心搏骤停后心肌严重缺血缺氧1例报告

患者女，16岁，脊柱侧弯，拟在气管插管全麻下行侧弯矫正植骨术。入室后测血压110／70mmHg．脉搏80次／分，血氧98％，心肺功能正常。麻醉诱导用咪唑安定5mg，芬太尼0．1mg，琥珀胆碱90mg，静注快速诱导，气管插管后接麻醉机行控制呼吸。听诊双肺呼吸音清晰对称，生命体征正常，翻身俯卧置手术体位，约10min，发现患者口唇青紫，颈动脉搏动消失，确诊心搏骤停。     

溺水致呼吸心跳停止40分钟复苏成功1例

患者女性，对岁，因翻船沉入水底20min捞出，伤后4Omin送入我院，途中未行任何处理。查体：呈深昏迷状态，呼吸停止，双颈动脉搏动消失，心音消失，血压为0，双瞳孔散大直径5mm，对光反射消失，心电监护呈直线。立即清除口腔、呼吸道异物，行气管插管，人工辅助呼吸胸外按压，肾上腺素3mg静注，3min后心率每分钟45次，静注阿托品0．5mg，销洛酮0．4mg后心跳每分钟115次，血气分析PH6．5，POZ48mmHg，PCO。69mmHg，BE16mmol／L改用呼吸机辅助呼吸，静滴5％碳酸氢钢250ml，20％甘露醇250ml，地塞米松20mg，静注钠洛酮0．4mg。入院15min…     

静安（丙泊酚）引起过敏反应1例报告

1病例 患者，女，31岁，体重68Kg。诊断为左侧乳腺癌，拟全麻下行左侧乳腺癌根治术。术前一般情况良好，无药物过敏史，无呼吸系统感染。术前30分钟肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。进入手术室时HR75次／分、SpO2 99％、血压127／86mmHg。当麻醉诱导静注静安80mg后，心电图显示窦性心动过速，HR 125次／分、SpO2 87％、血压68／35mmHg。     

麻醉后出现恶性高热1例

患儿，男，4岁，维族，体重13．5公斤，发育不良。行双侧腹股沟斜疝高位结扎术，既往有扁桃体炎。术前30分钟肌注阿托品0．2mg和安定2mg，入室后以多参数监护血压105／70mmHg、心率120次／分、呼吸25次／分、氧饱和度93％。以氯胺酮50mg肌注基础麻醉下，行1．0％利多卡因7mg骶管麻醉，术中曲马多注射液静脉注射10mg，术中45分钟时追加氯胺酮     

低分子右旋糖酐静脉滴注引起过敏性休克1例报告

1 病例 患者女性，32岁。因“眩晕、呕吐一天”入院，诊断为“内耳性眩晕”。入院后按医嘱静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，每分钟30滴，10分钟后，患者感觉胸闷、心悸、呼吸困难、皮肤搔瘁，并出现风团样荨麻疹，眼睑水肿，结膜充血，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏微弱。查体：T35．8℃，P122次／分，R28次／分，Bp60／48mmHg，双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率122次／分，律整。心音低钝，未闻病理性杂音，四肢皮肤湿冷。     

快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析

对快速有效抢救重度敌敌畏中毒1例分析如下。1病历摘要男，25岁。主因吞服敌敌畏农药约150ml，20min后送急诊科抢救。查体：P130次／min，R24次／min，BP130／100mmHg。神志清楚，面色苍白，出汗，双侧瞳孔等大约2．5mm，光反应灵敏，双肺呼吸音粗，立即给予肌注氯解磷定1．0g、阿托品2mg，同时插管洗胃（不合作、欠彻底）、建立静脉通路，洗胃后胃管给予活性炭100g及20％甘露醇250ml，每1h肌注氯解磷定1．0mg，每10min静注阿托品2mg，血清胆碱脂酶为125U／L。     

