矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的:探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤(Parasagittal meningiomas,PSM)的方法和疗效。方法:回顾性分析自2003年3月~2007年3月显微手术治疗的46例矢状窦旁脑膜瘤。结果:SimpsonⅠ级切除28例(60·9%),Ⅱ级切除15例(32·6%),Ⅲ级切除3例(6·5%)。术后随访6~48个月,平均18个月,无手术死亡,无复发。结论:利用显微外科手术技术,并妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,力争全切肿瘤,术后配合γ刀治疗,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除策略

目的 总结矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗策略,减少手术的并发症和术后复发率。 方法 回顾性分析2016年1月~2017年6月间,在我院神经外科接受矢状窦贴壁分离技术切除矢状窦旁脑膜瘤的25例患者的病情资料,包括一般情况、手术方法、手术效果和术后康复情况等。 结果 共25例手术病例中,按Simpson脑膜瘤手术切除分级,Ⅰ级切除14例（56.0%）,Ⅱ级切除8例（32.0%）,Ⅳ级切除3例（12.0%）;术后无严重术后并发症出现,平均随访16月,无肿瘤复发病例。 结论 严格遵循显微神经外科手术原则,采用矢状窦贴壁分离技术切除矢状窦旁脑膜瘤,保留引流静脉和矢状窦的完整通畅,可以达到减少术后并发症和复发率的目的。       

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的23例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按S impson切除标准,Ⅰ级切除18例(78.3%),Ⅱ级切除4例(17.4%),Ⅲ级切除1例(4.3%)。无手术死亡。17例术后随访3个月至6年,2例复发,行二次手术。结论采用显微手术切除中央回区矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法与技巧.方法 回顾分析36例矢状窦旁脑膜瘤的影像学资料、手术入路、显微手术方法.结果 36例肿瘤全切除,其中28例Simpson Ⅰ级切除,6例Simpson Ⅱ级切除,2例Simpson Ⅲ级切除.术后随访6～24个月,恢复良好,无手术死亡病例.结论 在显微手术操作下,矢状窦旁脑膜瘤的手术切除程度可达Simpson Ⅰ～Ⅱ级;良好的手术暴露、有效地控制和减少术中出血、妥善处理上矢状窦,保护好中央沟静脉、避免脑重要功能区的损伤是保证手术成功、达到良好预后的关键.     

显微手术切除中央回区脑膜瘤16例

目的:提高中央回区脑膜瘤的手术效果.方法:应用显微手术切除中央回区脑膜瘤16例,术前均行CT、MRI、DSA检查,了解肿瘤的血供、脑膜瘤与中央沟静脉的位置关系及瘤周静脉回流情况.术中尽量不牵拉脑组织,显微镜下囊内分块切除肿瘤,直至全切肿瘤;注意保护中央沟静脉、其他代偿回流静脉.结果:肿瘤全切除16例,无手术死亡,术后原有功能障碍均有显著改善.结论:显微手术切除中央回区脑膜瘤可提高手术疗效,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量.     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗(附67例报告)

目的:探讨矢状窦旁脑膜瘤的手术方法与技巧。方法:回顾性分析67例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果:61例肿瘤全切除,其中22例SimpsonⅠ级切除,39例SimpsonⅡ级切除,余6例SimpsonⅢ级切除。术后随访6~36个月,恢复良好,无手术死亡。结论:矢状窦旁脑膜瘤的手术切除程度可达SimpsonⅠ~Ⅱ级;良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高手术疗效的关键因素。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术后复发的相关因素分析

目的:探讨显微神经外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的危险因素。方法:回顾性分析行显微神经外科手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤患者89例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的高危因素。结果:术后随访1~6.8年,平均(3.4±1.7)年,脑膜瘤术后复发15例(16.85%)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤4 cm、病理分级越高、Simpson切除分级越高、病理分型为WHOⅢ级、结节形或覃形的脑膜瘤及合并硬脑膜尾征是脑膜瘤患者术后复发的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肿瘤直径长、肿瘤病理分级高、手术切除程度低、病理分型为WHOⅢ级、结节形或覃形的脑膜瘤及合并硬脑膜尾征是影响矢状窦旁脑膜瘤患者术后复发的高危因素。     

