纵隔巨大血管瘤1例

纵隔巨大血管瘤１例张世成病人女，２０岁。胸闷、气短１年，Ｘ线胸片发现右前纵隔肿瘤。查体：颈静脉无怒张，气管居中。右前胸饱满，叩浊，呼吸音消失。Ｘ线胸片见右前纵隔可见一１８ｃｍ×１０ｃｍ×７ｃｍ，边缘锐利，密度均匀的巨大块影，气管向左移位。１９９４年４...     

纵隔巨大肿瘤手术的麻醉处理

纵隔巨大肿瘤依其发生部位及大小的不同,可压迫周围器官而引起不同程度的临床表现,麻醉处理有其特殊性,现介绍6例巨大纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训。例1 男,17岁,咳嗽、气促、声嘶,自动体位,X线检查见肿瘤位于气管与左支气管夹角处,气管稍向右移位狭窄。表麻下清醒经口气管内插入F28~#导管,麻醉诱导后转45°右侧卧位开胸切除肿瘤。“分段退管”法拔管。例2 女,16岁,右上中纵隔囊肿,自动体位,X线检查见肿瘤使食道向右后移位,气管向前移位,气管受压部横径增宽,前后径则显著狭窄,气管壁内表面平     

前上纵隔肿瘤手术后气管软化的临床处理

前上纵隔肿瘤手术后发生气管软化如处理不当可危及病人生命。现报道2例纵隔肿瘤手术后气管软化病例,以探讨其临床处理手段。     

纵隔软骨肉瘤1例

病人　男,57岁。胸部不适5年。1994年已发现左胸内10ｃｍ×10ｃｍ肿瘤,诊断为纵隔肿瘤,未予治疗。近半年出现呼吸困难、胸痛。查体:左前胸隆起,局部轻度压痛。气管向右侧移位,左肺叩诊浊音,呼吸音减弱。胸部Ｘ线胸片、ＣＴ片均见20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ肿物,几乎占满左胸腔,肿瘤壁光滑,密度一致,内见钙化灶;气管及心脏向右侧移位,左肺不张,左膈肌抬高,左第2、3前肋骨破坏。诊断:纵隔肿瘤恶性变。1999年3月,在全麻下开胸手术,术中见肿瘤约20ｃｍ×15ｃｍ×15ｃｍ大小,几乎占满左胸腔,为实性肿瘤,位于左前纵隔,大部分在纵隔胸膜下,其下方为主…     

甲状腺肿瘤并发气管病变相关因素分析

目的 分析甲状腺肿瘤并发气管病变的相关因素。方法 对手术治疗的４６３例甲状腺肿瘤病人的气管并发病变进行分类。结果 ３８例有不同程度的气管并发症。经统计学处理比较;气管移位、狭窄、软化与病理诊断差异无显著性,但与肿瘤发生部位差异显著。气管移位狭窄以肿瘤直径在１０ｃｍ以上者为主,而气管软化则在病史超过１０年者多敢管痉挛发生在手术中。结论 甲朱肿瘤并发气管病变与病史长短、肿瘤大小、肿瘤发生部位及术中对气管的刺激有关。     

体外循环辅助下行气管及上腔静脉梗阻综合征手术治疗

纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉梗阻综合征是临床上难处理的一种急症危象 ,其麻醉及手术风险很大 ,病死率较高。 1989年 3月至 2 0 0 0年 10月我们在体外循环辅助下手术治疗 4例巨大纵隔或颈部肿瘤病人效果良好 ,现将体会报道如下。资料和方法　 4例病人中男 3例 ,女 1例 ;年龄 36～ 6 5岁。颈部肿瘤 1例 ,纵隔肿瘤 3例 ,均为恶性。肿瘤最小9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ。 4例均有不同程度气管及上腔静脉受压变窄、呼吸困难及上半身浅表静脉怒张。按常规备体外循环管道及预充液 ,全身肝素化后在局麻或…     

胸腔镜纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胸腔镜在纵隔肿瘤诊断和治疗方面的应用。方法1995年6月～2002年12月对34例纵隔肿瘤病人行胸腔镜手术切除。男性9例，女性25例。年龄16岁～74岁，平均43．9岁。胸腺瘤14例(良性胸腺瘤9例，恶性5例)，神经源性肿瘤6例，支气管源性囊肿5例，畸胎类肿瘤4例，心包囊肿2例，转移癌、淋巴瘤、蔓状血管瘤各1例。肿瘤最大径3．5cm～6cm，平均45cm。全麻双腔气管插管，单侧肺通气，健侧卧位，胸腔镜trocar位于腋中线6或7肋间，2个操作trocar根据肿瘤位置而定。结果34例纵隔肿瘤中，25例完成胸腔镜肿瘤切除，9例小切口辅助完成。3例仅行肿瘤活检。术后恢复良好,无严重并发症，无死亡。结论纵隔良性肿瘤，特别是中、后纵隔肿瘤，是胸腔镜手术的最佳适应证。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

