肌间隔血管皮瓣——新型游离皮瓣的解剖学研究

本文根据皮肤的血供规律,在传统的直接皮肤血管皮瓣、肌皮血管皮瓣以及动脉干网状血管皮瓣三种类型基础上,提出一种新类型的肌间隔血管皮瓣。肌间隔皮肤动脉走行于肌间隔内,容易分离,有较长的血管蒂,所供应的皮区均有部位适宜,质地优良的特点。 在70例成人肢体和9个铸型标本上,观察测量了臂部和股部肌间隔的动脉,研究了尺侧上副动脉、桡侧副动脉、第一穿动脉的肌间隔枝、膝降动脉隐枝及其所供应皮区的应用解剖学。讨论了可供吻合血管游离皮瓣移植使用的臂内侧皮瓣、臂外侧皮瓣、股后外侧皮瓣和小腿内侧皮瓣。     

臂外侧穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的为以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣的设计提供应用解剖学基础。方法新鲜成人上肢标本8侧,红色乳胶灌注。观测桡侧副动脉穿支血管的起始、走行、分支、分布和吻合。结果桡侧副动脉起自肱深动脉,起点在三角肌止点平面,发出3～7支穿支,穿支起始处外径平均为0．71±0．16mm,穿深筋膜前平均长度1．2±0．4cm,相邻穿血管相互吻合,形成纵向链式血管吻合,该血管吻合网血供稳定、可靠,是皮瓣血供的主要来源。结论以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣移植术具有手术的可行性。     

臂外侧皮瓣修复手部皮肤缺损12例疗效观察

目的 探讨臂外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果.方法 收集12例手部皮肤缺损患者,采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损,术后随访其疗效.结果 皮瓣一期全部成活,供区伤口直接缝合或植皮,一期愈合;所有12例均得到随访,随访时间8个月至3年,平均12个月,皮瓣外观稍臃肿,质地和感觉恢复较好;优6例,良4例,可1例,差1例.结论 臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定,皮瓣质地和感觉恢复好,是修复手部外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法.     

股后外侧穿支皮瓣的解剖特征与游离移植应用

目的 研究股后外侧皮穿支解剖学特征,设计应用游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损。方法 选取成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖观测股后外侧区外径＞0.5mm的穿支,观测股后外侧皮穿支的起源、走行、分布及其吻合情况;通过血管造影技术显示股后外侧体被皮肤血管分布特点。临床切取游离股后外侧肌穿支皮瓣修复四肢皮肤缺损6例,缺损面积10cm×5cm～16cm×7cm。结果 解剖发现股深动脉来源的1～3穿动脉发出恒定的股后外侧皮穿支,穿支血管直径(1.2±0.3)mm,游离血管蒂长度范围6.1～14.3cm,穿支纵向分布于股后外侧区坐骨结节与股骨外上髁连线上,并沿此轴线构成股后外侧血管网。临床应用6例游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织,皮瓣一期愈合,供区直接缝合,随访6～12个月,皮瓣外观及功能满意,质地良好。结论 游离股后外侧穿支皮瓣解剖恒定,切取方法简单,皮瓣质地优良,可用于四肢部位软组织缺损显微外科修复。     

股前外侧皮瓣血管蒂的变异及处理

目的 探索股前外侧皮瓣血管蒂的变异及处理。方法 在５２块股前外侧皮瓣切取移植手术中，详细观察该皮瓣血管蒂的有关解剖。结果 发现血管蒂起始于旋股外侧动脉降支系统４４块、横支５块、股深动脉２块、股动脉１块。１２块为股间隙皮支，４０块为股皮支。结论 股前外侧皮瓣血管蒂主要起始于旋股外侧动脉降支系统，但也存在一些变异。先作皮瓣内侧切口，仔细解剖，寻找血管蒂，根据血管蒂进皮点的高低，作相应切口调整，皮瓣往往     

臂外侧皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损23例报道

目的总结臂外侧下部皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损的临床应用。方法23例臂外侧下部皮瓣游离移植修复足背部软组织缺损,皮瓣面积最小5cm×4cm,最大14cm×7cm,观察患者临床疗效。结果23例皮瓣全部存活,皮瓣大部分恢复感觉,质地良好,外形满意。结论臂外侧下部皮瓣移植足一种修复足背部皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。     

股前外侧皮瓣血管蒂的变异及处理

目的探索股前外侧皮瓣血管蒂的变异及处理。方法在５２块股前外侧皮瓣切取移植手术中，详细观察该皮瓣血管蒂的有关解剖。结果发现血管蒂起始于旋股外侧动脉降支系统４４块、横支５块、股深动脉２块、股动脉１块。１２块为肌间隙皮支，４０块为肌皮支。结论股前外侧皮瓣血管蒂主要起始于旋股外侧动脉降支系统，但也存在一些变异。先作皮瓣内侧切口，仔细解剖，寻找血管蒂，根据血管蒂进皮点的高低，作相应切口调整，皮瓣往往能成功切取。     

