大巴山地区10年间慢性肾衰病因临床分析

1　对象与方法1 1　病例来源　收集我院自 1991～ 2 0 0 0年 10年间住院病人 ,诊断符合慢性肾衰 ,并以血肌酐≥ 4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ为标准。其中男 135例 ,女 10 3例 ,男∶女 =1∶0 .74 ,患者平均年龄 35 .4岁 ,其中年龄最小者 13岁 ,最大者 78岁。实验室检查 :Ｈｂ6 .6±1.6 9ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ31.4 6± 16 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ10 37.4 9±6 5 2 .30μｍｏｌ/Ｌ。1 2　统计学方法　计算百分比以及数据以ｘ±ｓ表示血色素及血尿素氮、血肌酐。2　结　　果根据上述统计结果表明 ,以慢性肾小球肾炎引起的慢性肾功能衰竭为常见 ,其 15 8例 ,占 6 6 …     

肾后性肾功能衰竭45例诊治体会

我院自 1987年 2月～ 1999年 11月共收治各种原因所致肾后性肾功能衰竭 4 5例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 5例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 17～ 78岁。原发疾病 :前列腺增生症伴尿潴留 2 7例 ,双上尿路结石 7例 ,晚期膀胱癌 6例 ,直肠癌手术及放疗后 2例 ,腹膜后纤维化 1例 ,神经性膀胱 1例 ,晚期前列腺癌 1例 ,患者入院时均有严重的肾功能损害中急性肾衰 33例 ,慢性肾衰 12例 ,血ＢＵＮ15 8～ 4 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃｒ平均35 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,平均每日升高 35～ 90 μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗结果2 …     

肾功不全少尿、无尿期利尿剂的临床应用

急慢性肾衰少尿、无尿期的药物治疗是内科临床的一大难题 ,现将我们采用多巴胺、高渗糖加利尿剂联合治疗肾衰少尿情况 ,总结报告如下。1　临床资料本组急、慢性肾功不全患者 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 74岁 ,其中急性肾衰 3例 ,慢性肾衰 33例 ,尿量 <5 0 0ｍｌ/ｄ 2 8例 ,<10 0ｍｌ/ｄ 8例。 36例患者临床均水肿 ,多数贫血及厌食、呕吐等胃肠道症状明显 ,实验室检查 :ＢＵＮ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 8例 ;>2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2 8例 ;Ｃｒ <4 4 5 μｍｏｌ/Ｌ 12例 ;>4 4 5 μｍｏｌ/Ｌ 2 4例。2　治疗与结果开始治疗时 ,均单独使用速尿 ,剂…     

无醋酸盐血液透析的临床应用

采用无醋酸盐血液透析 (AFHD) ,治疗 1 0例慢性肾衰患者 ,报告如下。　　临床资料 :常规碳酸盐透析 (BD)组 ,慢性肾衰 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁 ,透析时间 3～ 1 4个月 ,平均 8.5个月 ,无醋酸透析组 (AFHD) :慢性肾衰 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄45 .5岁 ,透析时间 2～ 1 7个月 ,平均 9.5个月。　　方法 :两组均采用美国产百特 5 5 0型可调钠透析机及 H-two-o型四床反渗水处理系统 ,百特 CA1 2 0透析器 ,面积 1 .2 m2 ,透析液流量5 0 0 ml/min,血流量 2 0 0～ 2 5 0 ml/min,每…     

34例尿毒症患者神经,精神症状的临床病理研究

本文对我院收治的 3 4例尿毒症病人神经和精神症状、脑干诱发电位、头颅ＣＴ检查以及病理组织学检查资料进行系统分析 ,旨在探讨尿毒症病人产生神经和精神症状的可能机理。1　临床资料1 1一般资料　 3 4例均为住院病人。男 1 8例 ,女 1 6例 ;平均 3 9(1 6～ 66)岁。临床明确诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。原发病除 1例是遗传性肾炎、2例是慢性肾盂肾炎外 ,均为慢性肾小球肾炎。平均病程 93 .2 3± 71 .5 4(2～ 2 1 6)月 ,血尿素氮 2 4.44± 1 0 .2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 1 0 0 7.8± 3 0 0 .1 μｍｏｌ/Ｌ。1 2病人精神神经症状发生情…     

