胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

前纵隔巨大囊性畸胎瘤1例

患者男性,36岁。以咳嗽、气促、心悸8～9年,近年症状加重为主诉,于1985年3月18日入院。体检:T37.2(?),P80次/分,R20次/分,BP128/80mmHg。端坐位。颈静脉中度怒张。右侧胸部呼吸音较左侧低,双肺散在哮鸣音,无啰音。心尖搏动位于左第六肋间锁骨中线约4cm处,心音低,无杂音,心率     

2例左心系统血栓处理体会

1临床资料1.1患者,女,23岁,生产双胞胎5d后出现胸闷、气短、腹胀45d,加重伴呼吸困难入院。既往否认高血压、心脏病史。体检:端坐体位,口唇发绀,颈静脉怒张,呼吸急促,呼吸频率26次/min,两肺呼吸音粗,双下肺闻及少量湿性罗音;心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率105次/min,心律整齐,心音低钝;腹部隆     

自发性血气胸2例报告

我院曾收治２例自发性血气胸,现报告如下：例１患者男性,２５岁,瘦长体型。清晨起床时突然感左胸部剧痛、肩部疼痛,胸部紧迫感,呼吸困难。入院时查体：血压８／５３３ｋＰａ（６０／４０ｍｍＨｇ）,面色苍白,脉搏细速,气管右移,胸廓呼吸动度减弱,左肺呼吸音消...     

肺放线菌病1例

<正>患者,女,61岁。因咳嗽、咳痰伴左侧胸痛10+d入院。缘于10 d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白色黏痰,不易咳出,胸痛,为持续性钝痛,当地卫生室抗感染、祛痰、对症治疗效果差(具体不详)。查体:左肺呼吸音略低,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT示左肺舌叶占位(图1)。入院完善血常规、肝肾功及肺肿瘤标志物均无异常,行支气管镜检查左舌叶支气管黏膜轻度充血,结合胸     

上腔静脉滤器植入术治疗急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形一例

患者,女,42岁,因左上肢疼痛20d伴肿胀4d于2007年12月18日入院.患者入院前20d无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4d前突然出现左上肢肿胀疼痛、皮色紫绀.患者从事洗衣业,为左利手,长年左上肢重体力劳动.外院诊断"左上肢深静脉血栓形成".我院彩色多普勒超声显示"左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成".入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压125/90mmHg.左上肢及左手高度肿胀,皮温高,皮色青紫,浅静脉扩张,桡动脉及尺动脉搏动减弱,无明显呼吸困难,两肺听诊呼吸音清晰、未闻及罗音.胸部X线正侧位显示"两肺纹理增多,心影形态正常,两肋膈角及膈肌正常";血常规正常,纤维蛋白原(FIB)3.22g/L,D-二聚体0.44ng/ml,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)1.03.入院诊断:急性左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成(Molina Ⅰa型).为预防上肢深静脉血栓形成(UEDVT)继发肺血栓栓塞症(PTE),决定为病人植入上腔静脉永久性腔静脉滤器(p-VCF).     

肺大疱致单纯高碳酸血症型急性呼吸衰竭一例

患者男,52岁,因咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难2d,加重1d于2008年4月5日11：26AM急诊入院。患者有10年咳、痰、喘病史。人院查体：P：1180次／min,R：40次／min,氧饱和度（SpO2）：91％。嗜睡状态,颈静脉充盈怒张,桶状胸,叩诊右上肺稍有鼓音,余肺部叩诊呈过清音,听诊双上肺均可闻及少许粗湿哕音,左下肺呼吸音较右下肺呼吸音减弱,心界稍向左下扩大。神经系统无阳性定位体征。入院查床旁胸部X线片：双肺纹理增多,双肺感染,双肺气肿,未见气胸征及肺大疱。     

巨大纵隔畸胎瘤并感染一例报告

患者女性,31岁,于84年开始出现咳嗽,为刺激性干咳,近一年来,因咳嗽加剧,反复发热,并伴有胸痛、胸闷、气促、活动后呼吸困难,于1987年7月就诊入院。查体:体温37.4℃心率104次/分,呼吸20次/分,血压13/10kpa,口唇肢端不发绀,颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸部高度隆起,胸壁静脉怒张,右肺叩诊实音,左肺呼吸音消失,心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,心介向左下扩大,各瓣区未闻病理性杂音。化验:三大常规,肝功,生化均在正常范围。X线胸片示:右侧胸腔内巨大包块,边缘清,与前中纵隔相连续,基底部有索条状钙化影。胸部X线透视见:包块在深吸气     

高龄者心脏骤停复苏成功1例

1 病例报告患者,女性,80岁。以阵发性心悸,胸闷十余年,加重1周入院。当时情况:一般状态中等,神志清楚,语言流利,血压20.0/13.3Kpa,脉搏72次/分,呼吸18次/分,双肺呼吸音清晰,右肺上野闻及少许湿罗音,心尖搏动不明显,触无震     

1例肠系膜静脉血栓形成患者的误诊及教训

<正>1病例资料患者男,64岁,因"持续性上腹部疼痛18小时"入院。入院时查体:T:36.4℃,P:104次/分,R:20次/分,BP:114/80mmHg,精神差,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心尖搏动点位于第5肋左锁骨中线内侧0.5CM处,心率:104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界无明显扩     

胸内肠梗阻、胸胃、胸肝、胸内结肠转位1例

<正>1病例资料患者男性,57岁,三轮车工人,三天来上腹饱胀不适,呃逆频繁,不能进食,两日来阵发性右胸疼痛,气急,气短,不能平卧,无排便矢气,上腹微胀,他院按心绞痛治疗无效。门诊胸透,疑胸内肠梗阻收住入院。查体:体温正常,呼吸急迫,脉搏弦数。口唇绛紫,气管左移,右胸膨隆,无呼吸音。可闻及高调肠鸣音,左肺呼吸音正常,无干湿啰音,心尖搏动左偏,腹部平软,右上腹压痛,肝脾未及,肝浊音界     

镜像右位心合并三分支阻滞一例

患者男,54岁,因周身乏力不适,头痛5 d,突发晕厥1次入院.体格检查:体温37℃,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,心率40次/min,心尖搏动在胸骨右侧第5肋间与锁骨中线交界处,心音低,节律规则,双肺呼吸音清晰,叩诊肝浊音位于左侧,胃泡区位于右侧.     

