DR患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白含量测定的临床意义

目的　通过检测糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）患者的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｇｅｌａｔｉｎａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｌｉｐｏｃａｌｉｎ,ＮＧＡＬ）及相关危险因素的变化,了解该指标的临床价值。方法　连续性、回顾性收集我院于２０１３年１月１日至２０１４年１月１日收治入院ＤＲ患者的临床资料,另纳入同期入院的糖尿病病程近１０ａ的非ＤＲ患者为对照组,获取平均动脉压、体质量指数、空腹Ｃ肽（ｆａｓｔｉｎｇＣｐｅｐｔｉｄｅ,ＦＣＰ）、空腹血糖、糖化血红蛋白（ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡｌｃ,ＨｂＡｌｃ）、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（ｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ-ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ,ＬＤＬ-Ｃ）、微小ＲＮＡ-２１、细胞角蛋白多肽-１９（ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ１９,Ｃｋ-１９）、凝血酶原时间、２４ｈ尿蛋白定量及ＮＧＡＬ含量。所有ＤＲ患者均常规随访１ａ以上以记录是否进展至ＰＤＲ阶段。依据随访结果,将ＤＲ患者分为ＮＰＤＲ组及ＰＤＲ组,对比两组患者组间资料的差异性。结果　经过纳入、排除及剔除标准,共搜集６１例患者的临床资料,其中５５例患者完成随访,至随访末期ＰＤＲ２０例,ＮＰＤＲ３５例。另纳入对照组７２例,三组患者年龄、患高血压病者比例、吸烟者比例、ＬＤＬ-Ｃ、ＨｂＡｌｃ、ＦＣＰ、ＣＫ-１９、ＮＧＡＬ差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;将ＰＤＲ组患者的ＮＧＡＬ与其他具有差异性的实验室检查指标进行ＰＰＭＣＣ检验以验证其相关性:ＮＧＡＬ与ＨｂＡｌｃ呈正相关（ｒ＝０．５７０,Ｐ＜０．０５）、与ＦＣＰ呈正相关（ｒ＝０．５２９,Ｐ＜０．０５）、与ＣＫ-１９呈正相关（ｒ＝０．５８２,Ｐ＜０．０５）;多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型提示:较高水平的ＬＤＬ-Ｃ、ＨｂＡｌｃ、ＦＣＰ、ＮＧＡＬ是初检ＤＲ患者１ａ内进展至ＰＤＲ阶段的独立危险因素（均为Ｐ＜０．０５）;绘制ＮＧＡＬ作为独立危险因素评判ＤＲ患者不良预后的ＲＯＣ曲线,曲线下面积为０．８０７、９５％ＣＩ（０．７６８～０．８５０）。ＮＧＡＬ最佳预测值为７６．８２ｎｇ·ｍＬ－１,其灵敏度为７１．６９％、特异度为８２．６４％。绘制相关ＫＭ生存曲线,亦可证实ＮＧＡＬ高于７６．８２ｎｇ·ｍＬ－１的ＤＲ患者具有更高的不良预后风险（８５．７１％ ｖｓ８．８２％,χ２＝７．９７６,Ｐ＜０．０５）。结论　血清ＮＧＡＬ对于ＤＲ患者的诊断、识别高危风险、评估预后等方面具有重要意义。     

血清脂质运载蛋白2在小鼠视网膜血管内皮细胞血管生成中的作用

目的：观察脂质运载蛋白2(lipocalin-2, LCN-2)对体外培养的小鼠视网膜内皮细胞(retinal vascular endothelial cells, RVECs)增殖、迁移和管腔形成的影响及其在视网膜新生血管中的作用。

方法：取生长状况良好的RVECs分为不同浓度组：分别以0、5、10μmol/L LCN-2作用细胞48h。采用EdU法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞迁移,Matrigel法检测管腔形成。

结果：不同浓度LCN-2作用的细胞增殖率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不同浓度LCN-2组RVECs细胞迁移数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不同浓度LCN-2组细胞管腔形成数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且细胞增殖、迁移和管腔形成均随着LCN-2浓度的升高而增加。

