忆量表,所测原始分换成量表分后再换算成记忆商数(以85分为界,划定记忆异常为记忆商数≤85分)。运动功能评定采用Fugl-Meyer运动评分进行测评(上肢66分,下肢34分,总分100分)。记忆能力及运动功能测评分别在治疗前、出院前各进行1次,比较两组患者记忆及肢体运动功能的恢复情况。结果:纳入脑卒中患者60例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者记忆商数比较:治疗后治疗组和对照组的记忆商数均较治疗前明显提高[80.2±12.1,70.6±0.5;61.2±11.0,62.8±12.0(t=3.90,6.70,P<0.01)],治疗后治疗组记忆商数显著高于对照组(t=4.50,P<0.01)。②两组患者运动功能Fugl-Meyer评分比较:治疗后治疗组和对照组的运动功能Fugl-Meyer评分均较治疗前显著提高[上肢:23.12±4.20,21.46±4.35;16.20±5.20,15.23±4.50;下肢:24.12±5.20,17.30±4.30;10.05±4.20,9.24±5.80(t=5.1～6.5,P<0.05)]。治疗后治疗组患者的下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组(t=4.32,P<0.01)。结论:经皮神经电刺激配合常规康复训练,与单纯康复训练相比可以更有效地改善脑卒中患者的记忆功能及肢体运动障碍。     

早期下肢运动对脑卒中患者下肢肌力恢复的影响

通过对50例脑血管病患者进行早期下肢运动训练,观察患者下肢肌力恢复情况,了解其下肢运动对脑卒中患者下肢肌力恢复的影响。     

运动想象疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的 研究运动想象疗法结合肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的作用.方法 选择60例临床确诊的脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法随机分为对照组、电刺激组和综合组,每组20例.所有患者均接受常规药物治疗和常规康复治疗,电刺激组增加肌电生物反馈疗法,综合组增加运动想象疗法和肌电生物反馈疗法.4周为1个疗程,所有患者分别于治疗前和治疗2个疗程后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评定上肢运动动能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,并测定偏瘫侧上肢相关肌肉的肌电积分(iEMG).结果 治疗8周后,所有患者上肢FMA评分、MBI评分及患侧上肢肌肉iEMG值均较治疗前改善明显(P＜0.05);而且综合组各项指标的改善较另外两组更加明显(P＜0.05).结论 运动想象疗法结合肌电生物反馈疗法可以更有效地促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善.

Abstract：

Objective To study the effects of motor imagery therapy combined with electromyographic (EMG) biofeedback on upper limb function in hemiplegic patients.Methods Sixty hemiplegic stroke patients were recruited and divided into a control group (n=20),an electrical stimulation group (n=20) and a combination group (n=20).All groups received basic medication and routine rehabilitation training once daily for 4 weeks.The electrical stimulation group was also treated with EMG biofeedback,and the combination group with motor imagery therapy plus EMG biofeedback.The Fugl-Meyer assessment (FMA),the modified Barthel index (MBI) and EMG parameters were assessed before and after 2 courses of treatment.Results After 8 weeks of treatment all groups had significantly higher FMA scores and MBI scores,and better integrated EMG values,but the effects in the combination group were significantly better than those in the other two groups.Conclusions Motor imagery therapy combined with EMG biofeedback can more effectively promote recovery of upper limb function in hemiplegic stroke patients.     

渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性

目的:通过研究渐进抗阻练习对偏瘫后肌力恢复的影响,为偏瘫后肌力恢复科学训练提供可靠的依据。方法:对14例脑血管意外的患者进行3个疗程(10d为1个疗程)的渐进抗阻训练,然后通过自身对照比较的方法于治疗前后对患者的肢体周径和肌力进行测量与评估。结果:偏瘫患者经过渐进抗阻训练后,上臂肢体周径由(25.88±2.16)cm增长到(26.23±2.18)cm(t=2.51,P<0.05),大腿周径由(40.43±3.46)cm增长到(40.81±3.47)cm(t=2.53,P<0.05);屈肘肌肌力和伸膝肌肌力分别由(61.90±16.40)N增长到(86.10±21.25)N(t=4.12,P<0.001)和(86.00±12.04)N增长到(137.00±17.93)N(t=2.34,P<0.05)。结论:渐进抗阻练习是偏瘫患者肌力恢复的一种有效的训练方法。     

脑卒中偏瘫早期床上体操训练对肢体功能的影响

目的：探讨脑卒中偏瘫早期康复训练的方法。方法：将100例脑卒中偏瘫患者随机分为两组,对照组按护理常规进行预防性康复护理,实验组根据患肢运动功能情况选择适合患者不同时期的体操训练。结果：治疗前两组患侧上下肢运动功能无差异,治疗后两组患侧上下肢运动功能均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论：积极创造损伤修复或代偿的条件,可使遭到破坏的运动反射,在良好的条件刺激下重新建立起来。早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重组,从而恢复受损肢体的功能。     

生物反馈电刺激治疗脑卒中后尿失禁的临床观察

尿失禁是脑卒中的常见后遗症之一,其发生率在37%～58%之间[1-3],短期尿失禁者多,尿失禁常与病变的严重程度及恢复情况密切相关[4].积极治疗脑卒中后尿失禁,对改善尿失禁患者临床症状和生活质量有重要意义.我们对脑卒中急性期后尿失禁患者进行生物反馈电刺激治疗,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择选取2011年8月至2012年5月期间在苏州大学附属第一医院康复科住院患者70例,所有患者均在脑卒中后出现尿失禁.2.3.     