一例白细胞、血小板减少患者的用药分析

1病例简介患者金某,女,68岁,因＂左膝关节疼痛2周＂入院。1997年因心瓣膜病行＂心脏瓣膜置换术＂,当时输血治疗,目前服用＂螺内酯、氢氯噻嗪、地高辛、华法林＂等治疗;对＂青霉素＂过敏;体格检查：胸前正中可见一长约20cm陈旧性纵行手术瘢痕,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音;心前区无隆起,心尖搏动点位于第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm,心浊音界无扩大,心率（HR）：84次/min,心律不齐,呈心房纤颤律，主动脉瓣区及左房室区可闻及全程金属样杂音；左膝关节稍肿胀，可见多个针刺点，皮温不高，轻压痛，浮髌试验（一），余无特殊。     

外伤性膈疝误诊为气胸一例

<正> 陈××,女,18岁,住院号50399。1984年2月7日,在搬运耐火砖时突感胸痛,后疼痛自行缓解。4天后又感胸闷、气短、上腹疼痛。以左侧气胸收住院。查体:心率96次/分,血压120/70mmHg,左胸部呼吸音明显减弱,肠鸣音亢进。胸透报告为左侧气胸伴左下肺叶不张。入院后,肌注阿托品1mg,上腹疼痛减轻。行左胸腔穿刺,抽出气体约500ml,呼吸困难暂时好     

自发性气胸致TIA 1例报告

男,74岁。患者有慢性哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年,脑动脉硬化症病史约5年,近1年病情稳定。入院当日中午坐在椅上休息,转身时突然意识不清,呼吸困难,右侧上下肢体活动完全失灵。1h后送到本院。查体:神志恍惚,言语不清,呼吸急促,节律规则。口唇及四肢末端紫绀明显。口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌向右偏,颈软,气管稍向右侧偏移。桶状胸。左肺叩诊鼓音,呼吸音听不到。剑突下心尖搏动抬     

肺内巨大腺癌一例

患者,女性,２５岁。因胸痛、气短、咳嗽、咳痰、痰中带血７个月,于１９９７年１０月６日入院。查体：胸廓对称,左肺呼吸动度、语颤减弱,叩呈实音,双肺呼吸音粗,左肺呼吸音低弱,尤以前外侧为重,未闻及口罗音。浅表淋巴结不大。胸部正侧位片示：左肺舌段处一椭圆形...     

感染性心内膜炎发热患者继发药物热1例

患者,女,45岁,近1个月来无明显诱因出现心悸、气促,并伴高热,最高体温38.5℃,于我院门诊就医,自诉二十年前在我院行二尖瓣置换术,此次到我院就诊前曾在外院行血培养检查,结果提示为链球菌,门诊以"二尖瓣术后、感染性心内膜炎"收住入院。入院查体:口唇发绀,颈静脉怒张,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm,搏动范围弥散,心相对浊音界向左侧扩大,双侧桡动脉波动可触及水肿脉,双肺呼吸音     

去氧孕烯炔雌醇片致肺栓塞一例

患者 女,21岁,于2009年11月2日因“无明显诱因左侧下胸部疼痛1周,深呼吸时疼痛加重”收入院。既往体健,3个月前行药物流产术,术后口服去氧孕烯炔雌醇片2个月。入院时查体：体温38．9℃,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺呼吸音较低,可闻及少量湿啰音,无明显哮鸣音,心律齐,肺动脉第二音亢进。胸部X线片示：两下肺炎,两侧胸腔积液。     

以左上肺不规则团块影伴胸痛为特点的矽肺误诊为矽肺合并肺癌1例

患者,男,77岁,因咳嗽、左侧胸痛2d入院。入院前2d,患者受凉后出现阵发性咳嗽,咯灰色黏痰10ml/d,气促,左侧钝性胸痛,呼吸时明显,无潮热、盗汗,无咯血及体质量减轻。门诊胸部X线片示:(1)左肺上叶边缘不规则团块影;(2)Ⅲ期矽肺。患者有煤矿粉尘作业史20年,否认有肺结核史。查体:生命体征平稳,步入病房,神志清楚,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,桶状胸,左侧胸部无压痛,叩诊呈过清音,双肺呼吸音     

支气管结肠瘘一例报告

患者女,58岁。因咳嗽,左胸疼痛两年,加重伴反复低烧、咯脓痰,痰中带血2个月,于1986年11月24日入院。无胸腹部外伤史。每日咯痰量约100ml,呈咖啡色有恶臭。入院检查:营养差,慢性病容。体温38.3℃,脉搏100,呼吸26。胸无畸形、呼吸动度对称、左胸壁明显叩击痛。左肺呼吸音粗,闻较多痰鸣音,左下肺呼吸音明显减弱。左腹部轻度触痛,肝脾不大,肠鸣音活跃。胸部 X 线:左肺纹理增重,下叶体