难治性心力衰竭的处理(一)

某些慢性充血性心力衰竭患者症状持续,常规疗法(包括休息、低盐饮食、洋地黄和利尿剂等)无效的,称为难治性(顽固性)心力衰竭(以下简称“心衰”)。慢性心力衰竭的病理生理一般来说,慢性充血性心力衰竭是心肌收缩力受到严重的原发性抑制或心室血液动力学极度负荷过重加上收缩力继发性减低的结果。当原发性或继发性收缩力显著减损时,即发生心功能失代偿。心功能是由调节心搏     

顽固性心力衰竭的病因分析

顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭是指充血性心力衰竭经充分的"标准化"疗法治疗后,病情不见好转,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级者.对此类患者必须重新估价既往治疗是否合适,在排除因治疗不当导致心衰加重等因素后,才能确认为真正的难治性心衰.     

米力农治疗难治性心力衰竭21例临床分析

充血性心力衰竭是临床常见综合征 ,内科治疗多针对其病因及血流动力学异常 ,进行减轻心脏负荷 ,增加心排出量等方法。但许多心衰患者对此疗效不佳 ,属难治性心衰。我院自 1 996年起应用米力农治疗难治性心衰 2 1例 ,短期疗效明显 ,报道如下。1 材料与方法临床资料　 2 1例均为住院病人 ,男 8例 ,女 1 3例 ;年龄 54～ 88岁。其中冠心病 6例 ,风心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺心病 4例 ,克山病 1例 ,二尖瓣脱垂 1例 ,ＡＭＩ 2例 ,所有病人均进行胸片、多普勒、心电图、肝脏Ｂ超等检查 ,严格按照ＮＹＨＡ评定心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级1 6例。治疗…     

缬沙坦治疗难治性心力衰竭50例临床观察

难治性心力衰竭是指症状持续且对各种治疗反应较差的心力衰竭。本院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月对 5 0例临床上难治性充血性心力衰竭患者加用缬沙坦治疗 ,取得较好的疗效。现将结果报道如下1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例充血性心力衰竭患者 ,均经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗 1～ 2周无效 ,其中男 35例 ,女15例 ,平均年龄 (5 7.2± 9.3)岁 ;心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ级 2 2例 ,Ⅳ级 2 8例 ;其中高血压性心脏病 2 8例 ,冠心病患者 18例(冠心病合并慢阻肺患者 8例 ) ,风湿性心脏瓣膜病 2例 ,扩张型心肌病 2例。1.2　给药方法　…     

美乐心治疗充血性心力衰竭76例

充血性心力衰竭是内科常见疾患 ,若治疗不及时 ,极易威胁到生命。我们对 76例充血性心力衰竭患者应用美乐心治疗收到满意效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 8月以充血性心力衰竭住院的患者 76例 ,随机分成两组 :美乐心治疗组 :男36例 ,女 40例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均年龄 6 5岁 ,其中冠心病36例 ,肺心病 2 0例 ,风心病 16例 ,心肌病 4例 ,心功能Ⅳ级者 32例 ,Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅱ级者 16例 ;对照组 (常规综合疗法 ) :男 40例 ,女 36例 ,年龄 5 2～ 78岁 ,平均年龄 6 3岁 ,其中冠心病心衰 32例 ,肺…     

中西医结合治疗慢性肺心病心衰

我们应用综合疗法 (包括休息、吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘及其他对症治疗 )并加用中药 (简称联用组 )治疗慢性肺心病 ,伴 ～ 度心力衰竭5 6例 ,与同期内应用综合疗法 (简称单用组 ) 5 3例对比观察。报道如下。1　临床资料自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月间在收治的慢性肺心病心衰 1 0 9例 ,随机分联用组 5 6例和单用组5 3例。所有病例诊断均符合 1 977年全国修订的慢性肺心病诊断标准 ,其中男 62例 ,女 47例 ,年龄 46～ 79岁 ,平均 61岁。有慢性肺心病病史 3～ 2 0年 ,心衰 度 (即心功能 级 ) 78例 ,心衰 度 (即心功能 级 ) …     

难治性心力衰竭的治疗体会（附52例分析）

心力衰竭 (简称心衰 )症状持续且对各科治疗反应较差的充血性心力衰竭 ,称为难治性心衰[1] 。现就我院 1 995年 1月～ 1 999年5月这一类患者的治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组共 5 2例 ,均系住院患者。其中男 34例 ,女 1 8例 ,年龄 2 0～ 89岁 ,平均 5 6岁。引起心衰的病因 :肺心 1 3例 ,风心 1 4例 ,冠心 8例 ,高心 7例 ,高心并冠心 4例 ,肺心并冠心 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,肥厚梗阻型心肌病 1例。心功能分级 (ＮＹＨＡ)均为Ⅳ级。病史 6～ 2 8年 ,心衰病程 6～ 1 4年。临床表现 :咳嗽、胸憋、气短、端坐呼吸、夜间阵…     

