大隐静脉转流术治疗下肢深静脉血栓形成后综合症2例

1　临床资料例 1,男 ,2 8岁。骨盆骨折后出现左下肢疼痛、肿胀1月 ,诊断为左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗 (最大周径 )大腿 5 cm,小腿 4 cm。例 2 ,男 ,6 4岁。风心病患者。左下肢肿胀 15天 ,诊断左髂股静脉血栓 (中央型 )。患肢较健侧增粗大腿6 cm ,小腿 4 .5 cm。治疗方法 :2例均采用游离对侧大隐静脉 30～35 cm切断 ,结扎远端 ,近端经耻骨上皮下遂道至患侧大隐静脉 (血栓下方 )端—侧吻合。结果 :转流术后 3天 ,患肢开始出现肿胀消退 ,7天明显。最大减少值达 4～ 5 cm,临床效果明显。术后彩超检查均提示耻骨联合上方转流静脉…     

下肢深静脉血栓形成的临床观察体会

通过对16例下肢深静脉血栓(DVT)患者在抗凝血药治疗的基础上施以精心的细致观察,取得良好效果,现报告如下. 资料与方法 本组下肢深静脉血栓(DVT)患者16例,男9例,女3例,年龄26～77岁.发生于左下肢12例,右下肢4例,全部经彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影确诊.发病诱因:发病前有近期手术史10例,发病在术后3～20天.在原发病基础上并发DVT:恶性肿瘤2例,糖尿病2例,高血压1例,1例发生于瘫痪肢体;临床表现主要有患肢疼痛及肿胀,患肢髌骨上缘10cm处较健侧增粗5.98±4.24cm,髌骨下缘10cm处较健侧增粗6.00±3.48cm,增粗最明显者达20cm.     

在左髂外静脉走行异常、受交叉压迫的基础上诱发髂股静脉血栓形成一例报告

患者女,25岁,住院号19014。妊娠六个月,引产术后四天,突发左下肢肿胀、活动痛12小时于1979年3月14日入院。查体:见患肢略呈紫色,皮肤温度尚正常,左下肢均明显肿胀,膝上20厘米处周径为58厘米(健侧为52.5厘米),膝下10厘米处周径36.5厘米(健侧为33厘米)。自左腹股沟韧带至(目国)窝沿股静脉走行处均有压痛。足背动脉未扪清楚。血白细胞16,400/mm~3,中性87％。诊断:左髂股静脉血栓形成。     

下肢深静脉血栓介入治疗的护理

下肢深静脉血栓 (DVT)在临床上较为多见 ,好发于髂股静脉 ,由于右髂动脉横跨左髂静脉前 ,是本病多发左下肢的解剖学因素。发病时患侧肢体肿胀、疼痛、活动受限 ,严重影响患者的工作能力和生活质量 ,血栓脱落致肺梗死可危及生命。DVT治疗方法有溶栓、外科手术取栓、静脉搭桥术等。而介入治疗清除血栓则有其损伤小、并发症少、成功率高、疗效显著等优点。我院介入病房于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 12月经下肢深静脉血栓介入治疗DVT病人 18例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 7…     

左髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

髂静脉受压综合征（iliac compression syndrome, ICS）是指髂静脉在汇入下腔静脉的入口部受到其前方右髂总动脉和后方腰骶椎的挤压而致下肢静脉血液回流受阻,引起下肢水肿及其他相关症状的临床症候群.是除下肢深静脉血栓形成之外引起单侧下肢肿胀的常见原因,早期发现并治疗ICS能防止该类患者发生下肢深静脉血栓,并缓解甚至消除下肢肿胀.现对我院2005年2月至2007年6月行介入治疗的左髂静脉受压患者17例进行分析,报道如下.     

腔内血管成形术治疗Cockett综合征的研究进展

Cockett综合征是人体左髂总静脉受前方右髂总动脉压迫导致的一系列临床综合征,主要表现为左下肢肿胀、静脉曲张、皮肤色素沉着、皮肤脂质硬化、下肢溃疡甚至深静脉血栓形成等。随着介入治疗技术的发展,腔内血管成形术治疗已成为Cockett综合征首选的治疗手段。本文将围绕Cockett综合征发病机制、诊断以及腔内血管成形术的应用作一综述。     

