沉思对首发抑郁症患者抗抑郁药物治疗效果的影响

目的探讨沉思及其亚型冥思与反思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗效果的影响。方法纳入75例首发抑郁症患者,接受抗抑郁药物治疗8周,治疗前后均采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、沉思反应量表对抑郁症状和沉思进行评估,根据治疗后抑郁症状程度分为治愈组与未治愈组,比较两组在治疗前后的沉思差异以及基线期沉思对治疗效果的影响。结果经重复测量方差分析显示,患者HAMD、沉思以及冥思的分组主效应和时间主效应均有统计学意义(P0.05),其中治愈组在治疗前后沉思及冥思评分均低于未治愈组,差异有统计学意义(P0.05);未治愈组与治愈组HAMD、沉思、冥思与反思评分在治疗后均较治疗前降低(P0.05)。阶层logistic回归分析示,治疗前沉思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.008,95%CI:1.017~1.131);冥思得分对治疗效果有预测作用(OR=1.208,95%CI:1.065~1.371)。结论基线期沉思及冥思对首发抑郁症患者接受抗抑郁药物治疗后的疗效有一定程度的预测作用。     

首发未用药抑郁症患者大五人格特征对照研究

目的探讨首发未服药抑郁症患者的大五人格特征。方法采用大五人格量表简化版(neuroticism extraversion openness five-factor inventory,NEO-FFI),对112例首发未服药抑郁症患者及99名性别、年龄、文化背景相匹配的正常对照进行大五人格特征评估,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评定患者的抑郁症状。结果患者组神经质维度得分高于对照组,而外向性、开放性、宜人性及责任感维度得分均低于对照组(P0.05)。Logistic回归分析示,抑郁症与高水平神经质(OR=1.106,95%CI:1.029~1.189)、低水平外向性(OR=0.809,95%CI:0.733~0.893)和宜人性(OR=0.870,95%CI:0.794~0.953)相关联(均P0.01)。线性回归分析示,HAMD评分仅与高水平神经质相关(B=0.121,P=0.003),发病年龄则与责任感维度得分相关(B=0.015,P=0.001)。结论本研究确认了抑郁症患者人格维度与正常对照有差异,高水平神经质维度是首发抑郁症患者的重要人格因素特征,低水平责任感则可能与抑郁症发病年龄早有关。     

首发未治疗抑郁症患者自杀风险与情感气质的关系

目的探讨抑郁症患者自杀风险在情感气质特征方面的危险因素。方法来自我院门诊103例首发未治疗抑郁症患者,根据简明国际神经精神访谈(the mini international neuropsychiatric interview,MINI)5.0中文版自杀模块访谈结果,分为有自杀风险组和无自杀风险组。用情感气质量表(temperament evaluation of the Memphis,Pisa,Paris,and San Diego-auto questionnaire,TEMPS-A)评估情感气质,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评估抑郁症状的严重程度。结果 45.6%(47/103)的抑郁症患者伴有自杀风险。与无自杀风险组患者相比,有自杀风险组患者女性、无业及未婚者较多,发病年龄较早,HAMD总分以及TEMPSA中循环气质、抑郁气质、焦虑气质评分较高(均P 0.05)。logistic回归分析显示,女性(OR=3.392,95%CI:1.246～9.232)、发病年龄(OR=0.924,95%CI:0.844～0.966)、HAMD总分(OR=1.134,95%CI:1.022～1.258)和循环气质评分(OR=1.204,95%CI:1.015～1.427)与自杀风险相关。结论女性、发病年龄早、抑郁症状严重和循环气质突出可能为首发抑郁症患者自杀风险的危险因素。     

低频重复经颅磁刺激治疗首发青少年抑郁症的临床对照研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发青少年抑郁症的疗效及安全性.方法 将30例首发未用药的青少年抑郁症患者随机分为rTMS组和对照组各15例,均不采用药物治疗.rTMS组采用低频rTMS刺激右侧额叶背外侧皮质(DLPFC),对照组采用假性刺激,每周治疗5次,连续治疗2周.采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)评估治疗前后的疗效.结果 (1)rTMS组有效率100%,对照组有效率0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).(2)治疗后rTMS组HAMD24总分及因子分均较基线期显著下降(P<0.05),对照组HAMD24总分及因子分较基线期无明显变化(P>0.05).(3)rTMS组和对照组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 低频rTMS可有效改善首发青少年抑郁症,有较好的安全性.     

