伴Hamman征的左侧气胸12例临床分析

气胸是较为常见的肺科疾病,多以患侧触觉语颤、呼吸音减弱或消失,叩过清音或鼓音为主要体征.而本文所述12例气胸患者还出现一少见体征即Hamman征.现分析、讨论如下.     

自发性食道破裂伴Hamman征2例

Hamman征是纵隔气肿的一种特殊音响体征。自发性食道破裂是纵隔气肿的常见原因之一。而自发性食道破裂伴Hamman征国内未见报道。现将本院2例报告如下。病例报告例1:男,27岁,住院号171911。因餐后呃逆突发胸痛、气促2天伴发热1天于1987年9月8日入院。当地诊为“肺炎、纵隔气肿”?转来本院。查体:体温37.7℃,脉搏82次/分,呼吸30次/分,血压110/70。气管居中,左颈根部皮下捻发音。心音低、无杂音,心前区闻及与心搏一致的嚼骨音。左下肺呼吸音低,叩浊。腹软无压痛。白细胞14700,中性88。胸部X片:左下肺部感染。心电图正常。据病史及Hamman征拟诊为“纵隔气肿、自发性食道破裂”?经食道钡透证实食道中下段破裂。经复查胸透证实上纵隔两旁有透亮带。急予食道修补术。12天后以“自发性食道破裂、左胸及纵隔脓气肿”痊愈出院。例2:男,50岁,住院号143814。因酒后呕吐、     

老年左侧自发性气胸误诊为心绞痛一例

病例:男性,74岁。有冠心病史二十余年,近年来因反复发作心绞痛多次住院。1991年8月9日在家收看电视时,突感心前区憋闷,呼吸困难,出汗,即服消心痛、心痛定各10mg,稍有缓解,但不久再次加重,又自服速效救心丸10粒,查心电图示慢性冠脉供血不足,即送我院诊治。体检:痛苦面容,焦虑,唇不绀,气管居中,心界不大,心率80次/分,律齐,左肺呼吸音稍低,无啰音,诊为     

左侧张力性气胸心电图呈广泛前壁心肌梗死一例

患者男性 2 0岁 ,于 2 0 0 0年 3月 2日 ,突感气急、呼吸困难 ,左侧胸痛 ,来我院就诊。即行描记心电图示 :Ｖ1～Ｖ6 呈ＱＳ型改变 ,Ⅰ呈ＱＳ型 ,ａｖＬ呈Ｑｒ型改变 ,电轴右偏 ;心前导联的Ｔ波倒置 ,电轴右偏。酷似前侧壁心肌梗死。查体 :气管向右侧移位 ,左侧胸部饱满 ,左侧呼吸音明显减弱。Ｘ光示 :左侧肺组织压缩 60 % ,心脏明显向右侧移位。心肌酶谱化验检查正常。即行胸腔闭式引流。 3天后复查心电图图型正常。住院 8天后痊愈出院。讨　　论张力性气胸时 ,横膈下降 ,心脏位置偏低。左侧张力性气胸时 ,心脏明显右移 ,心脏呈顺钟向转位 ,…     

左侧自发性气胸误漏诊12例分析

对我院1999年以来收治的左侧自发性气胸误漏诊12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女4例，年龄32～72（平均50．6）岁。发现症状到确诊时间5～48h，平均18h。本组首发症状为咳嗽、胸闷、气短伴有左侧胸部疼痛9例。本组均经X线胸透或胸片及胸腔穿刺抽气证明气胸均为左侧闭合性气胸，其中肺压缩〈30％3例，肺压缩〉30％9例。     

Hamman综合征1例报告

本综合征又称特发性纵隔气肿综合征。本病发生在无任何肺部病变的健康青年少见。我院遇到1例，报告如下；男，27岁。自诉胸部疼痛2小时。2小时前突然出现胸痛，逐渐加重，并向肩背部放射。无咳喘及发热。临床以心绞痛入院。体检；T37C，PIOO次／分，R20次／分，BP12／84KPa。表情痛苦，强迫体位，发育正常，营养中等，体瘦。胸廓胀满，两肺少许干性罗音，心律齐，心率稍快，无病理杂音。血常规及心电图正常。既往身体健康，近期无外伤及手术病史。X线检查；正位胸片示两肺透过度增加，两上纵隔可见纵隔胸膜线（图1）。侧位胸片示胸骨后…     

