快速下体负压模拟 Gz致意识丧失的大鼠模型

目的动物离心机的特殊操作条件，限制了生理监测技术的应用。因此，仅依靠单一的动物离心机模型不能满足多层次系统研究的需要，必须建立多种模拟＋Gz致意识丧失（G－LOC）的动物模型。方法应用快速下体负压（LBNP）模拟＋Gz引起的意识丧失。结果发现麻醉大鼠分别在-2.67（－20mmHg）、-4.00（－30mmHg）及-5．33（－40mmHg）kPa的LBNP作用下，眼水平动脉血压迅速降低，脑电波消失的时间分别为41．33±11．48、30．67±3．88及25．67±30.45s,此时心率明显变慢（P＜0．05）。恢复常压后眼水平动脉血压、心率及脑电图即迅速恢复正常，个别出现心律失常、心率减慢。结论本大鼠模型损伤小，可进行反复缺血再灌流和模拟＋Gz引起的血液转移，为深入研究G－LOC的机理提供了一种有用的模型。     

下体负压对男女飞行学员心血管调节功能的影响

观察男女飞行学员在下体负压条件下各项生理指标的变化差异，男女两组受试者分别下体负压裤，在－50mmHg负压下持续暴露8min。在下体负压（LBNP）作用时，同步记录心电图、心率、血压、脑血流量、负压暴露时间。结果显示，在LBNP作用下，随着负压暴露时间的增加，所有受试者均出现心率增快，收缩压降低、脑血流量下降。研究表明，下体负压所产生的生理学效应在男女飞行学员间相似。     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

尼群地平舌下含服快速降压作用26例观察

我们于1991年4～12月对中、重度高血压26例使用尼群地平一次舌下含服进行治疗，取得较好疗效，报告如下。临床资料一、一般资料本组26例，其中男性9例，女性17例；年龄在34～70岁（平均58．1岁）；病程2～30年（平均12．7年）；按WHO（1978）高血压诊断标准，舒张压大于14．0～15．2kPa（105～114mmHg）诊断为中度高血压，大于15．3kPa（115mmHg以上）诊断为重度高血压，其中中度高血压19例，重度高血压7例；均合并高血压危象，合并冠心病心绞痛2例。二、治疗方法患者坐位安静休息10min后，测右臂血压3次，取平均值，同时测定心率。将尼…     

立位-下体负压时心血管指标的变化

目的了解立位 -下体负压 (HUT +LBNP)期间心血管系统的变化 ,确定心律变异和脉图两种方法在评价心血管调节功能中的作用。方法观察 1 6名被试者在 75°头高位倾斜加 - 4kPa下体负压 2 0min期间血压、脉图、心律变异和脑血氧饱和度的变化。结果 ( 1 )HUT +LBNP可引起被试者出现明显的心率、血压、规 -化低频峰功率 (LFn)、LFn/HFn增加 ,脑血氧饱和度、心电T波和规 -化高频峰功率(HFn)下降 ;( 2 )晕厥前出现明显的血压、心率和脑血氧饱和度下降 ;( 3)低耐力组在HUT +LBNP初期的心率明显高于高耐力组 ;( 4 )HUT +LBNP时脉搏波波形发生很大变化 ,无法进行分析。结论HUT +LBNP是一种负荷量较高的立位耐力检查方法 ,可充分暴露被检者在立位中的心血管调节功能 ;脉图检测方法不能作为评价被试者HUT +LBNP耐力的方法。     

中度缺氧耐力检查时常规监护方法比较

旨在探讨中度缺氧负荷检查时敏感的监护方法。在低压舱上升5000 m停留30 min条件下,由专人陪同进舱,用电子血压计对15名歼击机飞行员的血压进行动态观察并与基层仅有常规心电图、心率监护比较。结果14名飞行员缺氧耐力良好,经F检验,随缺氧时间延长,心率明显增加(P<0.01),最大增长率46％;心电图Q-Tc、J-Tc无明显改变(P>0.05);收缩压、脉压差明显增大(P<0.01),平均分别增高1.4 kPa(11 mmHg)、3.9 kPa(28.5mmHg)。经t检验,10～20 min舒张压与训练前比明显下降(P<0.05)。结论①此负荷强度心脏可以代偿,因此,心肌缺氧敏感指标Q-Tc、J-Tc无明显改变;此刻心率变化与氧耗量无线性关系,故心电图、心率监护对此负荷不敏感;②血压监护有明显变化趋势,缺氧耐力低下者尤甚。电子血压计自动显示心率、血压值,迅速方便,是中度缺氧负荷敏感监护方法。本试验提示健康人也存在缺氧耐力低下,训练中会发生各种异常。     

