关节镜下治疗踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征

目的 研究分析关节镜下对踝关节骨折脱位术后踝关节撞击综合征的治疗效果。方法 选择接受治疗踝关节骨折脱位术后引起踝关节撞击综合征的80例患者,在关节镜下通过距骨骨赘或胫骨前缘磨削,将前外踝瘢痕、增生滑膜组织进行刨削清理,并将软骨剥脱清除。其中46例距、胫关节软骨面损伤患者采取微骨折术加以治疗。结果 术后患者切口均属于I期愈合。随访调查10-22个月,在末次随访中发现,本组80例患者中,54例踝关节活动已经基本恢复如常,背伸平均达20.5°;跖屈平均达40.8°。20例患者轻度受限,背伸平均为7.5°;跖屈平均为37.8°美国矫形足踝协会（AOFAS）踝和后足评分值为（90.02±8.57）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛评分达（1.41±1.25）分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下对踝关节骨折脱位术后引起的踝关节撞击综合征治疗效果尤为显著,手术操作简单、易行,可在临床中推广应用。     

微创截骨结合应用锁定钢板手术治疗儿童尺桡骨远端畸形愈合

目的探讨微创截骨结合应用锁定钢板治疗儿童尺桡骨远端畸形愈合的临床疗效。方法分析 2014年 6月至 2018年 12月期间在山东中医药大学附属医院小儿骨科收集的儿童尺桡骨远端骨折畸形愈合 19例,男 12例,女 7例;年龄范围为 7～14岁,手术距初次损伤时间范围为 28～65 d。其中 9例尺桡骨均存在明显畸形愈合, 10例尺骨骨折愈合对位对线良好。桡骨矢状面成角畸形范围为 39°～53°,平均桡骨矢状面成角畸形 45°;冠状位成角畸形范围为 31°～47°,平均冠状位成角畸形 39°,全部按照微创截骨结合应用锁定钢板手术治疗并行前臂 U形石膏托固定 6周。结果病儿术前腕关节背伸( 49.74±12.14)°、掌屈( 61.42±11.52)°、尺偏( 22.68±7.56)°、桡偏( 9.21±2.66)°,末次随访时腕关节背伸( 78.68±5.43)°、掌屈( 88.79±2.12)°、尺偏(52.21±2.49)°、桡偏( 24.11±1.20)°,末次随访与术前相比差异有统计学意义(均 P＜0.05)。末次随访时拍摄双前臂全长正侧位 DR,桡骨的掌倾角与尺偏角患侧与健侧比较差异无统计学意义(均 P＞0.05)。按照 Cooney腕关节评分标准:优 17例,良 2例。 19例病儿均获得良好的骨性愈合,尺桡骨的长度关系及成角均获得良好恢复。结论微创截骨结合应用锁定钢板手术治疗儿童尺桡骨远端陈旧性骨折疗效显著,术后恢复效果好,短期内达到矫正前臂及腕关节畸形功能活动障碍的目的。     

桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗效果观察

目的观察桡骨远端的不稳定骨折应用手术切开复位内固定治疗的疗效,比较背侧手术入路或掌侧入路以及接骨板置于桡骨掌侧、背侧的优缺点。方法选取新汶矿业集团禹村医院骨科自2008年1月至2010年10月收治的60例桡骨远端不稳定骨折患者,将其随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予掌侧手术入路接骨板置于桡骨掌侧,对照组切开复位内固定经背侧手术入路接骨板置于桡骨背侧。比较两组患者的治疗效果并进行统计学分析。结果患者术后关节活动度掌屈35°～90°,平均66.5°;背伸24°～78°,平均59°;桡偏15°～35°,平均18.5°;尺偏20°～32°,平均26.5°,前臂旋前62°～95°,平均80°;旋后45°～92°,平均70°。两组患者经评估后发现治疗组效果优于对照组,其差异具有统计学差异(P<0.05)。结论桡骨远端不稳定骨折采用切开复位内固定经掌侧入路同时置接骨板于桡骨掌侧,其治疗效果满意,手术并发症少,并能顺利恢复桡骨远端解剖结构,有利于早期进行功能锻炼,值得临床推广应用。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的探讨关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年1月经治的12例关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征患者的临床资料。结果据关节镜观察结果显示,滑膜组织撞击8例,下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击2例,半月板样组织撞击2例;伴有关节软骨损伤的10例;12例患者术后随访最短1年,最长3年,术后AOFAS评分相比术前有明显提高。结论通过关节镜辅助治疗踝关节软组织撞击综合征,疗效明显,术后AOFAS评分高于术前,关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效措施,若保守治疗无明显疗效,可采取关节镜手术治疗。     