左侧膈疝误诊为局限性气胸1例

患者 ,女性 ,5 3岁 ,因左胸痛、腹痛 ,反酸伴气促 2 0余天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。主诉 2 0余天来左上腹痛 ,返酸 ,伴轻微气促 ,左下胸闷痛。 10天前左腹痛、反酸症状加剧 ,伴恶心 ,呕胃内容物 ,当地医院查粪潜血 ( ) ,予抗炎 ,制酸治疗 ,症状无好转。既往患者慢性咳嗽、咳痰 2 0余年 ;1年半前发现“双上中下肺结核” ,已治疗好转。否认有“胃炎”及外伤病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,痛苦病容 ,消瘦外观 ,口唇稍发绀 ,左中肺叩诊鼓音 ,左下肺浊音 ;左中下肺呼吸音消失。舟状腹。血白细胞 15 .2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 …     

多发性子宫肌瘤伴左侧卵巢畸胎瘤1例

多发性子宫肌瘤伴左侧卵巢畸胎瘤１例牡丹江市中医院物理诊断科王艳患者女，５０岁。孕６次产３胎。一月前发现腹部包块，在他院Ｂ超检查提示于宫肌瘤，左卵巢囊肿。经治疗无效，入我院。患者发育良，营养佳。妇科检查：子官呈后位，如鸡卵大小，质硬。左侧附件区触及拳大...     

新生儿左侧基底节区梗塞伴出血1例

患儿男,3 d.因"抽搐伴皮肤黄染1 d"于2008年9月25日入院.患儿系G3P2,足月顺产,出生体重3 800 g,无产伤窒息史.入院前1 d前出现反复抽搐7次,表现为右上肢握拳强直,右下肢屈曲抖动,每次持续数秒钟至数分钟不等,可自行缓解,发作间歇期有活动及进食,期间测体温均正常,伴有皮肤黄染,入住本科.入院查体:体温37.2℃,心率126次/min,呼吸42次/min,血压71/49 mmHg,神志清,反应一般,肤色红润,头颅未及肿块,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,皮肤巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,四肢活动正常,肌张力正常.患儿有一姐,体健.其父母体健,否认家族有遗传病和传染史,母孕期体健.辅助检查:当地头颅CT未见明显异常.     

左侧鼻腔结石一例

患者,男,27岁,农民,以“左鼻腔不适10~ 年”于1995年11月10日入院。10~ 年前,患者无明显诱因感左鼻不适,主要为异物感及轻度鼻塞,无明显头痛、鼻痛、流脓涕、血涕、鼻内发臭等不适,未行任何诊治。此后10~ 年,患者感上述症状无加重或减轻。此次因“喉部不适2~ 月”于我院就诊,检查时发现,以“左鼻腔结石”而收入院。 查体:左鼻总道(对应于下鼻道外)鼻底可见淡褐色、质坚硬、表面不光滑的结石样     

左侧腮腺脂肪瘤一例

患者男,53岁,无明显诱因发现左侧耳垂下一肿物,无局部麻木感,无面瘫症状,缓慢增大。查体：左侧耳垂下可扪及～肿物,边界欠清,质地中等,约4．0cm×2．0cm×2．0cm,活动度可,无明显按压痛。表面皮肤颜色正常,皮温不高。双侧侧腮腺导管口无明显红肿、溢脓。彩超：左侧耳垂下可见一范围约3．4cm×2．2cm×1．6cm稍低回声组织,形状不规则,边界尚清。CDFI未见明显血流信号。诊断：左侧耳垂下局部低回声组织,考虑脂肪组织（图1）。腮腺CT：左侧腮腺占位,     

左侧气胸治疗前后的心电图变化

<正>气胸是临床的常见病,往往起病急骤,有时伴剧烈胸痛、气促等临床表现,与心血管病急诊相似,对自发性左侧气胸患者尤其容易误诊或漏诊。本研究对28例左侧气胸患者治疗前后心电图QRS波群变化进行比较,以探索气胸致心电     

氯化汞中毒致纵隔气肿、左侧气胸、急性肾损伤一例北大核心CSCD

患者男性,31岁,化验室实验员,工作过程中可接触氯化汞.因“上腹痛17h,呕血,黑便,无尿11h”入院.患者入院前17h误服氯化汞10 g,服后约0.5h出现上腹痛,6h后开始呕吐新鲜血及排黑便,并逐渐出现无尿.入院时查体：T37.5℃,P 96次/min,R 26次/min,BP118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,烦躁,口腔内可见鲜红色液体,触诊颈部及前胸部有握雪感,双肺未闻及干湿哕音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音3次/min.入院辅助检查：胸腹部CT（图1A）示锁骨下、纵隔气肿,左侧气胸,心脏前下方及后下纵膈食管旁可见多发游离气体影,胃壁弥漫性增厚,胃周脂肪密度模糊,肝周、脾周少量积液.     

