剪切波弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗的疗效

目的 探讨剪切波弹性成像技术在评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的价值。方法 对49例(NAC)患者在化疗前后均进行剪切波弹性成像。记录并将化疗前肿瘤的二维超声及弹性成像指标与实体瘤治疗疗效评价标准指标(RECIST指标)进行单因素及多因素回归分析。结果 化疗前后剪切波弹性模量的最大值、平均值、最小值、比值差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前弹性模量参数(最大值、平均值、最小值)均与实体瘤治疗疗效评价标准评价指标有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示年龄、边缘、肿块化疗前后大小差值、化疗前最大值与RECIST评价指标有相关性(P均<0.05)。结论 采用剪切波弹性成像技术可以反映乳腺肿块化疗前后的变化,化疗前肿块弹性成像的最大值可用于预测浸润性导管癌NAC效果。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的超声评价及与组织病理学的相关性

目的 观察乳腺癌新辅助化疗前后的声像图变化,评估其疗效及与组织病理学的相关性.方法 采用超声评估109例乳腺癌患者在紫杉醇联合卡铂方案的新辅助化疗后乳腺原发灶及腋窝淋巴结的变化,并与组织病理学比较.结果 17例患者超声评估为完全缓解,其余患者可测量病灶的最大径显著缩小[(22.46±11.50)mm对(34.71±13.67)mm,P＜0.001],纵横比减小(0.80±0.23对0.86±0.22,P＞0.05),血流等级显著下降(0.51±0.80对1.23±1.05,P＜0.001),腋窝转移淋巴结消失44.83%(44/92).以组织病理学为标准,超声诊断新辅助化疗后原发灶完全缓解的灵敏度为57.89%(11/19),特异度为93.33%(84/90),与组织病理学中度一致,原因可能是新辅助化疗后乳腺组织和间质的病理学改变导致超声判断困难,而超声血流情况对疗效评估可能更具意义.结论 超声具有评估乳腺癌新辅助化疗疗效的参考价值,研究不同组织病理学改变相应的超声表现有助于更好地评估疗效.     

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值。资料与方法：53例患者共57个肿块经超声引导下粗针穿刺活检确诊为浸润性乳腺癌且经临床评估需行新辅助化疗,在新辅助化疗前1周内及化疗后手术前行彩色多普勒超声检查,分析肿瘤大小、血流分布、血流阻力指数,根据RECIST指南,将患者分为有效组（CR组、PR组）及无效组（SD组、PD组）,并与术后病理结果对比。结果：CR组共5例,由于肿块完全消失,化疗后血流消失;PR组中,新辅助化疗前后病灶RI值及血流分级变化均具有显著统计学意义（P＜0.01）,病灶前后PSV差异无统计学意义;无效组（SD组+PD组）中,新辅助化疗前后病灶内PSV、RI值及血流分级变化均无统计学意义。结论：彩色多普勒超声通过检测病灶大小及血流参数,可客观地评价乳腺癌新辅助化疗疗效,具有良好的临床价值。     

剪切波弹性成像联合彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的:探讨剪切波弹性成像(S W E)与彩色多普勒超声(C D F I)在评估乳腺癌新辅助化疗(N A C)疗效方面的价值.方法:选取2017年1月—2020年12月我院确诊收治的中晚期乳腺癌患者63例,于N A C前后分别对病灶的C D F I及S W E参数记录并比较各参数评估N A C疗效的准确性.结果:(1)经...     

分层应变技术评价乳腺癌患者序贯化疗后左室收缩功能的研究

目的:应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术评价乳腺癌患者使用蒽环类药物序贯曲妥珠单抗化疗后左室收缩功能的变化。方法:选取序贯应用蒽环类药物和曲妥珠单抗化疗的乳腺癌术后患者30例作为病例组(A组),另选取30例正常人作为对照组(B组)。A组患者分别于化疗前(TO期)、应用蒽环类药物化疗4周期后(T1期)及序贯应用曲妥珠单抗17周期后(T2期)采集图像并存储。测量各常规超声参数及心肌各层整体纵向应变(GLS),并比较是否存在差异。结果:①A组T0期与B组常规超声参数及心肌各层GIS比较差异无统计学意义(P均>0.05);②A组T1期、T2期与T0期分别比较LVEF无统计学意义(P>0.05),而T1期心内膜下心肌GLS较T0期明显减低,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS均较TO期明显减低,差异有统计学意义(P均<0.01);③A组T2期与T1期比较LVEF差异无统计学意义,T2期心内膜下心肌与心肌中层GLS较T1期明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D--STI分层应变技术通过分析心肌各层整体纵向应变能够较为准确评价左室收缩功能,进而早期发现乳腺癌患者蒽环类药物与曲妥珠单抗序贯化疗后出现的亚临床心脏毒性损伤。     

