心脏黏液瘤MRI与手术病理对照研究

目的 通过MRI与病理对照研究探讨MRI诊断心脏黏液瘤的价值.方法 22例心脏黏液瘤均经MR检查,分析其MRI表现,并与手术病理对照.结果 22例中21例单发,其中左房12例,右房6例,左室2例,右室1例.1例多发.MRI表现:22例中19例信号欠均匀,3例信号均匀.心脏电影:18例带蒂,4例基底较宽.13例引起瓣膜狭窄或关闭不全.9例出现心功能异常.增强扫描,19例轻至中度不均匀强化,其中4例行首过灌注,时间-信号强度曲线呈锯齿状缓慢上升,延迟扫描瘤蒂及瘤壁明显强化.3例未见强化.手术:21例呈卵圆形略分叶状,1例呈葡萄串状.10例可见新鲜出血,5例见陈旧出血,14例出现坏死,2例出现囊变,4例见钙盐沉积.病理:19例见小血管或炎症细胞分布.结论 MRI在显示心脏黏液瘤大小、位置、形态,特别是评价肿瘤的组织学特征、血供及对心功能的影响,具有一定的价值.     

MRI在心脏原发性非黏液瘤性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨原发性非黏液瘤性心脏肿瘤的MRI特征并评价其在心脏肿瘤诊断中的价值. 资料与方法 1989年1月至2006年9月,对手术和病理证实的27例非黏液瘤性心脏原发肿瘤进行回顾性分析. 结果 MRI的肿瘤检出率为100%,其中9例(33.3%)MR做出了准确的病理学推断,具体为6例脂肪瘤、2例纤维瘤和1例囊肿;3例(11.11%)淋巴管瘤,MR做出初步的定性诊断;其他类型肿瘤缺乏特异性表现,MR无法做出准确的病理学推断,但为外科手术提供了准确的解剖信息. 结论 MRI能清楚显示心脏肿瘤及其周围结构(纵膈、肺等),对部分肿瘤可获得定性诊断.     

前列腺癌和增生的MRI与病理对照研究

目的 研究前列腺癌不同ＭＲＩ表现的病理基础,以提高ＭＲＩ对前列腺癌和增生诊断的准确性。方法 观察经病理证实的４３例前列腺癌和４０例增生患者的前列腺形态及信号改变,并加以比较,前列腺癌组中１７例取前列腺左右两侧外周区上中下、左右移行区上下共１０点进行穿刺,对穿刺组织分别进行病理检查,同时计算癌变组织占总穿刺体积的百分比,并与其ＭＲＩ进行对比。结果 前列腺癌形态规则３１例,不规则１２例,增生组分别为３     

乳腺黏液癌的MRI表现与病理相关性研究

【摘要】乳腺黏液癌是一种少见的特殊类型浸润性癌,因其临床及传统影像学表现具有良性肿瘤的特征而往往容易误诊。近年来, MRI成像技术在乳腺疾病诊断及鉴别诊断方面的应用不断增加并取得了较大进展,为乳腺黏液癌的术前正确诊断提供了新的思路和方法。现对乳腺黏液癌的MRI表现与病理相关性进行综述。     

乳腺纤维腺瘤的MRI表现及与病理对照

目的观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现，分析其病理基础，从而加深对纤维腺瘤的认识，提高MRI诊断准确率。方法对33例乳腺纤维腺瘤患者（38个病灶），行常规MR平扫和动态增强检查。所有病例均经病理证实，分析比较病灶的MRI形态学、信号强度及其动态增强特点等。结果33例38个乳腺纤维腺瘤的形态学表现以分叶状、类圆形为主，占89．5％（34／38）。MRI显示内部信号多较均匀，T1WI呈等、低信号，T2WI信号多样化，高信号者的黏液样变明显（平均指数1．9），间质细胞丰富（平均指数2．2）；呈低信号者间质多硬化，间质细胞分布稀疏。不同信号强度的2种指数差异有统计学意义（x^2值分别为11．267、10．415，P值均〈0．05）。肿瘤有完整的包膜，边界多清晰者占86．8％（33／38）。增强后无或轻度强化（5／38）、明显强化（33／38）；不同强化曲线的2种指数差异无统计学意义（x^2=1．171、2．861，P〉0．05）。强化程度与患者的年龄构成有一定的相关性，年龄较轻者，强化多明显。无强化分隔者（9／33），是由于瘤体内部间质纤维组织胶原化形成。结论乳腺纤维腺瘤的MR T2WI信号及强化程度表现多样化，和其瘤体内黏液硬化程度及间质细胞含量相关。认识纤维腺瘤的特征性MRI表现有助于鉴别诊断。     

