儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。在儿童中发病率为1％～3％，目前最常见的病因是扁桃体和／或腺样体肥大，首选的治疗方式是扁桃体和腺样体切除术。但由于OSAHS患儿常存在多脏器损害和解剖结构的特殊性，麻醉风险和死亡率较高。本文探讨儿童OSAHS扁桃体联合腺样体切除术围术期的麻醉处理。     

30例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的方法和效果.方法 通过临床症状、多导睡眠监测(PSG)诊断OSAHS 30例,全麻下行经口鼻内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术治疗.结果 患儿术后随访,临床症状明显缓解,术后6个月内复查PSG表明呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度等较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见原因,诊断主要依靠PSG.腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效.     

腺样体扁桃体切除术治疗肥胖患儿OSAHS的疗效分析

【目的】评价在肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行腺样体扁桃体切除手术治疗前后睡眠呼吸参数及生活质量的改善情况。【方法】所有入选患儿均于术前及术后6个月内分别完成整夜多导睡眠监测（PsG）及OSA-18生活质量调查表。配对t检验用于分析手术治疗前后患儿OSA—18评分和PSG参数的变化。【结果】共有34例肥胖患儿进入最后的数据分析。平均年龄为8．1岁。术前后体重指数（BMI）值比较并无显著性差异（P〉0．05）。术前呼吸暂停低通气指数（AHI）平均值为25．7，术后降至10．5（P〈0．01）。术前OSA—18总分为76．0，术后降为42．1（P〈0．01）。【结论】腺样体扁桃体切除术能明显改善肥胖OSAHS患儿的呼吸睡眠参数和生活质量。但一部分肥胖患儿术后仍存在OSAHS，需要进一步研究。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对慢性鼻窦炎转归的影响

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法：对伴有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停通综合征75例慢性鼻窦炎的儿童患者实施鼻内镜下腺样体切除术和（或）扁桃体切除。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均治愈,75例慢性鼻窦炎总有效率92.0%,一般患者鼻腔症状均于术后6～10天明显改善。结论：腺样体及扁桃体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性鼻窦炎重要致病原因,手术切除术腺样体及扁桃体对儿童慢性鼻窦炎的治疗和转归起到良好的作用。对此类儿童鼻窦炎患者应尽早行腺样体及扁桃体手术,而不需经术前及术后长期抗生素及皮质激素等药物治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术治疗经验. 方法 对139例有腺样体肥大和扁桃体炎/扁桃体肥大的OSAHS患儿诊断和手术治疗情况进行回顾性分析. 结果 139例均行手术治疗,术后用症状消失98例（70.5%）,明显好转26例（18.7%）,有效率89.2%. 结论 手术对有腺样体和/或扁桃体肥大的儿童OSAHS的治疗是有效的.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征86例手术护理

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术护理。方法对86例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术前予健康状况评估、心理护理、做好各项术前检查,术后加强生命体征的观察,防止并发症的发生。结果所有病例都能配合各项术前检查,安全渡过手术,除1例4岁地中海贫血患儿术后伤口出血外,无1例出现术后并发症。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是由扁桃体和腺样体肥大引起,行扁桃体摘除和腺样体刮除术能显著改善症状,而做好儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理是手术成功的重要保证之一,是术后迅速康复的关键。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例的疗效观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 OSAHS患儿48例,根据病情分别行扁桃体剥离术和（或）腺样体刮除术,术后6个月进行疗效评价。结果单纯行扁桃体剥离12例,单纯腺样体刮除3例,扁桃体加腺样体刮除33例;术后6个月随访总有效率93.8%。结论手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS安全、有效的手段。     

低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术及腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及其手术适应证。方法对86例儿童肥大的扁桃体及腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果术后打鼾症状和其他并发症的好转率达到83．6％-100％。患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失,伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转。结论低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体吸切术既能明显改善儿童OSAHS患者的临床症状,又可保留原有扁桃体的生理功能,是目前较为安全、有效的方法。     

鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 89 例效果分 析简

目的 探讨鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果,探讨该手术方式的优点.方法 选取宁波大学医学院附属医院2010年12月～2012年5月收治的OSAHS患儿176例为研究对象,其中89例采用鼻内镜下经口腺样体切除治疗者为观察组,87例采用传统手术治疗的患儿为对照组.观察观察组患儿疗效,比较随访6～12个月后两组患儿临床症状改善情况.结果 术后随访6～12个月发现78例（87.64％）患者打鼾症状完全消失,11例（12.36％）好转,且观察组患儿在睡眠打鼾、鼻塞、鼻漏、听力、上课注意力不集中、多动等症状改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻内镜下经口腺样体切除治疗儿童OSAHS效果显著,具有手术视野清晰、安全性高等优点.术后随访发现,与传统的手术相比,疗效更佳.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗术式的比较

