脊髓内血管外皮细胞瘤1例报告

患者,男性,30岁,左下肢麻木1年,突发双下肢无力、小便难解,伴腰痛1 d入院。查体:神清,双侧瞳孔正常,颈软,双上肢活动可,肌力、肌张力正常,双下肢肌张力增高,肌力3级,腱反射亢进,双侧下肢病理征阳性,左侧胸7以下痛温触觉减退。颈胸椎MR I:胸7-9髓内占位病变,大小4·5 cm×1·5 cm×1cm,考虑胶质瘤,伴颈4-胸7脊髓空洞。全麻下行胸7-9椎管切开,肿瘤切除术。术中见:肿瘤位于胸7-9髓内,灰红色,血供极其丰富,边界不清楚,质软。术后病理诊断血管外皮细胞瘤。免疫组化证实。患者术后即出现双下肢软瘫,肌力0级,脊髓反射阳性,大小便失禁。现仍在行康…     

硬脊膜外浆细胞肉芽肿1例报告

患者,男,21岁。因右下肢麻木,无力进行性加重10个月而于1987年8月22日入院。麻木自上而下发展,无大小便障碍,无外伤史。检查:T_4以下右侧深浅感觉缺如,左侧痛,温觉迟钝,右下肢肌肉萎缩明显,腱反射亢进,巴彬斯基征(+),肌力Ⅳ级,左下肢正常。腰穿压力120mmH_2O,脑脊液动力学检查提示胸段椎管蛛网膜下腔有严重阻塞。CSF蛋白85mg/dl。脊髓碘油造影:T_4平面梗阻,近似杯口状,油柱与右侧椎弓根间距增宽。临床诊断,胸段椎管内硬     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木。症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病,予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折,出现左下肢不能站立,左手持物及梳头困难,伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体:颅神经检查未见异常。双侧胫前肌轻度萎缩,四肢肌张力正常,双下肢近端肌力Ⅲ-级,远端肌力Ⅳ-级;双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ+级。双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射…     

改良手术治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞

目的 探讨Arnold-Chiari畸形I型合并脊髓空洞改良手术治疗方法及效果.方法 选择12例Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者,行小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术治疗,观察疗效.结果 术后第一次随访10例感觉、运动功能明显改善,2例稳定,无加重患者.第二次随访原稳定者好转2例,余患者症状无明显改变.第一次随访MRI检查显示脊髓空洞消失5例、缩小4例、无变化3例,无一例脊髓空洞扩大,3例合并脑积水者脑室明显缩小.第二次随访MRI检查与第一次随访相比无明显变化.结论 小脑扁桃体下疝软脑膜下切除并蛛网膜修补枕大池重建改良手术对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞治疗具有良好效果.     

脑梗塞急性期并发肺栓塞1例

1临床资料患者,男,66岁,右上肢无力2周,加重1d,于2005年1月22日15∶00入院。入院时,Bp160/90mmHg,神志清楚,语言笨拙。双侧鼻唇沟对称,口唇发绀。心肺听诊未见异常。右上肢肌力4级,右下肢肌力5级。入院后给于抗凝、脱水、改善脑部血液循环对症治疗。病情呈进展趋势于北京医科大学第三附属医院做头颅MRT及头颅CT示:多发性梗塞,脑白质脱髓鞘变性。3天后患者右上肢肌力0级,右下肢肌力3级入院后查血示CHO6.13mmol/L,TG2.0mmol/L,LDL C3.81mmol/L,FB460mg/dL。患者于入院后第7天21∶00排便后,突然感到胸闷、憋气、呼吸困难,大汗,脸色苍…     

Chiari畸形合并脊髓空洞症两种术式治疗比较

目的 比较Chiari畸形合并脊髓空洞症在应用单纯枕骨大孔减压术及枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术两种手术方式的临床治疗效果.方法 选取49例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,28例行单纯枕骨大孔减压术（术式一组）,21例行枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术（术式二组）.根据术后临床疗效及复查MRI后判定两种手术方式治疗效果.结果 术式一组18例有效,10例无效,有效率64.3％（18/28）,术式二组19例有效,2例无效,有效率90.5％（19/21）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=4.45,P=0.034）.结论 枕骨大孔减压术＋脊髓空洞-蛛网膜下隙分流术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症有效手段,手术疗效较单纯枕骨大孔减压术确切,适用于Chiari畸形合并脊髓空洞症患者,其治疗机制符合最新脊髓空洞症发病机制.     