无肝素血液透析在伴出血肾衰中的应用

我们于 1993年至今对 17例伴出血的肾衰病人行无肝素血液透析治疗 88例次 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :17例病人 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 38岁 ;急性肾衰 8例 ,其中脑出血 2例 ,复合外伤 1例 ,股动脉横断 1例 ,钩端螺旋体 1例 ,流行性出血热 1例 ,急性感染性腹泻 2例 ,慢性肾衰 9例 ,其中慢性肾炎 8例 ,伴消化道出血 7例 ,内瘘术后刀口渗血 1例 ,多囊肾伴大量肉眼血尿 1例。血尿素氮 33～ 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 4 8 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 810～1650 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 112 0 μｍｏｌ/Ｌ ,急性肾衰 …     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患者 1,女 ,5 7岁。因慢性间质性肾炎、慢性肾衰 1年于1999年 4月 2 6日入院。入院后查ＢＵＮ 2 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ75 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 34ｇ/Ｌ,腹部Ｂ超示双肾萎缩。经复方丹参、尿毒清、碳酸氢钠等中西药常规处理后病情平稳 ,尿量 (2 90 0～330 0 )ｍｌ/ｄ,血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。因贫血较重于 1999年 5月 3日始用促红细胞生成素2 0 0 0Ｕ ,皮下注射 ,3次 /周 ,用药 5 0天后查ＢＵＮ升至 33 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ升至 10 82 4μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ升至 89ｇ/…     

维持性血透患者21例死亡原因分析

我国每年终末期肾衰发病率为 1 0 / 1 0万人口 ,但能够接受透析治疗的仅占 1 0 % ,而且由于各种条件的限制 ,维持性血透 (ＨＤ)患者的死亡率仍很高。现将我院 1 995年 1月～ 1 998年 8月间 2 1例维持性ＨＤ患者死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＨＤ患者中 ,男 1 7例 ,女 4例 ,诊断终末期肾衰明确 ,年龄 2 7～ 71岁 ,平均ＨＤ 1 1 8个月 ,ＨＤ次数 1 0 1次 ,每次ＨＤ4小时 ,每周ＨＤ 1～ 3次。初次接受ＨＤ时 ,1 7例Ｃｒ 70 7μｍｏｌ/Ｌ以上 ,4例 483～ 560 μｍｏｌ/Ｌ ,8例心脏扩大心肌缺血 ,7例血压在 2 4～2 6/ 1 …     

苯那普利对肾性高血压蛋白尿和肾功能的影响

苯那普利是一种新型含羧基的血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,用于治疗肾性高血压 56例 ,疗效较好。1　临床资料1.1　病例选择 :经临床和或病理确诊为肾实质性高血压患者 56例 ,年龄 9～ 68 5岁 ,平均 39 2± 10 3岁 ,男 34例 ,女 2 2例 ,其中慢性肾小球肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,糖尿病肾病 8例。多囊肾 1例 ,根据肾功能分为两组 ,血尿素氮 (ＢｕＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(Ｃｒ) <140 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组共 2 9例 ;血尿素氮≥ 7 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,但 <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐≥ 140 μｍｏｌ/Ｌ ,但 <4 4 5μｍｏｌ/Ｌ者…     

12例慢性再生障碍性贫血治疗观察

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 8月采用康力龙、一叶碱、左旋咪唑、再障生血片、环孢霉素Ａ (ＳＳＬＡＨＴ +ＣｓＡ)治疗慢性再生障碍性贫血 (ＣＡＡ) 12例 ,取得较好的疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　病例选择 :全部病例均按全国“再生障碍性贫血诊断标准”[1 ] 诊断为ＣＡＡ ,住院治疗 2个月以上 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,病程就诊前最短 3个月 ,最长 38个月 ,平均 17.2个月。血常规中 ,血红蛋白 46～ 72ｇ/Ｌ ,中性粒细胞数 0 .6～ 2 .4× 10 9/Ｌ ,血小板 34～ 6 6× 10 9/Ｌ。骨髓杂片增生极度低下者 3例 ,低下…     