直肠腔内弹性成像对直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度降期的评估

目的评估直肠腔内弹性成像应变比值（SR）判断直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度（T分期）降期的临床应用价值。 方法收集北京协和医院收治的进展期直肠癌（T₃期）患者62例,在新辅助放化疗前后,分别行常规直肠腔内超声（ERUS）和直肠腔内弹性成像检查。计算放化疗前后病灶SR差值及SR降幅,以SR降幅判断T分期降期。比较常规ERUS与弹性成像判断T分期降期的准确性。 结果放化疗后,58例（58/62,94%）直肠癌病灶的SR值呈明显下降（t=2.823,P<0.01）,另有4例（7%）SR值升高。pT_0~2期的SR平均值为2.20±0.85,pT₃期的SR平均值为3.19±0.90,两者差异具有统计学意义（t=3.684,P<0.01）。以SR降幅≥33.80%判断放化疗后T分期降期的准确性为69%（40/58）,高于常规ERUS的准确性45%（28/62）,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结合SR降幅,常规ERUS准确诊断降期由14例升高至28例,较好地提高了常规ERUS对T分期降期的诊断准确性。 结论应用SR降幅可较好地辅助常规ERUS,提高直肠癌放化疗后T分期降期诊断准确性,为直肠癌新辅助放化疗疗效及预后评估提供一种新型的较为可靠、无创而又简便的影像学方法。     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。     

彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值

目的：应用彩色多普勒超声探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法：利用彩色多普勒超声对43例接受新辅助化疗的乳腺癌病灶的化疗疗效进行评价。结果：彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率为72.09%,敏感度为86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异（PS<0.05）;在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异（PS>0.05）。结论：彩色多普勒超声检查乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的:应用剪切波超声弹性成像技术测定乳腺良恶性病灶的弹性模量值,评价该技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:收集我院经手术病理证实的乳腺病变女性患者51例,共67个病灶,行实时剪切波超声弹性成像检查,获得乳腺病变的定量弹性模量值(平均值、最大值、最小值、标准差(SD)),比较弹性模量值与钼靶BI-RADS分级对乳腺良恶性病变的诊断准确性。结果:良性病灶的弹性平均值、最大值及SD分别为(25.21±16.45)kPa、(39.18±31.20)kPa和(6.19±7.66)kPa;恶性病灶的平均值、最大值及SD分别为(59.05±36.19)kPa、(108.72±45.17)kPa和(20.01±12.27)kPa,良恶性病灶的弹性平均值、最大值及SD差异均有统计学意义(P<0.05)。弹性平均值及最大值的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.908,以40.2 kPa、58.79 kPa作为乳腺良恶性病变平均值及最大值的诊断界值,与钼靶BI-RADS分级比较,弹性最大值的诊断准确性优于BI-RADS分级。结论:弹性平均值、最大值及SD可为乳腺良恶性病变的诊断提供诊断依据。弹性最大值比BI-RADS分级在乳腺良恶性病变鉴别诊断中价值高。     

剪切波弹性成像在乳腺癌Ki-67表达分级评估中的应用价值

目的探讨乳腺癌及其边缘带剪切波弹性成像（SWE）定量参数与定性指标在乳腺癌Ki-67表达分级评估中的应用价值。 方法选取2019年3月至2020年1月于苏州大学附属第一医院就诊并经病理证实的80例乳腺癌患者（82个病灶）。利用灰阶超声测量病灶最大径,应用SWE定性观察是否有硬环征,定量测量病灶内部及其边缘1 mm、2 mm周缘范围SWE弹性模量值。以免疫组化结果为金标准,应用ROC曲线分析比较各项定性及定量指标、SWE弹性模量值以及联合方法评估乳腺癌Ki-67表达分级的效能。 结果82个病灶中Ki-67低表达组33个,高表达组49个。灰阶超声测量最大径≥2 cm评估乳腺癌Ki-67表达分级的ROC曲线下面积（AUC）为0.741,敏感度和特异度分别为63.3%、84.8%。病灶SWE硬环征评估乳腺癌Ki-67表达分级的AUC为0.837,敏感度和特异度分别为79.6%、87.9%。高表达组病灶周缘2 mm区域弹性模量最大值（E2Smax）明显高于低表达组（P＜0.001）,在SWE各定量参数中具有最高的AUC值,其AUC值为0.719,最佳截断值为95.86 kPa,其判定Ki-67表达分级的敏感度和特异度分别为69.4%、72.7%。硬环征联合最大径联合诊断的AUC为0.889,敏感度和特异度分别为91.8%、78.8%。E2Smax联合最大径判定Ki-67表达分级的AUC为0.808,敏感度和特异度分别为83.7%、69.7%。 结论乳腺癌及其边缘带灰阶超声及SWE定量参数和定性指标对评估Ki-67表达分级具有良好的应用价值,其中最大径、硬环征和E2Smax诊断效能较高,尤其硬环征与最大径联合的综合诊断效能最佳,可为早期判断病灶侵袭性和治疗后预后评估提供客观有效的依据。     