团体绘画联合盐酸舍曲林治疗首发抑郁症患者的效果

目的：研究团体绘画疗法联合盐酸舍曲林对首发抑郁症患者的疗效。方法60例首发抑郁症患者按随机数字表分为对照组和研究组,对照组患者采用单一药物盐酸舍曲林治疗,研究组患者采用团体绘画治疗联合盐酸舍曲林治疗。在治疗基线及治疗第1,2,4周进行 HAMD －17评分。结果研究组总体有效率为70．00％,优于对照组的56．67％,差异有统计学意义（χ2＝3．12,P ＜0.05）。治疗第4周末时研究组 HAMD －17评分低于对照组（t ＝2．00,P ＝0．04）,且两组间不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论团体绘画治疗联合抗抑郁药物治疗首发抑郁症的疗效优于单药抗抑郁治疗,减轻抑郁症状效果更好。     

抑郁症患者自杀危机管理

目的探讨抑郁症患者自杀危机管理方法及效果。方法 90例抑郁症患者根据平行对照法分为观察组与对照组各45例,2组均接受抗抑郁药物治疗及常规护理干预,观察组则接受自杀危机管理,治疗结束后观察2组HAMD(汉密顿抑郁量表)评分改善情况,并记录2组干预后自杀行为发生情况。结果观察组干预后HAMD评分明显低于对照组(P0.05);观察组自杀行为发生明显少于对照组(P0.05)。结论通过对抑郁症患者的自杀危机管理能够改善患者抑郁情况,有助于减少患者的自杀行为。     

西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁的对照研究

目的初步分析超低频经颅磁刺激对首发抑郁症患者的早期疗效及执行功能的影响。方法选择符合《美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)》抑郁发作诊断标准,随机将46例首发抑郁症患者分为研究组和对照组,两组均服用帕罗西汀20mg/d,研究组联合2周重复超低频经颅磁刺激真性刺激,频率<0.2Hz、刺激强度400GS;对照组联合2周假刺激治疗(无效刺激)。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和言语流畅性测验评估治疗前后的认知功能。结果治疗2周后,研究组和对照组有效率分别为82%和52%。治疗两周后两组HAMD总分明显下降,但研究组的HAMD总分低于对照组,研究组WCST测验中正确应答数较基线时增加(P<0.05),且好于对照组(P<0.05),错误应答数和持续错误数较基线时减少(P<0.05),完成分类数与基线及对照组相比差异无统计学意义;研究组治疗两周后VFT正确数与基线及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),但重复数和错误数与基线及对照组相比差异均无统计学意义。结论重复超低频经颅磁刺激可改善首发抑郁症患者的抑郁症状,且认知功能无损害,安全可靠。     

抑郁症血清神经元特异性烯醇化酶和髓鞘碱性蛋白水平的研究

目的研究抗抑郁治疗前后抑郁症患者血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolas,NSE)和髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的变化及二者与抑郁严重程度、防御方式的关系。方法比较31例抑郁症患者与25例健康人血清NSE和MBP水平的差异,并观察患者组接受抗抑郁药物治疗6周末血清NSE和MBP的变化。对抑郁症患者进行防御方式问卷(Defense Style Questionnaire,DSQ)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)的评定。结果患者组血清NSE(11.32±3.19 ng/mL vs.4.53±1.04 ng/mL)、MBP(9.41±2.09 ng/mL vs.4.49±0.89 ng/mL)水平显著高于对照组,均P<0.01;患者组抗抑郁治疗6周末血清NSE(6.75±2.09 ng/mL)、MBP(5.71±1.31 ng/mL)水平显著低于治疗前,均P<0.01。结论抑郁症患者可能存在脑损伤,帕罗西汀具有神经保护作用。不成熟的防御机制可能参与神经元的损伤。     

综合干预联合药物治疗在首发老年抑郁症患者中的疗效分析

目的探讨综合干预联合药物治疗在首发老年抑郁症患者中的临床效果。方法选取首发老年抑郁症患者80例,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采取综合干预措施联合西酞普兰治疗,对照组患者单纯给予西酞普兰治疗,两组均治疗12周。分别比较治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生存质量测试(SF-36)评分以及治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗前两组患者的HAMD和SF-36评分差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后:观察组患者HAMD评分显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者SF-36评分显著高于对照组(P0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论综合干预措施联合药物治疗首发老年抑郁症疗效优于单用药物,能够更好地改善患者的生存质量。     