左髂静脉压迫综合征的外科治疗

目的 探讨对左髂静脉压迫综合征患者外科处理的适应证、手术方法和围手术期的处理经验。方法 左下肢静脉曲张或慢性肿胀46例,行介入治疗32例,进腹行髂静脉松解、右髂动脉后置吻合8例,髂静脉病变段切除、人工血管原位移植6例,同时或二期手术处理大隐静脉及股静脉瓣膜41例。急性左下肢深静脉血栓形成36例,取栓后行左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植25例,髂一下腔静脉搭桥11例。随访6～66个月。结果 无手术死亡和急性肺动脉栓塞发生。效果良好。结论 左髂静脉病变是左下肢静脉曲张或肿胀和急性左下肢深静脉血栓形成的重要原因,应尽早处理。介入治疗或外科手术治疗能取得良好的效果。     

双吻合大隐静脉转流术和大网膜移植术治疗髂股静脉血栓形成后综合征

近年来,我们施行大隐静脉与股静脉和大隐静脉做双吻合治疗下肢静脉阻塞综合征,使患肢淤滞的血液得到更充分转流,保证了吻合口的通畅,并与我们同时开展的带血管蒂大网膜移植术治疗相比较,报告如下。临床资料我院1984～1986年手术治疗髂股静脉血栓形成后综合征15例。男性7例,女性8例。年龄27～51岁,病史3个月至6年。左下肢患病者13例,右下肢2例。主要临床表现(?)患肢肿胀、疼痛,活动后加重,皮色深青或有色素沉着。表现股青肿1例,余为股白肿。均无坏疽和溃疡。顺行静脉造影14例,见阻     

下肢深静脉血栓紧急取栓术护理体会

1病例报告患者,男,54岁,因“左下肢肿胀,疼痛不适,加重伴活动受限一周”收入院。患肢明显肿胀呈青紫色,小腿有张力性水泡,部分泡皮破裂,皮温明显高于健肢。血分析示白细胞12.0×109/L,彩超提示“腘静脉、股静脉末段、髂外静脉、下腔静脉起始段血栓形成”,于X线下介入导管溶栓治     

抑郁症合并深静脉血栓2例

例1,患者,女性,58岁,退休工人,已确诊为抑郁症10年,长期服用盐酸丁螺环酮片等治疗.于入院前16h无明显诱因出现右下肢肿胀,肿胀呈全肢型,于膝上下10 cm处,左下肢分别比右下肢增粗9cm和6cm,B超提示左下肢深静脉血栓形成,入院后立即给予下腔静脉滤器置入术和经左侧胫后静脉插管溶栓术,术中造影发现自髂总静脉至股静脉上段充满血栓,将溶栓导管远端放置于下腔静脉至左侧髂总静脉开口,术中给予25万尿激酶推注溶栓,术后给予低分子肝素6 400U皮下注射2次/d,75万尿激酶1次/d经溶栓导管泵入,术后第4天行经溶栓导管造影术,术中发现左髂总静脉及髂外静脉管腔通畅,将溶栓导管远端放置于髂外静脉的远端,继续溶栓2d后造影,静脉内血栓已全部溶解,静脉管壁光滑,静脉瓣膜结构存在,瓦氏试验股浅静脉第1 对瓣膜有少量返流,拔除溶栓导管,包扎切口.术后给予华法林治疗.     

腰骶椎恶性肿瘤引起髂静脉压迫综合征1例

患者,男,30岁,2015年8月26日因反复左下肢肿胀1年余收入院治疗,1年前无明显诱因出现左下肢轻度肿胀,无寒战高热、胸闷气促等不适,于当地医院行血管彩超示左下肢静脉曲张,睡时抬高患肢、穿弹力袜,症状逐渐缓解。类似情况反复出现,2个月前自觉肿胀较前加重且伴剧烈疼痛,于当地复查血管彩超检查示“左下肢深静脉血栓形成”,住院予抗凝、改善循环、消肿等治疗,并行下腔静脉滤网置入术,患者自觉症状无明显好转,遂转入我院进一步治疗。既往无高血压、糖尿病病史,无外伤、手术史,无肝炎病史,无疫水、疫区接触史,否认饮酒,吸烟10年,10支／d。专科查体：左下肢肿胀,呈指压性凹陷,组织张力高,浅静脉曲张,无色素沉着,无溃疡发生,皮温增高,足背动脉搏动可扪及,左下肢活动受限,Perthes试验阳性,右下肢未见明显异常。辅助检查：凝血功能：凝血酶原时间19．7 s,凝血酶原时间比率1．69,凝血酶原时间活动度41．8％,国际标准化比率1．68;其他实验室检查均未见明显异常。胸片、心电图未见异常。血管彩超示：（1）左侧髂外静脉血栓形成;（2）左下腹脊柱旁及右下腹髂前上棘旁异常回声,性质待定。嘱卧床休息、抬高患肢,积极抗凝、溶栓、改善循环及对症等治疗,入院后第3天病情稍有好转后予行CT平扫＋增强,结果示：L4、5及S1水平可见一巨大软组织密度影,大小约13 cm ×11．3 cm,L4、5及S1椎体及附件骨质破坏,呈膨胀性融骨性改变, L5椎体明显变扁（图1A）,S1椎体双侧横突区膨胀明显,边缘骨皮质局部不连续,肿块向腹腔内及后背部生长,边缘不光滑,其内密度不均匀,可见坏死区,伴双侧髂总动脉受压推移,左侧髂内外动静脉、右侧髂内静脉可见包埋,左侧明显（图1B）,左侧髂静脉、股静脉内可见充盈缺损;下腔静脉可见环形金属影,滤网置入术后。诊断：1．髂静脉压迫综合征;2．下肢深静脉血栓形成（左）;3．脊柱骨巨细胞瘤。因椎体肿瘤巨大,位置特殊,经我院骨科医师会诊后考虑存在术中出血、肿瘤不可切除、术后复发等风险,患者及其家属拒绝手术,也拒绝行血管内支架置入术,遂于下肢肿胀消退后办理出院。     