乳腺黏液癌的MRI表现与病理对照研究

目的：分析乳腺黏液癌的 MRI 表现,并与病理对照,以提高该病的诊断水平。方法：回顾性研究经手术病理证实的16例（单纯型8例,混合型8例）乳腺黏液癌的 MRI 表现,并分析其病理基础。结果：16例乳腺黏液癌在 MRI 上均表现为肿块,平扫 T1 WI 呈等或低信号,T2 WI 呈高或明显高信号,其中7例在 T2 WI 上可见低信号分隔。16例中15例进行了动态增强,动态增强后早期轻度强化3例,延迟期2例轻度分隔样强化,1例渐进性强化;早期较明显强化12例,6例表现为早期及延迟期不均匀强化,其中1例向心性强化;6例表现为早期环状强化,其中2例延迟期仍为环状强化,4例延迟期呈向心性强化,其中1例见内部分隔样强化。TIC 早期缓慢强化3例,中度强化3例,快速强化9例,延迟期7例呈上升型,7例呈平台型,1例呈流出型。DWI 上呈高信号,在 b 值800 s/mm2时黏液癌的平均 ADC 值为（1．78±0．50）×10-3 mm2/s,单纯型黏液癌的 ADC 值（2．11±0．27）×10-3 mm2/s 高于混合型黏液癌的 ADC 值（1．49±0．48）×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义（P ＝0．019,P ＜0．05）。结论：乳腺黏液腺癌的病理学基础决定其 MRI 表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率。     

乳腺黏液腺癌MRI表现特征及其与病理对照研究

目的 探讨乳腺黏液腺癌MR平扫、动态增强(DCE)及DWI表现特征及其与病理表现的相关性.方法 MR枪查采用1.5 T MR扫描仪及乳腺专用线圈,包括MR平扫、3D DCE-MRI以及b值分别为500和1000 s/mm2的DWI.对8例行乳腺MR检查并经手术病理证实的乳腺黏液腺癌,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)MRI标准,回顾性分析病变形态学、T1WI及T2WI信号强度、肿块内部强化特征及动态增强曲线类型、DWI上ADC值表现,并与病理对照,乳腺黏液腺癌病理诊断依据2003年WHO乳腺肿瘤病理学标准.结果 8例乳腺黏液腺癌(5例单纯黏液腺癌,3例混合型黏液腺癌)的黏液含昔为60%～90%.8例在MRI上均表现为肿块,平扫T1WI呈低信号,T2WI呈高和明显高信号.动态增强后,1例表现为不均匀轻微强化,2例表现为内部欠均匀的渐进性强化,其余5例于动态增强早期时相均表现为边缘明显强化,肿块内部结构呈渐进性强化,强化方式呈由边缘强化向中心渗透趋势.于DWI上病变均表现为明显高信号,平均ADC值在b值500 s/mm2时为(2.41±0.28)×10-3mm2/s,b值1000 s/mm2时为(2.06±0.14)×10-3mm2/s,分别高于正常乳腺组织的(1.71±0.32)×10-3和(1.43±0.24)×10-3mm2/s.结论 乳腺黏液腺癌在MR平扫T2WI、DEC及DWI表现均不同于常见的浸润性导管癌,这些特征性表现反映了其特殊的病理类型,MR多种成像序列相结合可对乳腺黏液腺癌在术前作出正确诊断.     