首发和复发性抑郁症治疗前后认知功能及其相关因素分析

目的探讨首发和复发抑郁症患者抗抑郁药物治疗前后认知功能特点及其与临床症状严重程度的关系。方法分别选取58例首发和复发患者以及39例正常对照,采用HAMA、HAMD及RBANS分别评定症状的严重程度及认知功能。结果①首发组、复发组以及正常对照组三组在治疗前RBANS各因子分及总分差异有统计学意义(P0.05);首发组及复发组的RBANS各因子及RBANS总分均低于正常对照组,首发组各因子及RBANS总分均高于复发组,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗8周后三组间在即刻记忆、注意力、延时记忆及RBANS总分差异均有统计学意义(P0.05);首发组及复发组的即刻记忆、延迟记忆及RBANS总分均低于正常对照组,首发组的各因子及RBANS总分均高于复发组,差异均有统计学意义(P0.05)。③治疗前后两组HAMA总分、HAMD总分、RBANS各因子分及总分均有显著性改变,差异有统计学意义(P0.05)。④HAMD、HAMA部分因子分及总分与RBANS部分因子分及总分呈负相关(P0.05)。结论首发和复发抑郁症患者不仅有情绪症状,也有广泛的认知损害,且复发患者认知损害更严重;抗抑郁药能缓解患者抑郁症状且能改善患者的认知功能;抑郁症的认知功能损害与症状严重度呈相关性。     

早期干预对脑卒中后抑郁患者功能康复的影响

目的探讨早期干预治疗对脑卒中后抑郁患者的影响。方法 60例急性脑卒中后抑郁患者随机分2组,治疗组30例,予以口服抗抑郁药物及心理疏导治疗;对照组30例未进行抗抑郁治疗及心理疏导。2组均采用神经内科常规药物治疗及康复训练。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)修订的Barthel指数(MBI)和神经功能缺损评分(NFDS)对2组治疗前和治疗后6周进行评分,对结果进行分析。结果治疗组和对照组相比,HAMD和NFDS明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MBI指数量表评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期抗抑郁治疗可以改善卒中后抑郁患者的抑郁状态,同时促进其躯体功能康复,提高日常生活质量。     

抑郁症患者血清脱氢表雄酮变化

目的检测抑郁症患者血清脑神经甾体脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)水平及其治疗后的变化。方法选取抑郁症患者及健康对照各40名,患者予氟西汀、米氮平或文拉法辛治疗4周。测定对照组和患者组治疗前后DHEA浓度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状好转程度。结果患者组治疗前血清DHEA水平明显低于对照组(t=3.61,P=0.001),治疗后较疗前明显升高(t=6.76,P<0.001),且高于对照组(t=3.71,P=0.001);患者组治疗前后DHEA变化与HAMD减分率显著正相关(r=0.541,P<0.001)。不同性别组间和不同的药物组间治疗前后DHEA变化的差异没有统计学意义。结论血清DHEA水平低下可能与抑郁症有关,抗抑郁药物治疗后DHEA升高,且其变化与抑郁症状改善相关。     

首发重性抑郁症患者家庭功能与疗效的相关性

目的探讨首发重性抑郁症患者治疗效果与患者家庭功能的关系,为重性抑郁症患者的干预提供理论依据和实践指导。方法采用前瞻性设计,用家庭环境量表(中文版)(FES-CV)对66例首发重性抑郁症患者进行基线期评估,在基线、治疗2周末和6周末同用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和临床总体印象量表(CGI)进行评估。结果痊愈组家庭的亲密度、情感表达和组织性因子分高于未痊愈组,矛盾性和控制性因子分低于未痊愈组,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。家庭的亲密度、情感表达、独立性、成功性和娱乐性因子分与HAMD6周末总分减分率正相关,控制性因子分与6周末总分减分率负相关,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。结论重性抑郁症患者家庭功能与治疗效果有关,改善患者的家庭功能可能有助于提高疗效。     

注意偏向矫正训练对青少年抑郁症的疗效

目的探讨注意偏向矫正训练治疗青少年抑郁症的短期和长期效应。方法于2012年8月-2015年2月在本院共采集了86例青少年抑郁患者,随机分为对照组和观察组,各43例,观察组给予常规抗抑郁药物治疗+注意偏向矫正训练,对照组给予常规抗抑郁药物治疗+安慰剂训练,治疗前用流调用抑郁自评量表(CES-D)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者抑郁情况进行评估,治疗和训练4周及24周重新评估,同时对治疗训练前后两组患者注意偏向分数、抑郁症状个数进行比较。结果两组患者在治疗前注意偏向分数、抑郁症状个数、CES-D以及HAMD评分组间无明显差异(P0.05)。经4周的治疗和训练,两组患者注意偏向分数、抑郁症状个数、CES-D HAMD评分均下降,但与治疗前比较无显著差异,同时训练后组间相比,无明显差异(P0.05)。经24周的治疗和训练,两组患者注意偏向分数、抑郁症状个数、CES-D以及HAMD评分均降低(P0.05),其中观察组各指标下降情况更为显著(P0.05)。结论在药物治疗青少年抑郁症的同时,应用注意偏向矫正训练治疗,可更有效地改善病人抑郁情况,长期效应明显,效果理想,推荐应用。     