结论：LCN-2能够明显促进RVECs的血管生成过程,提示LCN-2是一种重要的促视网膜新生血管形成的因子。     

脂质型糖尿病性视网膜病变八例

脂质型糖尿病性视网膜病变八例韩丽荣糖尿病性视网膜病变眼底常见少量或中等量的硬性渗出或称脂质沉着物［１］。当其量大并融合成大片状，则形成一类较为特殊的眼底病变，国外学者称之为渗出型糖尿病视网膜病变［２］或脂质型糖尿病性视网膜病变［３］。现将我们所见８例...     

血清cICAM-1水平与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的　探讨 2型糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy,DR)患者血清中循环细胞间粘附分子 1(circulat ingintercellularadhesionmolecule 1,cICAM 1)的水平变化及其意义。方法　应用ELISA方法测定 4 2例 2型糖尿病患者 ,包括不伴DR患者 10例、背景型糖尿病视网膜病变(backgrounddiabeticretinopathy ,BDR)患者 2 0例以及增生型糖尿病视网膜病变 (proliferativediabeticretinopathy ,PDR)患者 12例和 2 0例健康对照者血清中的ICAM 1的含量 ,同时检验其与空腹血糖 (FBG)和甘油三脂等血糖和血脂代谢控制指标的相关关系。结果　 (1)与健康对照组相比 ,2型糖尿病患者血清中cICAM 1的含量显著升高 (P <0 .0 1) ;BDR组cICAM 1含量比糖尿病不伴DR组显著升高 (P <0 .0 5 ) ;PDR组比BDR组相比显著升高 (P <0 .0 5 ) ;(2 )DR患者血清中cICAM 1的浓度与FBG及血清甘油三脂的浓度存在显著相关关系 (r =0 .6 7、0 .5 0 ,P <0 .0 5 )。结论　cICAM 1水平可反映DR活动程度 ;严格控制血糖和甘油三酯水平可能通过降低cICAM 1的表达来预防及延缓DR发生和发展。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与C-反应蛋白及代谢综合征关系的研究

目的观察和分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）的发生与C-反应蛋白（CRP）水平和代谢综合征（MS）的关系。方法选取183例2糖尿病患者作为观察对象,根据是否并发有DR将其分为观察组和对照组,101例并发有DR的患者列为观察组,82例未并发DR的患者列为观察组,对两组患者的血清CRP水平、各项常规代谢指标、MS患病率的情况进行观察和比较。结果观察组的血清CRP水平、糖化血红蛋白（HbAlc）水平、甘油三酯（TG）水平、总胆固醇（TC）水平和MS患病率均显著高于对照组（P〈0.05）,观察组患者脂代谢紊乱的患病率显著高于对照组（P〈0.05）;各期DR患者的CRP水平和HbAlc水平的差异均有显著性（P〈0.05）,且随着DR程度的加重,CRP水平和HbAlc水平呈上升的趋势;Logistic多元回归分析显示,患者的TG水平（OR=1.520）和CRP水平（OR=2.376）均与DR的发病呈正相关关系（P〈0.05）。结论 HbAlc水平、MS及其中的脂质代谢异常可能是DR发病的危险因素,高CRP水平和高TG水平是DR发病的独立危险因素,且CRP水平、HbAlc水平可能与DR的严重程度具有相关性,临床医生应根据患者的高危因素情况予以早期干预,以改善DR患者的预后。     

胰岛素治疗与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的：探讨胰岛素治疗与2型糖尿病视网膜病变的关系。

方法：收集2016-06/2018-01于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者415例830眼。根据不同降糖用药、眼底造影检查结果、胰岛素用量分别进行分组,收集各组患者一般资料,采集清晨空腹静脉血,测量空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽等指标。分析不同用药和不同视网膜病变组间患者空腹血糖、HbA1c、空腹C肽的变化以及胰岛素用量和糖尿病视网膜病变的相关关系。

