经导管封堵治疗膜周部室间隔缺损的临床研究

目的　探索应用国产室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (perimembraneventricularseptaldefect ,PMVSD)的近期疗效。方法　应用国产室间隔缺损封堵器对 8例PMVSD进行封堵器治疗。患者年龄 3～ 2 6 (16± 8)岁 ,超声心动图示室间隔缺损直径为 3～ 7(4 6± 0 9)mm ;在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器 ;术后 2 4h、1月、3月及 6个月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效。结果　全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症。全部患者封堵后无一例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 10 0 % ;术后 2 4h、1月、3月及 6个月进行随访 ,经胸超声心动图检查无残余分流 ,X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。结论　经导管置入性膜周部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全有效近期疗效良好 ,但远期疗效尚需更大规模的临床观察。     

应用室间隔封堵器介入治疗膜部室间隔缺损疗效评价

目的:应用室间隔缺损封堵器治疗膜部室间隔缺损(perim exnbrane venticu lar septal defect,PMVSD)并对近期疗效进行观察。方法:2003年11月-2004年12月,采用室间隔缺损封堵器对23例膜周部VSD行封堵治疗,平均年龄(18.6±5.4)岁(4~34岁)。封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后1、3个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。结果:手术技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症。术后即刻发生少量残余分流2例,其中1例1个月是访。X线检查全部显示肺血减少心胸比例不同程度缩小。左室舒张末径(LVEDD)由术前的(45.1±8.4)mm缩小为术后的(42.9±8.9)mm,缩小明显(t=3.94,P=0.002)。结论:经导管置入室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察。     

国产室间隔封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床观察及长期随访

目的:应用国产“心健”室间隔封堵器治疗膜部室间隔缺损并对其疗效进行观察和长期随访。方法:膜部室间隔缺损患者25例,年龄(14.18±12.22)岁,室缺直径(4.76±2.31)mm,经鞘管送入国产“心健”室间隔缺损封堵器对室缺进行封堵,术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察封堵效果;术后6月、1年和2年进行心脏超声和动态心电图随访。结果:术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察无残余分流和并发症;术后6个月、1年和2年随访,未见残余分流,伞型无变化,各腔室径恢复正常,血流动力学恢复正常,未见并发症。结论:国产“先健封堵器”治疗膜部室间隔缺损成功率高,疗效可靠、安全,远期效果稳定。     

国产封堵器治疗膜部室间隔缺损

目的应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损（MVSD）并评价其疗效。方法应用国产封堵器介入治疗60例MVSD患者,手术中连续经胸超声心动图或和X线监测。术后随访3个月。结果60例患者应用国产封堵器介入治疗MVSD,其中男41例,女19例。超声心动图测定MVSD直径为3～9,4mm,左心室造影测定MVSD直径为3～9．4mm,所选国产MVSD封堵器直径为4～12mm。封堵操作技术成功率为100％。超声心动图示术后即刻残余分流为10.5％,3个月后残余分流为5．7％。手术中出现一过性房性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞及束支传导阻滞均恢复。术后3例患者出现右束支传导阻滞,1例出现左束支传导阻滞,随访3个月,2例右束支传导阻滞恢复正常,无主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、封堵器移位或破损及感染性心内膜炎等发生。结论室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察从而减少并发症的发生。     

假性膜部瘤型室间隔缺损的介入封堵治疗

目的评价应用室间隔缺损封堵器闭合假性膜部瘤型室间隔缺损的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点与临床策略。方法2005-12/2008-12月,采用国产膜部室间隔缺损封堵器对37例假性膜部瘤型室间隔缺损行封堵治疗,封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图。结果37例假性膜部瘤型室间隔缺损患者全部成功行封堵术,技术成功率100%。其中11例采用封堵瘤体法,26例采用封堵左室面破口法。术后即刻发生少量残余分流3例,3个月随访时消失。结论应用室间隔缺损封堵器治疗假性膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠,操作简便,使用安全。术中要根据假性膜部瘤型室间隔缺损的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到最佳的治疗效果。     

国产封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的评价经导管应用国产封堵器治疗膜部室间隔缺损（PMVSD）的临床疗效及安全性。方法对16例成人先天性心脏病膜部室间隔缺损病例经国产膜部室间隔封堵器行封堵介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初筛选,左室造影最终筛选确定。术中所有病例均使用经胸超声心动图监测。随访6个月,行胸超声心动图、X线以观察疗效和安全性。结果左心室造影测定PMVSD直径为4.6～9.6 mm,所选国产PMVSD封堵器直径为6～12 mm。共置入16枚VSD封堵器,成功率为100%。术后10 min左心室造影显示15例完全封堵无分流,1例有残留少量分流,1个月后经胸超声心动图示残留分流消失。随访6个月,原术后2例束支传导阻滞恢复正常,无主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、封堵器移位或破损及感染性心内膜炎等发生。结论经导管置入国产室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全、成功率高、近期疗效可靠的微创介入方法,但其中远期疗效尚需进一步观察。     

应用室间隔封堵器介入治疗膜部室间隔缺损疗效评价

目的应用室间隔缺损封堵器治疗膜部室间隔缺损(perimexnbrane venticular septal defect, PMVSD)并对近期疗效进行观察.方法2003年11月-2004年12月,采用室间隔缺损封堵器对23例膜周部VSD行封堵治疗,平均年龄(18.6±5.4)岁(4～34岁).封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后1 、3个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果手术技术成功率100%,术中未发生任何重要并发症.术后即刻发生少量残余分流2例,其中1例1个月是访.X线检查全部显示肺血减少心胸比例不同程度缩小.左室舒张末径(LVEDD)由术前的(45.1±8.4)mm缩小为术后的(42.9±8.9) mm,缩小明显(t= 3. 94, P=0. 002).结论经导管置入室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察.     