原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤影像学诊断(附30例手术病理对照)

目的 分析原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤影像学特征,评估几种影像诊断方法的主要优势及其局限性。方法 搜集术前有完整的临床、X线平片及超声诊断资料并经手术病理证实的原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤30例,其中接受MRI检查者14例、电子束CT（EBCT）10例。结果 X线平征示异常17例,包括肺淤血5例、心缘不规则3例、“怪异形”3例、合并心包积液5例、钙化1例。超声心动图（UCG）诊断正确22例,其中腔内肿瘤11例全部诊断正确;心包肿瘤10例,诊断正确8例;壁在性肿瘤9例,诊断正确者仅3例。MRI和CT诊断均正确。结论 心脏肿瘤应采用影像学综合诊断。X线只用于初步检查;心腔或心包腔内的肿瘤应优先 选择UCG;壁在性肿瘤或腔 外侵犯需结合MRI或（和）EBCT,MRI还能够对脂肪瘤、纤维瘤和心包囊肿伴出血等作出初步的组织学定性诊断。     

椎管内毛细血管瘤MRI与病理对照研究

目的:提高对椎管内毛细血管瘤的诊断水平。方法:对经MR检查及手术病理证实的椎管内毛细血管瘤5例进行总结及分析,分析MRI特征并与病理结果对照。结果:5例椎管内毛细血管瘤,位于脊髓内2例,髓外硬膜下3例,呈等信号或稍长T1、长T2信号。增强扫描5例均显著强化,瘤体境界清晰,3例均匀强化,2例强化欠均匀,病灶内可见点状及条状不强化区,为血栓或纤维间隔。3例可见引流血管纵向走行与病灶相连。结论:MRI对椎管内毛细血管瘤有较高的诊断价值。     

良性脑膜瘤的MRI与病理对照研究

目的：探讨良性脑膜瘤ＭＲＩ表现与组织亚型病理改变之间的关系。材料和方法：对３４例手术证实为良性脑膜瘤的ＳＥＴ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强图像与手术病理进行对照研究。结果：良性脑膜瘤Ｔ１ＷＩ信号及附属征象与其组织亚型无关，Ｔ２ＷＩ信号在合体细胞型与血管母细胞型、血管母细胞型与过渡型（０．００１＜Ｐ＜０．００５）、血管母细胞型与成纤维细胞型及合体细胞型与过渡型（Ｐ＜０．０５）间存在显著差异，但各亚型之间仍有４４％的脑膜瘤信号重叠。结论：依靠ＭＲＩ尚难以达到病理亚型诊断目的。脑膜瘤Ｔ２ＷＩ信号差异与瘤细胞多少、排列、变性、瘤血管多少及砂粒体有关     

肝血管平滑肌脂肪瘤的MRI与病理对照分析

目的：描述肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的MRI表现与病理基础,探讨MRI对该肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析了经病理证实的8例HAML的MRI表现,术前或穿刺前诊断,并与病理所见对照。结果：8例均为单发肿块,其中5例混合型HAML术前诊断准确,1例肌瘤型和1例血管瘤型HAML分别诊断为肝腺瘤和局灶结节性增生,1例混合型HAML有明显的出血和囊变,术前误诊为恶性肿瘤。6例混合型HAML在T1和T2WI上表现为以高信号为主的混杂信号,T1WI上的高信号在用脂肪抑制后5例完全消失,1例大部分消失,部分高信号仍存在并见多囊状改变。1例肌瘤型和1例血管瘤型HAML在T1WI上呈低信号、T2WI上呈高信号。6例行多时相动态增强扫描,动态期均显著强化,门脉期和延迟期4例中度强化,2例轻度强化。5例HAML有假包膜,且在门脉期和（或）延迟期出现轻度强化。结论：MRI能显示混合型HAML的特征性表现并做出准确的术前诊断。     

胆管囊腺癌的MRI表现与病理的对照分析

目的 探讨MRI诊断胆管囊腺癌（BCAC）的价值。方法 回顾性分析5例经手术病理证实的BCAC患者的MRI表现，并与病理所见对照。结果 4例单发，1例多发。5例均为囊实性肿物，2例单房、3例多房，囊内可见多个大小不等的壁结节及厚薄不均的间隔。液性部分呈均匀的长T1、长T2信号，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号。注射钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）后，囊性部分无强化，实性部分动脉期轻度强化、门静脉期及延迟期呈中度至明显强化。MRI表现与病理所见对应良好。术前4例诊断为囊腺瘤或囊腺癌，1例诊断为胆管癌。结论 MRI能显示BCAC的特征性表现，可以做到术前正确诊断。     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其与病理的对照研究

