右美托咪啶复合麻醉对高龄股骨近端骨折患者术后谵妄的影响

目的：评价右美托咪啶复合麻醉对高龄股骨近端骨折患者术后谵妄的影响。方法选择高龄股骨近端骨折需外科治疗患者142例,年龄70岁以上, ASA分级I或Ⅱ级。患者随机分为两组：七氟醚－芬太尼组（对照组）和右美托咪啶－七氟醚－芬太尼组（观察组）,每组71例。同时详细记录依托咪酯、芬太尼及七氟醚用量、苏醒期躁动及术后24 h内谵妄发生率。结果两组患者年龄、性别、ASA分级及构成比、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）,提示两组患者具有较高的同质性。观察组与对照组患者芬太尼、依托咪酯、七氟醚的用量及苏醒期躁动和术后谵妄发生率分别为：217±24 ug VS 75．8±5．7 ug,10．1±2．9 mg VS 7．0±2．1 mg,12．1±2．7 mL VS 7．8±2．3 mL,23％ VS 8％,27％ VS 11％,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）;而两组患者麻醉恢复时间差异无统计学意义。结论右美托咪啶复合麻醉可有效较少高龄股骨近端骨折患者术中麻药用量、降低苏醒期躁动和术后谵妄发生率,部分患者可以尝试使用右美托咪啶复合麻醉的方式。     

右美托咪定对颅脑损伤患者Toll样受体4/核因子-κB通路影响

目的探讨右美托咪定对颅脑损伤患者Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法选取自2017年2月至2018年10月收治的100例颅脑损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各50例。A组患者采用常规麻醉,B组患者在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1.00μg/kg,之后以0.40μg/(kg·h)静脉输注2 h。比较两组患者的瑞芬太尼、七氟醚、异丙酚的使用剂量及外周血单核细胞TLR4、NF-κB mRNA与蛋白的表达。记录两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果两组患者的瑞芬太尼、七氟醚、异丙酚的使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在手术结束时、术后1 d,B组患者的外周血单核细胞TLR4、NF-κB mRNA和蛋白的表达及血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可降低颅脑损伤患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路相关。     

右美托咪定对七氟醚致老年小鼠脑组织炎性反应的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对七氟醚致老年小鼠脑组织炎性反应的影响.方法 将126只雄性出生后12月龄C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为3组:对照组(Con组)、七氟醚组(Sevo)、七氟醚+右美托咪定组(Se-vo+Dex组).Sevo组和Sevo+Dex组小鼠给予连续2 h的3％七氟醚+33％氧气麻醉处理.Con...     

羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术麻醉效果

目的观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果。方法选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例。两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛。记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间。记录静注右美托咪定(T_0)、改为俯卧位(T_1)、手术开始(T_2)、穿刺椎体(T_3)、术中任意3次均值(T_4)、苏醒(T_5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分。记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率。结果两组患者各时点的HR、SBP、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_2、T_3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼应用于重度烧伤围手术期麻醉效果观察

目的 通过观察右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼应用于重度烧伤围手术期麻醉效果,对其药性致患者产生的炎症反应进行探讨与分析.方法 选取我院2015年4月-2016年7月的重度烧伤围手术期患者50例,符合ASA分级评标,患者普遍为Ⅱ-Ⅲ级,平均分配为两组,名命为A、B两组.其中A组采用常规右美托咪定治疗,B组采用右美托咪定复合异丙酚和瑞芬太尼治疗.结果 两组患者围术期出现的各个发炎性指标浓度在循序渐近上升,B组采用右美托咪定药物完成手术及手术前、手术后 12 h 和24 h的TNF-α浓度情况显著低于A组;A组术后 12 h 和术后 24 h 的 IL10情况,组间对比B组显著高于A组,两组比较数据结果存在显著差异,具有统计学意义(P<0.01).结论 对于重度烧伤患者来讲,联合药物治疗能够避免并发症的产生,患者预后情况可以得到改善,身体因重度烧伤带来的炎症反应,可以有效缓解,临床应用上值得广泛推广.     