应用Amplatzer室间隔缺损封堵器经导管关闭膜周部室间隔缺损

0　引言　先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知 ,但手术带来的开胸 ,体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛 .人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损 ,但因先前的一些装置递送鞘大 ,膜部再定位困难 ,残余分流率高 ,术后并发症多 ,临床应用受到限制 .Am platzer膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计 ,国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道 [1 ,2 ] ,但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道 .我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术 ,目前总例数达 2 4…     

应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损

目的评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效。方法6例患者中男2例，女4例，年龄6-45岁，平均16.3岁，经胸超声心动图证实为膜部VSD，行左心室造影测量缺损直径为4—11mm，平均8mm；建立左股动脉-左心室-VSD-右心室-右股静脉导丝轨道，沿导丝经传送鞘管送直径6—14mm(平均9mm)，的国产封堵器至缺损处行封堵：术后24小时、1月、3月分别行经胸超声及X线，心电图检查观察临床疗效。结果6例全部封堵成功；术后24小时、出院前、1月、3月分别行经胸超声心动图检查无残余分流，X线检查全部显示肺血减少，心胸比例不同程度缩小。心电图检查1例患者术后出现间歇性交界性心律，三天后消失；1例术后12天出现不完全性右束支阻滞。结论经导管置入国产封堵器治疗膜部VSD是一种成功率高、近期疗效可靠的介入方法，其远期疗效须进一步观察。     

应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损

目的：应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损。方法：对2003年7月至2004年2月住院的、经临床、心电图、心脏X线照片及经胸彩色多普勒超声心动图(TTE)检查确诊为膜部室间隔缺损5例，在X线透视下经导管置入国产封堵器闭合膜部室问隔缺损，并于术后24h、1个月、3个月随访心电图和TTE，观察疗效。结果：全组技术成功率100％，术后即刻左心室造影及TTE均无残余分流；术后24h、1个月、3个月随访心电图和TTE未发现传导阻滞、残余分流等并发症。结论：应用国产封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损是一种安全、有效、可行的介入治疗方法，成功率高，即刻及近期疗效可靠。     

应用国产封堵器介入治疗膜部室间隔缺损的分析

目的 评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.方法 国产封堵器导管介入治疗膜部VSD 206例,术后经胸彩色心脏超声、心电图随访.结果 203例患者封堵成功(1例封堵伞脱落,2例未能通过导丝).出院前经胸彩超检查,无残余分流、无严重并发症.结论 经导管置入国产封堵器治疗膜部VSD近期疗效可靠,安全有效.     

介入封堵治疗小儿膜部室间隔缺损

目的 探讨膜部室间隔缺损(PWVSD)的导管封堵介入治疗的方法并评价其效果、安全性.方法 超声心动图确诊的小儿膜部室间隔缺损患者25例,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果.结果 25例PMVSD造影测量VSD直径3～7(3.5±1.5)mm,选择封堵器直径5～10(平均6.5±1.8)mm.术中未发生任何并发症,无急诊手术病例.术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失.1例出现封堵器移位,经胸外科手术关闭VSD,其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降.技术成功率为96%.结论 应用封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病膜部室间隔缺损,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合于儿童合适类型PWVSD的介入方法.     

应用新型Amplatzer封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损

目的　应用新型Amplatzer偏心性封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (perimembraneventricularseptaldefect,PMVSD)并对其疗效进行观察。方法　 19例PMVSD患者均通过经胸超声心动图确诊 ,术中经左心室造影明确缺损直径为 3 -10mm ,平均 5 .8mm ,经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道 ,沿导丝经输送鞘管送直径 6-12mm(平均 8mm)的Amplatzer封堵器至缺损处行封堵 ;术后 2 4h、1月、3月、6月和 12月分别行经胸超声及X线检查观察临床疗效。结果　全组技术成功率 10 0 % ,术中未发生任何重要并发症。全部患者封堵后无一例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 10 0 % ,术后 2 4h、1月、3月、6月和 12月经胸超声心动图检查无残余分流 ,X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。 1例患者术后出现完全性左束支传导阻滞 ,1个月后随访时消失。结论　经导管置入新型Amplatzer偏心性膜部室间隔缺损封堵器治疗PMVSD是一种安全 ,成功率高、近期疗效可靠的介入方法 ,其远期疗效需进一步观察。     