结果：不同用药组间糖尿病视网膜病变程度不同,不同视网膜病变组间患者的胰岛素用量不同(P<0.05),2型糖尿病患者并发视网膜病变的胰岛素用量切点值为37.5U/d。胰岛素用量>37.5U/d组中2型糖尿病患者的视网膜病变较多,且胰岛素用量与2型糖尿病患者视网膜病变程度呈正相关。

结论：不同降糖治疗对糖尿病视网膜病变的影响不同,使用胰岛素治疗与2型糖尿病性视网膜病变的发病及严重程度呈正相关。     

糖尿病性视网膜病变脂质代谢的研究进展

脂质代谢异常是糖尿病性视网膜病变可能的危险因素。糖尿病性视网膜病变被认为是致盲的主要原因。近年来研究认为总胆固醇、三酰甘油等血脂与糖尿病性视网膜病变及糖尿病黄斑水肿的进展有关,降脂药物的应用能够延缓糖尿病性视网膜病变进展。随着色谱分离和质谱分析等脂质组学分析方法的发展,除了常规的血清脂质标志物以外的各种脂质成分也被发现可能与糖尿病性视网膜病变进展有关。现总结脂质及其衍生物在糖尿病性视网膜病变发病机制中的作用,阐述糖尿病性视网膜病变脂质代谢治疗的潜在靶点和前景。     

一氧化氮和脂质过氧化物与糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｔｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）发病机制尚不清楚,一氧化氮（ｎｉｔｒｏｇｅｎｍｏｎｏｘｉｄｅ,ＮＯ）是新近发现的一种细胞因子,参与多种疾病的病理生理过程［１］,脂质过氧化物（ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ,ＬＰＯ）可导致...     

血糖控制达标2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的影响因素

目的：探究血糖控制达标2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)后血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平及影响患者发生DR的因素。

方法：回顾性分析2017-02/2020-02我院收治的142例血糖控制达标的T2DM患者的临床资料,根据眼底造影检查结果将患者分为眼底正常组(N组,74例)、非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR组,36例)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组,32例)。比较三组患者的一般资料和血液检查指标; 多因素Logistic回归分析影响患者发生DR的因素; 构建预测患者发生DR的列线图预测模型并评价其预测效能。

结果：PDR组患者的DM病程、血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白(UA)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平、NLR、PLR明显高于N组和NPDR组,C肽(C-P)、2h C-P明显低于N组和NPDR组(P<0.05); DM病程>12a、IGF-Ⅰ>145μg/L、C-P<0.75ng/mL、UA>245ng/mL、RBP4>54mg/L、NLR>1.8、PLR>110均是导致患者发生DR的危险因素; 列线图模型预测的区分度和校准度较高,具有良好的预测效能。

结论：除DM病程、IGF-Ⅰ、C-P、UA等常见的危险因素外,RBP4、NLR、PLR增加也是DR发生的危险因素,可能参与了DR的发生和发展。     

2型糖尿病患者血清SUA和CysC水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的:探讨血清尿酸(SUA)、胱抑素C(CysC)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:前瞻性研究。选取2019-05/2021-05本院收治无DR的2型糖尿病(T2DM)患者53例和DR患者83例,DR患者中包括非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)47例、增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)36例。另选取同期体检中心体检健康者48人作为对照组。比较受试者血清学指标,尿酸氧化酶法检测SUA水平,免疫比浊法检测血清CysC含量,Spearman相关性分析血清SUA、CysC与其他血清学指标的相关性,多因素线性逐步回归法分析血清SUA、CysC的影响因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SUA、CysC对DR预测效能。结果:T2DM组、NPDR组和PDR组的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)均明显高于对照组(均P<0.05),PDR组的SBP均明显高于T2DM组和NPDR组(均P<0.05),NPDR组和PDR组糖尿病病程均明显高于T2DM组(均P<0.05),PDR组糖尿病病程明显高于NPDR组(P<0.05)。对照组、T2DM组、NPDR组、PDR...     