右美托咪定联合咪唑安定镇静在第三磨牙拔除术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定与咪唑安定在门诊第三磨牙拔除术中的镇静效果。方法选择40例需行第三磨牙拔除的患者随机分为4组,每组10例。A组咪唑安定初始剂量0.02mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持;B组咪唑安定剂量同A组,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;C组咪唑安定初始剂量0.03mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;D组只给予右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持。连续监测患者生命体征。比较各组局麻(T1)、牙齿拔出(T2)、缝合(T3)时患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查。结果 A组术中心率低于术前,比较有统计学差异(P<0.05)。除B组外其他3组术中及术毕收缩压及舒张压均低于术前(P<0.05)。B组术中收缩压高于其他3组。T1时B、D组平均镇静评分偏低,与A、C组比较差异显著(P<0.05);T2时B组有4例2分,与A、C组比较有差异(P<0.05),C组有2例达到5分;T3时B组有2例为2分,C组2例为5分;T1时D组所有患者均有记忆。T2时D组有记忆患者例数高于A组,T3时高于A、B组(P<0.05)。各组疼痛评分及麻醉手术满意度比较未见差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合咪唑安定用于口腔门诊患者手术时血流动力学稳定,联合使用效果佳,低剂量咪唑安定联合足够右美托咪定镇静效果最满意。     

氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理在眼部整形手术中麻醉效果分析

目的探讨氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理(MAC)在眼部整形手术中麻醉效果分析。方法选取于北部战区空军医院行眼部整形手术的80例患者为研究对象,采用随机双盲抽签法将患者分为A、B两组,每组各40例。A组行0. 5%罗哌卡因局部麻醉; B组在A组基础上行氢吗啡酮联合右美托咪定实施MAC。比较两组患者入室(T0),局部麻醉时(T1),追加局部麻醉药时(T2),术中首次睁眼配合时(T3),术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和疼痛评分,记录局部麻醉药用量和追加次数。结果 B组T1～T4时间点MAP、HR、疼痛评分均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者T1～T4时间点Sp O2比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术中睁眼配合度、呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者局部麻醉药用量及追加数次比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理技术用于眼部整形手术的麻醉效果确切,安全性较高,不良反应发生率较低。     

布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中应用

目的探讨布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中的临床疗效。方法选取北部战区总医院2018年1—12月收治的全身麻醉下行开颅手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例。A组患者采用右美托咪啶处理,B组患者采用布托啡诺复合右美托咪啶处理。观察并记录患者入室(T_0)、修补硬脑膜(T_1)、缝合肌肉层(T_2)、缝合皮下(T_3)、缝皮(T_4)各时间点收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)变化及手术后带气管导管转运至神经外科监护室患者呛咳反应发生情况。结果 B组患者T_2、T_3、T_4时间点的SBP、DBP、HR均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者呛咳反应发生率为38.0%(19/50),明显高于B组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛效果,能完成患者从手术室到监护室的平稳过渡。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果分析

目的 探讨分析右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果.方法 抽选90例实施上肢手术患者纳入研究,采取随机的方式将其划分成为3个组,即A组、B组以及C组,各组病例数均为30例,臂丛阻滞以前5分钟,A组以持续泵注的方式使用右美托咪定,B组以静脉推注的方式使用地佐辛,C组联合应用右美托咪定和地佐辛治疗,对比分析3组患者麻醉前10 min(T0)、麻醉操作前5 min即A组的右美托咪定、B组的地佐辛、C组的右美托咪定+地佐辛,开始泵注的时间(T1)、臂丛穿刺完成泵注后20 min,手术切皮前(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后半小时(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO2)、术中不良反应和术后疼痛评分.结果 A组、B组以及C组在T1时MAP和其他时间点相比较均比较高,A组患者T1的HR、MAP都比其他两组高(P<0.05),A组和C组T2-T5时间点Ramsay镇静评分都比B组高(P<0.05);A组和B组、C组相比较,患者术后疼痛评分都明显要高(P<0.05);三组都未有病例出现严重不良反应(如呼吸抑制、低血氧以及严重低血压等).结论 在臂丛麻醉中联合应用右美托咪定和地佐辛,可增强麻醉镇静效果和镇痛效果,同时不良反应少,可靠安全,临床应用价值高,推荐使用.     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组:Ⅰ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅱ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅲ组10例(对照组)。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组(P<0.01)。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