本文报道 11例颈胸部肿瘤患者行支气管纤维镜引导下气管插管的体会。临床资料一般资料　颈胸部肿瘤患者 11例 ,颈部巨大肿块 8例 ,纵隔肿瘤 3例 ,年龄 2 7～ 72岁。颈部肿块患者均有张口困难或声门偏离中线 ,直接喉镜暴露困难 ,其中 2例肿瘤包裹气管 ,气管切开困难。纵隔肿瘤患     

纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤13例

198 0年至 2 0 0 1年 12月 ,我们共收治了 13例纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤 ,其中 12例手术 ,1例因肿瘤压迫气管未及住院即窒息死亡。临床资料　13例均为男性 ,年龄 13～ 31岁 ,30岁以下 11例。病程 1～6个月。6例术前行绒毛膜促性腺激素 (β HCG)和甲胎蛋白 (α AFP)测定 ,4例 β HCG升高 ,5例α AFP升高 ;1例仅检测β HCG ,结果正常。病人术前均摄X线正、侧位胸片和CT检查 ,均显示前上纵隔或中纵隔内巨大肿物 ,密度不均 ,内有大片液化区。 1例行正电子扫描 (PET)提示纵隔内恶性肿物。2例术前在CT引导下行纵隔肿瘤经皮穿刺活检…     

颈部及纵隔肿瘤14例治疗体会

纵隔及颈部肿瘤所致气管受压及上腔静脉综合征是临床上难以处理的一种急症危象 ,其麻醉及手术风险很大 ,死亡率较高。现将我院采用体外循环转流下手术治疗本病的初步体会报告如下。临床资料一、一般资料 :1989年 3月至 1999年 10月间共收治 14例巨大纵隔或颈部肿瘤患者 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 5岁。颈部肿瘤 1例 ,纵隔肿瘤 12例 ,纵隔及颈部多源、多发肿瘤 1例。良性肿瘤 4例 ,恶性肿瘤 10例。肿瘤最小 9ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ ,重 3 .5ｋｇ ,突向双侧胸腔。 14例均有不同程度气管及上腔静脉受压…     

纵隔小细胞癌致上腔静脉综合征1例

我们成功治疗1例纵隔小细胞神经内分泌癌致上腔静脉综合征病人,结合文献资料报道如下. 资料和方法47岁男病人,头颈部及双上肢肿胀伴胸闷1月余.查体见面颈部肿胀,结膜充血,双侧颈静脉怒张.胸部CT示纵隔肿瘤压迫上腔静脉(图1).2007年5月经胸部正中切口探查,见肿瘤位于左、右无名静脉汇合处及上腔静脉后方,与右上肺动脉、奇静脉及心包粘连,突入升主动脉与气管之间,包绕上腔静脉左后壁约2/3周(图2).     

创伤性膈疝的麻醉处理

我院于2000-2002年对8例创伤性膈疝病人成功地实施了膈肌修补术,现将膈疝围麻醉期处理报告如下。 资料与方法 临床资料 8例病人,均为男性,年龄28-60岁,ASAⅡ-Ⅲ级,体重65-80 kg。急性膈疝7例,慢性膈疝病人1例,全部发生于左侧。车祸伤3例,刀伤5例。8例均有不同程度的呼吸困难,其中1例老年病人既往胸部创伤病史20余年。术前X线透视提示一侧肺压缩5例,纵隔移位1例,气管移位2例。全胃肠钡透视均可见左胸腔大量充钡的小肠,且蠕动减慢。     

中纵隔肿瘤九例临床诊疗分析

目的 总结中纵隔肿瘤的病理特点和手术经验。方法 2018～2022年我院胸外科行手术治疗的中纵隔肿瘤病人9例，8例行根治性手术切除，1例行纵隔肿瘤活检术。其中5例行胸腔镜手术，4例行开放手术。结果 9例病人的病理类型中，2例为纵隔囊肿，1例为Castleman病，1例为下咽癌纵隔淋巴结转移，1例为神经鞘瘤，1例为神经纤维瘤，1例为副神经节瘤，1例为血管脂肪瘤，1例为未分化癌。所有人均康复出院。结论 手术切除是中纵隔肿瘤的重要治疗手段。手术治疗既要追求切除的彻底性，还要注重器官保护。     

晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗的临床观察

目的探讨晚期食管癌术中肿瘤病灶切除、淋巴结清扫，纵隔热灌注化疗，临床观察热灌注化疗对残留至气管，支气管，或胸主动脉、奇静脉等器官的肿瘤肉眼微小病灶治疗效果。方法选择食管癌病变浸润超过外膜层外侵至气管、支气管，胸主动脉，奇静脉等器官患者112例随机分两组：A组（灌注组）56例术中42℃～43℃无菌蒸馏水2000—2500ml加入顺铂150mg，5-氟尿嘧啶1200mg在体外循环下行纵隔热灌注40min；B组（非灌注组）56例。结果A组（灌注组）术后第一年有6例出现纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移，术后第二年有11例纵隔区域复发及淋巴转移；B组（非灌组）术后第一年有14例出现纵隔局区域肿瘤复发及淋巴转移，术后第二年23例出现隔区域肿瘤局部复发淋巴转移。结论晚期食管癌术中纵隔热灌注化疗可明显减少或延迟纵隔区域肿瘤复发及淋巴转移，提高术后第1～2年生存率。     

颈部纵隔巨大肿瘤切除麻醉处理二例

颈部纵隔巨大肿瘤常压迫气道 ,给麻醉诱导和气管插管带来一定困难。现将我院近期处理的 2例麻醉经验报告如下。例 1　男 ,5 3岁 ,诊断巨大纵隔肿瘤。ＣＴ及胸片示右上后纵隔巨大肿块 (13 5ｃｍ× 15 9ｃｍ× 12ｃｍ ) ,右上肺可见15ｃｍ× 17 5ｃｍ的团块状影 ,气管及大血管向     

经口推入置管术治疗晚期食管癌

经口推入置管术治疗２５例因不能切除，但有严重进食梗阻或（和）合并食管纵隔瘘或食管气管瘘的晚期食管癌病人。置管后进食状况均明显改善，生活质量提高。其中７例食管纵隔瘘及２例食管气管瘘的瘘管被阻断。此法简单、创伤小、并发症少、病人痛苦少、效果满意、易被病人接受。     

18例巨大纵隔畸胎瘤的外科治疗

1990～ 2 0 0 0年我院收治了 18例巨大纵隔畸胎瘤患者 ,现对其外科治疗进行讨论。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9岁。病程 <1年 12例 ,1～ 5年 4例 ,>2 0年 2例。主要症状为胸痛、气促、胸闷、强迫体位 ,5例患者有咳出毛发史。胸部 X线片和电子计算机断层扫描 (CT)示胸部阴影占据胸腔大部分 ,纵隔有不同程度向健侧移位 ,瘤体内和囊壁有斑点或条索状钙化。病变位于右上纵隔 5例 ,右下纵隔 5例 ,左上纵隔 2例 ,左下纵隔 5例 ,中纵隔 1例。1.2　方法　所有患者在气管内插管静…     

后纵隔异位甲状腺1例

后纵隔异位甲状腺１例任光国肖波病人男，５０岁。咳嗽、胸闷半年，发现纵隔包块１周。查体：气管右移，颈部扪及甲状腺，但未扪及包块。Ｘ线胸片见后上纵隔包块影（图１），ＣＴ见后上纵隔６ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ实性肿块，向前向右推挤食管和气管（图２）。１９９６年７...     

巨大囊性胸腺类癌1例

巨大囊性胸腺类癌１例游昕，唐士保，但文富病人女，５６岁。３年前体检胸透时发现纵隔肿物，近半年来感胸闷、气急、心悸。无发热、咳嗽或胸痛。查体一般情况良好，呼吸稍快，胸廓无畸形，气管无明显移位，右肺叩呈实音，右侧呼吸音明显减低，其他各部位检查无特殊。Ｘ线...     

纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗

目的 总结纵隔巨大实质性肿瘤的外科治疗经验。方法 回顾分析２０例纵隔巨大实质性肿瘤病人的临床资料,男１２例,女８例。肿瘤重１１００～４８００ｇ。有２例气管受压梗阻,在股－股转流诱导麻醉下手术。结果 院内死亡１例,治愈１９例。结论 对合并上气道或上腔静脉阻塞的病例,先于局麻下建立股－股转流,以顺利渡酬谢有导期。手术径路要达到充分显露,术中可分块切除或控制瘤蒂后整个切除,对浸及大血管者同期作血管成形术