卡托普利与镁剂联合治疗难治性心力衰竭12例观察

难治性心力衰竭(RHF)多为心脏病终末期表现,临床治疗比较棘手,死亡率极高,近年来我院在常规用药的基础上加用卡托普利(CPT)、硫酸镁治疗难治性心力衰竭12例,取得了较满意疗效,现报告如下: 病历选择:全组均为住院心衰(HF)病人,经休息,限盐,吸氧,去除病因,强心利尿及血管扩张剂等治疗无效或效果不明显的患者(即难治性心力衰竭)。其中男7例,女5例,年龄32～75岁。心衰病因:风心病3例、冠心病4例,肺心病2例、高心病2例,心肌病1例。临床上有心悸、乏力、呼吸困难、浮肿、尿少、肝肿大等全心衰竭的表现。心功能分级(按NYHA分缓标准),心功能Ⅳ级8例,Ⅲ级4例。     

高压氧治疗慢性风湿性心脏病心力衰竭的初步报道

1980年2月～1981年2月,我们采用高压氧疗法治疗4例慢性风湿性心脏病充血性心力衰竭(下称风心病心衰)长期药物治疗无效的患     

老年难治性心力衰竭32例临床治疗体会

目的:探讨老年难治性心力衰竭的诱因及治疗。方法:收集老年难治性心力衰竭患者32例,男性20例,女性12例,平均年龄69岁。在使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂的基础上加用ACEI、β-受体阻滞剂治疗。结果:心功能Ⅲ级组,显效11例(34.3%),有效8例(25.0%),无效0例(0%)。心功能Ⅳ级组,显效7例(21.9%),有效5例(15.7%),无效1例(3.1%)。结论:对老年难治性性心衰的治疗,应从老年人的生理、病理、药物的毒副作用等综合考虑制定治疗方案。     

心衰合剂治疗充血性心力衰竭42例

目的 :观察心衰合剂治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 :将 6 8例患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组42例 ,在西药综合治疗基础上给予中药心衰合剂治疗 ;对照组 2 6例 ,给予单纯西药治疗。结果 :治疗组在改善心衰症状、提高心功能方面均优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :心衰合剂治疗充血性心力衰竭有协同作用 ,能提高临床疗效 ,与西药结合有协同作用。     

中西医结合治疗难治性心力衰竭40例

难治性心力衰竭是指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂治疗及消除合并症和诱因后 ,ＣＮＦ的症状和临床状态未能得到改善甚至恶化者。我们采用中西医结合治疗难治性心力衰竭 4 0例 ,疗效满意、报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :4 0例中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 2 9～73岁。其中高血压性心脏病 13例 ,冠心病 12例 ,肺原性心脏病 8例 ,而前两者合并存在者 6例 ,后两者合并存在者 3例 ,风湿性心脏病 5例 ,扩张性心肌病 2例。心衰病史 2～ 10年。伴心律失常者 :室性早搏 17例 ,房…     

美托洛尔治疗慢性充血性心力哀竭55例疗效观察

自 1 975年Ｗｅａｇｅｓｔｅｉｎ首次报道β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)取得疗效以来 ,国内外陆续有临床报道。为观察β -受体阻滞剂———美托洛尔 (商品名 :倍他乐克 )对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,对 5 5例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上加用美托洛尔获得良好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 1月慢性充血性心衰患者共 1 1 0例 ,男性 60例 ,女性 5 0例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。原发病为风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心脏病 35例 ,高血压性心…     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭60例的体会

我们观察了在常规抗心力衰竭药物基础上联合用 β受体阻滞剂———倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭 ,取得了较好的临床疗效 ,报告如下 :1 　资料与方法1 1　对象　 1998年 8月 2 0 0 0年 8月我院心内科住院病人 6 0例 ,(男 4 0例 ,女 2 0例 ) ,年龄 18— 6 4岁 ,其中风湿性心脏病 2 5例 ,冠心病合并心衰 35例 ,按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )分级 ,心功能Ⅲ级 4 0例 ,Ⅳ级 2 0例。所有病例根据患者病史 ,体检 ,Ｘ线检查和心脏超声检查确诊为心力衰竭 ,除治疗原发病因和诱因餐 ,经用强心剂 ,利尿剂及ＡＣＥＩ类药物治疗半个月 ,心功能改善不显著…     