左侧自发性气胸致酷似右心室肥大的心电图1例

患者 ,男性 ,4 4岁 ,主因左侧持续性胸痛来诊 ,自诉其疼痛不向肩部放射 ,呼吸及咳嗽时加重 ,经休息无明显缓解 ,轻微活动后胸闷、气短 ,呼吸困难明显。查体 :体温 36 .2℃ ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,叩诊呈鼓音 ,左侧呼吸音消失 ,心音遥远。查心电图 (图 1)示 :心率 113次 /ｍｉｎ ,Ⅰ导联呈ｒＳ型 ,Ⅲ导联呈Ｒ型 ,Ⅴ1～Ⅴ5导联呈ｒＳ型 ,心电图诊断 :①窦性心动过速 ;②电轴轻度右偏 ;③高度顺钟向转位 ;④右心室肥大 ?Ｘ线胸透示 :左侧气胸压…     

左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图1例

左侧气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图１例湖南省人民医院（４１０００２）赵学辉唐奇云陈玉莲患者，男性，３７岁，因突发左侧胸痛、气促３天入院。体查：血压１４．７／１０．０ｋＰａ，呼吸２０次，左侧胸廓稍饱满，气管向右侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐...     

1例左侧先天性膈疝合并气胸婴儿的护理

先天性膈疝是指腹腔内的脏器经过膈肌先天性解剖薄弱点或缺损进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病。手术修补是治疗本病的唯一手段。由于病变累及胸腔和腹腔多个脏器,确诊后应尽早手术治疗。我院胸科2008年12月成功手术治疗了1例40d婴儿左侧先天性膈疝合并气胸的患儿,现将护理体会介绍如下。     

左侧声带息肉伴囊性变1例

1 病例 患者男，48岁。声音嘶哑二年余，半月前患感冒加重。纤维喉镜检查：左侧声带前中1／3交界处可见半透明突起，大小约2／3绿豆粒，声门闭合差，于2005年5月21日在局麻下钳取左侧声带肿物时，肿物破裂，溢出少量淡黄色液体，见肿物瞬间变小，再次修剪残留的肿物边缘，见声带创面光滑，闭合良好，无出血，一周后复诊，见声带缘愈合平整，声门闭合良好，声嘶消失。术后病理报告：左侧声带息肉伴囊性变。     

双子宫伴左侧子宫腺肌病1例

患者女 ,41岁。以月经周期短、经量多、伴进行性痛经一年半来诊。妇科检查 :双子宫、双宫颈、单阴道。孕产史 :左侧子宫孕1产 1,自然分娩。超声检查 :于膀胱后方探及两宫体回声 ,左右排列。右侧子宫 ,形态正常 ,约 48.0 mm× 32 .1mm,肌层回声均质 ,内膜线清晰 ,居中 (图 1,左 )。左侧子宫体积明显增大 ,约81.5 mm× 81.1mm,呈球形 ,肌层回声不均匀 ,后壁增厚明显 ,回声减低并可见散在小的无回声暗区。前壁回声略强 ,光点粗大 ,全肌层内未见结节回声 ,内膜略向前偏移 (图 1,右 )。双宫颈正常。于双子宫两侧可探及左右两个卵巢均未见异常。左…     

新生儿特发性气胸一例

男,30小时,因气促、紫绀并逐渐加重24小时以吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征住院。足月顺产,新法接生,出生时哭声大,无窒息、紫绀。生后约5小时吸奶一次,无呛咳,安静入睡。生后约6小时出现呼吸困难、紫绀,并逐渐加重,当时未治疗。病中无发热、咳嗽,无尖叫、抽搐。母妊娠史正常,无疾病及服药史。本次妊娠羊水清亮,无早期破水。