Palma手术治疗髂股血栓后遗症(附2例报告)

Palma手术即大隐静脉交叉转流术 ,自 195 6年Palma报道以来 ,我国至目前约施行 10 0例次左右[1] 。作者近期也施行 2例治疗髂股血栓后遗症 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :例 1,女 ,2 9岁 ,右下肢肿胀 6年入院。膝上 10 cm测量周径比对侧长约 15 cm,膝下 15 cm处测量周径比对侧长 7cm,近 1年来常感患肢坠胀痛难以忍受 ,无局部溃疡 ,浅静脉曲张不明显。右下肢深静脉造影髂股血栓后遗症 ,对侧大隐静脉造影见其粗约0 .3～ 0 .5 cm。例 2 ,女 ,4 5岁。左下肢肿胀 7年入院 ,膝上 10 cm测量周径比对侧长约 11cm,膝下 15 cm处测量周径比对…     

下肢深静脉血栓治疗中腔静脉滤器置入的临床应用分析

目的：探讨下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器防止肺栓塞的应用价值。方法56例下肢深静脉血栓患者（左下肢41例,右下肢12例,双下肢3例）,采取健侧股静脉穿刺置入下腔静脉滤器53例,颈静脉穿刺置入下腔静脉滤器3例,均置于肾静脉开口水平下方约1.0 cm处。56例患者下腔静脉滤器置入后均行抗凝及溶栓导管插入患肢髂股静脉或腘静脉血栓内溶栓治疗,微量泵泵入尿激酶1000 IU/（kg·h）、肝素20 IU/（kg·h）、持续48 h~72 h。结果56例患者中19例放置临时腔静脉滤器,37例为永久性滤器;56例患者在下腔静脉滤器置入后抗凝溶栓治疗后,无1例发生肺栓塞;后期行双下肢深静脉顺行造影检查,47例患者深静脉血栓消失,血管造影显示通畅,患肢肿胀完全消失,9例患者部分溶通,患肢与健肢对比周径差在3 cm以下。结论下腔静脉滤器置入是防止肺栓塞最有效的方法,在下腔静脉滤器保护下用溶栓导管溶栓成功率高,临床效果良好。     

下肢深静脉血栓形成的治疗体会

本院从 1996年 2月 - 2 0 0 1年 2月收治住院深静脉血栓患者 6 2例 ,治疗方法效果分析如下。1　临床资料本组病历 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,左下肢发病 4 7例 ,右下肢 15例 ,均有患侧下肢明显肿胀 ,胀痛 ,浅静脉扩张 ,腓肠肌压痛等症状 ,周围型 2 5例 ,中心型12例 ,混合型 2 0例 ,其中股青肿 5例 ,表现 :患肢青紫、发冷、剧痛、高度肿胀 ,1例伴有血压下降。起病最短 1ｄ ,最长3个月 ,病史中有明显发病因素占 5 4 % ,其它原因不明。本组病例全部经彩色多普勒超声血流检查 ,下肢深静脉病变处血流信号缺乏或消失 ,探头加压…     

