直肠癌漏诊,误诊原因分析

目的 为提高直肠癌的根切率和生存率。方法 对4例漏诊、误诊病例进行系统整理、归纳、分析。结果 4例病例中,3例诊断混合痔,1例直肠癌误诊为肛门脓肿,分别行痔切除术、肛瘘剖开术及脓肿根治术。总结、分析直肠癌漏诊、误诊原因。     

鼻咽癌误诊漏诊15例分析

对１９９５年￣１９９６年收治的１５例鼻咽癌误诊漏诊病例进行回顾性分析。颈淋巴结转移是鼻咽癌早期常见症状之一，本组６６．７％（１０／１５）有颈淋巴结转移。提示鼻咽部检查应作为颈部肿块患者的一种常规检查；同时提出密切观察鼻咽部病变不甚典型的病例，必要时重复活检，以期提高鼻咽癌的早期诊断率。     

合肥地区健康体检人群中TSGF值的调查

目的对合肥地区健康体检人群TSGF值进行调查.方法采用生化光度定量法测定了12 722例受检者血清中TSGF含量.结果男女之间和各年龄段之间差异均无显著性(P＞0.05),TSGF均值(58.68±4.25)×103U/L.结论测定TSGF操作简单、快速,适用于健康人群普查和肿瘤筛查.     

癌胚抗原轻度升高在健康体检中的意义

目的:探讨在健康体检人群中癌胚抗原（CEA）轻度升高的临床应用价值。方法:收集西安交通大学第二附属医院健康管理部2016年1月1日至2016年12月31日的体检者资料32 098份,其中CEA轻度升高的体检者有942例,随访至2018年12月31日,统计患癌前病变例数及确诊为恶性肿瘤的例数,计算癌前病变检出率及恶性肿瘤检出率,应用Cox回归分析影响恶性肿瘤和癌前病变发病的危险因素。结果:CEA轻度升高在健康体检者中癌前病变检出率为4.78%,恶性肿瘤检出率为3.93%,且阳性组体检者中60.98%为消化道疾病,CEA是影响恶性肿瘤和癌前病变发病的独立危险因素。结论:健康体检人群CEA轻度升高对于肿瘤早期筛查有重要意义。     

疗养院常规体检与癌症早期发现

浙江省望江山疗养院是以离休老干部健康体检为主的疗养院。自1987年-1992年间对14636名疗养者进行住院常规体检，从中发现癌症30例，发现率为2‰。接受体检者除4例59岁以下的一般干部外，其余均为离休干部，平均年龄为64．5岁。     

体检人员常见肿瘤标志物异常的临床意义

[目的]探讨体检发现肿瘤标志物异常对诊断肿瘤的临床意义。[方法]129例常规体检发现的肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724、CA125、CA242、SCC、NSE、CYFRA211）升高人员,对其进行颈胸部、腹盆部CT、内窥镜检查,女性进行妇科检查,未明确诊断者进行长期随访（大于6个月）。[结果]经过随访,共发现肿瘤患者22例,其中发现肿瘤标志物升高6个月内诊断为恶性肿瘤15例（68.2%）,6个月至1年诊断3例（13.9%）,1年至2年诊断2例（9.1%）,2年至3年诊断2例（9.1%）。COX分析显示肿瘤标志物升高的程度（RR=1.154,95%CI：1.078~1.237,P〈0.001）、肿瘤标志物逐渐升高（RR=3.863,95%CI：1.504~9.919,P〈0.005）和有相关临床症状（RR=3.935,95%CI：1.178~13.14,P〈0.05）是体检肿瘤标志物升高人员患肿瘤的危险因素。[结论]对于体检发现的肿瘤标志物升高人员,应进行全面的临床检查并进行长期随访。     

