COPD患者心肺功能运动试验和静态肺功能的对比研究

【目的】探讨心肺功能运动试验(CPET)和静态肺功能(PFT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的相关性及CPET在COPD患者病情评价中的作用。【方法】纳入98名确诊为COPD处于稳定期患者,记录呼吸困难分级(MRC)后并给予PFT和CPET。记录PFT参数为第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%(占预计值%)、FEV1/FVC。CPET参数为运动功率(W)、公斤摄氧量(VO2/Kg)、氧脉搏(VO2/HR)、心率(HR)、每分钟通气量(VE)、呼吸储备(BR)。比较各CPET参数和PFT参数之间的相关性以及某些参数与呼吸困难分级之间的相关性。CPET中监测患者SO2并记录出现低氧血症例数(SO2<85%)。【结果】①FEV1、FEV1%、FEV1/FVC与W、VO2/Kg呈低到中度相关,与VE、BR呈中到高度相关,而与VO2/HR、HR无相关性。②W、VO2/Kg与呼吸困难分级的相关性要高于FEV1%与呼吸困难分级的相关性。③CPET中5例出现患者低氧血症。【结论】CPET与PFT在COPD患者中有一定的相关性。CPET某些参数与患者的呼吸困难分级有更好的相关性。CPET有助于发现COPD患者运动中的低氧血症。     

心肺功能运动试验和静态肺功能用于COPD患者应用支气管扩张剂后疗效评定的比较

目的：比较心肺功能运动试验（CPET）和静态肺功能（PFT）评定支气管扩张剂治疗COPD患者疗效的准确性。方法：选择20例初诊的COPD患者,给予为期2周的支气管扩张剂治疗,治疗前后分别给予CPET和PFT检查,记录检查中的一些参数并进行比较。结果：治疗前后PFT参数中第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%（占预计值%）无显著差异,深吸气量（IC）有显著差异。治疗后CPET参数最大运动功率(Wmax)、最大摄氧量(VO2max)明显增加,而最大运动负荷时Borg呼吸困难评分有显著下降。△IC与△Wmax、△VO2max呈显著正相关;与△Borg scale评分呈显著负相关。结论：CPET中Wmax、VO2max、Borg Scale呼吸困难评分可以作为支气管扩张剂对COPD患者治疗疗效评定首选的方法。PFT中IC可部分替代CPET中相应参数来进行对COPD患者治疗的评估。     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估     

COPD患者次极量运动试验的监护体会

探讨慢性阻塞性肺病患者运动负葆试验中监护的重要性。方法；缓解期患者６２例，正常组１０例，采用运动心肺功能仪作运动负荷试验，观察患者的运动时心率，呼吸率，氧必然性 度变化。     

心肺康复训练对稳定期老年COPD患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响

[目的]探讨心肺康复训练对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能、生活质量及心理状况的影响.[方法]选择2016年12月至2017年4月本院收治的稳定期老年COPD患者300例,随机分为观察组和对照组各150例.两组均给予常规内科药物治疗和护理,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练,干预共持续一个月.比较两组干预前后心肺功能、生活质量及心理状况.[结果]干预前,两组无氧阈(anerobic threshold,AT)、二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbondioxide production,VE/VCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,干预1个月后,观察组AT高于对照组,VE/VCO2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组SF-36评分优于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,观察组SAS及SDS评分均低于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对老年COPD患者实施系统心肺康复训练,能改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,改善患者的心理状况.     

呼吸肌功能训练对COPD患者肺功能的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者呼吸肌功能锻练对其临床症状及肺功能的影响。方法:对COPD康复期患者,应用缩唇呼吸、深呼吸、呼吸操等呼吸肌功能锻炼方法锻炼,时间8．2±3．8个月,观察患者缺氧、呼吸疲劳改善情况,并行肺功能检查。结果:COPD康复期患者经呼吸肌锻炼后缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善(P<0．05)。结论:呼吸肌功能锻炼对COPD患者康复期有改善肺功能、减少每年住院次数、提高生活质量的作用。     

松静内养功对COPD患者运动试验,负荷呼吸及生活质量的影响

１０例ＣＯＰＤ缓解期患者进行了松静内养功锻炼４个月后，在相同运动强度下Ｂｏｒｇ呼吸困难评分减低，呼吸困难阈值提高；较大运动强度时心率减慢，氧饱和度增高，呼吸频率减慢；负荷呼吸时阈腹矛盾呼吸程度减轻，生活质量改善。     

运动训练对缓解期老年重度COPD患者肺功能和运动耐力的影响及其相关性研究*

目的：探讨运动训练对缓解期老年重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能和运动耐力的影响及二者的相关性。方法：30例缓解期老年重度COPD住院患者随机分为对照组10例,运动训练组20例。运动训练组除常规内科治疗外进行步行训练和改编的呼吸体操训练,持续训练3个月。对照组10例,给予内科常规药物治疗。训练前后分别评价运动耐力（6MWD以及记步器步数）和Borg呼吸困难评分, 同时测定肺功能。结果：COPD 患者训练前后肺功能无明显差异     