脊髓空洞症手术术式的探讨

目的：分析脊髓空洞症发生机制、临床表现，选择不同的手术术式。方法：对48例脊髓空洞患者根据空洞的大小及不同的病因，分别采扇后颅窝减压＋蛛网膜下腔松解＋硬脊膜扩大修补术及空洞蛛网膜下腔分流术。结果：采用两种不同的手术方式均可使病人的临床缓解和／或空洞缩小。结论：根据不同的病情选择不同的术式进行手术治疗，效果确切。     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤,强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者(8例合并脊髓空洞症)行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体,探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例,小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善,4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者(3例合并脊髓空洞症)术后磁共振成像(MRI)复查示小脑扁桃体达正常水平,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

伴脑脊液蛋白细胞分离的多发性硬化1例

<正>患者,男,51岁,因"四肢远端麻木伴无力20 d"入院,2009年2月25日无明显诱因出现四肢远端麻木伴无力,无头痛、呼吸困难及二便功能障碍,右肩背部及右上肩疼痛1月余,自服止痛药后无效,于3月16日,因四肢无力加重,行走不稳,为求进一步诊治,入住我科。40多年前患左侧胫骨骨髓炎,曾在当地县医院手术治疗,一直未愈。查体:血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,视物模糊,余颅神经未见异常,双上肢及右下肢肌力4级,左下肢肌力3级,四肢肌张力不高,双侧腱反射减退,双侧腕关节以远及双侧足底痛觉减退,双侧     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

腰椎穿刺出血致脊髓硬膜下血肿1例

患者,女,58岁。因发热、头痛、呕吐1天在某医院拟诊“脑膜炎”作腰椎穿刺。在第2、3腰椎间隙进针约5cm抽出血液4ml,即刻凝固,终止腰穿。腰穿后3小时,自觉下背部呈刀割样痛向双下肢放射,以右下肢为著,伴右下肢抬举费力。次日上午双下肢瘫痪,大小便无力,无发热、头痛及呕吐,转来我院。查体温36.5℃,神清合作。脊椎无压痛及叩击痛。神经系统:两侧腰2节段以下深、浅感觉缺失。右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力低。双侧膝、跟腱     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

1例脊髓空洞症患者在基层医院的围手术期护理

脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进展性的退行性病变,与某些原因引起的颅内与脊髓蛛网膜下隙脑脊液循环障碍有关。通常继发于小脑扁桃体下疝畸形,可引起感觉障碍、运动障碍和自主神经损害三个方面。[1]由于患者长期承受病痛折磨,心理压力大,手术精确度高,风险较大,因此术前术后的     

就医指南

被西医判为世界绝症之一的脊髓空洞症在中医治疗上取得了新的突破。长春中医学院脊髓病医院研制的益髓系列药物,治疗脊髓空洞症总有效率已达96％。 脊髓空洞症是一种慢性进行性疾病,患者会出现上肢、下肢或身体     

高位孤立型颈椎后纵韧带骨化症诊治失误一例

患者,男,42岁.因四肢麻木、乏力,加重伴行走不稳1周于2010年1月5日来院就诊.主要症状:四肢麻木、乏力,胸腹部以下有束带感,走路不稳,双手发僵、不灵活.主要阳性体征:四肢肌张力增高,双侧Hoffmann征(+),双侧踝阵挛(+).四肢腱反射亢进,以下肢为甚.双上肢肌力IV级,双下肢肌力IV级.轻瘫试验(+).颈椎MRI示:C 3、4后纵韧带骨化,致相应部位椎管及椎间孔狭窄,并C 3、4水平颈髓变性改变(图1、2).     