急性乐果中毒致迟发性神经损害2例报告

1 临床资料 例1,女性,23岁。因家庭纠纷自服乐果50ml 30分钟入院。运送途中口角流涎,呼之不应,无呕吐、抽搐及大小便失禁。查体:Bp11/8kPa(1kPa=7.33mmHg)。昏迷,口角流涎,皮肤湿润,双侧瞳孔等大等圆约0.1cm。双肺呼吸音清晰,心率62次/分,律齐。立即予阿托品15mg肌注,大量清水洗胃及硫酸镁导泻后急诊收入院。入院后,神志由浅昏迷至深昏迷,给予阿托品15mg静脉推注每15分钟一次,用阿托品量     

气管导管移位致张力性气胸1例

患者 ,男 ,65岁 ,因胃癌大出血急诊手术。术前 3 0min肌注阿托品 0 3mg、咪唑安定 2 5mg ,入手术室后监测血压、心电图、SpO2 ,准备插管予咪唑安定 5mg、万可松 8mg、芬太尼 0 3mg快速诱导 ,顺利置入 7号导管距上切齿 2 5cm ,听诊双肺呼吸音相等 ,固定气管导管 ,套囊注气 ,正压通气 ,2 %安氟醚吸入维持麻醉 ,监测潮气量、气道压、PETCO2 、氧浓度、取平卧位 ,手术过程平稳。手控呼吸气道压正常。带管送监护室病人开始点头式呼吸 ,满头大汗 ,SpO2 逐渐下降 ,手控呼吸气道压极高 ,SpO2 逐渐下降至3 5% ,心率从 80次 /min下降至 3 6次 …     

托吡卡胺滴眼液引起过敏性休克1例报告

患者，女，55岁，因右眼视物不见5天，门诊以右眼玻璃体积血于2006年12月2日收眼科住院治疗。查体：体温36．4℃；心率70次／分，律整，心音有力；呼吸18次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音；血压130／80mmHg。询问病史，有对青霉素、先锋霉素类、磺胺药过敏史，属过敏性体质。入院后为患者散瞳查眼底。用浓度为0．25％托吡卡胺滴眼液点右眼第一次2滴，间隔10分钟点第二次2滴，患者未述不适，间隔10分钟点第三次2滴后准备检查。这时，患者突然感到胸闷、憋气、口干、面色苍白、四肢厥冷、全身麻木、寒战、     

常规治疗加血透抢救重度甲胺磷中毒1例

1 病例 患者，女，17岁，学生。因故于2002年10月7日13时服“甲胺磷”20ml余，半小时后家人发现即送本院。以往无特殊病史。检查：T：36．8℃，P：120次／分，R24次／分，Bp120／60mmHg，神志昏迷，皮肤湿冷，肌束震颤，瞳孔针尖大，两肺干湿罗音。心（-），腹部（-）。血胆碱脂酶活力423u／L（正常4650～1222u／L），即予以吸氧，洗胃，导泻，输液，阿托品50～100mg加入5％GS 500ml静滴，并每5～10分钟静注10mg，另用解磷定及对症治疗。     

重度杀灭菊酯中毒抢救成功1例

1病历摘要 男，24岁，于2005年6月18日18时，自服杀灭菊酯农药200ml 10分钟入院，表现为神志不清，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀；呼吸逐渐减慢，呼吸骤停，立即给予心肺复苏抢救，复苏成功后收住院。查体：T35．6℃，P105次／分，R16次／分，BP120／80mmHg．呼吸机辅助呼吸，神志不清，烦躁不安，皮肤湿冷，双侧瞳孔约1．0mm，对光反射迟钝，颈软，两肺内满布湿性哕音，心率105次／分，     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

休克并非"心源性"罪魁原是嗜铬瘤--1例嗜铬细胞瘤诊治的经过

患者，男性，74岁。2001-07-14日活动中出现胸闷、气短、心悸。查：双肺呼吸音清，心率56次／分，律齐。未闻及病理性杂音，血压12／8kPa。心电图示轻度ST-T改变。给予硝酸异山梨酯2．5mg舌下含服，5分钟后病人面色苍白，出冷汗，脉细弱，呼之不应。测血压6／0kPa，迅速给予阿拉明20mg、多巴胺60mg静脉滴注，平     