右美托咪定结合羟考酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后痛敏反应及免疫应答影响

目的 探讨右美托咪定结合羟考酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后痛敏反应及免疫应答的影响.方法 选取南通大学附属肿瘤医院自2018年1月至2021年1月收治的160例肺癌患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=78)与B组(n=82).A组给予右美托咪定结合丙泊酚复合麻醉,B组给予右美托咪定结合羟考酮复合麻醉.记录...     

右美托咪定与咪达唑仑对重症患者镇静效果比较

目的比较右美托咪定与咪达唑仑对重症患者术后镇静的有效性与安全性。方法选择重症颅脑手术术后患者45例,根据术后镇静方法随机分为右美托咪定组(23例)与咪达唑仑组(22例)。观察两组患者镇静效果及不良反应。结果右美托咪定组与咪达唑仑组达到镇静效果时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组停药后苏醒时间为(6.08±4.38)min,明显少于咪达唑仑组(10.95±5.67)min(P<0.01)。右美托咪定组氧分压上升比(11.51%±2.88%)、二氧化碳分压下降比(12.92%±3.37%)、血压下降比(17.86%±4.38%)、心率下降比(19.29%±4.37%)均显著高于咪达唑仑组氧分压上升比(8.45%±2.27%)、二氧化碳分压下降比(7.61%±2.21%)、血压下降比(11.79%±3.24%)、心率下降比(13.61%±3.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组共发生不良反应7例,不良反应发生率为30.43%(7/23);咪达唑仑组共发生不良反应16例,不良反应发生率为72.73%(16/22)。右美托咪定组不良反应发生率显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。但右美托咪定组心动过缓发生率为13.04%(3/23),显著高于咪达唑仑组4.55%(1/22)(P<0.05)。结论在重症手术术后患者镇静治疗中,应用右美托咪定的有效性与安全性明显优于咪达唑仑,具有更好的临床应用价值。     

右美托咪定在高龄患者纤维支气管镜检查中效果

目的观察右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查的临床效果。方法选择2016年5—12月解放军307医院行纤维支气管镜检查的高龄患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)与B组(n=40)。两组患者入室后鼻咽部均行1%丁卡因溶液表面麻醉。B组依次采用右美托咪定、咪达唑仑、地佐辛镇静镇痛,行丁卡因气管内麻醉,配合丙泊酚静脉麻醉进行纤维支气管镜检查。A组以等容量生理盐水替代右美托咪定静注,其余方法与B组相同。记录静注右美托咪定时(T_0)、静注咪达唑仑时(T_1)、环甲膜穿刺时(T_2)、声门进镜即刻(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2);T_2时间点Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度、患者满意度及不良反应发生率。结果T_1~T_5时间点,B组的HR低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组SBP、Sp O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2时间点,B组Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度及患者满意度均优于A组,不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者丙泊酚总用量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查安全可行,血流动力学稳定、麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察

目的 观察右美托咪定复合七氟烷用于小儿烧伤短小手术的有效性及安全性.方法 将40例拟行烧伤短小手术(＜30min)的住院患儿随机分为七氟烷组(S组)和七氟烷复合右美托咪定组(D组),每组20例.D组经面罩吸入8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后建立静脉通路,改用3％七氟烷面罩吸入维持,同时开始以5μg/(kg·h)速度泵注右美托咪定10min,然后减为0.5μg/(kg.h),然后开始手术直至手术结束.S组仅吸入七氟烷,使用同等容量生理盐水代替右美托咪定.术中根据患儿的体动情况,需要时静注丙泊酚3mg/kg.监测患儿入室(T1)、睫毛反射消失(T2)、泵注右美托咪定10min(T3)、手术5min(T4)、手术10min(T5)、手术结束(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、麻醉时间、丙泊酚用量、呼吸抑制情况、麻醉后恢复室(PACU)内小儿苏醒期躁动(PAED)评分.结果 手术时间在两组间比较差异无统计学意义;术中SpO2D组高于S组,D组有4例、S组10例出现呼吸抑制(P＜0.05);丙泊酚用量D组少于S组,但手术时间D组长于S组(P＜0.05);T3～T6时点D组MAP、HR低于S组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于S组(p＜0.05);在PACU内,D组PAED评分低于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合七氟烷用于烧伤患儿短小手术的麻醉,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小;虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量.     