体检中心胃镜检查上消化道恶性肿瘤的漏诊情况及其原因分析

目的探讨体检中心胃镜检查上消化道恶性肿瘤的漏诊情况,并对其原因进行分析,找出合理的干预对策。方法选取2016年6月至2019年1月间渭南市中心医院体检中心和西安交通大学第一附属医院收治的171例经胃镜病理活检诊断为上消化道恶性肿瘤患者的病历资料进行研究。对胃镜检查史进行调查,主要包括时间、检查医院和诊断结果,并对漏诊癌和潜伏癌的特征进行对比分析,得出漏诊易患因素。结果 171例患者确诊为上消化道恶性肿瘤,其中,胃镜检查史患者37例,占比为21. 6%,漏诊病例20例,漏诊率为11. 7%,确定漏诊14例,占比为8. 2%,可疑漏诊6例,占比为3. 5%,潜伏癌为17例,占比为9. 9%。漏诊的原因分析结果为,10例患者未见镜下有病灶,3例患者发现病灶,但是未进行病理活检,7例患者发现病灶且开展了活检,但结果显示为假阴性。上消化道漏诊易患因素分析结果显示,食管上段和非胃窦部位漏诊发生率高,没有定期复查的患者漏诊率高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论上消化道恶性肿瘤胃镜检查漏诊率较高,在实际检查过程中,应注意检查患者食管上段及贲门胃体胃角,降低活检指征,提升活检质量,并嘱患者定期复查,减少漏诊率。     

大肠多原癌的漏诊原因及对策

大肠多原癌又称大肠重复癌,可同时或异时发生。因此大肠多原癌易被漏诊或误诊为复发、转移而造成治疗上的错误。本文报告我院１０年间８４３例大肠癌中的多原癌２６例,占同期大肠癌的３．０８％,并对其诊断及漏诊进行分析。临床资料一、一般情况：本组２６例,男２１例,女５,男∶女为４．２∶１,年龄２３～７７岁,平均５２．２岁;其中大肠同时癌１７例。为同期大肠癌的２．０２％,异时癌５例,占０．５９％,其他器官癌合并大肠癌４例,占０．４７％;同时癌中行纤维结肠镜检查１１例,确诊８例,钡灌肠９例,仅２例确诊,术中探查…     

消化道非何杰金淋巴瘤误诊漏诊的教训

本文报道１９８０年１月一１９９３年１２月消化道非何杰金淋巴瘤２９例，均经病理确诊，其临床表现无特异性，由于各种原因，容易误诊和漏诊，本组仅４例首诊时考虑本病，误诊率８６．２％，误诊时间最长１年６月，本组２４例有腹部包块，应予重视进一步检查。如体表无肿大淋巴结供活检，则只能通过内窥镜、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ定位引导下针吸活检，必要时剖腹探查才能取得足量的活体组织供确诊之用，以免误诊。消化道非何杰金淋巴瘤，强调病理诊断是主要依据。     

直肠癌184例诊原因探讨

目的 探讨直肠癌的误诊原因,以降低其误诊率。方法 收集206例直肠癌患者的临床资料,统计其中184例误诊病例例的误诊时间并分析误诊原因。结果 误诊184例（89．3％）,误诊时间为4－24个月。误诊主要疾病为痔、肠炎、痢疾等。其中57例末及时就诊而延误诊断,初中文化程度以下者56例（98．2％）,多来自县、镇、农牧区。结论 要降低直肠癌误诊率,首先要提高对直肠癌的认识,强调出现下消化道症状时直肠指诊应为必检程度。     

941例肺癌患者误诊情况分析及减少误诊的建议

目的：了解肺癌的误诊情况,观察各级医院对肺癌的误诊是否有差别,地误诊的分析提出减少误诊的建议。方法：对从１９８６年８月２９日至１９９８年９月１日确认的９４１份肺癌病例进行回顾性的调查,中级医院肺癌的误诊率、被误诊病种及误诊原因。结果：约２／３的患者在初次就诊时曾经被误诊,各级医院对Ⅲ期非小细胞肺癌被误诊成肺炎、支气管炎等几种常见疾病有显著差异,有、无误诊对确诊时间有很大影响。结论：各级医院应重视鉴     

