鼻内镜及微波在腺样体切除术中的应用

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除,近两年来我科收治腺样体肥大病人155例,其中90例患者为鼻内镜下腺样体刮除并微波凝固治疗。现报告如下：     

经鼻内镜微波热凝治疗腺样体肥大42例报告

鼻内镜和微波治疗技术近年来已广泛应用于临床。结合以上两种技术的优点,自1997年1月-2001年6月,我们经鼻内镜微波治疗腺样体肥大42例,收到满意效果。报告如下。     

鼻内镜下腺样体切除术

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎,且久治不愈。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。1资料和方法1.1临床资料。2002～2003年浙     

鼻内镜下腺样体切除术并发症分析

腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因,而且可导致邻近器官的病变。若长期得不到治疗,可出现其特有的腺样体面容。严重者甚至影响患儿的生长发育。因此,确诊后应尽早施行腺样体切除术。目前,临床多采用鼻内镜下经鼻口联合径路腺样体切除术。术中由于患者的个体因素、器械的使用、手术技巧等问题,会导致一些手术并发症的发生。本文就我科在手术中所遇到的问题和采取的相应措施总结如下。     

鼻内镜下不同径路腺样体吸切术治疗儿童腺样体肥大

腺样体肥大是儿童常见病之一,在儿童中发病率为9.9%～29.2%,可引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性鼻及鼻窦炎、分泌性中耳炎、生长发育迟缓等并发症,还可导致颌面发育障碍和听觉障碍等。现将我院2004年8月～2008年12月233例鼻内镜下经口鼻联合径路和经口径路腺样体吸切术治疗的儿童腺样体肥大病例报道如下。     

手术治疗成人腺样体肥大

随着鼻内镜检查的普及,成人腺样体肥大的发现率明显提高。为进一步提高对成人腺样体肥大的认识,观察手术治疗的效果,将我院1998年1月～2003年1月间手术治疗32例成人腺体肥大患者的情况总结如下。     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处.腺样体肥大是儿童常见疾病,临床以鼻塞为主,多伴鼻及鼻窦炎症,传统手术为腺样体刮除术,但常有复发报道.我科自2003年1月～12月,行鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术,效果满意,现报道如下.     

内窥镜下手术治疗成人慢性腺样体炎的疗效观察

目的 :了解内窥镜下切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。材料和方法 :选择 38例诊断为慢性腺样体炎的病例行内窥镜下腺样体切除 ,所有患者术前均经鼻内窥镜或 CT检查除外鼻窦炎或过敏性鼻炎 ,气管支气管炎性或肿瘤性病变等。结果 :术后两周症状的改善率为 6 0 %～ 90 % ,术后 0 .5～ 2年未见复发或加重者。结论 :内窥镜下切除腺样体是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

目的 :探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 :回顾性分析我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月在鼻内镜下进行治疗顽固性鼻出血 6 4例的临床效果。结果 :全部病例均经一次止血治疗获得成功 ,随访 3个月～ 3年疗效满意 ,未见复发者。结论 :鼻内镜用于治疗鼻出血具有视野清楚 ,检查出血部位准确 ,止血迅速 ,疗效确切。在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。但要掌握好适应证和禁忌证     

儿童腺样体肥大两种手术结果比较

我院自2002年01月～2005年03月收治腺样体肥大儿童59例,分别采用传统腺样体刮除术和经口电视内镜下电动吸切术,比较两组患儿的临床资料如下:     

经鼻内窥镜颅底手术的探讨

报道1992年到1997年经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路完成颅底区域手术28例,包括:①脑脊液鼻漏修补术17例,均一次手术治愈;②垂体瘤部分切除术4例,均一次手术治愈;③侵入颅内的巨大筛蝶窦囊肿切除术2例,1例治愈,1例因颈内动脉破裂出血于术中死亡;④前颅底脑膜瘤切除术1例,术后4年未复发;⑤鼻咽顶颅咽管瘤切除术1例,术后3年未复发;⑥侵犯鞍区的蝶窦癌切除术2例,1例术后2年未复发,1例术后介入治疗误栓颈内动脉死亡;⑦前颅窝枪弹异物取除术1例。根据临床实践,提出经鼻内窥镜颅底区域手术的可行性、范围和适应证,各种手术的操作原则和规范技术以及重大并发症的预防和处理方式。     