超声弹性成像定性诊断乳腺癌

目的 探讨超声弹性成像定性诊断乳腺癌的价值。方法 对230例女性患者（243个肿块）于手术或病理活检前行常规二维超声及多普勒超声检查,并按照乳腺影像数据报告系统（BI-RADS）标准进行诊断分类;之后对病变行超声弹性成像,采用5分法对其评分。以病理结果为金标准,比较两种方法诊断乳腺癌的准确率。结果 超声弹性成像诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为93.85%（122/130）、94.69%（107/113）、94.24%（229/243）。常规超声诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为92.31%（120/130）、86.72%（98/113）、89.71%（218/243）。两种方法诊断恶性肿瘤的准确率差异有统计学意义（χ²=4.17,P<0.05）。结论 超声弹性成像诊断乳腺癌的准确性优于常规二维超声及多普勒超声,具有重要诊断及鉴别诊断价值。     

剪切波弹性成像评估宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈硬度变化的研究

目的：利用剪切波弹性成像技术（SWE）评估高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈锥切术后宫颈硬度及宫颈长度变化特点。方法：选取2020年9月—2022年1月于我院行宫颈锥切术后半年内的育龄患者50例（锥切组）,选取同期确诊为高级别CIN患者50例（CIN组）及宫颈体检正常者50例（正常组）,采用SWE技术分别测量各组宫颈四个位点（宫颈内口前、后唇及外口前、后唇）硬度,比较分析各组间宫颈硬度及CL的差异。结果：宫颈锥切术后半年内宫颈硬度无明显变化（P>0.05）;正常组宫颈内口硬度高于宫颈外口（P<0.05）;锥切组内宫颈内口后唇硬度高于外口后唇（P<0.05）;锥切组宫颈四个位点的硬度均高于CIN组及正常组（均P<0.05）;CIN组宫颈外口后唇硬度高于正常组（P<0.05）;大锥切组宫颈内口后唇及外口后唇硬度均低于小锥切组（P<0.05）;锥切组的宫颈长度低于正常组（P<0.05）。结论：SWE技术测得CIN患者宫颈锥切术后宫颈硬度增高,宫颈长度缩短,SWE技术可以作为评价宫颈硬度的工具。     

基于剪切波弹性成像技术量化评估正中神经弹性特征的相关研究

目的:使用剪切波弹性成像技术(SWE)量化评估健康人正中神经弹性的重测信度以及测试者间信度;对比分析放松及牵拉状态下正中神经弹性模量的变化,观察体位变化对测值的影响.方法:招募20名健康受试者(10名男性,10名女性),以及两名使用SWE经验丰富的测试人员A和B参与信度实验中:测试者A和B分别在受试者双手正中神经处于放...     

实时剪切波弹性成像技术评估正常人膈肌功能的初步研究

目的：应用实时剪切波弹性成像技术探讨正常人膈肌功能。方法：健康成年志愿者240例(男120例,女120例),按年龄分为20～30岁(A组)、30～40岁(B组)、40～50岁(C组)及50～60岁(D组),分别进行二维超声与实时剪切波弹性超声检查。二维超声测量参数包括双侧膈肌厚度(Tdi)及变化率(TF),平静呼吸、深呼吸、sniff动作时右侧膈肌偏移度(DM_eupnea、DM_deep、DM_sniff),以确定受检者膈肌正常。实时剪切波弹性超声测量参数为双侧膈肌弹性值(E_in、E_ex、E_in-E_ex),对双侧膈肌、不同呼吸时相、不同年龄、性别的弹性值进行比较分析,并分析剪切波弹性超声参数与二维超声参数相关性。结果：(1)对于同侧膈肌,膈肌弹性值在不同的呼吸时相比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);对于双侧膈肌,膈肌弹性值在同一呼吸时相比较无显著差异(P>0.05)。(2)E_in、及E     

