切口疝修补术常见局部并发症的预防与处理

正随着腹部外科手术量的增长,腹壁切口疝病人的数量也日益增加。2014年,Itatsu等~([1])报道,腹部手术后2年腹壁切口疝的发病率达10.3%。因此切口疝修补术是普通外科最常见的手术之一。肥胖、高龄、糖尿病、激素应用、肺部疾病以及手术部位并发症等因素均有可能促进腹部手术后切口疝的发生。切口疝补片修补术可根据补片在腹壁重建时     

腹壁切口疝防治体会(附64例临床分析)

目的:探讨腹壁切口疝的防治方法。方法：回顾性分析1991-1998年收治的腹部各类手术33 684例中术后发生腹壁切口疝的64例病例的临床特点及切口疝修补方法。结果：疝囊组织切除，腹壁分层丝线间断缝合37例；“强生“可吸收线连续缝合24例；腹壁缺损用聚丙烯丝网补片修补2例；Dacron修补腹壁缺损1例。本组64例均恢复良好，无明显并发症发生。51例获得6个月-1年的随访，2例复发，均为麦氏切口，复发率为3.9%。失访13例。结论：切口疝的发生与体质因素和局部因素，特别是感染有关，而与切口的大小、方向、部位等无关。必须改善围手术期病人营养状况，治疗伴发的疾病，改进操作技术以预防切口疝的发生。     

择期和急诊剖腹手术切口疝的预防策略

切口疝是开腹手术后常见的并发症,开腹手术的切口类型、切口的缝合方法以及缝合材料的选择等是临床医生控制切口愈合的主要因素,对于高危患者使用聚丙烯补片有助于预防切口疝的发生.     

切口疝发生原因探讨

作者总结了１９９１年１月－１９９５年１２月５年间收治的腹壁切口疝３３例，结合文献从疝发生时间、切口部位或方式、切口感染、手术创伤、缝合技术等方面对口疝的发原因进行了分析讨论。     

腹壁切口疝的治疗进展

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状，部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。自1989年美国医师Lichtenstein提出“无张力疝修补手术”的理念后，由于使用补片材料的修补手术具有术后恢复快、疼痛轻、复发率低以及易于操作等优点，此技术在国际上得以迅速开展。     

切口疝的发生率和复发率的问题

一、切口疝的发生率有逐渐增加趋势 切口疝是腹部手术后最常见的并发症之一，腹壁切口疝的发生率约为2％～11％13。经前瞻性研究，经腹部中线手术后切口疝的发生率为11％～20％，而感染切口的切口疝发生率为23％     

腹腔镜切口疝修补术的并发症及其处理

自1993腹腔镜切口疝修补术（laparoscopic incisional hernia repair，LIHR）开展以来，该技术在欧美国家已广泛应用，国内近年来也有报道。随着LIHR的深入开展，有关LIHR引起的并发症的报道也逐渐增加，据观察LIHR的并发症发生率在5％～30％，其中有些并发症甚为复杂，处理上较为棘手，因此如何预防和处理并发症是施行好LIHR的重要部分。本文将对LIHR的并发症及其如何预防和处理进行论述。     

手术切口疝治疗的进展

腹部手术切口疝是常见的。手术是主要的治疗方法 ,采用何种手术修补手术切口疝虽然尚未有肯定的结论 ,但是近十几年来进展是迅速的。使用肠线缝合腹壁各层被临床弃用是由于缝合后切口哆开发生率高 ,这是因为切口愈合要经历 3～ 4个月 ,瘢痕稳定要 6个月 ,而肠线在 2周后就失去了大部分的缝线张力[1] 。使用合成的不可吸收缝线做大块组织的连续缝合 ,由于省时和张力被平衡的分布 ,以及推荐所用缝线长度与切口长度之比为 4∶1,以控制进针点与切口缘的距离而不易因手术后腹胀而使缝线切裂创缘 ,被认为是较好的腹壁切口缝合方法。但是 ,后又发现…     

腹壁切口疝的外科治疗

目的:分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法:回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69(56~79)岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果:4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论:对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。     

腹部手术切口疝手术治疗方案(草案)

(2 0 0 3年 8月 )　　腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症 ,其发生率约为 2 %～ 11% ,其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素如 :营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较容易 ,B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。一、腹部手术切口疝的分类腹部手术切口疝的分类应包括两部分 :疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。根据疝环缺损的大小分为 :(1)小切口疝 :疝环最大距离<3cm ,(2 )中切口疝 :疝环最大距离 3～ 5cm ,(3)大切口疝 :疝环最大距离 5～ 10cm ;(4)巨大切口疝 :疝环最大距离≥ …     