中西医结合治疗胆道术后肝内胆汁淤积症24例

1　临床资料本组病例为 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 8月的住院病人 ,其中男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄最小者 32岁 ,最大者 76岁。本组病人均因阻塞性黄疸、总胆管结石、胆囊炎、胆石症入院 ,经术前排除手术禁忌症后 2日内即行胆囊摘除、总胆管切开取石、“Ｔ”管引流术 ,术后 3ｄ患者皮肤巩膜黄染不退或反见加重者 ,复查肝功能ＴＢｉｌ最高 5 86.3μｍｏｌ/Ｌ ,最低 1 0 6.6μｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 5 6.7μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ最高30 5 .9μｍｏｌ/Ｌ ,最低 66.8μｍｏｌ/Ｌ ,平均 1 68.3μｍｏｌ/Ｌ ,并选择同期病人 2 2例作为对照组 ,其中男 1 0…     

“肾衰方”治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察

1998年以来 ,我们采用中山医科大学肾脏病研究所叶任高教授自拟的“肾衰方”对 2 9例慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者进行了前瞻性治疗研究 ,取得了较好效果 ,报告如下。1　临床资料及方法1 1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型[1] 选择ＣＲＦ第二、三期 ,即血肌酐 1 86～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ为研究对象。1 2　一般资料 　 58例患者随机分为两组 ,治疗组2 9例 ,其中男 1 9例 ,女 1 0例 ,平均年龄 4 5岁 ,病程平均 1 6 5± 7 9个月 ,其中慢性肾炎 1 5例 ,肾病综合征(ＮＳ) 7例 ,梗阻性肾病 3例 ,尿酸性肾病 2例 ,糖尿病性肾病 (ＤＮ)…     

以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾功能衰竭8例

作者 1990年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,观察 8例以肾外表现为首发症状 ,最后确诊为慢性肾功能衰竭的小儿 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄分布于 4 .5～ 13岁 ,<5岁 1例 ,5～ 7岁 2例 ,7～ 13岁 5例 ,病程 5d～14个月。 2例表现为恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 ,门诊以“急性胃肠炎”收入院 ;2例表现为头痛、头晕 ,门诊以“高血压”收住院 ;4例门诊诊断为“贫血原因待查”。实验室及其分辅助检查 :血细胞分析HGB 4 2～ 10 9g/dl,RBC 2 .3～ 3.5× 10 12 /L ;尿常规 2例正常 ,余 6例尿蛋白±～ + + ,RBC 0～ 8/HP ,WBC 0～ 4…     

连续性肾替代救治肾功能衰竭合并脑损伤的护理

1998年 1月到 1999年 2月本室采用呼附法无肝素连续性肾替代 (ＣＲＲＴ)抢救肾功能衰竭合并脑损伤患者 9例 ,效果良好 ,现将其中的护理体会总结如下。1　病例资料本组 9例均为本院住院患者 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。发病起因 :小脑血肿清除术后合并急性肾功能衰竭 1例 ,复合伤脑挫伤合并急性肾功能衰竭 4例 ,系统性红斑狼疮伴多器官功能衰竭 (脑肺肾 ) 1例 ,尿毒症合并脑血管意外 3例。血肌酐 (2 6 3～ 132 6 ) μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (2 1～ 4 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,血色素 (5 5～ 11 0 ) ｇ/Ｌ ,大多数患者伴有高钾血症。 9例患者…     

