超声诊断左臀部滑膜肉瘤1例

<正>1临床资料患者男,44岁,五个月前因左臀部疼痛就诊于当地医院,并行左臀部肿物切除术,术后病理提示滑膜肉瘤。现患者于1个月前发现左臀部肿胀疼痛,遂就诊于本院。专科情况:患者因疼痛产生姿势性代偿,平躺时左臀部不能贴于床面,左臀部肿胀畸形,皮温略高,触之较韧,压痛阳性,大小约10cm×15cm×15cm,推之无移动,左大腿纵向叩击痛阴性,未扪及骨擦音及其他异常活动,左下肢感觉及血运正常。超声检查:左侧臀部可见大小13.8cm×     

髂外静脉平滑肌肉瘤超声所见1例

患者女,37岁,育2女.两年前因“左下肢肿胀、疼痛”就诊.超声检查提示左下肢静脉血栓.临床抗凝治疗效果不佳.因“左下肢肿胀、疼痛加重8个月”转来我院,患者精神状态尚可,行动未见明显异常,局部表面无异常.实验室检查:抗血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体(D-dimer)均为阴性.     

不典型股骨嗜酸性肉芽肿1例

患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.     

第17例左下肢肿胀疼痛伴发热一天

患者男,53岁。因左下肢肿胀疼痛、不能屈曲4d伴发热1d入院。患者4d前无明显诱因出现左下肢肿胀疼痛,为持续性刺痛,并逐渐出现不能屈曲,运动时疼痛加剧,伸直时疼痛缓解等症状。既往曾患双下肢深静脉血栓10余年,2006年自行好转,其后多次行双下肢深静脉血管超声检查未见血栓。否认     

以肺栓塞及下肢静脉血栓为首发症状的肺癌一例

患者男,37岁,因"左侧胸痛伴痰中带血、呼吸困难、左下肢肿胀、疼痛2d"于2011年11月10日以"呼吸困难待查"收入我院呼吸科。患者于入院前2d无明显诱因出现左侧胸痛,呈绞痛,咳嗽时加重,咳黄痰,有痰中带血,呈鲜红色,量不多,伴呼吸困难,曾就诊于当地医院行抗感染及对症治疗后(具体药物及剂量不详),上述症状未见明显缓解,病程中伴双下肢肌肉疼痛,活     

以腰椎退行性变为首发症状的恶性转移性骶骨肿瘤一例

患者女,60岁,3个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,活动后加重,伴有麻木感,卧床休息可减轻。当时无会阴区感觉异常及大小便障碍,经口服药物及硬膜外封闭治疗,自觉效果欠佳。1个月前,患者劳累后症状加重,出现左下肢疼痛伴麻木,小便频率有所影响,排尿尚畅通,无明显会阴部感觉障碍。于2011年3月15日来我院就诊,查体:腰椎无明显畸形,腰椎     

软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者男,24岁,以“右髋部酸痛半年,摔伤后疼痛2h”为主诉入院,继往半年前出现右股骨大粗隆部酸痛,以活动性为明显,休息可缓解,未就诊治疗,因2h前不慎扭伤后感觉右髋酸痛难忍,行走困难,遂就诊我院。既往体健,否认肺结核及肝炎等传染疾病史,有青霉素过敏史。查体:右髋部未见明显肿胀,未见瘀血、瘀斑,右股骨大粗隆部压痛( ),叩击痛( ),右髋部活动因患者疼痛无法配合检查,右下肢末梢血运良好,皮肤感觉无明显异常,四肢肌力、肌张力、感觉均正常。X线平片及多层螺旋CT扫描示右股骨大粗隆部一椭圆形低密度骨质破坏区,长轴与骨干一致,大小约6.8cm×…     

外伤性动静脉瘘的超声表现1例

患者女,21岁,左下肢无明显诱因肿胀5d,无疼痛及跛行。患者于2年前因外伤导致左侧大腿皮肤裂伤及血管损伤,行清创及输血治疗。现体格检查：左下肢明显肿胀,无活动障碍。超声检查：左侧髂外静脉明显扩张（图1）,最宽处内径约35．5mm,内未见异常回声;     

肘关节滑膜软骨瘤致肘管综合征超声表现1例

患者女,58岁,因＂左肘关节肿胀、活动受限伴疼痛10年,伴左环、小指麻木无力1个月＂就诊。体格检查：一般情况良好。专科检查：左肘关节肿胀,压痛,表面无红肿,关节背伸与屈曲均受限。左小指夹纸试验及对掌试验阳性,左环指及小指指腹感觉迟钝。左肘部尺神经走行区Tinel征阳性,手掌及手指肌肉未见明显萎缩。超声检查：左侧肘关节腔内滑膜明显增厚,最厚约16 mm,关节腔内可见小片状无回声区。     

保守治疗儿童足舟骨坏死1例报告

1病例简介患者男,7岁。因左足部疼痛、跛行半年,加重1个月来本院就诊。患儿无明确外伤史,疼痛在行走时较轻,以跑步及跳跃时加重,病程中未予特殊治疗。体格检查:左踝部前内侧轻度肿胀、压痛,未见明显畸形,皮温、皮肤颜色正常;踝关节活动度正常;对侧足踝部未见明显异常。X线片检查     

系统性硬化病合并左下肢坏疽1例

患者男,36岁.因左下肢肿痛20日,加重并溃疡17日于2006-12-20入院.20日前患者无明显诱因出现左足肿胀、疼痛,3日后左足皮肤颜色逐渐变暗,皮温变低,随后疼痛肿胀逐渐向左下肢近端扩展,同时左下肢伸侧出现散在大小不等的水疱,破溃后呈深浅不一的溃疡,左下肢感觉功能存在.既往无高血压及糖尿病病史.     

