飞秒激光角膜屈光手术后视觉质量

目前飞秒激光在角膜屈光手术的应用主要有两类,飞秒激光制作角膜瓣联合基质面行准分子激光切削(FS-LASIK)以及全飞秒激光手术;后者可分为飞秒激光基质透镜切除术(FLEx)和飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE).本文回顾了与传统LASIK相比,FS-LASIK手术后裸眼视力、矫正视力、安全指数、有效指数的差别,FS-LASIK术后对比敏感度、高阶像差等客观视觉质量以及主观视觉质量问卷的影响;与FS-LASIK相比,FLEx对术后裸眼视力、波前像差等客观视觉质量以及主观满意的影响;并对三种手术方式的术后的安全性、有效性、可预测性以及在角膜知觉方面的优缺点进行综述.     

飞秒激光角膜屈光手术的临床研究进展

目前飞秒激光已广泛应用于激光角膜屈光手术中.激光角膜屈光手术根据飞秒激光的应用可分为两大类:飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)以及全飞秒激光角膜屈光术,即屈光性透镜取出术(ReLEx).ReLEx又可分为飞秒激光透镜取出术(ReLEx-flex,FLEx)和飞秒激光小切口透镜取出术(ReLEx-smile,SMILE).本文回顾了FS-LASIK手术中瓣的侧切角、厚度、直径、形状等参数的设置,SMILE术中切口大小、位置,以及飞秒激光能量、点间距等参数的最新设置;并对三种手术的预测性、安全性、有效性,对角膜知觉的影响及其优点和不足进行综述.     

飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术对屈光不正患者眼表的影响

目的 比较飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)对屈光不正患者眼表的影响.方法 选取2018年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院行角膜屈光手术的63例(126眼)屈光不正患者进行观察.根据患者接受的手术方式不同分为两组,FS-LASIK组3...     

全飞秒激光在角膜屈光手术中应用的利与弊

飞秒激光基质透镜切除术(femtosecond lenticule extraction,FLEx)以及微小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)是一类新的全飞秒激光角膜屈光矫正方式.该类术式具有较好的安全性、有效性、可操作性和可预测性.然而目前全飞秒激光的应用相对有限,手术技术要求较高,角膜表面质量还不够完美.因此,理性地看待全飞秒激光在屈光手术中的应用,认识其先进性及自身劣势,合理选择患者,扬长避短,对指导临床工作非常重要.     

飞秒激光术中角膜基质不透明气泡层的研究进展

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的角膜屈光手术方式。虽然临床研究显示其具有很高的安全性、有效性和可预测性,但制作角膜瓣或透镜时需要依赖飞秒激光,不可避免地会发生飞秒激光相关并发症,如负压失吸、不透明气泡层(OBL)等。OBL是飞秒激光在角膜组织中发生光爆破作用时产生的二氧化碳和水蒸气聚集体在角膜基质中无法及时排出而形成,是飞秒激光手术特有的并发症。气泡可能会干扰术中操作和影响术后视觉质量。本文就OBL形成的机制、分级和分类、影响因素及其对术中操作和术后效果的影响进行综述,以期为进一步临床工作提供参考和依据。     

飞秒激光小切口基质透镜取出术和飞秒制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术术后有效光学区及角膜像差的比较

目的:比较不同预设光学区组的飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted in situ keratomileuses,FS-LASIK)术后有效光学区(...     

SMILE与FS-LASIK矫正近视术后优势与不足的研究

目前,飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)是治疗近视和近视散光的主流手术方式。FS-LASIK具有良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性,受到近视患者和角膜屈光手术医师的广泛青睐。随着飞秒激光的发展,新型微创角膜屈光手术——SMILE术以其无瓣、微创、小切口、全飞秒等特点,使角膜屈光手术跨入全飞秒时代,成为最主要的屈光手术方式之一。而SMILE与FS-LASIK术在矫正近视和近视散光术后的视力、屈光状态、角膜高阶像差、对比敏感度、干眼、角膜生物力学特性、并发症等方面仍存在一些争议,本文就以上内容对SMILE与FS-LASIK术矫正近视和近视散光术后的优势与不足作一综述。     

