硬质容器使用中常见问题及对策研究

【】 目的 分析硬质容器使用中出现的常见问题及其原因,寻求相应的防范措施。方法 分析2016年我院硬质容器使用中出现的问题,发现主要问题为湿包及无菌屏障破坏或可能破坏,并采取了相应的对策。结果 改进灭菌后冷却时间判断标准,通过应用红外线测温仪测量硬质容器表面温度接近或等同于温室作为冷却标准,分析改进前后湿包发生情况有明显改善(p<0.05);通过规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,分析改进前后无菌屏障破坏或可能破坏发生情况有明显改善(p<0.05)。结论 改进灭菌后冷却时间判断标准,规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作能有效改善硬质容器湿包及无菌屏障破坏或可能破坏情况。     

硬质容器应用于手术器械包装的常见问题及改进实践

目的针对硬质容器在手术器械包装中出现的常见问题进行原因分析,实施有针对性的改进措施并验证其效果。方法分析2016年医院硬质容器使用中出现的问题,发现主要为湿包及无菌屏障破坏或可能破坏。分析原因后提出改进措施,主要为改进灭菌后冷却时间判断标准,通过应用红外线测温仪测量硬质容器表面温度接近或等同于温室作为冷却标准;规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,加强使用前检查,规范封包、无菌物品发放操作。比较改进前后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生情况。结果改进后硬质容器湿包、无菌屏障破坏或可能破坏的发生率均低于改进前(P0.05)。结论改进灭菌后冷却时间判断标准,规范滤膜、卡圈、自毁锁安装操作,能有效改善硬质容器湿包及无菌屏障破坏或可能破坏情况。     

手术室多品牌多规格硬质容器混合使用时常见问题的品管实践

目的探讨品管圈在降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率的应用效果。方法成立品管圈小组,选定降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率为活动主题,应用查检表采集信息的方法,对现状进行调查,分析多品牌、多规格、混合使用硬质容器发生不合格的原因,制定相应的整改措施并组织实施。将2015年5-7月混合使用硬质容器出现的问题类型及频次汇总,与2015年8-10月实施品管圈干预后的数据进行比较。结果经过干预及实施措施后,硬质容器相关器械不合格率从0.36%下降到0.02%。结论品管圈活动在降低多品牌、多规格、混合使用硬质容器不合格率方面有显著效果,值得推广。     

不同材质规格和通气系统的硬质容器对灭菌时间的影响

目的 比较不同金属材质、规格、通气系统硬质容器对灭菌时间的影响。方法 将手术器械一套按图谱分别放入不同材质、规格、通气系统的硬质容器中,应用温度压力检测仪监测灭菌过程中硬质容器内的平衡时间及维持时间。结果 1/1规格阀门型硬质容器中,超硬铝合金、普通铝合金和不锈钢材质的硬质容器在平衡时间和维持时间上的差异有统计学意义(P<0.001)。比较1/1和3/4规格不锈钢材质、阀门型硬质容器的平衡时间和维持时间,差异均有统计学意义(P<0.001)。比较滤膜型与阀门型通气系统1/1规格、普通铝合金材质硬质容器平衡时间和维持时间,差异均有统计学意义(P<0.001)。金属材质、规格和透气系统不同的硬质容器灭菌效果和湿包发生率无差异。结论 硬质容器的材质、规格、通气系统对灭菌时间有影响,有必要对其首次使用进行验证。     

不同灭菌包装材料阻菌效果的研究

目的 对全棉布、医用皱纹纸、纸塑包装袋、无纺布、硬质容器的阻菌效果进行比较分析,找出适合我院使用的医疗器械灭菌包装材料。方法 将全棉布、医用皱纹纸、纸塑包装袋、无纺布、硬质容器分5组包装,灭菌,储存,按时间进行物表采样做细菌培养。结果 阻菌效果是纸塑包装袋、无纺布、医用皱纹纸最好,其次是硬质容器、全棉布。结论 在现有储存条件下,纸塑包装袋、无纺布、医用皱纹纸能更好地储存并保持灭菌状态,具有理想的阻菌效果,降低了医院感染的风险,对医院感染的控制起到一定的作用,值得推广应用。     

不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响

目的探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功。方法选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹。3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5。3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测。灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、生物指示物监测及发生湿包情况。结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P0.05,差异无统计学意义。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中A组与C组比较,χ~2=6.80,P=0.0090.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P0.017,差异无统计学意义。结论不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率。     