2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变和骨密度相关性的研究

目的：探索2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)和骨密度(BMD)之间的关系,为DR患者骨质疏松的防治提供依据。

方法：采用前瞻性、对照研究,对2018-01/09就诊于我院眼科和内分泌科的自愿参与研究的2型糖尿病患者101例和非糖尿病患者17例进行研究,记录患者一般信息、腰椎骨密度(LB)、髋关节骨密度(HB)结果和实验室检查结果,进行分析。

结果：对于糖尿病患者,HB与DR程度呈负相关(r=-0.23,P=0.02)。按性别分组对骨密度与DR程度进一步分析,男性患者LB和HB组间无差异; 女性患者LB和HB组间有差异(F=3.52,P=0.02; F=5.21,P<0.05),女性患者伴随DR的发展,LB和HB均呈下降趋势。

结论：女性2型糖尿病伴有DR患者骨密度降低较明显,在治疗基础疾病的同时应注意对骨质疏松进行积极干预,降低骨折风险。     

2型糖尿病患者血浆褪黑素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探究2型糖尿病患者血浆褪黑素水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,为DR的诊断提供新思路.方法 前瞻性病例对照研究.收集2020年5月至10月于郑州大学第一附属医院筛查糖尿病者300人,其中体检确诊无糖尿病的健康人群为对照组(118人)、确诊为2型糖尿病并于眼科就诊的患者为研究组(182例).根据2019年的糖...     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的：：调查2型糖尿病患者干眼与不同程度糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)及黄斑水肿之间的关系。方法：采用横断面研究。选取340例340眼2型糖尿病患者,收集临床资料,分别检测泪河高度、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色。所有患者散瞳检查视网膜,评估DR程度及有无临床意义的黄斑水肿。结果：所有患者中,干眼患病率为49.41%。干眼患者的糖尿病病程为11.15±7.07a,无干眼患者的病程为6.92±5.45a,两者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。干眼与DR各分期具有明显关系,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR )、中度 NPDR、重度 NPDR 和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者相对于无 DR患者的干眼发生可能性分别为1.097倍、1.724倍、2.86倍和5.43倍。黄斑水肿患者较无黄斑水肿患者的干眼发生可能性增加到3.697倍。结论：2型糖尿病患者常常伴发干眼。随着DR的发生及进展,罹患干眼的机会逐步增加。     

糖尿病性视网膜病变与干眼的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与干眼的相关性。

方法：选取2015-08/2017-02于我院眼科门诊就诊的干眼患者资料,其中2型糖尿病无DR患者50例100眼,合并非增殖性视网膜病变者(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)50例100眼、合并增殖性视网膜病变者(proliferative diabetic retinopathy,PDR)50例100眼,非糖尿病的干眼患者50眼作为对照组。分别行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)检查。比较三组糖尿病患者干眼的患病率及各组干眼程度的差异性。

结果：2型糖尿病患者中无DR眼、合并NPDR眼、合并PDR眼的干眼患病率分别为：44%、51%、59%。无DR干眼患者与对照组干眼程度、OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均无统计学意义(P>0.05)。NPDR干眼患者较无DR干眼患者干眼程度更严重,OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05); PDR干眼患者较NPDR干眼患者干眼程度更严重,SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05),但OSDI评分低,与无DR干眼患者差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：2型糖尿病患者随着DR的发生与进展,干眼的患病率增加,干眼的严重程度也增加,但严重DR患者眼表不适症状可能减轻。     