醒脑静注射液治疗帕金森病抑郁症的疗效观察

目的观察醒脑静注射液在帕金森病伴抑郁症治疗中的效果。方法随机将82例帕金森病伴抑郁症患者分成治疗组42例,对照组40例。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果治疗4周后,治疗组HAMD评分明显低于对照组(P<0.01),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液可明显改善帕金森病患者的抑郁症状。     

经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨经颅磁刺激治疗抑郁症患者的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为研究A组25例,研究B组25例,对照组30例,对照组予以抗抑郁药物+假刺激治疗,研究组予以抗抑郁药物联用经颅磁刺激治疗,A组予以高频磁刺激治疗,而B组予以低频磁刺激治疗,治疗4周,治疗前及治疗后4周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,采用Asberg抗抑郁及副反应量表(SERS)评定不良反应。结果 A组与B组临床有效率、治疗前后HAMD对比无显著差异(P0.05),但皆明显优于对照组(P0.05);A组与B组不良反应发生率皆明显低于对照组(P0.05),同时B组不良反应发生率明显低于A组(P0.05)。结论低频与高频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症患者相较于单纯采取抗抑郁药物治疗可取得更好的临床效果,且HAMD评分改善相当,明显优于单纯用药,但低频治疗不良反应更少,值得推荐。     

首发抑郁症患者药物疗效影响因素研究

目的:探讨抗抑郁药对首发抑郁症患者治疗效果的影响因素。方法:135例首发抑郁症患者接受抗抑郁药治疗6周,比较有效组与无效组的相关因素。结果:有效组与无效组在精神疾病家族史、伴有焦虑症状、自动思维量表(ATQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)迟滞因子分、简明精神病评定量表(BPRS)焦虑抑郁因子分和总分、明尼苏达多项个性调查表(MMPI)的D分等方面差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析发现,伴焦虑症状和阳性精神疾病家族史对疗效影响显著(OR=5.651～6.509)。结论:某些因素影响抗抑郁药的疗效,可以作为疗效的预测因素。     

抗抑郁药联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁患者的疗效

目的探讨抗抑郁药物联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁症的疗效。方法依据随机对照原则将2017年1月～2019年1月我院进行治疗的80例晚期癌痛伴抑郁症患者分为两组,每组40例,对照组患者接受阿片类药物治疗,观察组患者在此基础上加用抗抑郁药物治疗。比较两组疗效及安全性。结果观察组患者治疗第7d、第14d、第28d阿片类药物使用剂量均低于对照组(P0.05);观察组患者治疗第28d癌痛频率及数字分级法(NRS)评分均低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,生存质量评分高于对照组(P0.05);两组患者治疗期间不良反应总发生率并无统计学差异(P0.05)。结论抗抑郁药物联合阿片类药物治疗晚期癌痛伴抑郁症疗效显著,安全性良好。     

团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症的疗效

目的：验证团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者的临床治疗效果。方法：54例抑郁症、焦虑症和强迫症患者按照入组到开始治疗的时间分为3个基线组,每组进行为期8周的归因训练团体治疗,采用多基线实验设计,每隔2周评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HA-MA）,治疗前后评定抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）,强迫症组加测Yale-Brown强迫症量表（Y-BOCS）。结果：所有被试者治疗前后HAMD、HAMA、SDS、SAS量表得分差异均有统计学意义（t=18.41,19.85,6.33,6.97,P〈0.01）;强迫症组治疗前后Y-BOCS得分差异有统计学意义（t=5.47,P〈0.001）;所有被试治疗前后社会功能改善显著（Z=-6.41,P〈0.001）。结论：团体归因训练对抑郁症、焦虑症和强迫症患者治疗有效。     

认知治疗联合帕罗西汀对首发轻中度抑郁症患者沉思的干预

目的探讨首发轻中度抑郁症患者接受认知治疗联合帕罗西汀治疗前后沉思的变化。方法将70例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的首发轻中度抑郁症患者,采用随机抽签法分为实验组和对照组各35例,实验组接受认知治疗联合帕罗西汀治疗,对照组接受帕罗西汀治疗与一般支持心理治疗,观察12周,于治疗前后对所有患者进行沉思反应量表(RRS)测验和汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定。结果 1治疗后,实验组HAMD-24总评分、RRS总评分及各分量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均0.05);2治疗后,两组的强迫性冥想分量表评分差异有统计学意义(t=2.28,P=0.02),HAMD-24总评分、RRS总评分、与抑郁相关和反思分量表评分差异均无统计学意义(P均0.05)。结论认知治疗联合帕罗西汀治疗对缓解轻中度抑郁症患者强迫性冥想的疗效可能较一般支持心理治疗联合帕罗西汀更好。