硬质容器在胸科器械包的应用及灭菌效果观察

目的探讨硬质容器在胸科器械包的应用及灭菌效果。方法将98个胸科开胸器械包按单双日随机分为观察组和对照组,分别采用医用无纺布打包和硬质容器包装器械,经脉动真空压力蒸汽灭菌处理后进行物理、化学和生物监测。观察两者灭菌效果、操作适用性及器械完好率。结果两种包装的物品经压力蒸汽灭菌处理后灭菌效果无差异;使用硬质容器比医用无纺布打包器械安全性高、操作简便,器械摆放位置固定不变形,减少摩擦,且器械完好率高,易于保存。结论硬质容器包装消毒灭菌非常适用于胸科器械。     

标准作业流程在准分子激光角膜屈光手术护理流程中的应用

总结了准分子激光角膜屈光手术护理流程中存在的不足,从而在此类手术护理中引入了标准作业流程（Standard Operation Procedure,SOP）,并通过它对屈光手术护理的步骤和环节进行流程优化、改进和标准化再造。经过一段时间的实践证明,采用标准化作业流程后,准分子激光角膜屈光手术护理的效率和精细化水平进一步提高,患者满意度提高,取得了较好的效果。故认为采用标准作业流程规范和优化准分子角膜屈光手术护理流程能够提高工作效率、减少感染风险和提高患者满意度。     

硬质容器盒灭菌湿包原因分析及综合改进措施

正硬质容器目前用于手术器械包装越来越多,它具有打包时间短,耐运输、不易破损,有效期时间长,可长期保障无菌屏障等优点[1]。但目前国产硬质容器盒使用中存在的主要问题是灭菌时盒内冷凝水存留,造成灭菌湿包,而很多防止此种灭菌湿包现象的措施也不断被提出来[2]。本研究从造成灭菌湿包的主要     

硬质灭菌盒的色彩管理在消毒供应中心的应用

总结了消毒供应中心采用不同颜色的硬质灭菌盒包装各专科手术器械的应用方法,一个专科器械采用一种颜色的器械盒进行包装,保证了器械盒与器械的一致性和准确率。使用不同颜色的硬质容器盒包装灭菌,可阻隔细菌侵入,达到灭菌效果,延长灭菌后储存的有效期。认为通过色彩管理可达到标示醒目,统一、规范、方便手术室护士工作的目的。     

提高硬质容器包灭菌后冷却效果的研究

摘要 目的 提高硬质容器包灭菌后冷却效果。方法 选取重量为6~11 kg的5组手术器械,将这5组器械分别按照常规组和改进组流程各灭菌50批次(每组器械灭菌10次),并对硬质容器包灭菌后特定时间点(0 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、8 h、24 h)的冷却情况进行观察、称重。结果 改进组硬质容器包冷凝水含量在以上8个时间点均未超过EN868-8关于冷凝水含量计算要求的0.2%,在灭菌结束冷却3 h之后,无肉眼可见水分,湿包率为0。而常规组在灭菌后3 h内湿包率高于改进组。结论 通过对器械装配、灭菌装载、冷却时间等环节的正确干预,提高了硬质容器包的冷却效果,保证了灭菌质量。     

硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展

硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术,但操作风险大、并发症多。近年随着设备改良和技术进步,硬质气管镜操作的安全性有所提高,对麻醉管理也提出更高要求。选择合理的麻醉方式、优化麻醉药物配伍、加强气道管理安全等对提高麻醉安全性非常重要。本文就硬质气管镜诊疗的麻醉研究进展作一综述。     

植入式静脉输液港临床应用的管理标准作业程序

目的:探讨植入式静脉输液港长期正常使用的标准作业程序管理。方法:通过对14例植入静脉输液港患者进行术前谈话及知情同意后签字;制订、执行静脉输液港日常使用、维护的标准化操作流程;遵守标准操作流程,做好日常使用及维护管理。结果:14例患者在使用中无1例发生感染、完全堵管、输液港穿刺隔硅胶损坏等并发症。结论:植入式静脉输液港临床应用中,设计并执行标准操作程序,减少了操作的差异性,便于管理、稳定服务质量,防止并发症的发生。     

锐器盒的改良设计与应用

锐器盒为耐穿刺的、硬质的、防泄漏的容器,被设计用于容纳血液采集、静脉穿刺、静脉注射、手术等医疗活动中使用过的锐器.锐器伤是医院内常见的职业伤害,也是医护人员感染血源性病原体的重要途径,规范使用锐器盒可有效预防锐器伤的发生.血源性职业暴露发生的高危环节主要有:各种操作过程中(37.63％)、针头入锐器盒(18.28％)、拔针(12.90％)[1].我国锐器盒的使用已很大程度普及,但锐器盒材料不透明,临床投放使用中不能目测锐器盒中锐器是否达到3/4规定的容积,未及时更换锐器盒时会出现锐器外露,缺乏可视性.     