第5掌骨颈骨折的克氏针髓内固定微创治疗

目的探讨第5掌骨颈骨折克氏针髓内固定微创治疗的手术方法优越性。方法克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折共26例,平均年龄20岁,右手24例,左手2例,按骨折类型分两组,A组关节内骨折8例,B组关节外骨折18例,从受伤到手术平均2.5d,平均随访5个月。结果手术时间平均20min,A组8例均获解剖复位,B组18例中,17例解剖复位,1例骨折对线好,对位2/3以上。平均愈合时间4.5个月,第5掌骨头干角:A组:治疗前(66.4±12.5)°,复位后(15.0±2.5)°,愈合后(15.4±2.6)°,B组:治疗前(59.1±10.0)°,复位后(15.9±2.5)°,愈合后(15.5±2.8)°。术后健、患侧掌指关节活动度:A组:健侧(91.3±2.1),患侧(89.5±4.3),t=1.29,P=0.22,B组:健侧(90.5±1.9)患侧(88.6±3.6),t=1.77,P=0.09。结论克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折:方法简单,外固定时间短,疗效满意,是一种理想的治疗方法。     

膝前方撞击的关节镜下病因分析

目的探讨膝关节前方撞击的病因机制。方法 2007年5月～2008年5月对137例该院收治伸膝受限、膝前痛患者行关节镜手术,其中121例患者关节(占88.3%)存在撞击,对此进行回顾性分析。结果撞击病因有:膝关节退变性骨赘形成41例(包括髌骨下极骨赘、胫骨髁间嵴骨赘、髁间窝骨赘,ACL胫骨止点前缘骨赘等),半月板损伤30例,前交叉韧带(ACL)断裂26例,关节游离体22例,髌骨外侧倾斜12例、髌骨半脱位2例,胫骨髁间嵴撕脱性骨折9例,滑膜皱襞综合征6例,ACL重建术后5例,关节内肿瘤4例,ACL囊肿3例。结论膝前方撞击是导致膝前痛及伸直受限的重要因素之一。造成撞击的较常见原因为半月板、ACL损伤和膝关节退行性变的骨赘形成。     

臂丛神经损伤术后的康复护理

目的　消除肿胀 ,防止肌肉萎缩 ,预防关节挛缩 ,促进功能恢复。方法　臂丛神经损伤术后分为早期、中期、晚期三个阶段进行康复训练 ,并配合肌力训练、感觉功能训练和作业训练以完成整个康复训练过程。结果　在随访的 2 8例中 ,术后随访 1 5～ 5年 ,平均 2 5年。 2 0例的肩外展在 3 0°以上 ,19例的屈肘在 70°以上 ,11例的伸肘可达 180° ,16例的伸腕为 40°,11例的伸指可达 180°,14例的屈腕为 60° ,10例的手指屈曲能达掌纹 ,13例的前臂旋前功能有所恢复。其余病例的自主运动功能均未恢复。总有效率为 75 %。结论　臂丛神经损伤术后的康复训练对肩、肘、腕关节功能恢复有确切的疗效     

关节镜下治疗半月板桶柄状撕裂的近期疗效观察

目的探讨关节镜下治疗半月板桶柄状撕裂的近期疗效。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的30例半月板桶柄状撕裂患者为实验对象,对红白区和红区半月板受损的患者实施半月板缝合治疗,对白区半月板受损的患者实施部分切除治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果,及治疗后半月板功能恢复情况。结果接受半月板缝合治疗的15例患者,治疗后关节活动度评分为(131.4±4.3)°,关节功能评分为(92.9±1.3)分;半月板部分切除的15例患者,治疗后关节活动度评分为(132.4±4.6)°,关节功能评分为(93.2±2.5)分,患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。讨论本次实验结果表明,关节镜下治疗半月板桶柄状撕裂,可以选择半月板部分切除或半月板缝合两种治疗方法,均能够显著改善患者的关节功能和关节活动度,具有较为理想的近期疗效。     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例