产褥期盆腔及下肢深静脉血栓形成1例

患者女性 ,31岁。孕 1产 0。孕 39 1周 ,2 0 0 0年 8月 4日行剖宫产术 ,术中顺利 ,静脉穿刺点为上肢静脉。产后 1ｄ下地活动 ,产后 3ｄ无任何不适 ,切口甲级愈合 ,出院。产后 5ｄ开始出现左下腹及左下肢不适 ,体温 37 5℃ ,2ｄ后出现左下肢疼痛 ,产后 2 0余天左下肢疼痛加重 ,伴肿胀于 9月 2日再次入院。入院查体 :体温 37 3℃ ,左下肢明显肿胀 ,活动受限 ,皮肤温度较高。左腹股沟、左下肢及左窝处有压痛 ,左踝动脉及动脉搏动弱。彩色多普勒超声示 :左髂外静脉、左股总静脉、左股浅静脉内充满低回声 ,内未见血流信号。提示 :左髂外静脉…     

小剂量尿激酶治疗急性下肢深静脉血栓形成一例

患者,女,53,岁,因右下肢肿胀疼痛8天为主诉入院。患者8天前出现右小腿疼痛,伴肿胀。3天后肿胀由小腿向膝部延伸,入院前3天患者右大腿出现肿胀,轻微活动即感剧痛,夜间疼痛剧烈。因右下肢疼痛加剧而就诊,查体T37．8℃,P110次／分,R21次／分,BP150mmHg／90mmHg,表情痛苦,心肺未发现异常,腹部平坦软,肝脾未触及。左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级。右上肢肌力正常,右下肢肿胀显著,小腿肌肉、腘窝及腹股沟内侧压痛明显。直腿伸踝试验阳性,压迫腓肠肌试验阳性。右小腿浅静脉曲张,下肢淤血青紫,右小腿皮温升高,足背动脉搏动较健侧减弱,右小腿轻度指压性水肿。既往高血压病史5年,子宫内膜癌、子宫肌瘤行阴式子宫切除术后35天,急性缺血性卒中史21天,左小腿深静脉血栓形成17天。外院彩色多普勒超声检查示患者深静脉血液回流障碍。临床诊断：急性右下肢深静脉血栓形成。入院后嘱其绝对卧床,抬高患肢,     

股青肿的手术治疗体会 (附10例报告)

股青肿是急性髂股静脉血栓形成中的一种严重类型,常伴有动脉痉挛,下肢动脉搏动消失,皮温低,全身反应重,易出现休克,下肢坏疽,甚至危及生命。现将10年来收治的10例诊治情况报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组男2例,女8例,女性的发病率高于男性。年龄20～70岁,平均45岁,左下肢9例,右下肢1例,左下肢发生率高于右下肢,病程为2～5ｄ。1.2　临床特点本组病例均为急性发病。10例均有患肢疼痛,高度肿胀,皮温低,足背及胫后动脉搏动消失。其中皮肤大块红紫斑3例,张力性水泡8例,坏疽1例,休克2例。其诱因:6例为腹部及盆腔手术后,产后2例,创伤1例,原…     

外治法治疗下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成是目前常见的周围血管疾病之一。左下肢深静脉血栓发生率高于右下肢。临床表现主要有下肢肿胀及持续性疼痛，尤其是股三角区明显压痛，重症病人下肢皮肤青紫，动脉搏动减弱或消失，病情发展，可导致患肢湿性坏疽。 1 临床资料 本组17例，均因下肢疼痛、肿胀就诊，病程1周～6个月不等，经彩超诊断为下肢深静脉血栓形成，其血栓部位和性质见表1。……     

左髂总静脉受压综合征治愈一例

患者女性,50岁。左小腿肿胀并浅静脉曲张2年,反复小腿慢性溃疡3个月,有间歇性跛行史。查体:左小腿前内侧浅静脉曲张,小腿轻度凹陷性水肿,内踝上方有1.5cm直径皮肤溃疡,周围色素沉着。各种化验均正常,妇科检查无异常发现。左下肢深静脉造影显示:左髂总静脉入下腔静脉处局限性狭窄,静脉血流通过扩张的骶中静脉及右髂内静脉等侧支经右髂总静脉回流至下腔静脉(见图1);造影     

患侧股静脉穿刺在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的：探讨采用患侧股静脉穿刺行介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性。方法：对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者,采用左侧股静脉顺行法穿刺,成功后将导丝插入至下腔静脉,再从右侧股静脉或右颈静脉穿出后建立导丝轨道,再沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂股静脉留置溶栓。结果：18例左股静脉穿刺16例获得成功,建立了左右股静脉导丝轨道,并顺利将导管至右股静脉或右颈静脉插入左侧髂股静脉内;经过3—14d导管溶栓后血栓均完全溶解,下肢肿胀消退;在溶栓过程中左侧股静脉穿刺处无明显淤血和血肿发生。结论：对于经右股静脉或右颈静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用患侧股静脉入路建立早丝轨道后再插管的方法,成功率高、安全、创伤小,临床应用可行。