运动疗法在脑卒中813例偏瘫早期治疗分析

目的：探讨运动疗法在脑卒中偏瘫早期治疗中的作用。方法：近1 a收治脑卒中偏瘫813例与上一年同期收治脑卒中偏瘫患者的康复治疗相同,只是在813例中加入运动疗法。结果：加入运动疗法的813例偏瘫患者,偏瘫肢体功能均有不同程度的恢复,与上一年同期同样患者相比恢复快。病程缩短,减少医疗费,减少并发症,降低致残率。结论：早期康复可促进脑卒中患者瘫肢功能的恢复,运动疗法可调节大脑皮层的兴奋抑制过程,形成新的神经通路。     

脑卒中致偏瘫的康复指导

2002-04～2003-05我科收治脑卒中患者55例,从入院起及时进行了针对性的康复指导,效果较好,总结如下.     

脑卒中患者肩痛的原因分析及康复训练方法

肩痛是脑卒中患者常见的肩关节并发症,5％～84％的患者偏瘫后出现,并且在偏瘫的各个分期均可存在[1].通常在中风后较早发生.尤其是在患者弛缓期及无任何主动运动的情况下.偏瘫肩痛的表现是,治疗或检查活动患者手臂时,可能在上肢处于外展或前屈这些特定的姿势下,在关节活动的终末端出现的锐痛.还常伴有肩关节活动的受限.如果引起疼痛的因素未除,疼痛则在一段时间内加重,而且会引发整个活动范围受限.脑卒中后有30％～60％的患者不能再次使用瘫痪侧上肢完成日常生活动作,上肢一旦发生肩痛,患者往往拒绝康复治疗,将严重影响患肢的功能恢复.本文就偏瘫肩痛的原因及康复训练方法总结如下.     

冰毯用于急性脑卒中患者高热的观察与护理

目的：冰毯仪用于治疗急性脑卒中患者高热降温的观察与护理。方法：选择2006—08／2008—02收治的脑卒中患者60例，随机分为观察组30例，对照组30例，观察组采用冰毯机降温法，对照组采用冰袋、冰帽、乙醇擦浴、温水降温等传统方法降温，比较两组12h后体温下降情况。结果：采用冰毯降温组患者好转率高，病死率低。结论：脑卒中患者采用冰毯降温，具有安全可靠、制冷速度快、不良反应少等优点，解决了传统物理降温效果欠佳的问题，作用持久而恒定，好转率高，减轻了工作量，提高了工作效率。     

综合康复治疗早期脑卒中吞咽障碍疗效观察

目的:观察综合康复治疗早期脑卒中吞咽障碍的治疗效果。方法:41例被选患者随机分为两组,康复治疗组和对照组,康复治疗组给予康复训练。在治疗前后分别进行吞咽功能评定,观察吞咽功能改善状态。结果:康复治疗组疗效显著。结论:综合康复治疗有利于早期脑卒中吞咽障碍患者恢复。     

脑卒中偏瘫患者康复训练对心功能的影响

为探讨康复训练对脑卒中偏瘫患者心功能的影响,对42例符合入选标准的沈阳地区脑卒中偏瘫患者给予康复训练治疗,对训练前和2个月后心功能和运动功能进行评定,结果康复训练后患者的心功能和运动功能较训练前更好。提示脑卒中康复训练是安全的,且能显著提高其运动功能恢复。     

脑卒中偏瘫肢体痉挛改善的康复护理干预

对脑卒中偏瘫肢体痉挛的康复护理干预总结如下。 1对象和方法 1．1对象 2006-01～2007-03收治脑卒中偏瘫患者180例，年龄29～80岁，随机分为康复护理组和常规护理组各90例。康复护理组：男69例，女21例；常规护理组：男63例，女27例。均经CT或MRI。检查确诊，病程15d～4个月。     

功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能积分的影响

目的:观察功能性电刺激合并早期康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的改善作用及其安全性,并探讨其可能机制。方法:选择112例吉林大学第二临床医学院神经内科确诊后转入康复科的急性脑卒中患者,随机分为治疗组56例和对照组56例。治疗组采用Bobath和运动再学习法、作业疗法、功能性电刺激相结合的方法进行训练,对照组只施行单纯的早期康复治疗。结果:治疗组治疗后Fugl-Meyer的下肢运动功能积分为22.00±3.37,与治疗前5.82±2.33比较有显著提高(P<0.05),对照组治疗后Fugl-Meyer的下肢运动功能积分为14.43±3.21,与治疗前6.09±2.13比较也有一定的提高,但不如治疗组,治疗后两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:功能性电刺激合并早期的康复治疗,对促进偏瘫患者下肢运动功能积分的恢复,提高患者的步行和生活自理能力,提高生活质量,预防继发损害有重要意义。