2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的家族聚集性研究

目的探讨国人2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)发病是否具有家族聚集性。设计横断面研究。研究对象一个直系血缘家庭中有≥2个2型糖尿病患病同胞,该家庭中所有的DM患病同胞均为研究对象。方法采用遗传流行病学中家族聚集性分析方法将研究对象分成若干独立同胞对。根据先证者是否患DR分为两组,分别统计其同胞的罹患率,两个率的比值即为相对危险度,表示先证者有DR的同胞发病与先证者无DR的同胞发病的相对危险性。主要指标罹患率、相对危险度。结果 2型糖尿病同胞家系103个,共计229人。先证者有DR时其同胞的DR罹患率为58.3%,先证者无DR时其同胞的DR罹患率为26.7%(P=0.002),相对危险度为3.411;先证者有PDR时其同胞的PDR罹患率与先证者无PDR时其同胞的PDR罹患率之间差异无统计学意义(P=0.812);Logistic回归分析显示,先证者合并DR(P=0.042,OR=2.811)、先证者同胞的糖尿病病程长(P=0.002,OR=1.143)是先证者同胞并发DR的主要危险因素,男性是先证者同胞并发DR的保护因素(P=0.037,OR=0.389)。结论国人2型糖尿病中DR患病存在家族聚集性现象,而PDR的家族聚集性有待进一步研究。     

2型糖尿病患者血红蛋白水平降低增加视网膜病变风险

目的:观察2型糖尿病（T2DM）患者血红蛋白（Hb）水平变化及其与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法:横断面研究。2017年1月至2018年12月于天津医科大学朱宪彝纪念医院内科住院治疗的T2DM患者707例纳入研究。患者均行双眼散瞳眼底彩色照相。根据DR诊断标准将患者分为DR组、无DR（NDR）组,分别为210、...     

血清Adropin蛋白和脑啡肽酶在2型糖尿病视网膜病变患者中的变化及影响因素

目的:观察血清Adropin蛋白和脑啡肽酶水平在2型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的变化及影响因素。方法:选取2017-10/2019-01年于保定市第一中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者167例作为研究对象,分为单纯2型糖尿病组(DM组)59例和2型糖尿病合并视网膜病变组(DR组)108例,DR组包括2型糖尿病视网膜病变非增殖期组(NPDR组)45例、2型糖尿病视网膜病变增殖期组(PDR组)63例。另选取57例健康体检者作为对照组(NC组)。测量四组研究对象身高、体质量并计算体质量指数(BMI),BMI=体质量/身高2(kg/m^2)。测定空腹静脉血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血红蛋白(HbA1c),应用酶联免疫吸附法测定血清Adropin蛋白(AD)和脑啡肽酶(NEP)水平,AD、NEP与其他指标的相关性采用Pearson相关分析。两者各自独立的影响因素采用多元线性回归法分析。结果:与NC组相比,DM组、NPDR组、PDR组的AD水平逐渐降低,以PDR组最低(P<0.05)。各组NEP水平逐渐升高,以PDR组最高(P<0.05)。多元线性回归分析提示FPG、HbA1c、NEP为AD的独立危险因素,BMI、FPG、HbA1c、AD是NEP的独立影响因素。结论:在2型糖尿病视网膜病变患者中,AD水平随着DR的进展而降低,NEP水平则随着DR的进展而升高,表明血清AD和NEP有可能参与了DR的发生和发展。     

血清ICAM-1水平与糖尿病性视网膜病变关系的研究

目的:探讨糖尿病患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平变化及临床意义。方法:应用ELISA方法测定53例Ⅱ型糖尿病患者及对照组健康人血清中细胞间粘附分子-1的含量。结果:糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于对照组;糖尿病视网膜病变患者血清ICAM-1明显高于非糖尿病视网膜病变患者;增殖性糖尿病视网膜病变患者高于非增殖性糖尿病视网膜病变患者。结论:ICAM-1可能在DR发病中起着一定的作用。     

血清游离脂肪酸、TNF-α与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清游离脂肪酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨游离脂肪酸、TNF-α在DR中的作用。方法2型糖尿病(DM)组65例,根据是否合并视网膜病变分为单纯DM组35例,DR组30例,另选择28例同期健康体检者作为正常对照组。采用比色法测定血清游离脂肪酸、ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并将DM组血清游离脂肪酸与TNF-α做相关性分析。结果单纯DM组与正常对照组比较,血清游离脂肪酸、TNF-α均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DR组较单纯DM组血清游离脂肪酸、TNF-α增高,差异有统计学意义(P<0.01)。DM组血清游离脂肪酸与TNF-α呈显著正相关。结论游离脂肪酸、TNF-α可能参与了DR的发生、发展。