三维增强磁共振血管成像在股前外侧皮瓣移植中的应用价值

目的：探讨三维增强磁共振血管成像（3D-CE-MRA）在股前外侧皮瓣移植中的应用价值。方法：选取10例拟行股前外侧皮瓣移植病例,采用3D-CE-MRA扫描后评价其图像质量,对旋股外侧降支和穿支动脉的起源及走行进行分析,并对血管内径、血管蒂长度和降支起始位置进行测量后,与手术中发现进行比较。结果：3D-CE-MRA显示股前外侧皮瓣供血动脉的起始部位、分布与手术发现一致,经配对t检验分析,降支和穿支的血管内径、血管蒂长度、血管起始位置等的磁共振发现与手术发现没有明显差异。结论：3D-CE-MRA能够显示股前外侧皮瓣的动脉信息,可以应用于股前外侧皮瓣移植手术中。     

腘动脉外侧皮支岛状筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损

利用腘动脉外侧皮支血管为蒂，形成(1)顺行岛状皮瓣：选用外侧皮支1支作为皮瓣营养血管，皮瓣旋转幅度大，面积可达20～17cm^2，血管蒂长，可达14cm。(2)逆行岛状皮瓣：选用胫动脉穿支与外侧皮支动脉末梢支的吻合网作为皮瓣营养血管，血管蒂长，血供丰富．转移灵活。这类皮瓣适用于膝关节、小腿下端、踝关节、足部皮肤缺损的修复。     

便携式手持超声仪在股前外侧皮瓣穿支人群体表分区定位中的应用

目的通过运用便携式手持超声仪对股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管体表定位,术中仔细研究穿支血管分布并与术前对比,旨在找到其规律并提供一种安全、简便ALTF穿支血管体表定位方法。方法回顾性分析2014年8月-2016年2月四川省肿瘤医院头颈外科实施股前外侧皮瓣游离移植手术患者36例。结果 36例股前外侧皮瓣共检测到穿支血管动脉83条,67.5%集中在C、D区。穿支血管主要包括3种类型,其中以肌皮穿支型为主,约占71.1%(59/83)。血管蒂长度与患者的身高有显著关系,身高160cm患者血管蒂长度显著长于身高﹤160cm患者,有统计学意义(t=6.07,P0.001)。女性皮瓣厚度显著厚于男性,相同身体质量指数女性股前外侧皮瓣较男性明显厚,有统计学意义(P﹤0.05)。35例移植皮瓣获得成功,成功率为97%。结论便携式手持超声仪可为术前设计皮瓣、提高皮瓣制备成功率提供直观、简便的解剖学依据。     

股前外侧穿支皮瓣修复前臂及足、膝关节大面积软组织缺损

目的探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复前臂及足、膝关节大面积软组织缺损的临床疗效。方法对本科2003～2007年收治的前臂、足部、膝关节等各类烧伤、创伤病例中的23例全部采用股前外侧穿支皮瓣修复。结果23例病人的不同创面均一期愈合,没有出现皮瓣坏死、瓣下感染等术后并发症,随访半年疗效满意。结论股前外侧穿支皮瓣是带股前外侧皮神经的感觉神经皮瓣,用来修复前臂及足、膝关节皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果,值得临床应用推广。     

高频彩色多普勒超声在手外科皮瓣移植手术中的应用

目的探讨高频彩色多普勒超声对手外科移植皮瓣穿支血管筛选的应用。方法回顾性分析本院手外科2009年1月~2013年12月72例手指软组织缺损皮瓣修复手术患者,术前均行高频彩色多普勒超声检查,寻找管径较粗（〉0.5mm）、流速快、走形距离最短的穿支血管设计皮瓣,其中33例选取旋股外侧动脉降支穿支血管,39例选取小腿外侧腓动脉穿支血管。结果 72例患者术前高频彩色多普勒超声检测,共发现旋股外侧动脉降支穿支血管112条、小腿外侧腓动脉穿支血管137条,临床手术中发现的动脉数量、内径、长度及其分布范围均于术前超声多普勒检查相符,均能选择到合适的移植皮瓣,术后成活率100%。结论术前行高频彩色多普勒超声检查对含穿支血管的移植皮瓣进行筛选,可明显提高移植皮瓣的合适度,提高手术成活率,无创伤,可作为临床医生首选的影像检查技术。     