肺栓塞合并尿路感染并发类白血病反应1例

患者男,81岁,因左侧股骨颈骨折入院。入院查体:左下肢屈曲外旋畸形,左髋部活动障碍,血运、感觉未见明显异常。查血常规示白细胞13.2×109/L,NE90.2%,尿常规示上皮细胞计数增高,白细胞、红细胞计数均正常范围。考虑血白细胞异常为外伤后机体正常反应,入院2d后复查血常规白细胞回复基本正常范围,拟于第2日行手术治疗。当晚患者无明显诱因突然出现呼吸     

1例低分子右旋糖酐40葡萄糖致过敏性休克的护理

病例介绍患者,男性,47岁,2005年12月21日因外伤后左髋部疼痛,活动受限2h来院就诊,入院查体:神志清,精神差,左髋部疼痛、活动受限,左下肢末稍血运、感觉均正常。入院诊断:左股骨颈骨折。入院后给予患肢制动、止血、预防感染等处理,于2005年12月22日在全麻下行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术,复位失败,于2005年12月27日在硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折动力髋内固定术,术程顺利,术后患肢制动、止血、预防感染等处理。于12月31日下午患者诉左股部疼痛明显,较肿胀,医嘱给予静脉滴注低分子右旋糖酐40葡萄糖改善微循环,预防静脉血栓治疗。患者无…     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左下肢疼痛伴麻木1 d于2005-06入我院急诊科。既往有高血压病史,不规范服用降血压药物。患者于入院前1 d无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性发作,性质剧烈,伴麻木感,无法行走,无恶心、呕吐,大小便正常。查体:BP 210/120 mm Hg,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左下肢肌力Ⅱ级,皮肤温度较对侧低。入院时拟诊:(1)腰椎间盘突出症;(2)高血压病。给予降血压药物后,血压迅速降至110/70 mm Hg,但诉左下肢疼痛未见减轻,予静注吗啡10 m g后效果较…     

左胫骨骨神经鞘瘤1例

病例女,22岁,左踝关节疼痛3年,间断发作,加重3天入院.体检:左踝关节压痛、稍肿胀,活动受限,皮温正常,左下肢肌力及感觉未见异常.影像表现:X线左踝关节正侧位:左胫骨远端示偏心性囊状透光区,略呈膨胀性,病灶内侧缘示硬化环,边界较清晰,后缘局部骨皮质中断,病灶内未见钙化影,未见明显骨膜反应,邻近软组织肿胀(图1,2).     

以双下肢肿胀疼痛为首发症状的过敏性紫癜1例

1病例报告 男，6岁。主因双下肢肿胀、疼痛、麻木及活动受限于2005-10-19就诊于皮肤科。患儿于下午上学时突发双下肢肿胀，不能活动。其父母将其背入我科。该患无上呼吸道感染史及发热、头痛、倦怠、纳差等前驱症象，当时检查：一般情况好，系统检查未见明显异常，未见皮疹。双下肢膝关节（包括膝关节）以下皮肤呈非凹陷性水肿，压痛不明显，皮肤发白，皮温较低，双侧足背动脉搏动正常。血尿常规均正常。     

胫骨上段尤文肉瘤误诊为化脓性骨髓炎的影像学分析1例

病例女,11岁。主诉：无诱因左小腿间断疼痛9月,与活动无明显关系,有夜间痛。2009年3月行X线检查示左股骨下段、左胫骨上段局部骨质密度增高,建议随诊。遂于当地诊所行抗炎对症治疗（具体药物名称与剂量不详）,症状未见明显缓解。2009年9月以症状加重伴左小腿肿胀来我院就诊。2009年12月行X线检查示左胫骨上段病变,建议详查。     

1例左胫骨多发血管瘤截肢患者的围手术期护理

患者男,44岁,于13年前无明显诱因渐起左下肢肿痛,就诊于各家医院,最后确诊为“左胫骨血管瘤”,曾多次行左小腿放疗,效果不佳。近2年来左下肢肿胀疼痛加剧,活动受限,摄片示左胫骨骨质破坏明显,呈放射性改变,胸部CT显示双肺弥漫性改变;     

股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

急性主动脉夹层致下肢瘫痪二例误诊病例报告

正1病例资料【例1】男,44岁。因胸腹部疼痛、左下肢瘫痪1 d入院。患者1 d前无明确诱因突发左胸部剧烈疼痛,向背部放射,约20 min后出现左下肢运动、感觉功能丧失,继之疼痛向腹部放射。就诊外院,因疼痛随后有所缓解,继之出现偏瘫,诊断为急性脊髓炎,予相应治疗无好转(具体治疗情况不详),转我院。既往史无特殊。查体:生命体征无明显异常。痛苦面容。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