飞秒激光角膜基质透镜取出术与飞秒激光制瓣LASIK手术对角膜内皮细胞的短期影响

目的比较飞秒激光角膜基质透镜取出术（femtosecondlenticuleexraction,FLEx）与飞秒激光制瓣LASIK手术对角膜内皮细胞数量以及形态的短期影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象FLEx和飞秒激光制瓣LASIK手术的近视患者各50例（100眼）。方法分别在手术前、术后1、3天、1周、1个月应用KonanFA-3709P型非接触角膜内皮显微镜检测角膜中心区单位面积内的角膜内皮细胞密度（CD）、角膜内皮细胞面积的变异系数（CV）、六边形角膜内皮细胞比率。主要指标单位面积内的CD、CV和六边形角膜内皮细胞比率。结果与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月时,FLEx组和飞秒激光制瓣LASIK组（FS—LASIK组）单位面积内的CD均下降（P均〈0．05）。两组间各时间点单位面积内的CD差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月时,FLEx组CV均升高（P分别为=0．007、0．014、0．003、0．069）;FS—LASIK组CV均升高（P分别为0．039、0．021、0．001、0．002）。两组间各时间点CV差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与术前相比,在术后1、3天、1周和1个月,FLEx组六边形角膜内皮细胞比率均下降（P分别为0．091、0．254、0．007、0．003）;FS-LASIK组六边形角膜内皮细胞比率均下降（P分别为0．619、0．166、0．040、0．135）。两组间各时间点六边形角膜内皮细胞比率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论FLEx组及FS-LASIK组在术后早期均会出现单位面积内角膜内皮细胞密度轻度降低、角膜内皮细胞面积变异系数轻度升高,但六边形角膜内皮细胞的比率基本无变化,且这两种手术方式对于角膜内皮细胞数量以及形态的影响并无差异。     

正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限

全飞秒激光角膜屈光手术,尤其是飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）,由于其切口小、“无瓣”、角膜生物力学稳定等优势,临床上越来越受到关注,但是全飞秒激光角膜屈光手术与其他任何一种角膜屈光手术一样,既有其临床优势,又有其局限性,应正确看待全飞秒激光角膜屈光手术的临床优势与局限.     

三种角膜屈光手术对角膜生物力学特性影响的比较

目的:比较小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)及智能脉冲技术辅助下经上皮准分子激光角膜切削术(SMART)3种角膜屈光手术对角膜生物力学特性的影响。方法:回顾性病例对照研究。分析郑州市第二人民医院2019年6月至2020年6月角膜屈光手术150例(300...     

飞秒激光小切口基质透镜取出术的临床优势与局限

飞秒激光小切口基质透镜取出术已成为角膜屈光手术领域的主流术式之一。与既往手术相比,它表现出诸多临床优势:首先,安全性、精确性和稳定性更好;其次,没有角膜瓣,更加微创;再次,术后的视觉质量更好。但是飞秒激光小切口基质透镜取出术仍存在一些局限,本文就它的临床优势与局限进行综述。     

共聚焦显微镜对屈光矫治术后角膜瓣缘愈合情况观察

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)和飞秒激光基质透镜切除术(Femto-Second Lenticule Extraction,FLEx)术后瓣缘切口的愈合情况.方法 临床病例不同术式对照研究.对2011年10月至2012年8月在南京中医药大学第一附属医院眼科行LASIK手术患者20例(40只眼)、FLEx手术患者20例(40只眼),术后行激光共聚焦显微镜检查,观察角膜瓣组织在上皮层、前弹力层及基质层于术后1周、1个月和3个月时愈合及组织动态变化.结果 两种手术方式的角膜瓣缘在术后均可能于前弹力层及基质层形成缝隙.飞秒激光瓣缘切口较机械刀切口明显整齐,但比机械刀更容易产生缝隙和上皮栓;FLEx手术后瓣缘缝隙宽度自前弹力层至角膜瓣底层呈逐渐增宽趋势(P＜0.01),且以瓣蒂所在位置对侧方位最宽(P＜0.01).结论 飞秒激光和机械刀产生的的瓣缘愈合过程有显著区别,推测FLEx术后角膜瓣基质组织反应较LASIK术式明显,从而造成角膜瓣向心性皱缩是导致这种差异的原因.     

SMILE与FS-LASIK术后调制传递函数在不同空间频率的变化

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后眼调制传递函数(MTF)的变化。方法:采用队列研究设计。收集2015年12月至2016年6月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE和FS-LASIK的近视患者102例102眼,根据手术方式不同将其分为...     

飞秒激光角膜屈光手术的意义与发展趋势

飞秒激光以其扫描的高精确度及安全性,在角膜屈光手术中扮演着越来越重要的角色。目前,飞秒激光在屈光手术中主要用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中辅助角膜瓣的制作。以飞秒激光代替角膜刀,具有较高的安全性、可预测性以及生物力学稳定性。飞秒激光基质透镜切除（ReLEx）代表了角膜屈光手术的最新进展,具有较好的应用前景。此外,飞秒激光角膜基质新型扫描模式也在探索中。     

飞秒激光透镜切除术的研究进展

近年飞秒激光在屈光手术中主要用于制作角膜瓣.飞秒激光透镜切除术不同于准分子激光联合飞秒的模式,是一种全飞秒术式,革新了角膜屈光手术.该术式具有较好地安全性、可操作性和可预测性.飞秒激光透镜切除术具有较好地应用前景,但需进一步临床探讨.     