执行卫生部新规范 保证患者手术安全

为认真执行卫生部新规范中的各项细则,提高手术器械的清洗、包装、灭菌质量,保证患者手术安全,在手术室实行了一系列的改进措施。如手术器械尽量用清洗消毒器清洗;清洗后器械进行目测或放大镜检查;使用＂中间无缝线的＂棉织品包布、硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑包装等进行灭菌包的包装。经过一段时间的实施,器械清洗质量、器械的洁净程度和光亮度、灭菌包的包装品质都有了显著提高,达到了新规范的标准要求。     

纸塑包装袋应用中存在的问题及对策

目前，一次性纸塑包装袋已广泛推广应用，用户满意。它不但解决了医院小件、单件、使用频率低的器物包装问题，而且纸塑袋较布类、无纺布、硬质容器包装材料穿透性好，灭菌效果可靠；密封严，阻菌效果强，无菌有效期长，对器物保养好；临床使用安全、方便、快捷。但在应用过程中也存在一些问题，摸索采取了相应对策。     

不同包装材料灭菌时产生湿包的原因分析

消毒供应中心是可重复使用医院器械清洗、消毒、包装灭菌的重要场所,而压力蒸汽是目前医院首选灭菌方式,灭菌后出现湿包则视为灭菌失败。近年来,随着医学不断发展,各种新型包装材料,如无纺布、纸塑袋、硬质容器等,由于其阻菌效果好、灭菌后储存时间长,受到各大医院的青睐。但在使用过程中发现     

不同包装材料对外来器械灭菌升温过程的影响

目的研究不同包装材料对外来器械灭菌过程中升温的影响,为精准灭菌提供参考。方法采用不同的包装材料对外来器械进行打包灭菌,每组分别测试7次,用温度压力检测仪监测温度、时间等参数。结果棉布、无纺布、硬质容器盒对外来器械灭菌过程的温度差异无统计学意义,灭菌平衡时间与灭菌维持时间存在部分布点[4号导向器导向道(钢质)、6号木制手柄内中心]差异有统计学意义(P<0.05);6号探头所在位置木制手柄内中心实测时间少于试验设定(300 s)。结论棉布相比硬质容器盒和无纺布,在外来器械的灭菌升温过程中存在延迟现象。     

标准作业程序在手术室设备管理中的作用

目的:探讨手术室设备管理标准作业程序在手术室设备管理中的效果。方法:通过制定手术室设备管理标准作业流程(SOP),规范手术室设备的接收、使用、检查、维护、记录等各个环节的具体内容和步骤。结果:手术室设备管理标准作业程序使手术室护士明确了手术室设备的管理流程和具体责任,保障了手术设备接收的标准化、使用的流程化、检查的日常化、维护的及时化,提高了对手术室设备管理的效率。结论:手术室设备管理标准作业程序的建立和实施使手术室设备得到资源的最大化利用。     

除去乙醇中杂质的简易方法

手术室泡手用过的乙醇和临床浸泡器械用过的乙醇杂质较多,使乙醇混浊、沉淀,影响乙醇的质量。多年来我们利用活性碳的吸附作用和滤棒的机械过滤方法,除去乙醇中的悬浮物、沉淀物等杂质,使原来混浊,沉淀的乙醇变得外观无色澄明,再用酒精比重计调配浓度后即可重新使用。方法:将用过的乙醇放入适宜的容器内,再加入0.5%的活性碳搅拌,另取砂滤棒(G_3)用滤纸包好,外层再用纱布包好防止滤纸破坏,滤棒接上硬质胶管后就可放入上述溶液中,硬质胶管的另一端接上抽滤瓶,用减压法抽滤即可得到无色澄明的乙醇,调配浓度后可重新使用。