浅谈阑尾手术后的切口感染预防

阑尾切除术后常见的并发症为切口感染，其形成的因素是多方面的，所以减少阑尾手术后的切口感染应采取综合措施。从多方面着手，真正做到确实有效，现介绍资料如下。     

巨大腹壁切口疝的现代外科治疗

腹壁巨大切口疝的修补是很困难的手术 ,在一些特殊的病例中 ,由于患者的全身情况严重恶化使得切口疝无法修补 ,如年老、病态性肥胖及呼吸功能严重紊乱的患者。近年来 ,随着生物材料在疝和腹壁外科的广泛应用 ,对巨大腹壁切口疝的治疗已取得了明显进展。1　定义巨大切口疝的定义通常是根据疝环直径的大小来确定。目前国内外对巨大切口疝的定义不完全一致 ,中华外科学会疝和腹壁外科学组的切口疝分类法 (2 0 0 1年草案 )中将疝环直径>5ｃｍ的疝定为巨大切口疝[1 ] ,Ｆｌａｍｅｎｔ等[2 ] 将疝环直径 >1 0ｃｍ的疝定为巨大切口疝 ,Ｓｃｈｕｍｐ…     

成人腹壁切口疝治疗体会

腹壁切口疝是腹部手术后最常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.     

腹部手术切口疝手术治疗方案(草案)

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症,其发生率约为2%～11%,其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素有关,如营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较容易,B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。一、腹部手术切口疝的分类腹部手术切口疝的分类应包括两部分:疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。1.根据疝环缺损的大小分为:①小切口疝:疝环最大距离<3cm。②中切口疝:疝环最大距离3～5cm。③大切口疝:疝环最大距离5～10cm。④巨大切口疝:疝环最大距离≥10cm。2.根据疝环缺损的部位分为:①中线…     

老年腹部巨大切口疝的外科治疗

腹部切口疝是惟一的医源性腹壁疝 ,一般多见于纵切口。老年腹部巨大切口疝 ,多合并心肺功能疾患 ,治疗非常困难。 1995年以来 ,我们共收治 5例老年切口疝 ,报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 75 ,平均 6 7 5岁 ;体重 6 5～ 80ｋｇ ,平均 72 5ｋｇ。腹部切口疝发生的原因 :切口感染 3例 ,术后咳嗽、呃逆 2例。腹壁缺损 (横径 )的宽度 3例 15ｃｍ ,2例 2 0ｃｍ。由于患者年龄大 ,腹壁脂肪厚 ,腹部肌肉及纤维组织薄弱 ,加之长期咳嗽使腹压增高 ,切口疝发生后迅速扩大。2　治疗方法2 1　术前准备　治疗心肺疾病 :心肌缺血…     

巨大腹壁切口疝13例诊治体会

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，随着手术技术的提高和改进，其发生率有所下降，文献报道发生率为2％～11％。传统的修补方法复发率高，特别是疝环最大直径超过10cm的腹壁巨大切口疝复发率更高，对机体影响严重。我科自2002年10月至2007年6月收治巨大腹壁切口疝13例，采用腹膜前、腹壁肌层后置入补片手术治疗11例，腹膜前、腹壁肌层前后置入两层平片治疗两例，均取得了良好疗效，现报告如下。     

腹壁切口疝的外科治疗

切口疝是腹部手术后常见并发症之一，是一种医源性腹壁疝。虽现代外科技术及围手术期处理的发展对防止切口疝发生有一定的作用．但随着手术范围的扩大和老龄人群手术数的增加，切口疝发病率仍居高不下。腹壁切口疝，尤其是巨大切口疝，不仅给病人造成很大痛苦并影响其生活及工作．也给外科治疗带来极大的困难。切口疝缝合修补术后复发率高达30％～50％，因此须对切口疝的外科治疗予以充分的重视。     

腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)

为便于广大读者在阅读本刊此期“大家谈”栏目时参阅涉及《草案》的有关内容,本刊在征得学组同意后,将原刊于《中国实用外科杂志》的该《草案》原格式刊出,特此说明。     

腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）

自1884年Bassini疝修补手术延续至今已被广大外科医生所接受,以后的McVay,Halsted修补方法和Shouldice手术都为疝的治疗做出了贡献。国际上近二十年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化,这主要是由于传统方法有缝线张力,和在不同解剖层次上缝合的缺点,更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识。至90年代中以后,国外有张力的、传统的疝修补已逐渐被无张力修补技术所替代。基于这种变化,我们对腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝的手术治疗方法提出下列建议。     

巨大腹壁切口疝、滑动性疝的外科治疗

巨大腹壁切口疝和滑动性疝有时在临床上是有着相互联系的,尤其在外科手术治疗上经常是具有相同性的.因此,本文就该两种腹外疝结合在一起讨论.