显微镜下切除椎管内巨大肿瘤2例

1 病历摘要例1,男,32岁。双下肢截瘫4个月入院。病史1年余,以右侧胸背部疼痛为首发症状,继而出现左下肢向上发展麻木感,左下肢体运动障碍,截瘫,尿失禁,便秘。查体:感觉障碍平面相当于胸4水平、双下肢张力增高,双下肢锥体束征阳性,双膝、双踝阵孪阳性。核磁共振T_4—T_8水平可见梭形充盈缺损,冠状扫描,多层面脊髓向左侧移。脊髓碘油造影于第四     

Arnold-Chiari畸形手术治疗临床分析

目的总结Arnold-Chiari畸形的临床表现、诊断与治疗,比较单纯后颅窝减压术与后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术两种治疗方法的差异。方法回顾性分析66例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料,比较两种治疗方法的差异及不同的治疗效果,并分析其原因。全组患者均采用手术治疗,其中行单纯后颅窝减压术52例(单纯减压组),后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术(减压加分流组)14例。结果单纯减压组总有效率为92.0%;减压加分流组总有效率为78.6%。两组总有效率比较,单纯减压组优于减压加分流组(P<0.05)。结论Ar-nold-Chiari畸形首选手术治疗,单纯后颅窝减压术疗效肯定,对合并脊髓空洞症患者应慎重选用分流术。     

Arnold—Chiari畸形手术治疗临床分析

目的总结Arnold—CHaff畸形的临床表现、诊断与治疗，比较单纯后颅窝减压术与后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术两种治疗方法的差异。方法回顾性分析66例Arnold—CHaff畸形患者的临床资料，比较两种治疗方法的差异及不同的治疗效果，并分析其原因。全组患者均采用手术治疗，其中行单纯后颅窝减压术52例（单纯减压组），后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术（减压加分流组）14例。结果单纯减压组总有效率为92．O％；减压加分流组总有效率为78．6％。两组总有效率比较，单纯减压组优于减压加分流组（P〈0．05）。结论Arnold—Chiari畸形首选手术治疗，单纯后颅窝减压术疗效肯定，对合并脊髓空洞症患者应慎重选用分流术。     

高位孤立型颈椎后纵韧带骨化症诊治失误一例

患者，男，42岁。因四肢麻木、乏力，加重伴行走不稳1周于2010年1月5日来院就诊。主要症状：四肢麻木、乏力，胸腹部以下有束带感，走路不稳，双手发僵、不灵活。主要阳性体征：四肢肌张力增高，双侧Hoffmann征（＋），双侧踝阵挛（＋）。四肢腱反射亢进，以下肢为甚。双上肢肌力IV级，双下肢肌力IV级。轻瘫试验（＋）。     

截瘫病人如何处理性生活

凡是胸腰脊髓损伤或病变引起双侧下肢瘫痪,叫作截瘫。这里所指的病变包括脊髓炎、脊髓空洞症、脊髓压迫症等,但是更多的截瘫是由损伤所致,主要是胸腰椎竹折后,碎裂的骨片损伤或压迫脊髓的缘故。损伤或病变脊髓水平以下神经支配的躯体及四肢的感觉与运动神经功能都会发生不完全或完全丧失,于是双下肢不能活动,皮肤的各种感觉消失,连排便、排尿都会发生困难。 众所周知,人类的性功能都是在神经系统统一指挥下进行的,既包括大脑皮层、脊髓等中枢神经系统,也包括众多支配性器官的周围神经。例如在脊髓腰骶段里边,男子存在有专门的“勃起中枢”和“射精中枢”,接受到大脑皮层的工作命令后,这些神经便会发布阴茎勃起与射精的