目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎17例

目的 观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的近期效果.方法 2007年12月～2009年4月我院对17例踝关节骨折术后创伤性关节炎进行踝关节镜手术治疗,并运用关节镜观察踝关节病变情况.结果 术中踝关节镜下见慢性滑膜炎性增生17例,胫骨下端前缘骨赘6例,距骨颈部骨赘4例,距骨关节软骨损伤11例,胫骨关节软骨损伤4例,游离体2例.术后48 h 5例有关节疼痛、轻度肿胀,1周后好转,余无明显关节疼痛.16例随访12～25个月,平均18.2个月.根据Baird等踝关节评分系统评定疗效,优4例,良10例,可2例,优良率87.5%.结论 踝关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎近期效果满意.     

踝上后倾截骨术37例临床分析

目的对踝上后倾截骨术新术式临床疗效初步总结与分析。方法2010年9-12月,对37例胫腓骨远端骨折畸形愈合患者,行踝上后倾截骨术新术式手术治疗并随访观察。用AOFAS踝关节评分系统评分。结果37例患者随访6-24个月,骨折全部愈合,愈合时间平均（15．5±3.4）周。完全负重时间平均（15．1±2．4）周。术后12个月AOFAS评分为61-98分,平均（89．5±7．1）分。结论踝上后倾截骨后,距骨相对跖屈,关节间隙相对增宽,有利于关节软骨面恢复,防止关节负重时进一步加重创伤。后倾5°-10°,踝穴稳定性基本不受影响。     

肩袖钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的探讨采用关节镜技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的适应证、手术技术及其临床效果。方法2008年1月至2011年1月,对15例肩袖钙化性肌腱炎患者均行关节镜下钙化灶清理术,同时行肩峰成形术（13例）,肩袖修补术（9例）。术后进行系统的康复训练°所有患者均在术前及术后随访时采用肩关节功能评分（Constant评分）、视觉模拟评分（VAS）和SST问卷评估其疗效。并记录其关节活动度,手术前后均行肩关节磁共振成像（UPd）检查和肩袖超声°结果对15例患者平均随访9个月．所有患者肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善。VAS评分：术前（7．3±1．2）分,术后（2．1±O．7）分：关节活动度：术前前屈（78．7±11．3）°、外展（86．0±13．0）°、外旋（22．0±7．4）°,术后前屈（116．0±14．5）°、外展（113.3±14．0）°、外旋（28．7±7．5）°;Constant评分：术前（45．0±12．8）分,术后（64．0±15．O）分;SST问卷选择回答“是”的问题：术前平均（4．5±1．1）个°术后平均（6．8±1．4）个。治疗前后4项评价的差异均有统计学意义（P〈0．05）°结论肩关节镜下作钙化灶清除及肩峰成形术．是治疗经保守治疗无效的钙化性肩袖肌腱炎的一种安全、有效的方法,具有损伤小、恢复快等优点。     

新力正骨喷雾剂用于闭合性肘关节脱位手法复位26例

目的 评价新力正骨喷雾剂在闭合性肘关节脱位手法复位中的临床应用价值。方法 将53例闭合性肘关节脱位患者随机分为两组,对照组27例采用单纯手法复位,观察组26例在对照组基础上加用新力正骨喷雾剂治疗。观察治疗后总体疗效、肘关节旋转和屈伸活动度改善情况及Morrey肘关节功能评分等指标间的差异。结果 对照组和观察组总有效率和显效率分别为92.59%和92.31,40.07%和61.54%,显效率差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肘关节旋转度为（121.6±10.8）度,明显高于对照组的（105.3±8.7）度（P〈0.05）;观察组肘关节屈伸活动度为（110.4±10.5）度,明显高于对照组的（95.7±11.2）度（P〈0.05）;Morrey肘关节功能评分,观察组患者优良率为92.31%,明显高于对照组的77.78%（P〈0.05）。结论 手法复位联合新力正骨喷雾剂治疗闭合性肘关节脱位安全、有效,值得临床推广。     

