重建锁定钢板前置治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的:探讨重建锁定钢板前置治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。方法:采用重建锁定钢板前置治疗锁骨中段粉碎性骨折76例。结果:76例获平均13.5个月随访,76例均愈合,平均愈合时间3.5个月。采用肩关节功能Constant评分标准评定肩关节功能:优54例,良19例,可3例,优良率96.1%.结论:采用重建锁定钢板前置治疗锁骨中段粉碎性骨折,具有一定的生物力学优势,固定可靠,有利于骨折愈合。     

解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的：探讨解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2010年9月至2011年12月,采用解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折患者35例,男28例,女7例;年龄23 ～ 64岁,中位数36岁;左侧16例,右侧19例;均为新鲜闭合性骨折;合并颅脑损伤2例、肋骨骨折2例、肩胛骨骨折1例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间35～70 min,中位数45 min;取髂骨植骨2例;切口均甲级愈合.35例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间8～ 24周,中位数16周.采用Neer肩关节评分法对患侧肩关节功能进行评价,优29例、良6例.无感染、内固定物断裂、骨折再移位及神经、血管、胸膜损伤等并发症发生.结论：解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复.     

锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折

目的:观察锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2014年10月,采用锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折患者12例,男10例、女2例。年龄18~65岁,中位数45岁。左侧5例,右侧7例。合并颅脑损伤2例、肋骨骨折3例、肩胛骨体部骨折2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数16个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~10个月,中位数6个月。均未出现切口感染、内固定物松动移位或断裂及血管神经损伤等并发症。采用Karlsson肩关节功能评分标准评定疗效,本组(92±5)分,优9例、良2例、可1例。结论:锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

锁骨中段骨折钢板内固定临床应用体会

目的：探讨不同铜板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法：不同钢板内固定治疗锁骨中段骨折48例。结果：锁骨解剖型钢板和锁骨锁定型钢板固定,无钢板螺钉松动断裂者无骨折延迟愈合者。结论：对锁骨中段骨折患者手术时应尽量采用锁骨解剖型钢板和锁骨锁定型钢板进行内固定,可减少术后并发症的发生,同时也可相对早期锻炼肩关节,利于惠肢功能恢复。     

重建钢板治疗锁骨中段骨折临床疗效观察

目的：探讨重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：对我院2009～2011年间收治的72例锁骨中段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行重建钢板治疗,观察术后骨折愈合、并发症及肩关节功能恢复情况。结果：72例锁骨中段骨折患者重建钢板治疗手术均取得成功,骨折复位情况满意,患者平均住院时间为（12．3±4．1）d。术后随访4～6个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为（11．8±2．7）周,未发现术后钢板断裂、螺钉松动、骨折再移位以及切口感染等并发症。根据Herscovici评分标准：优56例,良12例,可4例,无一例为差,优良率为94．4％。结论：重建钢板固定法具有固定可靠稳定,并发症少,肩关节功能恢复快等优点,是一种安全有效的治疗锁骨中段骨折的方法,值得临床进一步推广使用。     

锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效观察

目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床治疗效果.方法：将2013年1月-2014年1月在本院骨伤科治疗的70例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者随机分为两组,对照组采用常规手术治疗,观察组采用锁定钢板治疗,比较两组患者的肩关节功能、并发症发生情况.结果：经过6～9个月的随访,观察组肩关节功能优良率为85.71％,对照组为68.57％,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组感染、血管神经损伤、螺钉松动脱落、钢板断裂等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：锁定钢板治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折利于骨折部位的固定及康复,对患者早期功能恢复有积极意义.     

不同内固定方法治疗锁骨中段骨折疗效分析

目的:探讨不同内固定方法治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:不同内固定方法治疗的锁骨骨折(中段)120例。结果:采用克氏针固定发生退针18例,其中1例出现骨端分离不愈合,4例出现不同程度的畸形愈合。采用1/3管型钢板固定有2例发生钢板断裂,经再次手术用锁骨解剖钢板固定植骨而痊愈。锁骨解剖钢板及锁定钢板固定无钢板松动及断裂,无骨折延期愈合。结论:锁骨骨折(中段)患者手术尽量选用解剖型钢板或锁定钢板进行固定,可减少术后并发症,也需尽早对患肢进行功能锻炼。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法:从2006年4月～2009年7月,应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折13例,普通T型钢板8例。其中,Neer二部分骨折8例,三部分骨折8例,四部分骨折5例。结果:术后平均随访6.7月,所有病例无骨折不愈合,比较2种方法:锁定钢板组,Neer肩关节功能评分:优7例,良4例,优良率为84.6%,普通T型钢板组,Neer肩关节功能评分:优3例,良3例,优良率为75%。结论:肱骨近端锁定钢板操作简单、内固定可靠,软组织损伤小,利于术后早期功能锻炼,为老年骨质疏松病人肱骨近端骨折治疗的良好选择。     