股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床研究

目的:探讨应用吻合血管的股前外侧穿支皮瓣修复手足创面的临床疗效。方法:对2005年～2009年收治的前臂、手部、足部等各类烧伤、创伤病例中的23例全部采用股前外侧穿支皮瓣修复。结果:23例患者的不同创面均一期愈合,没有出现皮瓣坏死、瓣下感染等术后并发症,随访半年疗效满意。结论:股前外侧穿支皮瓣是带股前外侧皮神经的感觉神经皮瓣,用来修复前臂及手足皮肤软组织缺损可获得较高的皮瓣成活率和良好的手术效果,值得临床应用和推广。     

上臂外侧筋膜皮瓣在烧伤后肘部创面修复中的应用

目的对烧伤患者上臂皮肤的特点,对较大面积的外侧筋膜皮瓣的肘部修复创面的应用.方法在本院2008-2012年烧伤科进行诊疗的40例患者进行回顾性分析,利用动脉血管进行供血,以上臂肘部为转轴点,在肱骨上采用皮瓣覆盖较大创面.结果采用上臂外侧筋膜皮瓣修复烧伤后肘部创面,40例手术均成功,且在日后的跟踪回访中,外形恢复良好,手臂基本功能恢复.结论上臂外侧筋膜皮瓣在烧伤后,可取面积较大,对手臂的主要血管不造成损伤,并可对肘部创面修复有着安全、可靠的修复方法.     

臂内侧皮瓣显微外科觧剖学

随着显微外科的发展,臂部皮瓣逐渐被整形外科医师所重视。根据皮纹的粗细,皮动脉的来源及其主要供血范围,臂部皮瓣可被前后正中线分为臂内侧皮瓣和臂外侧皮瓣。由于臂内侧皮瓣具有许多特点和优越性,故可供做颌     

带血管蒂皮瓣及肌皮瓣在关节损伤创面修复中的应用（附61例报告）

我院 1992— 1999年间收治关节部位皮肤缺损的井下工伤及交通伤 6 1例 ,急症应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复 ,经长期随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1本组共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,并发关节部位骨折 2 2例 ,并发肌腱损伤 6例。皮瓣肌皮瓣名称及分布如表 1。表 1　皮瓣肌皮瓣名称与分布皮瓣名称修复部位及例数并发损伤示指背侧皮瓣 虎口 2例拇指指间关节 7例 　　　　　无前臂背侧皮瓣掌指关节 7例　　　　　无示指侧方皮瓣 中指指间关节 12例环指指间关节 3例4例　指伸肌腱断裂　　　　　无臂内、外侧皮瓣肘关节 1…     

筋膜皮瓣治疗褥疮

应用１０种筋膜皮瓣，即腰骶筋膜皮瓣、腰臂筋膜皮瓣、肌后筋膜皮瓣、小腿后筋膜皮瓣、小腿外侧筋膜皮瓣、外踝上筋膜皮瓣、内踝上筋膜皮瓣、足外侧筋膜皮瓣、足底内侧筋膜皮瓣、足底外侧筋膜皮瓣修复３１例（３４处）褥疮，结果３２处褥疮愈合良好。     

游离皮瓣在眶窝重建中的应用

目的评价游离皮瓣移植矫正眶窝凹陷畸形的效果。方法选择48例眶窝凹陷患者,均予游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣,22例采用上臂外侧皮瓣。利用显微外科吻合技术将游离皮瓣移植于眶窝内,充填并重建眶窝形态。结果术后随访4～60个月,所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死与感染。患者术后均出现不同程度的下睑退缩,行前臂游离皮瓣移植者中,17例上睑仍残存凹陷,其中6例凹陷﹥3mm;Ⅱ期行颞浅筋膜瓣移植术。2例行肩胛皮瓣移植者,术后眶窝臃肿,Ⅱ期行皮瓣减薄术。行上臂外侧皮瓣移植术者中,10例术后眶窝外侧血管蒂周围臃肿,行二次皮瓣减薄。术后外观满意,义眼配戴良好。结论游离皮瓣移植可以矫正重度的眶窝凹陷畸形,但应严格限制其适应证。     

应用游离股前外侧皮瓣修复头面部软组织缺损15例报告

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复头面部软组织缺损的临床效果。方法额部及面颊部皮肤软组织缺损患者15例,应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复,结果15例全部成活,1例发生血管危象,经处理后皮瓣成活,1例远端表皮起水泡,经换药后成活。结论游离股前外侧皮瓣能提供充足的组织量且存活力高,供区隐蔽,不牺牲重要血管,适用于头面部软组织缺损的修复效果好。     

股前外侧皮瓣穿支血管探测技术的研究进展

旋股外侧动脉降支是股前外侧皮瓣(ALT)最常见的供血血管,对于穿支动脉的检测是术前设计皮瓣的关键.近年来国内外学者通过运用各种先进检测技术,在术前对股前外侧区各级分支血管进行测定以及体表定位,为术中分离穿支血管提供了有效的参考.多普勒声波血流探测仪应用广泛,历史悠久,是定位ALT穿支血管在体表分布的一种简便有效的技术;...