肺康复锻炼对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨肺康复锻炼对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法选择78例中度阻塞性通气功能障碍的稳定期COPD患者作为研究对象,并随机分为治疗组和对照组,各39例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在此基础上,进行6个月的康复锻炼,内容包括扩胸、弯腰、下蹲、伸腿及缩唇呼吸等。评价运动训练6个月后2组患者的FEV1（％）、FEV1／FVC（％）变化。结果治疗6个月后治疗组FEV1（％）、FEV1／FVC（％）较训练前有明显改善（P〈0．05）。结论肺康复锻炼对稳定期COPD患者的肺功能有显著改善作用。     

基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 探讨基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。 方法 选取老年稳定期COPD患者120例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。2组患者均给予药物和常规康复治疗,试验组增加基于心肺运动试验制订的个体化运动康复疗法。治疗前、治疗3个月后（治疗后）,采用Borg评分评估2组患者的呼吸困难程度,记录第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大摄氧量（VO2max）、无氧阈（AT）、心率（HR）、心脏指数（CI）,采用6 min步行距离（6MWD）测定患者的最大步行距离,评估康复疗效。 结果 治疗前,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2组患者的Borg评分、心肺功能指标、6MWD均较组内治疗前改善（P＜0.05）。试验组治疗后Borg评分［(2.38±0.45)分］、FEV1［(3.65±1.31)%］、FVC［(64.09±12.10)%］、FEV1/FVC［(61.98±11.34)%］、VO2max［(19.62±4.06) ml/kg/min］、AT［(669.25±133.82) ml/min］、HR［(96.52±20.59)次/分］、CI［(3.98±1.17) L/min/m2］、6MWD［(315.25±60.12)m］、总有效率(58.33%)均高于对照组（P＜0.05）。 结论 基于心肺运动试验的个体化运动康复疗法,可以缓解老年稳定期COPD患者的呼吸困难症状,改善心肺功能,提高运动耐力和康复疗效。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

【目的】评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的必要性和重要性。【方法】收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定。用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）〈70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率。【结果】2004年783例病患中行肺功能测定者151例（19.3%）,临床诊断COPD 181例（23.1%）,其中行肺功能测定64例（35.4%）。2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例（23.8%）,其中行肺功能测定66例（32.2%）。而进行肺功能检测后诊断COPD 396例（45.9%）,漏诊率达48.2%。396例COPD患者中仅130例（32.8%）行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%。【结论】COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核的临床分析

【目的】对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺结核（PTB）的临床特点进行回顾性分析,探讨PTB对AECOPD的影响。【方法]2007年3月到2010年3月本院呼吸内科住院的AECOPD合并PTB患者41例,其中陈旧性PTB（A组）23例,活动性PTB（B组）18例,另选则同期AECOPD患者无结核（C组）21例,分析比较上述患者各临床相关指标以及住院费用、住院时间等。【结果】与C组相比,B组感染指标淋巴细胞（L％）、总淋巴细胞计数（TLC）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）较高,营养学指标血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和体重指数（BMI）较低,差异有显著性（P〈0．05）;而13组感染指标N％、L％、ESR、CRP高于A组,营养学指标Hb、ALB低于A组,差异有显著性（P〈0．05）;AECOPD合并PTB患者住院费用高、住院时间长。【结论]PTB对AECOPD的临床进程有影响,主要表现在AECOPD合并PTB病情重以及营养状态较差、住院费用增高、住院时间较长。     

呼吸体操治疗重度COPD呼气流速受限的临床价值

【目的】探讨呼吸体操方法治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼气流速受限的临床价值。【方法】选择稳定期重度至极重度COPD患者40例,随机分为呼吸体操组（A组）20例和无呼吸体操组（B组）20例。在常规治疗的基础上,A组患者给予针对COPD呼气流速受限的呼吸体操8周,B组患者不给予呼吸体操锻炼,分别测定并比较两组8周前后MRC呼吸困难（MRC）评分、最大呼气压力（MEP）、最大吸气压力（MIP）及肺通气功能。【结果】A组呼吸康复后的MRC评分显著低于8周前（P〈0．01）,MEP和MIP显著高于8周前（P〈0．01）,A组8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）;A组呼吸康复后最大通气量（MVV）显著高于8周前（P〈0．01）,其他肺功能指标8周前后比较差异均无显著性（P〉0．05）;A组MVV8周前后差值与B组8周前后差值比较有显著性差异（P〈0．01）。【结论】呼吸体操能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,增加运动耐力和呼吸肌功能。     