慢性肾功能衰竭误诊35例分析

198 8年～ 1996年我们共收治慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ) 2 85例 ,其中误诊 35例 (12 .3% ) ,现将详细资料报道如下 :1　临床资料本组误诊 35例 ,男 18例 ,女 17例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 39岁。误诊时间 :3ｄ～ 9ｄ ,原发疾病 :慢性肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,ＳＬＥ、过敏性紫癜各 2例 ,药物性肾损、牛皮癣各 1例 ,不明原因 7例。来院时提供肾脏病史 3例。 35例均有不同程度贫血、浮肿、泛力、胃肠道症状、高血压、夜尿、多尿及精神神经等症状。ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ>4 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ0 2 ＣＰ8～ 17ｍｍｏｌ/Ｌ。尿比重 :1.…     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 1月对慢性重型乙型肝炎患者在综合治疗的基础上行人工肝血浆置换疗法(ＰＥ) ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　慢性重型乙型肝炎共 4 1例 ,患者男 37例 ,女 4例 ,年龄17～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。 4 1例诊断均按2 0 0 0年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》 ,并排除合并甲、丙、丁、戊肝炎。临床分期 :早期 5例 ,中期 13例 ,晚期 2 3例。治疗前凝血酶原时间(ＰＴ) 18.2～ 5 4 .9ｓ,平均 31.7ｓ;总胆红素 172 .8～ 837.7μｍｏｌ/Ｌ ,平均 5 2 0 .376μｍｏｌ/Ｌ。1.2　治疗方法1…     

上尿路多发结石并ARF的紧急处理

我院从 1996～ 2 0 0 0年共抢救上尿路多发结石并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 2 2例 ,总结如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 4例 ,年龄 13～ 59岁 ,平均 4 2岁 ,其中孤肾伴输尿管多发结石 2例 ,双侧上尿路多发结石 2 0例。所有患者均有腰痛 ,无尿 12例 ,少尿10例 ,无尿或少尿时间 1～ 9ｄ ,化验血钾均升高 ,为5.5～ 6 .6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 2 0 .6～ 4 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 50 3～ 174 1μｍｏｌ/Ｌ。2　治疗及结果入院后均行Ｂ超及ＫＵＢ检查 ,4例逆行插管均不能通过。急诊体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗 3例 ,2例治愈 ,另 1例形成…     

同种异体肾移植手术的麻醉体会

我院自 2 0 0 1年 4月 2 5日首次开展肾移植手术 ,至今共实施肾移植手术 1 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 1岁～ 6 2岁 ,体重 43ｋｇ～ 6 9ｋｇ。均为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全并发晚期尿毒症。术前肝功能转氨酶均在正常范围 ,总蛋白、白蛋白略低于正常 2例 ,血糖升高 1例 ,心电图示ＳＴ -Ｔ异常改变 2例 ,左室高电压 1例 ,1 0例病人均存在一定程度贫血、高血压。血ＢＵＮ平均为 1 8.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ平均为 496 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+4.0ｍｍｏｌ/Ｌ～ 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。所有…     

Mirizzi综合征治疗体会-附12例报告

自 1998年 10月至 2 0 0 0年 11月观察Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 12例治疗经过 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均63 8岁 ,12例均有右上腹疼痛伴黄疸 ,其中伴发热者 6例 ,占 5 0 % ,但体温均未超过 3 8℃。血ＴＢＩＬＩ (总胆红素 ) 13 4 4 0～ 3 2 1 10 μｍｏｌ/Ｌ ,平均为 2 91 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ (直接胆红素 ) 76 4 5～ 2 0 5 .3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬＩ/ＴＢＩＬＩ比值均大于 0 5 5 ,并伴有肝脏酶学指标的升高 ,均符合梗阻性黄疸。术前考虑到此病者 5例 ,主要依靠Ｂ型超声的提…     

尿毒症患者杨桃中毒2例

例 1 患者 ,男 ,5 9岁。有高血压病史 30年 ,3年前确诊“高血压病肾病 ,慢性肾衰 ,尿毒症” ,并开始腹膜透析(ＣＡＰＤ)治疗 (6Ｌ/ｄ)。平素无自觉症状 ,能坚持从事轻体力工作 ,尿量每天不足10 0ｍｌ,血压控制在 140～ 16 0 / 80～ 90ｍｍＨｇ,血肌酐维持在 10 0 0 μｍｏｌ/Ｌ左右。2 0 0 0年 11月 6日进食杨桃两枚 ,约 6 0ｇ。半小时后出现反复呃逆 ,胸闷 ,恶心 ,伴呕吐胃内容物 1次 ,患者烦躁不安 ,12ｈ后出现浅昏迷。送院时查血肌酐 10 5 6μｍｏｌ/Ｌ ,无神经系统定位体征 ,入院后第4天头颅ＣＴ检查未发现异常。治疗开始时予加强ＣＡＰ…