应用Amplatzer室间隔封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损的临床应用

目的探讨Amplatzer室间隔封堵器(AVSO)介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效。方法应用AVSO介入治疗72例PMVSD病人。结果手术技术成功率93.1%(67/72例)。PMVSD大小(4.7±2.1)mm,PMVSD距主动脉瓣(2.1±1.0)mm,AVSO大小(7.1±2.6)mm。即刻封闭率94.0%。心律失常发生率20.8%(15/72例),新发生的轻度三尖瓣关闭不全1例,加重的主动脉瓣关闭不全及少-中等残余分流1例。平均随访(10.7±6.6)个月,轻度主动脉瓣关闭不全1例,室性加速性心动过速1例,无残余分流、封堵器移位、破损及感染性心内膜炎发生。结论应用AVSO介入治疗PMVSD疗效好、安全性高,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治。     

膜周部室间隔缺损介入治疗的中远期疗效

目的探讨膜周部室间隔缺损介入治疗的中远期疗效。方法观察分析近两年在我院接受介入治疗的60例膜周部室间隔缺损患者临床资料,患者均先行左心室造影,之后建立动静脉轨道,将封堵器送入右心系统,观察治疗前、后患者心电图、心律失常ECG变化。结果 60例患者手术均成功进行,其中2例患者术后24 h内出现短暂的结性心律、1例患者出现加速性室性自主节律,其中38例患者术后即实现室间隔水平残余分流消失,其余22例患者术后1 d后达到上述效果;所有患者6个月随访显示缺损均完全闭塞,其中2例患者术前轻度主动脉伴返流无改善,1例轻度二尖瓣返流无变化,术前三尖瓣关闭不全,术后返流均消失;60例患者中2例患者术后出现下肢深静脉血栓、1例心内膜炎,并发症率为5%;患者2年内存活率为100%。结论膜周部室间隔缺损介入治疗中远期效果良好,能够延长患者生命,有显著的使用价值。     

Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的近期疗效评价

目的　评价新型Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)的近期疗效。方法2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 11月 ,采用新型Amplatzer膜部VSD封堵器对 4 8例膜周部VSD患者进行封堵治疗。患者中男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 17岁± 12岁 ( 3～ 4 8岁 )。经胸超声心动图 (TTE)显示VSD的直径 5 1mm± 1 2mm( 3～ 12mm)。所有患者在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器。并分别于术后 1、3、6、12个月通过经胸超声心动图、12导心电图、X线胸片等检查进行随访评价。结果　 4 5例患者封堵器置入成功 ,技术成功率 94 %。术后出现少量残余分流 5例 ( <3mm) ,完全性左束支传导阻滞 1例 ,无其他严重并发症发生。 4 5例患者接受了平均 3 8个月的随访 ( 1～ 12个月 ) ,随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生 ,2例残余分流于随访 3个月时消失。结论　Amplatzer封堵器治疗膜周部VSD近期效果良好。     

Amplatzer 堵闭器治疗膜部室间隔缺损的疗效观察

Amplatzer堵闭器治疗膜部室间隔缺损在我国应用于临床已近2年，并取得了良好的效果，在严格选择适应证的前提下．经导管关闭膜部室间隔缺损的技术成功率很高。我们自2003年7月～2004年7月采用Amplatzcr堵闭器治疗15例直径5．8～9．3mm的膜部室间隔缺损患儿，取得了较好的效果，现报告如下。     

小腰大边型封堵器封堵膜部瘤室间隔缺损术后的中期随访评价

目的：探讨小腰大边型封堵器在室间隔膜部瘤介入治疗术后的中期随访情况。方法：对68例室间隔缺损伴膜部瘤患者进行小腰大边型封堵器介入治疗,术中行左室造影,根据瘤体形态分为4种类型,选择4—14mm封堵器进行封堵。术后24h、1个月、3个月、6个月、12个月予以胸片、心电图、经胸超声心动图检查。结果：本组68例采用小腰大边型封堵器进行封堵VSD的患儿中,62例成功,成功率为94％。术后24h复查超声心动图,8例少量残余分流。术后1年复查残余分流消失。术后随访,6个月时右宅流出道（RVOT）血流速度降低,心／胸比例（C/T）、肺动脉平均压（MPAP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末压力（LVEDP）均有下降,左室短轴缩短率（FS）升高（P〈0．01）。9例传导阻滞患者心电图3个月均恢复正常。结论：小腰大边封堵PPVS是安全和可行的,并发症少,对心功能有改善作用,需要注意中、长期观察及随访。     

国产闭合器治疗膜部室间隔缺损1例

患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.     

Amplatzer封堵器治疗膜部空间隔缺损7例临床观察

目的 :观察 Amplatzer封堵器治疗膜部室间隔缺损的治疗效果。方法 :膜部室间隔缺损 7例 ,年龄 12 .5± 4 .5岁 ,室缺直径 5 .1± 0 .8mm ,经鞘管送入 Amplatzer室间隔缺封堵器对室缺进行封堵 ,术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察封堵效果。结果 :手术时间 35～ 12 0 min,平均 5 8min,术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察无残余分流和主动脉瓣反流。结论 :经导管送入 Amplatzer封堵器治疗膜部室间隔缺损成功率高 ,近期疗效可靠