硝普钠与心先安配伍治疗难治性充血性心力衰竭46例的疗效观察

目的 :探讨硝普钠和心先安联合治疗难治性充血性心力衰竭的效果。方法 :将92例难治性充血性心力衰竭 ( CHF)患者随机分为硝普钠治疗组 ( A组 )及联合治疗组 ( B组 ) ,每组 46例。 A组采用常规治疗 ,同时加用 5 %葡萄糖 5 0 ml+硝普钠 2 5 mg从每分 0 .1 2 5 μg/kg开始微泵连续注射 ,逐渐增加速度 ,但不超过每分钟 5 μg/kg,以血压不低于 1 2 /8k Pa为度 ,连续应用 7d。B组在 A组治疗基础上加 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+心先安 1 5 0 mg静脉点滴 2～ 3h,每天 1次 ,连续应用 7d。结果 :A组显效 1 5例 ,有效 1 8例 ,无效 1 3例 ,总有效率为 71 .7%。B组显效 2 9例 ,有效 1 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 91 .3%。 B组明显优于 A组( P<0 .0 5 )。两组治疗后心率 ( HR)、血压 ( BP)、左室舒张末期容积 ( EDV)、左室收缩末期容积 ( ESV)、左室射血分数 ( L VEF)均有显著改善 ( P<0 .0 1 ) ,B组治疗后 HR及 EDV、ESV、L VEF与 A组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。两组均未发生明显不良反应。结论 :硝普钠配伍心先安治疗难治性充血性心力衰竭效果好     

苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的　观察苓桂术甘汤治疗充血性心力衰竭的临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法　将12 0例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组常规给予洋地黄及利尿剂治疗 ,治疗组在常规药物治疗的基础上加用苓桂术甘汤治疗。观察临床疗效并检测心功能 ,部分患者做心钠素 (ANF)测定。结果　两组的基本治愈率、总有效率分别为 73.33%和 6 0 .0 0 %。两组疗效比较差异有显著性(P <0 .0 1)。苓桂术甘汤能改善心功能 ,减缓心衰的病程发展。结论　苓桂术甘汤汤治疗充血性心力衰竭疗效好 ,毒副反应少。其作用机制可能是改善心功能 ,减缓心衰的病程发展     

心先安治疗充血性心力衰竭32例临床观察

心先安即环磷酸腺苷葡甲胺 ,是一种新型的正性肌力药物 ,1997年 8月～ 1998年 5月我院应用心先安治疗充血性心力衰竭 32例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　选择心功能符合 ～ 级充血性心力衰竭(CHF)的患者 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均5 4.5岁。冠心病 36例 (AMI 7例 ,OMI 2 9例 ) ,高血压病引起的心衰 8例 ,风湿性心脏病 9例 ,心肌炎、扩张性心肌病及肺心病各 2例。1.2　分组　将 6 0例患者随机分为观察组和对照组。观察组32例 ,男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 5 3.5 2岁。根据纽约心脏病…     

小剂量美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的体会

目的 :了解小剂量美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效。方法 :回顾性分析 116例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,在标准三联疗法 (ACE抑制剂、利尿剂、洋地黄 ,不一定包括地高辛 )控制病情基础上 ,加用小剂量 β -受体阻滞剂 (美托洛尔 )。结果 :心功能改善 2级或恢复至Ⅰ级 82例 ,心功能改善 1级 2 4例 ,总有效率 91.4 % ;用药前后静息心率分别为 (88.6± 9.3)次 /min和 (71.1± 6 .7)次 /min(P <0 .0 1) ;原有室性心律失常服药后明显减少 ;有 7例发生不良反应 ,发生率为6 .0 % ,其中CHF恶化 4例 ,严重心动过缓 3例。结论 :CHF住院病人在标准三联疗法 (不一定包括地高辛 )基础上 ,加用小剂量美托洛尔是安全、有效的     

参附针合镁剂治疗难治性心力衰竭30例

难治性心力衰竭 (ＲＨＦ)是内科危重症和死亡原因之一。笔者自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 ,在常规强心、利尿、扩张血管治疗的基础上 ,加用999参附针、硫酸镁治疗ＲＨＦ30例 ,并设对照组 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料选择经强心、利尿、扩张血管等对症治疗 2周无效的ＲＨＦ5 8例 ,随机分为 2组 ,治疗组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 4～ 81岁 ;病程 3～ 15年。心衰原因 :冠心病 13例 ,高心病 3例 ,心肌病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 2例。心功能分级 :Ⅱ级 6例 ,Ⅳ级 2 4例。心衰类型 :左心衰 5例 ,右心衰 4例 ,全心衰 2例…     

黄芪注射液治疗肺原性心脏病并心力衰竭

我院在综合治疗基础上静滴黄芪注射液治疗肺原性心脏病急性发作期并心力衰竭 3 0例 ,并与综合疗法进行比较 ,报道如下。1　临床资料肺心病急性期并心衰患者 5 6例均为 1 998年以来的住院患者 ,符合 1 984年全国第 4次肺心病专业会议标准 ,心功能按 NYHA分级法进行分级。随机分为治疗组 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 5 0～ 73岁 ,平均 62岁。病史 6～ 2 1年 ,平均 1 6.3年。右心衰 2 1例 ,全心衰 9例 ,心功能 级 1 3例 ,≥ 级 1 7例。对照组 2 6例 ,男1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 5 2～ 71岁 ,平均 64岁。病史 8～ 2 5年 ,平均 1 7.5年。…