矢状窦旁脑膜瘤病人行显微手术治疗的观察与护理

正矢状窦旁脑膜瘤是脑膜瘤好发部位之一,占颅内脑膜瘤的17%~20%[1]。肿瘤常侵入上矢状窦壁及窦腔,使其部分或完全闭塞,也可能侵犯中央静脉沟,手术难以彻底切除。2007年1月—2013年1月我院收治矢状窦旁脑膜瘤28例,均采用显微手术切除肿瘤,效果满意。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料2007年1月—2013年1月我院收治矢状窦旁脑膜瘤28例,均采用显微手术切除肿瘤,男11例,女17例;年龄18岁~74岁,平均42.6岁;临床表现为头痛、呕吐等颅内高     

矢状窦中、后部窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨矢状窦中、后部窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗方法。方法根据矢状窦中、后部窦镰旁脑膜瘤与中央区皮质、中央沟静脉、矢状窦的关系及受侵袭程度对47例窦镰旁脑膜腐患者采取不同处理方法。结果47例窦镰旁脑膜瘤，34例全切，9例次全切除，4例部分切除。1例死亡。结论当脑膜瘤侵及矢状窦不同部位及与中央沟静脉位置关系不同时，采取不同的手术处理方法，可提高肿瘤全切率，异隆低痈死牵．     

微骨窗纵裂入路切除镰旁脑膜瘤28例分析

目的 探讨镰旁脑膜瘤的生长方式分型及采用的微骨窗显微手术对策.方法 根据MRI结果将28例镰旁脑膜瘤分为3型6种亚型.Ⅰ型:肿瘤位于大脑镰一侧,大脑镰无明显移位;Ⅱ型:肿瘤位于大脑镰一侧,大脑镰向对侧明显移位;Ⅲ型:肿瘤突破大脑镰向两侧生长.根据是否侵及上矢状窦,每型又分为两种亚型,侵及上矢状窦为A型,未侵及上矢状窦为B型.Ⅰ型选用同侧、Ⅱ型选用对侧、Ⅲ型选用双侧或瘤体较小侧纵裂入路微骨窗切除肿瘤.结果 所有肿瘤显露良好,均得到全切除,其中SimpsonⅠ级切除12例,Ⅱ级切除16例,无手术死亡及严重并发症.结论 镰旁脑膜瘤依其生长方式分型简单可靠.临床实用性强;采取相应的微骨窗显微手术,创伤小,并发症少,术后恢复快.     

中央回区矢状窦镰旁脑膜瘤的手术策略及并发症防治

目的 探讨中央回区矢状窦镰旁脑膜瘤显微手术方法、技巧及术后并发症的防治.方法 总结分析19例中央回区矢状窦镰旁脑膜瘤的显微手术策略以及术后出现并发症的防治.结果 Ⅰ级切除15例,Ⅱ级切除4例,无手术死亡.术后17例随访2个月至3年,失访2例,复查头颅MRI无肿瘤残留,未见肿瘤复发.结论 准确定位、显微技术的应用、保护好功能区皮质、加强回流静脉结构和功能的维护是减少并发症的发生,提高患者术后生存质量的关键.     

显微手术切除颅内大型脑膜瘤（附22例报告）

目的结合巨大脑膜瘤的影像学特点和显微外科手术方法, 探讨提高巨大脑膜瘤全切率及安全性的方法.方法总结我院神经外科1997年2月～2003年7月采用显微外科手术切除22例颅内各部位大型、巨大型脑膜瘤的治疗经验.其中,大脑半球凸面脑膜瘤3例,大脑镰旁脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤5例,中颅窝底脑膜瘤3例,枕下脑膜瘤4例,蝶骨嵴脑膜瘤4例,前颅底脑膜瘤2例.结果显微手术全切除19例,次全切除3例,手术无死亡病例.结论采用微创显微外科手术技术,可提高颅内脑膜瘤的全切除率,减少复发,降低手术死亡率,提高病人手术后生存质量;当肿瘤巨大或肿瘤邻近脑干或重要大血管时,肿瘤全切除不可取,应考虑次全切除,手术后采用伽玛刀处理残留部分.     

DSA检查及其栓塞对上矢状窦旁脑膜瘤手术的临床意义

上矢状窦旁脑膜瘤发生于上矢状窦旁蛛网膜颗粒,约占颅内脑膜瘤的22%～33%,是脑膜瘤中最常见的一种[1].上矢状窦旁脑膜瘤由于与上矢状窦壁关系密切,且常由双侧颈外动脉及皮质血管供血,因此术中容易出血,全切困难.本文探讨术前DSA检查及栓塞对其手术的临床意义.     