SMILE、FS-LASIK及Trans-PRK三种屈光手术切削深度预测性的比较

回顾性分析角膜屈光矫正手术的178例近视患者的临床资料。分为飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)组、飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)组及智能脉冲技术联合准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)组三种比较三组患者手术预测切削量与实际切削量之间的差值,以了解三种手术切削深度的预测性:结果 发现SMILE预测切削量比实际切削量偏厚,Trans-PRK预测切削量比实际切削量偏薄;FS-LASIK切削深度的预测性较好。(眼科,2022,31:470-472)     

飞秒激光屈光手术研究进展

飞秒激光以脉冲宽度短、瞬间功率高、重复频率高、单脉冲能量低、热效应小等特点应用于眼科屈光手术领域,成为屈光手术的未来新航向。其基本原理为光致破裂作用,在角膜组织中介导等离子切除,精细而稳定。本文就飞秒激光LASIK手术的参数选择、瓣质量评估、术后角膜创伤愈合与炎症反应以及最新术式FLEx/SMILE的新进展等进行综述。     

高度近视行不同激光角膜屈光术后角膜神经纤维的修复情况比较

目的： 探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（ SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子 激光原位角膜磨镶术（ FS-LASIK）以及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（ LASEK）后早中期角膜各区 域上皮下神经纤维的修复情况。 方法： 前瞻性临床研究。选择2018年6月至2020年12月在青岛大学 附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者55 例（ 110 眼），按手术方式不同分为SMILE 组22 例（ 44 眼）、 FS-LASIK组18 例（ 36 眼）、 LASEK组15 例（ 30 眼）。各组于术后1、 3、 6 个月行激光 共聚焦显微镜检查，观察角膜各区域神经纤维的修复情况。对术后不同时间各组间的神经纤维各 参数的比较采用随机区组设计的单因素方差分析。 结果： 高度近视患者行SMILE术后早期不同区 域的角膜神经密度、分支密度、长度及宽度较FS-LASIK和LASEK术后更佳，修复速度也更快，较 早达到术前水平。而FS-LASIK术后包括角膜瓣在内的不同区域的角膜神经修复情况居于SMILE和 LASEK之间， LASEK术后早期特别是中央区白色瘢痕样混浊明显，且不同区域的角膜修复速度最慢、 质量最差。术后1 个月， SMILE组和FS-LASIK组术后中央的角膜神经密度（ CNFD）、神经纤维长度 （ CNFL）、神经分叉节点密度（ CTBD）明显优于LASEK组，差异均有统计学意义（均P<0.05）； SMILE 组的主要神经分叉节点密度（ CNBD）明显优于FS-LASIK组和LASEK组（ HSD=4.367， P=0.005； HSD=4.237， P=0.008）。术后3 个月， SMILE组中央CNFD、 CNBD、 CNFL明显优于FS-LASIK和 LASEK组（均P<0.05）； LASEK组神经纤维宽度（CNFW）明显优于SMILE和FS-LASIK组（HSD=3.457， P=0.003； HSD=3.668， P=0.004）。术后6 个月， SMILE组中央CNFD、 CNBD以及CNFL均优于FSLASIK和LASEK组（均P<0.05）。 结论： 高度近视患者行激光角膜屈光术后早中期， SMILE各区域的 神经修复情况较FS-LASIK和LASEK均有显著的领先优势。
     

飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术研究进展

目前的准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光透镜切除术和小切口透镜切除术等都是以牺牲角膜厚度为前提来矫正屈光不正的,矫正的屈光度必然受到角膜厚度的限制。转变在角膜厚度上做"减法"来矫正屈光不正的理念,尝试在角膜基质层内植入一定度数的透镜,用"加法"来矫正屈光不正已经成为可能。本文就飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术近10年来的研究进展及发展前景进行综述。     

飞秒激光在角膜屈光手术应用中的并发症

飞秒激光是一种以脉冲发射的低能量红外线激光,具有切削精确、安全性高、重复性好等特点,可用于角膜屈光手术中制作角膜瓣、角膜基质内切割、制作角膜切口等。尽管飞秒激光的应用使得角膜屈光手术更加安全,但仍然存在一些不容忽视的并发症,本文就飞秒激光在角膜屈光手术中的并发症作一综述。