目的: 比较不同术式与双侧扁桃体切除+腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效。方法: 对96例OSAHS儿童随机分为2组,A组48例行双侧扁桃体切除+腺样体切除术,B组48例行一侧扁桃体切除+腺样体切除术。结果: 术后随访6个月至1年,2组在治疗儿童OSAHS疗效无明显不同(P> 0.05),B组手术方式不影响儿童OSAHS的治疗效果。结论: 一侧扁桃体切除+腺样体切除术既能保留患儿一侧扁桃体的生理机能,又能有效治疗OSAHS,是一种值得推广的手术方式。     

经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨经口-鼻内窥镜下腺样体吸切术在治疗患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法:对经睡眠监测诊断为OSAHS的48例儿童,同时行头颅侧位X光片或鼻咽纤维镜检查确定腺样体肥大程度,采用气管插管全麻行扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术。结果:所有患儿术后睡眠呼吸通畅,夜间憋醒消失,打鼾明显减轻或消失,无术后大出血,随访3~6个月,无鼻咽闭锁、咽鼓管瘢痕等并发症。结论:扁桃体剥离加经口-鼻内窥镜引导下腺样体吸切术治疗OSAHS患儿可缓解病情,减少手术并发症。     

手术治疗106例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效及预后分析

目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及预后.方法 回顾性分析106例确诊为OSAHS并接受手术治疗患儿的临床资料,其中<3岁16例(15.1％)、3～6岁64例(60.4％)、>6岁26例(24.5％).83例(78.3％)患儿行腺样体联合扁桃体切除术,23例(21.7％)行单纯腺样体切除术.术后门诊随访,随访期间对出现并发症的患儿联合儿科进行诊治.结果 所有患儿手术均顺利,术后夜间睡眠情况较术前明显好转,3例患儿术后1 d出现发热(1例反复高热),经儿科抗感染、退热等处理后体温恢复正常.所有患儿术后随访12～20个月,平均(16.0±1.4)个月.术后12个月时,88例(83.0％)患儿治愈、13例(12.3％)好转、5例(4.7％)无效.术后6个月内<3岁患儿有1例复发,术后12个月<3岁患儿有5例复发(31.2％,5/16),而3～6岁、>6岁手术患儿无复发,差异有统计学意义(P均<0.05).7例<3岁患儿在术后12个月内出现反复呼吸道感染,联合儿科随诊及抗感染、免疫调节等积极治疗后治愈.结论 手术切除仍是儿童OSAHS的主要治疗手段,但应根据阻塞病因的不同选择相应术式;对3岁以下患儿应在评估风险及预后的情况下慎重手术;术后随访及相关并发症处理时应与儿科医师配合,以减少远期不良预后.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法回顾性分析术前经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)确诊的93例儿童OSAHS,14例行双侧扁桃体挤切术,79例患儿行双侧扁桃体挤切术加腺样体刮除术,术后6～12个月行PSG复查。结果根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会杭州会议OSAHS疗效评定标准进行评定,治愈57例(61.3%),显效27例(29%),有效9例(9.7%),无效0例。结论腺样体或(和)扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要致病原因,腺样体切除术和扁桃体摘除术是最有效的治疗方式,疗效确切。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度0SAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PsG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与0SAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0．471,P〈0．05）,与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（R=-0．410,P〈0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OsAHs的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患儿的治疗方法。方法经鼻内窥镜检查确认的患儿30例,扁桃体切除和(或)经口窥镜引导下腺样体刮除29例,1例保守治疗。结果围手术期无术后出血,急性呼吸道梗阻发生。随访6～12月,手术患儿无鼻咽闭锁,咽鼓管功能障碍,腺样体残留等并发症。1例保守治疗略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一。鼻内窥镜检查有助于手术适应症的确定。经口内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法:经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数(AHI)的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果:腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值)和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值(TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12~24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论:扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和(或)腺样体是治疗儿童OS-AHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

内窥镜治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨内窥镜下治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:对40例OSAHS患儿行内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除术,术后随访观察6~12月;采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)对40例患儿分别进行术前4周和术后6~12个月的生活质量调查予以评价手术疗效;同时分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果:OSAHS对25%患儿生活质量造成严重影响,术后约87.50%的患儿生活质量得到明显改善。手术前OSA-18评分与腺样体大小存在明显相关性。结论:内窥镜下刨削腺样体和(或)扁桃体切除对儿童OSAHS具有较好的临床疗效,且手术时间短,操作简单,并发症少,尤其适合儿童OSAHS的手术治疗。