鼻内窥镜在经口腺样体刮除术中的应用

目的探讨将鼻内窥镜技术用于经口腺样体刮除术的可行性和优缺点.方法在鼻内窥镜及电视监视下行经口腺样体刮除术40例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、咽鼓管功能障碍和鼻阻塞并随访.结果术后腺样体切除干净,无残体存留,鼻咽部及鼻后孔结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症发生,随访1～36个月,患者睡眠打鼾、呼吸暂停、鼻阻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论 本法使传统腺样体刮除术能在直视下进行,增加了手术的安全性和准确性,病变去除更加彻底,既提高了手术疗效,又减少了并发症的发生.     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术

应用鼻内窥镜技术行鼻中隔粘膜下切除术２２例，其中鼻中隔偏曲合并鼻窦炎１７例，鼻中隔偏曲合并泪囊炎３例，单纯鼻中隔偏曲２例；本文介绍厂鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术的适应证及特点。     

鼻内镜下电凝止血在腺样体手术中的应用

腺样体手术中经常会遇到局部渗血多或一些搏动性出血,止血的方法有多种.我院自2002年6月起开展鼻内镜下电动吸切器切除腺样体,对术中出血较多或有搏动性出血的30例患者,采取电凝止血,效果显著,现报道如下.     

鼻窦传统手术的转归

目的：通过询问病史、ＣＴ扫描及鼻内窥镜检查观察上颌窦根治术后鼻窦炎复发患者的面部症状、鼻窦骨及软组织,从病理生理学角度分析探讨上颌窦根治术后局部组织病理学变化对术后转归的影响,并以此观察分析作为基础,建议合理掌握传统手术及鼻内窥镜手术适应证范围。方法：对２８７例（３８２侧）既往曾行上颌窦根治术（Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｃ）后鼻息肉复发患者进行再手术前鼻窦ＣＴ扫描,并观察前期手术后患者面部感觉,上颌窦骨质增生及窦腔容积缩小程度及中鼻道或下鼻道自然口或人工开窗口情况。结果：术后出现慢性鼻窦炎症状的全部被观察患者,２７．５％出现面部症状,４３．６％出现骨质增生引起窦腔容积变小甚至消失。此外还出现上颌窦自然口或下鼻道开窗口完全瘢痕闭锁。结论：有必要重新对各种传统鼻窦手术的适应证重新定义,对手术适应证的概念进行调整修正,以达到在彻底清除病变的基础上减低并发症、控制复发率。     

等离子体低温射频腺样体切除术临床观察

我院2005年12月～2007年6月采用美国ArthroCare公司的ENTec~(TM)等离子体手术系统施行腺样体切除术78例,取得较好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。本组病例78例,男54例,女24例;男女之比2.25:1;年龄2～12岁,平均5.78岁;病程最短6个月,最长8     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的 :探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术。方法 :鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦 ,将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内 ,应用 1mm厚硅胶板修补充填孔洞。结果 :4 0例患者 ,平均术后随访 12个月 ,复视消失 ,眼球内陷矫正 ,无硅胶排异。结论 :鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术 ,具有皮肤无瘢痕、手术损伤小、并发症少 ,且手术安全可靠等优点     

鼻内镜下电动钻切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎

分泌性中耳炎与咽鼓管功能有关,腺样体肥大导致咽鼓管咽口机械性阻塞,引起咽鼓管功能障碍。我科1998年2月-2004年2月在鼻内镜下使用电动钻切除肥大腺样体治疗小儿分泌性中耳炎70例,取得良好效果。报告如下。     

鼻内镜下垂体腺瘤切除术--附28例报告

目的:探讨鼻内镜下垂体腺瘤手术的治疗经验。方法:鼻内镜下经鼻中隔-蝶窦、鼻内镜辅助经鼻中隔-蝶窦和经鼻腔-蝶窦三种入路手术行垂体腺瘤切除术,共28例。结果:Hardy-Wilson分级Ⅰ级者7例全切除;Ⅱ级者7例,5例全切除,2例次全切除;Ⅲ级者11例,5例全切除,5例次全切除,1例部分切除;Ⅳ级者3例,部分切除。严重并发症蛛网膜下腔出血1例,死亡1例。术后随访2个月～56个月,手术全切除17例中1例复发。结论:鼻内镜下垂体腺瘤手术克服了显微镜下不能观察蝶窦外侧壁重要血管和神经等结构的缺点,经鼻内镜垂体腺瘤切除术具有操作简单、到达蝶鞍比较容易、损伤小的优点,符合微创外科手术原则。