重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理分析

探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后应用针对性护理的临床效果。在医院2014年12月~2015年7月诊治的行气管切开术的重症老年颅脑损伤患者中抽取75例作研究对象,将其按照随机数字法分为观察组(n=37)和对照组(n=38),观察组采取针对性护理干预,对照组采取常规护理,比较两组患者的并发症发生率以及护理满意度。观察组并发症发生率为5.41%,其护理满意度是97.30%;对照组并发症发生率为18.42%,其护理满意度是78.95%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。重症老年颅脑损伤患者气管切开术后应用针对性护理的临床效果确切,患者并发症发生率较低,且护理满意度比较高。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤(G CS≤8分)犤1犦的主要治疗措施之一。提高此类病人的护理质量是保证疗效的重要环节。我科从2002年1月～2004年12月共收治重型颅脑损伤患者63例,其中56例行气管切开术,通过加强基础护理,气道的护理,预防并发症,护理效果显著。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1本组56例患者男性49例,女性17例;年龄15～59岁,G C S评分≤8分。1.2临床变化与转归:气管切开术在病房进行,切开后吸出大量痰液,改善了通气和换气功能,降低了颅内压及血压。本组病例中病情好转51例,死亡5例。2术后护理2.1基础护理2.1.1病室环境:保持室内空气新鲜,定时通风,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%,病房地面、空气消毒每日2次,严格控制探视人员。2.1.2病情观察密切观察生命体征及瞳孔,神志的变化,监测颅内压及血氧饱和度,术后24h严密观察切口渗血情况,每半小时抽吸痰液观察有无出血,术后3天观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管影响呼吸功能,并经常检查气管切开导管颈系带松紧是否适当。2.1.3营养支持重型颅脑损伤应早期进行营养支持,因其影响胃肠功能,伤后6日内一般采用肠道外营养补充...     

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理

目的 探讨、总结重型老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法.方法 回顾性分析我院2009年7月至2010年8月收治的60例气管切开重型老年颅脑损伤患者的临床资料,对所有患者行以患者为中心的整体护理,密切观察患者病情,控制好吸痰的时机、方法 和技巧,严格无菌操作,有效防止感染.结果 在实施以患者为中心的整体护理后,成绩显著,60例气管切开重型老年颅脑损伤患者中49例安然度过急性期,最终拔除气管套管.仅有5例发生肺部感染,占8.3%.3例因颅脑损伤过重死亡,5例自动出院,3例因严重脑干损伤未拔管.结论 重型颅脑损伤患者气管切开保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰,有效的气道湿化,防止肺部感染,减少呼吸道损伤可提高治疗效果,值得在重症老年颅脑损伤患者气管切开术后推广应用.

Abstract：

Objective To discuss and summarize nursing measures of elderly patients with severe brain injury after tracheotomy. Methods A retrospective analysis was carried out in 60 elderly patients with severe traumatic brain injury after tracheotomy in our hospital from July, 2009 to August, 2010, all patients were given holistic nursing care, including close observation of patients' condition, controlling the suction time, methods and techniques, strict aseptic technique, to effectively prevent infection. Results In the implementation of the patient-centered holistic care, the results were significant, 49 cases survived the acute phase and finally removed tracheal tube. Only 5 patients had pulmonary infection, accounting for 8.3%. 3 patients died due to brain injury and 5 cases were discharged against advice, 3 patients did not gain extubation due to severe brain stem injury. Conclusions The patients with severe head injury need tracheotomy to maintain airway patency, timely call-back, suction, effective airway humidification, prevention of pulmonary infection, reduction of respiratory tract injury is key to successful treatment. The patientcentered holistic care is worthy of wide clinical application.     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

颅脑损伤是神经外科工作中常常遇到的一个重要问题，对因病情需要作气管切开术后的患者，应认真做好气管切开术的护理。现将我科收治颅脑损伤并气管切开的患者的护理体会介绍如下。     

颅脑损伤患者气管切开术后的护理

2001-06／2006-04我科共有124例患者行气管切开术，护理体会如下。 1临床资料1．1一般资料本组男92例，女32例。年龄6～78（平均32）岁。其中脑出血20例；颅脑外伤104例，均有头部外伤史：颅底骨折并急性硬膜下血肿15例，急性硬膜外血肿9例，蛛网膜下腔出血22例，颅内血肿并脑挫裂伤40例，颅内多发血肿并异物16例，脑疝形成2例。入院后立即行开颅手术＋气管切开术，12例行呼吸机辅助呼吸。     

重度颅脑损伤气管切开术后护理进展

重度颅脑损伤患者人院时病情极其危重，气管切开是解除呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键。如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起病人的原发病加重，给病人带来更大的痛苦和经济上的损失。现将气管切开术后病人的护理措施综述如下。     

52例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理

回顾性分析和总结了52例重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理措施,包括密切观察病情,环境消毒、气管切开后及时有效的气管套管及切口护理,采取有效的气道湿化,正确的吸痰,防止误吸等.认为精心细致的护理是气道切开后减少并发症的发生,提高治愈率的关键.     