右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较

目的 比较右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静效果.方法 分析妇科手术的108例患者临床资料,两组患者均采用硬膜外麻醉,将其随机分为对照组和观察组,每组54例患者.对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用右美托咪定,比较两组患者临床镇静效果.结果 观察组患者Ramsay镇静评分高于对照组,术后观察组产妇呼吸抑制、心动过缓、低血压、低血糖发生率明显低于对照组,且对照组产妇手术10 min平均动脉压(MVP)、心率(HR)、血样饱和度(SpO2)均低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静明显优于丙泊酚,不仅对患者生命体征影响小,而且不良反应少,值得临床推广和应用.     

依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能的影响。方法选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2019年1月收治的行胃癌根治术的80例胃癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组40例。A组麻醉诱导应用依托咪酯,B组在A组基础上联合右美托咪啶。比较两组患者的苏醒质量、不同时间点血流动力学指标及认知功能。结果两组患者的睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的拔管时间、定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均较T_1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导结束后6、12、24 h的简易精神状况评估量表评分均较麻醉诱导前降低,B组评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用依托咪酯联合右美托咪啶麻醉诱导可有效改善患者苏醒质量、血流动力学及认知功能。     

右美托咪定镇静联合肩胛上神经和腋神经阻滞对肩关节镜手术的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定联合肩胛上神经和腋神经阻滞麻醉对肩关节镜手术的效果。方法 选取2021-01至2023-01在武警北京总队医院和河北北方学院附属第一医院行肩关节镜手术治疗的患者122例为研究对象,根据麻醉方法不同,并按照年龄相差1岁和性别相同原则进行1∶1的比例配对,分为右美托咪定组和全麻组,每组61例。对两组患者一般资料、术中血流动力学、脑血氧饱和度、术后疼痛评分及并发症情况进行比较。结果 右美托咪定组麻醉持续时间为(113.41±17.45) min,麻醉恢复室监测时间为(23.12±6.27) min,均短于全麻组[(127.94±18.42)min和(29.17±6.49 min)],差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组麻醉后20 min至手术结束时脑氧饱和度、麻醉后10 min起平均动脉压均高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h疼痛VAS评分(2.50±0.41)低于全麻组(3.16±0.71,P<0.05)。与全麻组相比,右美托咪定组使用升压药比例更低(6.56%vs. 49.18%),发生低氧血症(11.48%vs. ...     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮对颈丛麻醉下甲状腺手术患者施以辅助麻醉的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级颈丛麻醉下甲状腺手术患者70例,随机双盲分为2组,于颈丛麻醉后手术切皮前5min,Ⅰ组（40例）静脉泵注右美托咪定0.8μg/（kg·h）、静脉注射氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组（30例）静脉注射氟哌利多0.06mg/kg＋芬太尼1.2μg/kg。观察对比两组患者术中镇静镇痛效果。结果：两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;术中生命体征监测数据Ⅰ组较Ⅱ组平稳,但无统计学意义（P〉0.05）;术中镇痛评分（NRS）Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组镇痛效果较好;镇静评分（RSS）两组无显著差异（P〉0.05）,镇静效果均较满意。结论：右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下的甲状腺手术,其辅助麻醉效果良好。     

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响。方法选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100)。A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、俯卧位后(T_2)、俯卧位60 min(T_3)、术毕(T_4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率。术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(um Alb)水平。结果 T_1~T_2时间点,两组患者HR上升,T_3~T_4时间点降低,B组T_3、T_4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_4时间点两组MAP均较T_0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应。