下体负压旋转床模拟航空推拉效应对心血管功能的影响

目的探讨下体负压旋转床模拟航空推拉效应的效果 ,观察推拉动作对心血管功能的影响。方法 8名被试者在下体负压旋转床上进行“直立位 (HUT ,+1Gz) -倒立位 -直立位 +下体负压 (LBNP ,- 5 0mmHg) 1 0min”的模拟推拉效应试验及单纯直立位 +下体负压 (- 5 0mmHg) 1 0min的对照试验 ,用阻抗法测量了试验过程中心率 (HR)、血压 (BP)、基础阻抗 (Z0 )、每搏心输出量 (SV)、心输出量 (CO)及总外周阻力 (TPR)等心血管功能指标的变化。结果在模拟推拉效应试验中 ,有 3名被试者没有完成直立位 +LB NP作用 1 0min的试验 ,出现晕厥前症状 ,8名被试者平均耐受时间为 8.99± 1 .47min。而对照试验时 ,被试者均完成了 1 0min的直立 +LBNP试验。模拟推拉效应试验时 ,在倒立位 ,被试者HR、Z0 较直立位对照值降低 ,SV和CO较直立位对照值升高 ,均有显著性意义 ;直立位 +LBNP过程中 ,HR、Z0 、TPR较对照和倒立位值显著增高 ,SV和CO较对照和倒立位值显著降低 ,SBP在HUT即刻较对照值显著性增高 ,在HUT +LBNP过程中显著性降低。在对照试验时 ,上述指标呈现出相同的变化 ,但增高或降低的百分比 (% )低于模拟推拉效应试验 (HR除外 )。结论倒立位后 ,再直立 +LBNP作用 ,心血管功能下降程度大于单纯直立 +LBNP作用 ,下体负压旋转床     

正常受试者下体负压差别效应的生理学和超声心动图评价

前言 下体负压(LBNP)是一种常用的评价立位耐力的方法。然而尚未对腿部和腹盆腔(AP)血管系统的作用进行过评价。我们观察腿和腹盆腔血管系统在分离和不分离状态下心血管系统对LBNP的反应。方法 头晚休息和标准化水合作用后,15名正常健康志愿者(8名男性)在下列三种情况中穿着医学抗休克裤(MAST)经受阶梯式的(5 min一阶,每阶增加-10mmHg)LBNP,直到-60mmHg。着医学抗休克裤的三种情况分别为:①非充气状态;②腿充气;③腿和腹盆腔充气。进行生理学多普勒超声心动图检查。结果     

犬脑血循环对下体负压的反应

研究脑血循环对下体负压(LBNP)的不同反应及其机制对飞行员或航天员的选拔和医学鉴定具有重要参考价值。用直接测量颈内动脉血流量和血压的方法观察8其麻醉家犬对LBNP的反应特点，并探讨个体差异的机制。结果发现．LBNP引起颈内动脉阻力增高、血压和血流量下降，而后者个体反应差异很大，大致可分为三种类型：速降型、后降型和平稳型。其原因可能与机体在LBNP状态下脑血流自主调节能力强弱有关。     

肺叶切除术后急性胃扩张致心脏停跳1例报告

患者，男，42岁，术前诊断左上肺良性肿瘤。手术前检查：心电图为窦性心律，正常心电图；肺功能测定通气、弥散功能正常。于2003年7月18日在全麻下行左上肺叶切除术，手术顺利，术中出血约150ml，未输血。手术清醒后回病房病情平稳，血压120／80mmHg，心率90次／min，血氧饱和度1009／6。     

彩色多普勒诊断腹主动脉瘤破裂1例

患者，女性，54岁，以全身无力，头痛、纳差1d，加重30rain，于2009—12—14来我院就诊。人院时心率113／min，血压80／40mmHg，血红蛋白9．8g／L，既往无糖尿病、高血压等病史。超声检查：纵切腹主动脉中下段呈局限性梭形扩张，内径6，4cm，前壁及侧壁减低回声凸向腔内，     

心肌收缩功能降低对下体负压效应影响的仿真研究

目的：研究不同程度心肌收缩功能降低对心血管系统立位应激反应的影响，探讨心肌收缩功能改变在航天失重心后心血管失调和立位耐力降低机理中的意义。方法：以我们原有仿真血量减少后下体负压（LBNP）暴露时心血管系统反应的模型为基础，对其心脏工作子模型中最大弹性系数（maximum elastance)乘以一个反映心肌收缩功能改变的系数。然后逐渐降低收缩功能改变系，仿真血容量减少12％后，心肌收缩功能降低0－305后LBNP时心率（HR）、血压（BP）和心输出量（CO）的变化。结果：心肌收缩功能降低将使LBNP时，HR加快，BP降低和CO减小。结论：心肌收缩功能降低导致心血管系统对立位应激的调节能力降低。     