颅脑重症患者气管切开术后的护理体会

随着气管切开术适应证的逐渐增加，气管切开患者数量逐年上升，因此，气管切开术后的护理与指导就显得尤为重要。颅脑重症患者由于意识障碍，咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失，并且有部分患者可伴有肺部损伤、呼吸不畅、肺部感染等，气道分泌物无法自行排出，造成患者气道通气不畅甚至梗阻，加重脑缺氧、脑水肿，加重原有颅脑病情。气管切开术在颅脑重症患者中是一项重要的有效的治疗措施。它能够有效地改善呼吸，保证呼吸道通畅。但若操作、护理不当，则可加重原有病情，甚至造成严重并发症。     

重症颅脑损伤行气管切开术及并发肺炎的护理

我院神经外科重症监护病房（ＮＩＣＵ）自１９９７年１月￣１２月共收治重症颅脑损伤４０３例，７８例行气管切开术，平均置管天数１７．４天；１４例合并肺炎。均作下呼吸道分泌物培养及药敏试验，结果菌群以革兰氏阴性杆菌及金黄色葡萄球菌为主。药敏试验以第三代头孢菌素、喹诺酮类及氨基甙类抗生素等表现出强的抗菌力。护理主要以做好口腔护理，加强翻身拍背，定时雾化吸入，及时清除气管内及口鼻咽腔内分泌物为主，气管内局部用     

48例颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会

介绍了48例颅脑损伤患者气管切开手术后的护理。主要是保持呼吸道通畅，预防感染，密切观察情变化，尽早堵管、拔管，促进康复等。     

56例重度颅脑损伤病人气管切开术后护理体会

重度颅脑损伤病人由于意识障碍、神经系统受损、咳嗽反射减弱或消失,造成不能有效地清理呼吸道;呼吸困难、血氧饱和度降低从而引起组织缺氧,加重组织损伤。此时气管切开、保持呼吸道通畅是挽救病人生命的关键。建立人工气道,能够支持呼吸,改善通气和氧合,帮助病人度过急性呼吸道堵塞,是     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2002年9月～2003年9月，笔者通过对70例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功的经验，获得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。     

重型颅脑损伤行气管切开术患者的护理体会

气管切开术在重症监护病房（intensive care unit,ICU）重型颅脑损伤患者临床中得到广泛的应用,其治疗可以保持患者呼吸道顺畅,提高血氧饱和度等。气管切开术后有效的病情观察与护理干预,可以不断改善患者呼吸功能,增强患者护理的舒适度,改善患者临床症状与预后情况。     

重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

重型颅脑损伤病人因有意识障碍，入院前多有误吸，口鼻腔及大量血凝块，造成呼吸道阻塞而加重脑缺氧，需要施行气管切开术，气管切开后可达到或清除呼吸道分泌物，解除痉挛，保持呼吸道，防止感染的目的，体会如下。     

重度颅脑损伤58例气管切开术后的护理

我院于2006-08-2008-08共收治重度颅脑外伤并行气管切开患者58例,现就术后护理及并发症防治问题讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女19例,年龄14~71岁,GCS评分3~8分。其中置金属套管17例,一次性气管套管41例,留管时间1~90(平均16)d。1.2护理方法1.2.1心理护理患者均为昏迷状态,不需要特殊心理护理,但患者病情危重,往往有突发变化,使患者家属难以接受,因此需耐心做好家属的思想工作,使其更好的配合治疗和护理工作。1.2.2环境置于单人房间,专人护理,室温20~24℃,相对湿度60%~70%,每日紫外线消毒两次,并用84消毒液擦洗床头、桌面及地面,定时     

重症颅脑疾病气管切开术后护理

1临床资料 我科2000-2006年共护理了因车祸外伤及脑血管意外致重症颅脑疾患行气管切开术患者86例。其中年龄最大的71岁，最小的18岁，外伤70例，脑血管16例。现介绍如下。     

颅脑损伤气管切开术后护理探讨

目的：探讨颅脑损伤气管切开患者的术后护理。方法：对75例患者的护理过程进行回顾性分析。结果：本组67例治愈,8例好转,未出现因护理不当而导致的并发症发生。结论：细致周密的护理可减少并发症的发生,降低患者的死亡率和致残率,提高原发病的治愈率。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理42例

重型颅脑损伤特点是病情重、复杂多变、并发症多，死亡率高、入院病人多是昏迷状态。昏迷病人咳嗽反射及排痰功能减退或消失，为保持呼吸道畅通及预防肺部感染等并发症的发生，早期行气管切开术是一项重要的救治措施。现将本院自2005～2007年收治的42例颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。