目的 探讨非哺乳期乳腺炎性病变的MRI表现及其病理基础.方法 回顾性分析术前行动态增强乳腺MRI检查,且经病理确诊的非哺乳期乳腺炎性病变患者78例.其中27例行DWI检查.观察MR图像上病灶的动态增强特点及DWI表现.病灶内部强化分为环形强化、不均匀强化(Ⅰ型和Ⅱ型)、均匀强化及集簇状强化.观察4种主要病理改变(脓肿、导管扩张、炎性囊肿和其他炎性表现)的出现情况.将MRI和病理结果进行对照.结果 78例中,环形强化55例,不均匀强化Ⅰ型10例,不均匀强化Ⅱ型9例,均匀强化2例,集簇状强化2例.27例行DWI的患者中,17例病灶内部强化为环形强化,在DWI上均呈中央高信号,其病理表现多为炎性囊肿(9例)和脓肿(8例);1例呈环形强化,在DWI上呈周边高信号,其病理表现为炎性囊肿;3例呈不均匀强化Ⅰ型,在DWI上均呈不均匀高信号,其病理表现均为其他炎性表现;6例呈不均匀强化Ⅱ型,在DWI上均呈类圆形或条状高信号,其病理表现为脓肿(5例)及导管扩张(3例).结论 非哺乳期乳腺炎性病变在MRI上具有一定特征,其MRI表现和病理基础有关.     

韧带样纤维瘤病MRI特征表现及其病理基础

目的：探讨韧带样纤维瘤病（DF）的MRI特点,重点分析MRI特征影像及其病理基础,评价MRI在DF诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实14例韧带样纤维瘤病的MRI表现（14个病灶均行M RI增强及延迟扫描）,与术后病理结果进行比较,并探讨M RI特征影像的病理基础。结果14例均为单发病灶（腹外型7例、腹壁型4例、腹内型3例）,其中有2例为术后复发,肿瘤沿着肌肉长轴生长。T1 WI呈等或稍低于肌肉的信号,T2 WI呈高于肌肉信号,增强扫描病灶均呈不均匀强化,以延迟强化为明显,病灶内可见条状或带状 T1 WI及 T2 WI低信号,增强后未见强化。14例病灶内均未见坏死、囊变及瘤周水肿。病理组织学上肿瘤由不同比例的成纤维细胞、纤维组织和胶原纤维束组成,纤维细胞及成纤维细胞密集区域T2 WI信号增高,而肿瘤内胶原纤维区域在 T1 WI、T2 WI均为低信号。肿瘤内见较多血管壁完整的毛细血管,这是病灶延迟强化的病理基础。结论病灶内可见T1 WI、T2 WI均呈带状低信号且增强扫描不强化以及病灶延迟强化是DF的特征性MRI表现。MRI可以很好评估肿瘤侵犯范围及其与周围结构的关系,有助于DF的诊断和鉴别诊断。     

颅咽管瘤:MRI 和CT 表现及与病理对照

分析颅咽管瘤ＣＴ、ＭＲＩ特征,探讨影像学表现和病理间的联系,尤其是ＭＲＩ的Ｔ１高信号的产生基础,方法：ＣＴ及ＭＲＩ检查２１例颅咽管瘤患者,均经手术病理证实,囊液进行内容物的镜下分析。结论ＣＴ、ＭＲＩ相结合可以准确诊断颅咽管瘤,颅咽管瘤囊液内的高信号主要与囊液内的蛋白质有关,与胆固醇类物关系较小。     