肺癌合并中度COPD患者肺叶切除术后肺功能变化及围手术期处理

【目的】探讨肺癌合并中度慢性阻塞性肺部疾病（c0PD）患者行肺叶切除手术对其肺功能的影响及围手术期处理措施。【方法】回顾性分析2003年3月至2009年1月在本院治疗的23例肺癌合并中度COPD行肺叶切除的患者,术后给予抗感染、机械辅助通气、纤维支气管镜吸痰、吸氧、平喘及呼吸物理学治疗,比较术前与术后3个月两个时期肺功能情况。【结果】患者术前最大通气量（MW）,第1秒用力呼气容积（FEV1％）和动脉氧分压（Pa02）平均值分别为（40．76±4．87）L,（61．9±9．7）％和（76土8）mmHg,术后分别为（39．5±4．24）L,（59．8±8．9）%和（78±7）mmHg,差异无显著性（P〉0.05）。用力肺活量（FVC％）略有下降,但差异也无显著性（P〉0．05）。【结论】中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,能耐受肺叶切除手术;通过加强围手术期的管理,特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理,可达到满意的手术效果。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆sTM、sEPCR水平变化研究

【目的14g讨血管内皮细胞在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）发生、发展中的损伤变化。【方法】本院呼吸科收治的55例COPD患者分为急性期和稳定期,同时以体检中心30例健康体检者为正常对照,检测其血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体（Soluble Endothelial Protein CReceptor,sEPCR）、可溶性血栓调节蛋白（Soluble Thrombomdulin,sTM）的变化。【结果】①与正常对照组相比,COPD稳定期和急性期患者sEPCR和sTM水平均明显升高（P〈0．05）。与COPD稳定期患者相比,COPD急性期患者sEPCR、sTM水平均明显升高（P〈0．05）。②与治疗前相比,COPD急性期患者经治疗症状缓解后,血浆sEPCR和sTM水平均明显下降（Pd0．05）。【结论】COPD患者稳定期和急性期均存在内皮细胞损伤。     

吸入糖皮质激素对COPD患者肺功能和气道炎症的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病 (COPD )患者吸入糖皮质激素后 ,肺功能和气道炎症的变化 ,从而探讨吸入糖皮质激素在COPD治疗中的作用。方法测定COPD患者规则吸入必可酮气雾剂 ( 60 0 μg/d) 6周前后 ,1秒用力呼气容积 /一秒用力呼气容积的预计值 (FEV1/pre -FEV1% )、诱导痰中细胞总数和白细胞分类计数的变化。结果COPD患者治疗后FEV1/pre -FEV1%较治疗前明显提高 ,差异有显著性 ;而诱导痰中细胞总数和白细胞分类计数的差异无显著性。结论吸入糖皮质激素能改善COPD患者的通气功能 ,而对其气道炎症无影响     

联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD患者缓解期疗效的观察

【目的】观察联合吸入噻托溴铵与沙美特罗／替卡松粉吸入剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的疗效。【方法】重度COPD患者68例,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,对照组给予吸入沙美特罗／替卡松粉（salmeterol／fluticason,SFC）吸入剂（50μg／500μg）,2次／日,治疗组在此基础上联合噻托溴铵吸入刺（18μg）,1次／日,坚持治疗与观察1年,每3个月进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查评分、6分钟步行距离试验（6MD）,肺功能测定（FEV1、FEV1占预计值％）及详细观察并记录急性加重的住院次数及药物不良反应。【结果】两组治疗6、9、12个月后SGRQ总分减少、6MD距离增加,且较治疗前差异有显著性（P〈o．05）;治疗组9、12个月后sGRQ总分的减少、6MD距离的增加与对照组相比,差异有显著性（P〈0．05）,两组治疗9、12个月后FEV1值、FEV1占预计值％均较治疗前差异有显著性（P〈0．05）,但两组之间差异无显著性（P〉0．05）;治疗组急性加重住院次数为显著少于对照组（P〈0．05）,两组均无明显副作用。【结论】联合噻托溴与沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗重度COPD较单纯吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松效果好,使用安全,值得临床推广。     

78例重度COPD患者对COPD的认知及治疗现状

【目的】评价目前重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD的认知及治疗现状。【方法】对78例重度COPD患者进行问卷调查，统计其对COPD相关常识和稳定期治疗的认知及目前采取的治疗措施。【结果】78例重度COPD患者中对COPD性质、戒烟问题、肺功能检查、家庭氧疗、吸入疗法、康复治疗6方面不了解的分别占69．23％、29．49％、53．85％、64．10％、43．59％、83．33％，显示目前COPD健康教育明显不足；对比已规范治疗例数，COPD患者的治疗现状与医疗环境好坏、受教育程度及收入水平高低呈正相关性。【结论】COPD患者对COPD的认知明显缺乏，且目前治疗现状不理想，须加强COPD健康教育。