激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

腔内激光消融术治疗下肢静脉性溃疡临床分析

目的探讨腔内激光消融术(EVLA)治疗下肢静脉性溃疡(VULE)的疗效和安全性。方法 32例(36条患肢,42处溃疡)VULE患者,均行大隐静脉高位结扎+EVLA闭合曲张浅静脉及溃疡床周围穿通支静脉,术后穿循序弹力袜(20~30 mmHg)。结果手术时间30~90 min,平均50min;术中出血量2~20 ml,平均10 rnl;术后住院时间3~10 d,平均5 d。术后随访6~24个月,溃疡愈合率为90%(38/42),平均愈合时间为28 d(14~45 d),2年内累积溃疡复发率为7.9%(3/38)。患者生活质量较术前明显改善,无严重并发症。结论 EVLA能有效治疗VULE,具有损伤小、并发症少、安全性高、溃疡复发率低等优点。     

腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所致的下肢静脉性溃疡临床常见，但治疗困难。穿通支静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉高压，是静脉性溃疡发生的主要原因。本研究采用腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡24例，报道如下。     

腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法:选取CEAP分级C4级以上的患者22例(共27条肢体)行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果:22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。     

微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的：评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效。方法：全组213例（278条肢体）下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝固闭合,同时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉;对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗。结果：全组213例（278条肢体）术前检查有632支病变交通支静脉,术中微波闭合629支（3支交通支术中未能明确）;术后1周至3个月内彩超（或静脉造影）证实624支交通支静脉闭合或不显影,另5例共5支交通支静脉未完全闭合。109条肢体（C6）小腿溃疡愈合时间为9-101[平均（31．25±8．28）]d,169条肢体（C4、C5）皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善。201例（94．4％）随访3～42个月,小腿溃疡复发6例（5．50％）。全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异。结论：经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法,具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点,尤其适用于患有小腿溃疡的病人．无明显并发症。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗重度慢性下肢静脉功能不全

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗重度慢性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效和安全性。方法：对89例CVI患者的临床资料进行回顾性分析。42例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）, 47例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术＋腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（B组）。结果：症状改善和分级提高的比较, 两组无统计学意义(P＞0.05);溃疡愈合率B组高于A组(P＜0.05)；B组愈合时间短于A组（P＜0.05）；溃疡复发率B组低于A组（P＜0.05）；除静脉曲张复发（P＜0.05）外, 两组并发症均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗CVI效果满意, 术后并发症少, 安全可行, 具有一定的临床应用价值。     

腔镜在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的探讨腔镜在下肢慢性静脉功能不全(CVI)并发静脉性溃疡中的临床治疗经验与疗效。方法回顾性分析2004年5月至2011年4月期间我院应用腔镜治疗78例(88条患肢)下肢CVI并发静脉性溃疡患者的临床资料,患者均行大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗(EVLT)+腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)。结果所有患者手术顺利。SEPS手术时间15～30min,平均20min;术中出血量1～5ml,平均2ml;术后住院时间2～8d,平均5d。术后肢体酸胀感和曲张浅静脉消失,色素沉着区缩小。术后筋膜下血肿3例,皮下气肿2例,小腿胫前区及足靴区麻木感3例。所有患者4～6周溃疡愈合,随访0.5～5年,平均3.5年,仅1例复发,是由于足靴区交通静脉残留。结论 SEPS是治疗CVI并发静脉性溃疡的首选方法,具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、并发症少、疗效显著等特点。     

腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡30例临床分析

目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforating vein surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的效果及优势.方法 对苏州大学附属第一医院2006年12月至2008年5月期间收治的30例下肢静脉性溃疡患者(32条患肢)实施SEPS.术后观察溃疡的愈合情况及其他症状的改善情况.结果 全组随访3～15个月(平均8.5个月),静脉性溃疡于术后27～103 d(平均65 d)内愈合,湿疹消失,色素沉着逐渐变浅; 随访期间无切口感染等并发症,未见溃疡复发及新生溃疡.结论 SEPS安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法.     

下肢静脉交通支腔镜下离断术(附57例报告)

目的 探讨小腿深筋膜下静脉交通支腔镜下离断术的治疗效果。方法 回顾性分析57例经静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全合并静脉交通支功能不全患者，在腔镜下行下肢深、浅静脉交通支结扎术的治疗情况。结果 术后小腿内侧中下段局部肿胀7例，多在一周内自行消失，切口感染及皮肤灼伤各2例，经治疗后治愈。所有病例浅静脉曲张消失，皮肤色素沉着显著减退，溃疡2～3周愈合。结论 腔镜下行静脉交通支结扎为彻底治疗静脉交通支功能不全提供了一个良好的治疗手段。     

内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病

目的　探讨内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病的早期临床疗效。　方法　回顾性分析应用内镜下交通支静脉离断术治疗 2 6例 (34条肢体 )下肢慢性静脉病临床资料。　结果　每条肢体离断功能不全交通支静脉 1～ 5支 ,平均 3 5支 ,术后临床评分 (2 4 8± 0 2 5 )分较术前 (6 5 4± 0 93)分明显降低 (t=2 1 4 97,P <0 0 1 )。平均随访 1 2月 ,1 4 / 1 6条肢体(87 5 % )溃疡于术后 2 0天～ 4 5天内愈合 ,愈合后无溃疡复发。　结论　内镜下交通支静脉离断术操作简单、安全、有效 ,尤其适合静脉性溃疡患者     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