肺癌侵犯肺静脉干的CT,MRI表现及与病理的相关性研究

目的：探讨肺癌侵犯肺静脉干（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｔｒｕｎｋ，ＰＶＴ）的病理方式及其与ＣＴ、ＭＲＩ表现的相关性。材料和方法：观察３１例肺癌侵犯ＰＶＴ的大体及显微病理改变，盲法判断ＣＴ、ＭＲＩ表现并与病理对照。结果：病理表现分为三组：５例癌肿与管壁一侧相贴，主要侵犯外膜；１６例癌肿沿管壁环形堆积式浸润；１０例癌肿沿管壁长轴匍匐式浸润。ＣＴ、ＭＲＩ表现亦分为三组：肿块与一侧管壁相贴，管腔通畅；肿块包埋ＰＶＴ，管腔狭窄或闭塞；肿块位于心包外段，同时心包内段ＰＶＴ增粗、信号异常。ＣＴ、ＭＲＩ征象与病理表现Ｋａｐｐａ值各为０．３７及１．００。结论：肺癌以相贴、环形堆积浸润、纵向匍匐浸润等方式侵犯ＰＶＴ，ＭＲＩ征象与之密切相关。因此，ＭＲＩ是术前判断癌肿侵犯ＰＶＴ方式的重要手段。     

肝脏局灶性结节增生的MRI与病理对照性分析

目的:研究肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现和病理学表现及其它们的相关性。方法:回顾性分析9例经手术病理证实的FNH的MRI表现及其病理学表现。结果:FNH平扫T1WI 5例为等信号,4例为稍低信号;T2WI 3例为等信号,6例为稍高信号。7例病灶中心或偏心有瘢痕。动态增强扫描9例病灶在动脉期均呈明显均匀强化;门脉期和延迟期为轻度增强或等信号;7例病灶在延迟期出现瘢痕强化。FNH是多血供实质性肿块,肿瘤内部结构均匀,出血和坏死少见,镜下可见典型的星状瘢痕。结论:MRI平扫和动态增强扫描能够显示FNH的特征性表现,反映FNH的病理特点,提高FNH的确诊率。     

子宫腺肌症的MRI表现及其病理学对照研究

目的：研究MRI在子宫腺肌症诊断中的应用价值。方法：对30例子宫腺肌症患者行矢状面快速自旋回波（Turbo SE)T1WI,T2TI,T1和T2频谱预饱和翻转恢复序列（T1SPIR和T2SPIR）扫描，必要时辅以横断面或冠状面扫描。所有病例均经手术病理证实。结果：弥漫型子宫腺肌症12例，在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚，厚度10－35mm，平均18mm，6例病变呈均匀低信号；6例病变内有散在的点高信号区，其中5例在T1WI仍表现为高信号。局限型子宫腺肌症（腺肌瘤）18例共23个病灶，在T2WI上表现为肌层内卵圆形，不规则形或类圆形肿块，呈与结合带信号相近的低信号，直径2．0－7.5cm，平均3.9cm，除1个病灶与周围肌组织有较清楚的界限外，其余病灶均与周围肌组织分界不清，15个病灶内有散在点状高信号区，其中12个在T1WI上也呈高信号，MRI上弥漫增厚的结合带和局限性低信号肿块，病理学上为异位内膜岛周围增生肥大的平滑肌，其内散在的点状信号区异异位内膜岛。仅在T2WI表现高信号的为示出血的内膜岛，在T1WI和T2WI均为高信号的为出血的内膜岛。结论：MRI是诊断子宫腺肌症的优越的无创性检查方法，T2WI最佳扫描序列，T2WI与T1WI，T1SPIR，T2SPIR4种序列相结合可大大提高断诊准确率。     

原发性心脏血管肉瘤的CT及MRI表现

目的:探讨心脏原发性血管肉瘤的CT、MRI表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法:回顾性分析5例经临床病理证实的心脏原发血管肉瘤患者的临床及影像资料。5例中男4例,女1例;年龄24~45岁,平均34.5岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度、MRI信号及强化形式进行分析。5例中,3例行胸部CT平扫加增强扫描,2例行CT平扫、MRI平扫及增强扫描。结果:5例心脏原发性血管肉瘤均发生在右心房游离壁,向心腔内或外生长。CT平扫表现为等或稍低密度;MRI平扫T1WI表现为与心肌信号相似的等或稍低信号,T2WI表现为不均匀稍高信号;如瘤体内有坏死、出血、钙化,则表现为混杂密度或混杂信号。CT及MRI增强扫描肿瘤呈明显不均匀延迟强化,CT增强扫描瘤体内见肿瘤血管或血管团。结论:心脏原发血管肉瘤具有一定的影像特征,掌握这些特征有助于病变的诊断及鉴别诊断。