在下体负压时男性与女性盆腔的血液淤滞

前言 本研究的目的是比较下体负压(LBNP)时男性与女性(年龄45岁～65岁)盆腔和腿部的循环改变和血容量的转移。方法 17名女性(平均年龄56岁)和15名男性(平均年龄为55岁)暴露于—50mmHg(1mmHg=0.133kPa)LBNP 15 min。采用Beckman(BK-100)阻抗体积描记仪测量每次LBNP试验时的每位受试者腿和盆腔血流和淤滞情况。结果在—50mmHgLBNP实验末,男性和女性在腿部和     

病窦综合征漏诊致术中心跳停搏复苏成功1例

病人，男，74岁，60kg，ASAⅡ级。拟在气管插管静吸复合全麻下行经腹贲门癌根治术。术前检查：ECG示窦性心动过缓(心率58次／min)，左心室高电压。动态心电图示：窦性心律，ST-T改变，偶发室性期前收缩。既往无明显心肺、肝、肾等重要疾病史。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室时心率64次／min，血压135／80mmHg(1mmHg=0．1333kg)，呼吸20次／min，SPO296％，行右颈内静脉置管，左桡动脉穿刺直接测压。     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。     

丙泊酚行无痛人流致过敏性休克1例

1病例报告 患者26岁,妊娠8周,自愿终止妊娠。心功能Ⅰ级,否认有药物及食物过敏史。入手术室时,血压118／70mmHg,心率75／min,SaO2 99％。肌内注射阿托品0．3mg,5min后静脉注射丙泊酚120mg,面罩吸氧。给药后3min,患者出现胸闷、烦躁不安、面色潮红、呼吸困难,血压60／30mmHg,心率146／min,SaO2 85％。立即分次给予麻黄碱30mg,阿托多巴胺15mg,血压上升到75／35mmHg,心率60～65／min,     

有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响

为研究有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响,采用动态心电、血压监测技术,对6名男性中长跑运动员和7名健康男性大学生6个月长跑训练(20～25km/周)前后的下体负压(LBNP)耐力,Valsalva动作的心率、血压反应,心率变异性(HRV),血压变异性(SBPV)以及自发性压力感受器-心率反射反应的斜率(BRS)进行了测量.结果表明,有氧锻炼可以导致LBNP耐力降低,Valsalva动作Ⅱ期舒张压恢复幅度与最大心率值显著减小,平卧位HRV谱总功率(TP)、低频(LF)与高频(HF)成分功率呈减小变化,平卧位SBPV谱TP、LF成分功率与平均自发性BRS值减小,LBNP作用下HRV谱LF/HF值明显增大.说明有氧锻炼可导致心血管自主神经调节功能下降,可考虑将上述有关指标变化用于监测有氧锻炼强度以及个体敏感性,更科学地对有氧锻炼进行卫生指导.     

快速减压对豚鼠脑组织中前列腺素的影响

目的：探讨快速减压对豚鼠脑组织中前列腺素的影响。方法：将豚鼠分为快速减压组和对照组，快速减压组动物置于小加压舱内，5min加压至0．6MPa,并在该压力下暴露60min，用19min减压至常压出舱；对照组不进行加减压处理。在实验结束时处死动物取脑皮质，用酶免测定法测定组织中前列腺素E2（PGE2），血栓素B2（TXB2）和6－酮－前列腺素F1a(6-K-PGF1a)含量。结果：快速减压后，脑后质中的PGF2为对照组的2倍，TXB2为对照组的3倍，6－K－PGF1a为对照组的2．6倍，3种PGs与对照组比均有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：快速减压可引起机体脑组织中不同前列腺素含量明显升高，PGs在脑组织应激损伤中起重要作用。     

硬膜下腔阻滞致心脏停搏抢救成功1例

患者男，63岁，因“右腹股沟斜疝”行手术治疗。术前检查：血压110／68mmHg，心电图示轻度ST段改变，胸透示轻度肺气肿。麻醉方法：于T12～L1间隙行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管3．5cm，回吸无液体后注入2％利多卡因4ml，5min后测试麻醉平面在T7～L2节段，患者无特殊不适。追加1％利多卡因5ml．约5min后患者诉胸闷、呼吸困难，心电监护示：心率52／min，血压60／30mmHg。血氧饱和度0．60，且血氧饱和度和心率呈进行性下降，出现昏迷、抽搐。立即给予肾上腺紊1mg、阿托品1mg及多巴胺20mg稀释后静注，无效。5min后心脏停搏，自主呼吸消失，血压为0，SpO2为0．40，瞳孔散大，直径0．6cm，光反射消失。     

多层螺旋CT诊断大动脉炎一例

患者 男，30岁。因心悸、胸闷、气促、不能平卧就诊。既往有类似病史。体检：脉博102次/min，血压：左上肢175/40mmHg，右上肢100/70mmHg，左下肢240/60mmHg，右下肢240/60mmHg，颈静肪充盈，颈动脉区可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期吹风样杂音。心界扩大，心率102次/min，肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动肪瓣区双期杂音。左中上腹