静脉腔内激光闭合术治疗原发性下肢静脉曲张效果分析

目的 探讨静脉腔内激光闭合(EVLT)术治疗原发性下肢静脉曲张(PLEVV)的效果。方法 回顾性分析商城县伏山乡卫生院外科2019-06—2021-06收治的82例PLEVV患者的临床资料。分为皮下静脉曲张透光旋切术(TriVex)组和EVLT组,各41例。比较2组患者的围术期指标。术前、术后6个月,采用慢性静脉功能不全问卷评分(CIVIQ-20)评价2组患者的生活质量。结果 EVLT组的手术时间、住院时间均短于TriVex组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月期间2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时2组患者的CIVIQ-20评分均较术前显著改善,其中EVLT组患者的改善效果优于TriVex组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EVLT术和TriVex术治疗PLEVV患者均有良好的效果和安全性,其中EVLT术具有手术时间和住院时间短、患者术后生活质量高等优势。     

腔内射频联合溃疡周围透光直视旋切术治疗下肢静脉性溃疡

目的评价腔内射频联合透光直视旋切术(TriVex)治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法回顾性分析了173例(208条患肢)下肢静脉性溃疡患者行大隐静脉腔内射频闭合术和溃疡周围TriVex刨吸术的临床资料。结果所有患肢术后溃疡面渗出明显减少,溃疡周围皮肤色素沉着明显减轻,其中共203条患肢经术后伤口换药能达到一期愈合,愈合时间为10～65天;其余5条肢体术后溃疡面积明显缩小,创面逐渐长出新鲜肉芽,术后3个月经植皮术后溃疡愈合。结论腔内射频联合溃疡周围TriVex刨吸术治疗下肢静脉性溃疡安全有效。     

腔内射频闭合术联合旋切术治疗下肢静脉功能不全

目的 评价静脉腔内射频闭合术联合静脉旋切术(TriVex)治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 对392例原发性下肢静脉曲张患者共413条患肢的大隐静脉主干采用数控射频静脉闭合系统治疗,并联合TriVex术治疗属支曲张静脉.结果 下肢静脉曲张均临床治愈.随访12～48(平均32)个月,患者曲张静脉均未见复发.结论 腔内射频闭合术联合TriVex微创刨吸术是一种新的治疗下肢静脉曲张的方法,具有术式简单、微创、康复快且疗效可靠等优点.     

压力配合泡沫硬化剂治疗伴交通支静脉功能不全的下肢静脉性溃疡的临床疗效

目的 探讨单纯压力治疗、压力配合泡沫硬化剂(FS)、压力配合腔内激光治疗(EVLT)对伴交通支静脉功能不全(IPV)的下肢静脉性溃疡(VLU)患者的临床疗效.方法 收集2017年1月至2020年3月北京中医药大学东直门医院收治的90例伴有IPV的VLU患者临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为单纯压力治疗组(n=27)...     

SEPS联合EVLT治疗下肢重度慢性静脉功能不全

回顾性分析笔者1年余采用内镜筋膜下穿通静脉离断术（SEPS）联合静脉腔内激光术（EVLT）治疗20例下肢重度慢性静脉功能不全（CVI）（CEAP分级：C 4～C 6）患者的临床资料。结果示，联合手术成功率100%。手术后2周患者的临床症状明显缓解，患肢症状完全消失者占85.7%;12例足靴区活动性溃疡经换药后均愈合，愈合时间7～45d，平均16d。住院时间7～35d。随访1～15个月，疗效满意。 提示SEPS联合EVLT治疗重度慢性静脉功能不全是一种微创性的、安全有效的方法，能有效避免足靴区手术切口并发症，创伤小，术后恢复快。     

手术联合激光腔内闭合治疗下肢静脉曲张

目的探讨手术联合激光腔内闭合治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法笔者所在医院2009年1月～2011年1月选用北京产半导体激光治疗机对180例大隐静脉曲张患者（258条肢体）采用手术联合腔内激光技术治疗。结果随访2—4个月,270条肢体曲张的静脉全部消失,25条肢体皮肤色素沉着消失或明显减淡。4例大面积溃疡患者溃疡完全愈合。隐神经损伤3例,皮肤烧灼伤15例,曲张静脉残留2例。结论手术联合腔内闭合术治疗下肢静脉曲张疗效好、创伤小、复发率低、并发症少。     

腔内激光闭合术联合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 探讨腔内激光闭合术联合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效.方法 收集2016年1月至2018年1月巴彦淖尔市医院治疗的180例VLU患者临床资料.根据治疗方式不同分为腔内激光闭合术联合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗作为激光组(n=90);大隐静脉曲张高位结扎联合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗作...     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法:回顾性分析3年半内收治的70例(76条患肢)下肢静脉功能不全患者的临床资料。按CEAP临床分类,其中C4级38例(41条患肢),C5级18例(18条患肢),C6级14例(17条患肢)。18例(18条患肢)C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术(传统组),其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术(SEPS组)。分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况。结果:SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解;C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失;C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10~60 d(平均47.3 d)愈合;术后患肢的CEAP临床评分均低于术前(均P<0.05);平均随访15个月,无复发患者。SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异(均P>0.05)。结论:SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法。