中西医结合治疗锁骨中段移位骨折

目的：观察锁定加压接骨板结合中药治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法：将60例闭合锁骨中段骨折患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用锁定加压接骨板内固定结合中药治疗,对照组单纯采用锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组患者术后6个月随访时采用 Constant-Murley肩关节功能评分标准评定的患侧肩关节功能及骨折愈合时间。结果：60例患者均获随访,随访时间6～36个月,平均22个月。所有患者切口均甲级愈合。治疗组患者骨折愈合时间较对照组短（t＝-2.281, P＝0.026）;术后6个月两组患者的 Constant-Murley 评分比较,差异无统计学意义（t＝-0.817,P＝0.417）。结论：锁定加压接骨板结合中药和单纯锁定加压接骨板治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效相当,但前者能促进骨折愈合。     

中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效分析

目的:观察中医手法闭合复位治疗锁骨中段骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析164例锁骨中段骨折,实验组为采用中医手法闭合复位经皮克氏针内固定者(83例),对照组为采用切开复位LCP锁定钢板内固定组(81例),比较两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、内固定失效情况及术后肩关节功能(ASES评分)。结果:随访20个月以上,结果在手术耗时、出血量等试验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);但在骨折愈合时间上及术后肩关节功能评分上差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于锁骨中段骨折,手法闭合复位经皮穿针内固定是一种有效的微创治疗方式。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效及并发症的防范

目的:探讨锁骨钩钢板内固定在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效、主要并发症的防范及内固定取出的必要性。方法:2008年5月～2012年5月,采用锁骨钩钢板手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位18例和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者22例,术中缝合断裂的喙锁韧带。并对内固定取出前后肩关节的功能进行比较分析。结果:32例获得随访.内固定取出前的末次随访,肩关节优良率为87.5%。26例术后取出钢板,取钢板后21例获得随访,内固定取出前的肩关节功能总评分为29.55±3.45分;内固定取出后的总评分为34.21±1.77分,有显著的统计学差异(P<0.01)。结论:锁骨钩钢板内固定是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效方法之一。     

锁骨钢板内固定配合中药治疗锁骨中段骨折19例疗效观察

目的:探讨锁骨解剖锁定钢板与中药治疗锁骨中段移位及粉碎性骨折的临床疗效。方法:选择35例闭合锁骨中段骨折移位及粉碎性骨折患者,随机分为治疗组19例和对照组16例。其中治疗组患者采用钢板内固定术结合中药治疗,对照组患者仅采用钢板内固定术治疗,分析比较两组患者的临床疗效及疼痛VAS评分。结果:经过平均6个月以上的随访,治疗组与对照组患者骨折愈合疗效比较无统计学差异(P0.05)。术后2周和1个月的VAS评分比较具有统计学差异(P0.05),术后2个月两组间比较无统计学差异(P0.05)。结论:治疗锁骨中段移位或粉碎性骨折,使用解剖锁定钢板可取得良好效果,同时配合我科中药一盘珠汤可减轻患者疼痛加速软组织恢复。     

缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折

目的:观察缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2019年5月,采用缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者11例,术后辅助应用桃红四物汤加减(连续服用4周)。均为闭合性锁骨远端骨折患者,其中男8例、女3例;年龄23～42岁,中位数32岁;左侧6例,右侧5例。按照锁骨远端骨折的Craig分型标准,均为ⅡB型。受伤至手术时间1～4 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能,采用上肢功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～15个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间12～14周,中位数13周。末次随访时,健侧喙锁间距(8.5±1.1)mm,患侧喙锁间距(8.7±1.0)mm; Constant-Murley肩关节功能评分(92.6±2.9)分;DASH评分(8.5±4.3)分。至末次随访时,所有患者均未出现...     

LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效比较

目的:比较LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带2种方法治疗锁骨远端不稳定性骨折的疗效.方法:42例锁骨远端不稳定性骨折患者,男27例,女15例；年龄32～ 79岁,中位数54岁；左侧26例,右侧16例；合并骨质疏松症27例；骨折分型:NeerⅡ型30例,Ⅲ型12例.随机分为2组,分别采用LARS人工韧带与缝线骨锚重建喙锁韧带,观察骨折愈合及肩关节功能恢复情况,并对2组患者的疗效进行比较.结果:2组患者均获随访,随访时间6～16个月,中位数11个月；骨折均愈合；参照JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准评定疗效,LARS人工韧带组疗效优于缝线骨锚组,差异具有统计学意义(Z=7.323,P=0.034).缝线骨锚组2例合并骨质疏松症的NeerⅡ型骨折患者,术后2个月出现锚钉松动、拔出,骨折端移位,改用锁骨钩钢板固定,4个月后骨折愈合；LARS人工韧带组1例患者,术后3周因跌倒致骨折远端向上移位,患肢上举时疼痛,行锁骨远端切除术后,疼痛消失,肩关节功能恢复正常.结论:LARS人工韧带重建喙锁韧带是治疗锁骨远端不稳定性骨折的一种理想方法.     

锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折30例临床研究

目的：研究锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗效果.方法：将59例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组,锁定加压钢板内固定组30例,三叶草型钢板内固定组29例.术后随访,按照Neer的评分标准进行疗效评定.结果：锁定加压钢板内固定组和三叶草型钢板内固定组的优良率分别为90.00%、72.41%,前者显著高于后者.结论：应用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折临床效果显著,利于早期肩关节功能锻炼,值得推广.     

3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折

目的:探讨3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年4月至2020年6月,采用3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折患者12例。男7例,女5例;年龄29～77岁,中位数56岁;左侧5例,右侧7例。骨折Mutch分型均为Ⅱ型,即劈裂型。合并肩关节脱位6例,合并肩关节脱位和臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤4例。受伤至手术时间3～6 d,中位数4 d。术前根据CT三维重建图像打印患侧肱骨近端骨折复位前和模拟复位后的3D模型,并参照模拟复位后的3D打印模型预弯、修剪跟骨锁定钢板用于骨折的固定。观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例患者均获随访,随访时间12～26个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间8～13周,中位数10周。末次随访时Constant-Murley肩关节评分74～97分,中位数93分。评分最低的1例为合并肩关节脱位和臂丛神经损伤的患者。均无骨折再次移位、感染、肩峰下撞击征、内固定物松动等并发症发生。结论:3D打印技术辅助下切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗劈裂型肱骨大结节...     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折临床观察

目的:观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析了24例转子部骨折的随访资料,其中转子间骨折16例,Evans分型Ⅰ类Ⅲ型8例,Ⅱ类8例;AO分型均为A1 -A3型.转子下骨折8例,Seinsheimer分类,Ⅲ型4例,Ⅱ型4例.均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定术,术后根据随访时骨愈合情况决定负重时间,在骨折开始愈合时允许部分负重,鼓励患者扶拐或在步行器保护下行走锻炼.骨折临床愈合时完全负重,术后2、3、6、12个月时常规随访了解骨折愈合时间,髋关节功能,观察有无并发症,尤其是观察深静脉血栓,骨折再移位,髋内翻畸形,内固定松动断裂等情况.结果:24例均获得随访,随访时间4～12个月,平均8.9个月,术后3个月复查均达到临床愈合,术后6个月均达到骨性愈合.所有患者随访时均无骨折再移位,髋内翻畸形愈合,内固定断裂、松动等情况.按Harris髋关节功能评分70 ～ 95分,平均86分.结论:切开复位锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,手术简便时间短,对软组织损伤小,固定稳定,出血少,术后并发症少,是治疗老年股骨转子部粉碎性骨折有效方法.     

锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床分析

目的:探讨锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法:对32例锁骨远端骨折均采用锁骨钩锁定钢板进行内固定。结果:患者平均随访18.6个月,30例获得良好疗效。结论:锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折与常规方法相比具备一定的优点,是一种理想的治疗锁骨远端骨折的方法。     

活血化瘀汤联合锁定钢板固定与康复治疗肱骨近端骨折后及对肩关节功能的影响

目的:探讨活血化瘀类中药组方联合康复治疗对肱骨近端骨折患者锁定钢板固定治疗后肩关节功能的影响。方法:两组均行锁定钢板固定治疗及术后肩关节康复方法,治疗组加活血化瘀中药(赤芍、当归尾、熟地、菟丝子、骨碎补、补骨脂等)治疗。结果:随访18个月后所有患者骨折均达到骨性愈合,Neer评分对照组平均(88.4±5.6)分,治疗组平均(95.8±6.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的优良率为85.4%,治疗组的优良率为98.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀类中药煎汤内服联合康复治疗对肱骨近端骨折患者锁定钢板固定治疗后肩关节功能的恢复有较好的效果。