河南省常见恶性肿瘤死亡率动态分析

目的 研究河南省常见恶性肿瘤死亡率动态特征。方法 收集河南省1974年－1976年全人口死亡回顾调查资料和1983年－1998年1／10人口（15市县）居民死登记报告资料,分析几种常见恶性肿瘤死亡率动态对未来趋势进行预测。结果 近30年来,河南省食管癌呈下降趋势,胃癌相对稳定,肝癌、肺癌上升明显,子宫颈癌下降很快。结论 建立以人群为基础的癌症登记报告系统,对于了解和掌握恶性肿瘤流行动态及进行肿瘤控制是非常必要的。     

卵巢恶性肿瘤合并腹水18例误诊分析

回顾性分析了18例首发症状为大量腹水而被误诊的卵巢恶性肿瘤的临床资料，认为年龄为40岁－75岁的妇女出现不明原因的腹水要高度怀疑卵巢恶性肿瘤，尽早做腹水脱落癌细胞及染色体检查、肿瘤标志物检查、腹腔镜检查，行剖腹探查术，以减少误诊。     

原发性骶骨肿瘤误诊的原因分析

目的 分析原发性骶骨瘤误诊原因并探讨其早期诊断方法。方法 回顾性分析11例原发性骶骨瘤误诊原因,结合文献提出早期诊断方法。结果 11例中误诊为腰间盘突出症的6例,误诊为一般腰腿痛的2例,误诊为骶椎结核、下肢深静脉血栓及直肠炎的各1例。有2例分别进行多次腰间盘摘除术,3例长期保守治疗以致延误病情。结论 对原发性骶骨瘤的认识不足,缺乏仔细的体格检查和必要的辅助检查,导致误诊。对那些久治不愈的慢性腰腿痛、腰椎间盘突出或下腰痛、慢性腰腿痛伴有单侧下肢外旋畸形或髋关节呈屈曲畸形者,特别是伴有便秘及尿失禁者,应高度怀疑骶骨肿瘤的存在。     

社区因症就诊大肠癌误诊原因分析

大开展社区因症就诊大肠癌中，对部分典型的误漏诊大癌病例原因加以分析，发现部分是属病人自身延误，部分是临床医师没有按规范做四项检查（肛指检查、大便隐血试验、肠镜、X线气钡双重对比造影）而导致误漏诊、对伴有夹杂症时考虑疾病较为单纯和缺乏鉴别诊断的思路，对结肠癌特别是高位病变部位症状不典型者，缺乏警惕性而漏诊，因此，要提高大肠癌的及时诊断率和生存率，要在社区中强化大肠癌早期症状知识的健康教育宣传，使之有症状及时到医院就诊，临床医师要重视老年病人的腹部和肛肠症状者。在医院应建立临床医师首诊负责制，提高医疗质量。     

直肠癌误诊及直肠指诊临床应用

为掌握直肠癌误诊及直肠指诊临床应用情况,应用文献综述、回顾性分析方法．比较不同时期直肠癌误诊的差异。结果显示育肠癌误诊率有所下降,直肠癌出现症状到确诊的时间缩短;直肠癌误诊疾病主要病种为痔疮、痢疾和肠炎,占全部误诊疾病的84．1％;直肠癌误诊率较高与未做直肠指诊密切相关,掌握直肠指诊技术是减少误诊的关键．建议将推广应用直肠指诊技术列入培训计划。     

青年人原发性肝癌63例误诊分析

通过对63例青年人原发性肝癌误诊分析,提示HBsAg阳性慢性肝病患者发现AFP阳性,难治性肝脓肿,非典型肝脏临近脏器良恶性病变要高度警惕原发性肝癌可能。同样,影象学诊断与临床相结合和动态观察AFP与SGPT是早期发现原发性肝癌的一条捷径。