Sauvé-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎

目的：评价Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎的临床疗效。方法：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎患者12例,术后随访9～32个月,平均16个月,随访检查包括手术前后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及术后患侧X线检查。X线检查观察下尺桡关节愈合及测量尺桡骨间距。Mayo腕关节评分法评价手术前后腕关节功能恢复程度,DASH问卷调查表行手术前后腕关节功能自我评价。结果：术前腕关节疼痛值在负重后为（39±17）,术后疼痛值为（23±13）。尺桡偏活动度术前为（26°±11°）,术后为（41°±12°）;旋前旋后活动度术前为（84°±21°）,术后为（139°±33°）。握力术前为（12．8±3．6）kg,术后为（24．0±7．4）kg。Mayo评分结果术前为（43±13）,术后为（73±16）,优3例,良4例,中3例,差2例。DASH值术前为（57±14）,术后为（31±10）。X线检查12例下尺桡关节及尺骨移植处全部愈合。结论：Sauve-Kapandji手术治疗下尺桡关节脱位和关节炎,疼痛明显减轻,旋转活动度和握力增加．功能明显改善。     

改良第一跖骨基底旋转截骨治疗重度拇外翻

目的：探讨第一跖骨基底旋转截骨,联合植骨治疗拇外翻的疗效。方法对于23例拇外翻患者（34足）行第一跖骨基底旋转截骨,并联合植骨矫正拇外翻畸形,通过对手术前后AOFOS评分,评价该术式疗效。结果对全部患者均随访8~24个月（平均18个月）,拇外翻角（HVA）由术前（45.0±3.5）°减小到（11.0±3.6）°（t=61.5, P〈0.05）,第一、二跖骨间角（IMA）由术前（20.1±3.5）°减小到（9.0±1.0）°（t=25.0, P〈0.05）。AOFAS评分由术前（38.0±6.0）矫正至术后（90.0±2.0）（t=58.0, P〈0.05）结论第一跖骨基底旋转截骨联合植骨治疗重度拇外翻对治疗重度拇外翻有显著疗效。     

三截骨术在重度拇外翻治疗中的临床研究

目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％；术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05)；面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.     

关节镜手术治疗踝关节软组织撞击综合征

目的探讨关节镜下踝关节软组织撞击综合征的临床治疗效果。方法自2000-11～2004-12对16例踝关节软组织撞击综合征进行了关节镜手术,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行了病理学检查。结果本组16例患者获得随访,随访时间6～22个月,平均13个月,根据疗效标准,优50%(8踝),良31.25%(5踝),可18.75%(3踝),优良率81.25%。结论踝关节镜是治疗踝关节软组织撞击综合征的有效诊治技术。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗肱骨远端骨折

目的评价新型肱骨远端解剖型锁定接骨板（DHP）的临床使用方法及治疗效果。方法选择2008年7月～2010年10月使用DHP治疗且获得随访的肱骨远端骨折患者11例,骨折AO分型：A型1例,B型3例,C型7例,均采用切开复位DHP固定,术后不附加外固定,第2天开始功能锻炼。采用Mayo肘关节评分标准（MEPS）及X线片评价临床疗效。结果所有患者均随访12～22个月,平均16个月。11例患者骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无内固定失效或骨折再移位。10例均无肘关节疼痛,1例有轻微疼痛,前臂旋转功能同健侧一致,肘关节屈伸活动平均79°（10°～130°）,屈曲平均108°（60°～130°）,伸直平均25°（0°～80°）。MEPS评分平均91分（60～100分）,其中,优9例,良1例,中1例,优良率为90.9%。结论 DHP对于较高位的肱骨髁上部分粉碎骨折、低位的关节面的粉碎骨折,以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的固定效果,允许早期功能锻炼。     

玻璃酸钠关节腔填充对踝关节骨折后创伤性关节炎的疗效分析

目的探讨玻璃酸钠关节腔内填充治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床疗效。方法解放军第八二医院2007--2012年五年间收治114例踝关节骨折术后创伤性关节炎病例,随机分为两组,A组为玻璃酸钠关节腔填充组,B组为常规物理治疗组,对两组患者治疗前后踝关节功能进行综合评分。结果两组患者治疗前疼痛视觉模拟评分（VAS）及关节活动范围（ROM）均无统计学差异,治疗后VAS降低,ROM明显改善,A组VAS降低程度大于B组,A组不良反应及无痛行走能力均明显优于B组,A组、B组不良反应率分别为3．50％、17．54％。结论玻璃酸钠关节腔填充能够缓解患者关节红肿、疼痛,且对提高关节活动范围、降低并发症有显著疗效,并且安全性好。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。