一例头孢噻肟钠过敏致呼吸心跳骤停患者的急救及护理体会

2005年10月8日，我科成功抢救一例头孢噻肟钠过敏致呼吸心跳骤停患者。现将病例报告如下： 1病例介绍 患者，张一声。男，35岁，因体检发现右肾结石一周，于2005年10月6日9时入泌尿外科，查体：体温36．5，脉搏：80次／分，呼吸：18次／分。血压：120／80mmHg，心率：80次／分，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。     

静脉滴注双黄连注射液致过敏性休克1例报告

患儿男，8岁。因发热、咳嗽2天于2005年3月10日入院。查体：T39℃，P100次／min，R25次／min，BP100mmHg／60mmHg，神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部及神经系统检查均未见异常。血常规：白细胞数11．8×10／L，中性0．81。入院诊断：上呼吸道感染。纠予双黄连注射液（黑龙江乌苏黑江制药有限公司生产，批号国药准字Z23021166）20ml加入10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注，5分钟后患儿自述舌尖麻木、活动不灵、胸闷、憋气、烦躁、面色苍白、口唇及耳廓红肿，双肺呼吸音粗，闻及水泡音、四肢湿冷，心率50次／分，心音低钝，血压70／50mmHg，考虑系双黄连过敏所致药物反应。     

急性心内膜下心肌梗塞反复出现心电图伪性改善一例

患者，男性，64岁。住院号344335。困突感心前区闷痛．大汗，呼吸困难，在当地卫生所查ECG示冠状动脉供血不足．对症处理后仍持续性心前区闷痛．于93年11月2日入院。查体：Bp14．0／8．0kpa(105／60mmHg)．双肺未见异常．心界无扩大．心率64次／分，律齐．各瓣膜听诊区     

1例有机磷农药中毒的抢救配合

患者，女，52岁。因在田间喷洒农药“3911”后跌倒送至我院。查神志清楚、大汗淋漓、瞳孔缩小，全身肌束震颤，T35．5℃，P650：／分，R18次／分，BP110／70mmHg，诊断为有机磷农药中毒。立即建静脉通道，导尿，给予利尿剂，遵医嘱给予氯磷定0．5肌注；阿托品5mg静推15分钟一次，持续10h后患者神志恍惚，面色潮红，瞳孔散大，体温38．9℃，心率116次／分，四肢躁动不安，达阿托品化，遂将阿托品改为2mg每小时一次静推，维持12h后患者神志清楚，改阿托品为2mg肌注1日2次，后进半流质饮食少许，能下床活动，夜间睡眠好，无不适，后治愈出院。     

仔细分析看全面 认识疾病要深刻——1例有机磷杀虫药中毒中间综合征抢救失败的教训

患者女,40岁,农民。因自服甲胺磷50mL2h入院。患者于2h前因与家人发生口角,在空腹状态下自服甲胺磷50mL,即被家人发现送当地医院就诊。当时血压48/15mmHg,意识不清,心率80次/分。经洗胃,静脉注射阿托品2mg、肾上腺素2mg、纳洛酮0·8mg后,再予阿托品静脉滴注维持转送我院。体格检查:体温不升,脉搏130次/分,呼吸18次/分,血压130/100mmHg。深昏迷,小便失禁,双侧瞳孔直径1mm、对光反射消失,全身皮肤湿、冷,牙关紧闭,时有不自主咀嚼动作,双肺可闻及湿啰音⒓从枰栽俅蜗次浮⒕猜鲎⑸浒⑼衅?0mg、碘解磷定0·5g后,又予以碘解磷定1g加生理氯化钠2…     

心肌炎酷似心肌梗塞并一过性Q波1例

患者，女性，19岁。因发热咳嗽5天，持续性胸骨后疼痛，胸闷气短一天入院。既往健康体检：BP90／60mmHg，T38．1℃、心率130次／分，心律齐，心音弱，闻及舒张期奔马律。心界向左扩大，各瓣膜区未杂音。双肺呼吸音清晰，无发绀、肝脾不大、四肢关节无红肿、下肢无水肿。2002年11月29日心电图示：心率130次／分、ST段、Ⅰ、avL、V5V6下移0．05my，Ⅱ、Ⅲ、     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。