多模态超声动态评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 观察多模态超声动态评估新辅助化疗(NACT)用于乳腺癌效果的价值。方法 回顾性分析50例接受术前NACT的单发乳腺癌患者,根据术后病理将其分为组织学显著反应(MHR)组(n=26)及组织学非显著反应(NMHR)组(n=24);对比观察组间NACT前,以及NACT前、中、后期超声指标变化,以及组间、组内定量指标在接受NACT过程中的缩小率。结果 完成 NACT后,组间病灶最大径、最大杨氏模量值(E_max)变化及平均杨氏模量值(E_mean)变化差异均有统计学意义(P均＜0.05),病灶缩小方式及血流分级差异均无统计学意义(P均＞0.05)。NACT前、中、后期,MHR组病灶最大径渐进缩小率(PRR)逐渐降低,而NMHR组呈“中期缩小-后期增大”趋势;2组组内最大径≥2 cm病灶(n=3、9)总缩小率(TRR)及各期PRR均高于最大径＜2 cm病灶(n=23、15,P均＜0.05)。NACT前、中、后期,2组E_max及E_mean的PRR均呈逐渐增高趋势,组内E_max降低≥30%病灶(n=14、5)TRR及各期PRR均高于E_max降低＜30%病灶(n=12、19),E_mean降低≥30%病灶(n=18、7)TRR及各期PRR均高于E_mean降低＜30%病灶(n=8、17,P均＜0.05)。结论 多模态超声可用于动态评估NACT用于乳腺癌效果,进而指导制定个体化治疗方案。     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.     

超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用

[摘　要]　目的：研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值。方法：34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查，分别测量原发灶及腋窝淋巴结的最大面积、最高血流流速Vmax和血流阻力指数RI。并在皮肤表面确定出原发灶的边界（以乳头为参照的八点法）。结果：新辅助化疗后病灶最大面积明显缩小, 病灶边界在化疗后均有明显位移，最大血流速度(Vmax)和阻力指数(RI)明显降低(P<0.01)。23例患者成功施行保乳手术。结论：超声能够引导病灶穿刺活检，观察新辅助化疗后病灶的变化，是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段。 [关键词]：超声检查;乳腺肿瘤;新辅助化疗     

实时三维斑点追踪成像对乳腺癌化疗患者心脏毒性的早期预测价值分析

目的:探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)对乳腺癌化疗患者心脏毒性的预测价值.方法:选取2016年1月—2019年4月本院住院并拟行术后化疗的120例乳腺癌术后患者作为研究组,所有患者均采取6个周期的AC化疗.从同期于本院进行体检的健康女性中随机选取120例作为对照组.研究组患者于化疗前、化疗3个周期后和化疗6...     

乳腺实时剪切波弹性成像的组织定征研究

目的评价实时剪切波弹性成像(SWE)在乳腺组织及其病变中的组织定征能力和实用价值。方法对168例女性患者共215个病灶术前行SWE测定,以穿刺活检或手术病理为诊断金标准,获得乳腺病灶的弹性模量值;同样方法获得178例正常乳腺腺体及108例乳腺皮下脂肪的弹性模量值。结果乳腺恶性病灶(47个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(113.92±61.05)kPa、(55.68±31.65)kPa及(23.45±16.13)kPa,良性病灶(167个)的平均弹性最大值、平均值及最小值分别为(37.26±24.10)kPa、(23.45±14.73)kPa及(13.61±9.49)kPa,良恶性病灶3个弹性值比较差异均有统计学意义(P<0.01);乳腺腺病(61个病灶)的3个弹性值均高于纤维腺瘤(69个病灶,P<0.05);而纤维腺瘤的弹性值显著高于正常乳腺腺体和脂肪组织(P<0.01)。结论 SWE可直接实时检测各种组织的弹性模量,弹性量化数据的大小显示出SWE具有较高的组织定征能力和鉴别诊断价值。     

居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果

目的 探讨居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果.方法 将64例存在癌因性疲乏症状的乳腺癌门诊化疗患者作为研究对象,便利分为两组,对照组(32例)接受医院常规护理,实验组(32例)在接受医院常规护理的基础上,接受8周的居家有氧运动干预.使用修订的Piper疲乏量表(RPFS)评价干预效果.结果 8周干预结束后,实验组RPFS得分明显低于对照组(t=-2.227,P<0.05).与干预前比较,实验组RPFS得分较8周前无显著变化(t=0.885,P>0.05).而对照组RPFS得分较8周前明显升高(t=5.379,P<0.01).结论 居家有氧运动可延缓随化疗进行而导致的癌因性疲乏的加重.