人造血管矢状窦重建手术的护理配合体会

目的 探讨人造血管矢状窦重建手术的护理配合。方法 分析我院2000年2月～2002年3月12例静脉窦旁脑膜瘤行肿瘤全切除及人造血管矢状窦重建手术的术前准备／术中配合。结果 12例患者肿瘤全切除,过程顺利,手术配合满意,无术中大出血及手术死亡。结论 术前的充分准备及术中的熟练配合是手术顺利完成的重要因素之一。     

显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用

正脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,其好发于矢状窦,大型矢状窦旁脑膜瘤是指附着于矢状窦且累及矢状窦壁及窦腔的大型脑膜瘤,该型肿瘤血供丰富,体积较大,易累及周围组织,且其位置特殊,常侵犯中央沟静脉及功能区脑组织,手术难度较大,手术操作要求较高。显微外科手术是近些年发展起来的用于治疗大型矢状窦旁脑膜瘤的新方法,本文通过与传统手术对比分析,探讨其在临床中的应用,现报告如下。1资料与方法     

矢状窦旁脑膜瘤术后患者的护理

矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织.其发病率占颅内脑膜瘤的17％～20％,其生长缓慢,早期虽压迫脑组织和矢状窦可不产生症状.但患者出现症状时,肿瘤多已生长的很大.临床表现主要为癫痫,精神障碍,一侧肢体乏力或感觉障碍,视野障碍,颅内压增高等.头颅CT和MRI常能确诊,一般手术治疗为最有效的治疗手段[1].但该区域肿瘤血供丰富,且与重要皮质功能区关系密切,术后并发症较多.2009年1月至201 1年6月我院手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者30例,疗效满意,本文总结术后护理体会,现报道如下.     

颅内肿瘤术后骨孔处复发二例

例1：患者男，62岁，因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年，肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术，病理回报脑膜瘤，术后患者恢复良好，1周前来我院复查，行头部MRI检查提示肿瘤复发。     

39例镰旁脑膜瘤的显微手术治疗体会

目的探讨大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗的方法与技巧。方法回顾性分析2004年5月至2009年6月,39例大脑镰旁脑膜瘤的临床资料。结果根据骑跨大脑镰的位置选择手术入路,应用显微手术切除大脑镰旁脑膜瘤39例,其中34例肿瘤SimposonⅠ级切除,3例SimpsonⅡ级切除,1例SimpsonⅢ级切除,1例Ⅳ级。术后随访6—36个月,恢复良好,手术死亡1例,无肿瘤复发。结论采用显微外科技术能提高骑跨大脑镰脑膜瘤的全切率,降低复发率,减少残死率;如果全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑分期手术或者残留部分肿瘤。手术切除程度可达SimpsonⅠ—Ⅳ级;良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高手术疗效的关键因素。     

巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合

脑膜瘤为颅脑常见肿瘤,外科手术切除是最有效的治疗手段。巨大脑膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤,瘤体多血流丰富,在手术中容易出血不止,导致肿瘤不能完全切除或严重并发症。术前经介入栓塞减少肿瘤的血液供应,能减少术中出血[1]。我院对5例巨大脑膜瘤采取超选择性血管介入栓塞联合手术切除,效果比较满意,本文将手术中出血量的观察及护理配合报告如下。1临床资料本组病人5例:男3例,女2例;年龄37岁～63岁,均经头颅MRI检查确诊为巨大脑膜瘤。肿瘤部位:颅中窝脑膜瘤2例,蝶骨嵴脑膜瘤1例,矢状窦旁脑膜瘤1例,凸面脑膜瘤1例。均采取超选择性血…     

高分辨率三维增强MRA评价脑膜瘤血供

目的 探讨高分辨率三维增强磁共振血管造影(3D CE-MRA)对脑膜瘤血供及邻近静脉窦的诊断价值.方法 对30例脑膜瘤患者进行3D CE-MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察.结果 30例脑 膜瘤中有14例颅内动脉参与供血;有16例脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫,但跨过肿瘤段没有直接分支到肿瘤;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布;静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面.回流到附近的浅静脉或静脉窦;13例窦旁脑膜瘤8例静脉窦受侵,清晰显示窦腔内改变及侧支循环静脉通路;17例大脑凸面脑膜瘤能够在同一平面完整显示近颅骨侧血管的起止点及走行路径.结论 通过应用高场强3D CE-MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系,整体的显示供血动脉及引流静脉的走行途径等重要临床信息,为手术治疗提供帮助.