塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于腰椎后路融合手术后多模式镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛用于治疗腰椎后路融合手术后早期疼痛的效果.方法:在2015年11月至2016年6月间将拟行腰椎后路融合术的患者105例术前排除消化系统溃疡、冠心病病史(腰椎管狭窄症35例,腰椎间盘突出症50例,退变性腰椎滑脱症20例),随机分为3组,每组35人.A组给予术后塞来昔布+患者自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)组,B组为术后帕瑞昔布钠+PCA泵组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠+PCA泵围手术期超前镇痛方案组.3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重无显著差异(P>0.05).所有患者接受气管插管全麻,行后路椎板减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术,3组患者按分组情况给予相应用药方案,术后均给药PCA泵入芬太尼,观察指标为视觉模拟评分,镇痛泵药物的用量,恶心、呕吐、便秘等不良反应发生率.结果:C组术后镇痛效果优于A组和B组.芬太尼用量C组少于A组和B组,术后不良反应发生率C组显著低于A组,B组与C组不良反应发生率无显著差异.结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案用于腰椎后路融合术术后早期疼痛果良好,镇痛作用优于单用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫全切除患者术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫全切除术患者镇痛的有效性及安全性。方法选择择期行腹腔镜下子宫全切除术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(对照组)。观察并记录清醒时间,拔管时间,术后1、4、8、24h的VAS评分,术后不良反应。结果 A组术后1、4、8h时间点VAS评分低于B组(P<0.05),B组有3例因疼痛应用曲马朵,A组无一例应用曲马朵。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜子宫全切除术患者安全有效。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于子宫切除术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠对子宫切除术患者超前镇痛效果.方法 对象为我院2010年8月-12月行子宫切除术的患者80例.随机分为两组,每组40例.研究组麻醉开始前静注帕瑞昔布钠40mg,对照组不用任何镇痛药.术毕两组患者均采用芬太尼自控静脉镇痛泵(PC IA).记录术后2h、4h、8h、12h、24h的疼痛视觉模拟评分(VA S)、首次P CA时间、术后24小时芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于子宫切除术镇痛效果确切,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复,同时减少阿片类药物的用量.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的影响

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机均分为观察组和对照组各20例。观察组在术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg。两组术毕自控静脉镇痛均用舒芬太尼。用法:舒芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,背景输注2 ml/h,PCA量2 ml,锁定时间为15 min。术后2、8、16、24 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数。结果:两组患者术后2、8、16、24 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组24 h舒芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各时段镇痛泵有效按压次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛用于开胸手术患者效果确切,能明显减少PCIA舒芬太尼用量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛效果观察

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后芬太尼PCIA镇痛用量的影响及效果的观察。方法：将60例ASA I~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B两组各30例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组麻醉诱导前不给药物,B组于诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40mg,两组患者手术结束清醒,拔出喉罩后接芬太尼PCIA泵（100 ml溶液含芬太尼1 mg）。观察A、B两组病人24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量,恶心呕吐、头晕情况。结果：B组24 h内VAS评分,PCA次数及芬太尼用量显著低于A组（P〈0.05）,B组恶心呕吐、头晕低于A组。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者可显著提高芬太尼PCIA质量,减少芬太尼的用量,患者术后恶心、呕吐头晕少。     

塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用

目的：对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法：60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组：多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d; PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。 结果：术后除0~4 h和4~8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8~12 h,12~16 h,16~20 h时间段芬太尼用量及术后0~12 h, 0~24 h, 0~36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。 结论：骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌根治术中的疗效观察

目的:帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜直肠癌(保肛)根治术中的疗效。方法 :将60例美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期腹腔镜直肠癌(保肛)根治术患者随机分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,而B组在麻醉诱导时给予0.9%氯化钠溶液4 ml及术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者自控静脉镇痛(PCA)的总按压次数和PCA有效按压次数、术后2、4、6、12和24 h的疼痛强度(VAS评分)、满意程度(BCS评分)、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12和24 hPCA总按压次数和PCA有效按压次数降低(P<0.05),术后2、4、6和12 h的VAS评分降低而BCS评分提高(P<0.05),而两组24 h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌(保肛)根治术超前应用帕瑞昔布钠,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。     

塞来昔布对脊柱外科手术患者围手术期疼痛的疗效观察

目的 观察脊柱外科手术患者围手术期使用塞来昔布的镇痛效果. 方法 82例脊柱外科手术患者,其中颈椎手术患者21例,胸椎手术患者17例,腰椎手术患者44例.所有患者随机分为两组:塞来昔布组43例,在手术前8 h口服塞来昔布400 mg,术后当天口服200 mg,手术后第1-5天,口服200 mg/次,每日2次;对照组39例,不服用塞来昔布,两组在手术后均不限制使用静脉止痛泵、肌注或口服阿片类药物.观察两组术后疼痛的VAS评分、阿片类药物的用量等. 结果 塞来昔布组在术后第1天、第2天、第3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组(P<0.05);术后当天、术后4-5 d,手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比差异无统计学意义.在术后当天至术后5 d内,塞来昔布组使用哌替啶的次数少于对照组(P<0.05). 结论 脊柱手术患者在围手术期使用塞来昔布能有效缓解疼痛,减轻炎症反应,提高患者围手术期痛阈,还可减少术后阿片类止痛药的使用和不良反应.     

帕瑞昔布钠对子宫切除术后镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对子宫切除术术后镇痛效果的影响。方法 ASA分级Ⅰ或Ⅱ级行腰-硬联合麻醉下子宫全切或次全切手术的患者40例,随机分为两组,观察组及对照组,每组20例。手术结束前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释成2 mL),对照组静注生理盐水2 mL,注射完毕开始进行PCIA。分别于术后1、4、8、12、24 h评估疼痛程度,记录术后24 h芬太尼用量、PCA按压次数,观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 4 h后各时点VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后24 h芬太尼用量观察组明显少于对照组(P<0.05),PCA按压次数观察组(2例共5次)明显少于对照组(5例共13次)(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论在子宫切除术结束前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg能提供更好的镇痛作用,减少术后PCA镇痛芬太尼的用量。     

塞来昔布在全膝关节置换术后镇痛效果的评估

目的评估术前和术后联合使用塞来昔布（选择性环氧合酶2抑制剂）,对人工全膝关节置换术后疼痛的影响,以观察其安全性和对减少术后阿片类药物用量的有效性。方法30例因关节炎需行双膝关节置换手术患者,随机分为塞来昔布加硬膜外镇痛组（CE组）和硬膜外镇痛组（E组）,每组15例。CE组在术晨口服塞来昔布200mg,其余同E组。术毕连接患者自控镇痛泵（1．2mg／ml布比卡因加0．1mg／ml吗啡加0．02mg／ml氟哌利多）镇痛72h。术后24、48、72h各进行疼痛评分,记录比较每日盐酸哌替啶用量、镇痛满意度、镇痛期间不良反应。结果复合塞来昔布可明显降低术后24h静息、48h静息和活动时疼痛评分。CE组提高术后24h镇痛满意度为100％,高于E组的60％（χ2=6．71,P〈0．01）。两组患者在不良反应上无明显差别。结论口服塞来昔布可明显改善双膝置换术后疼痛,增加镇痛满意度。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响.方法 将50例ASAⅡ～Ⅲ级限期行食管癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各25例.帕瑞昔布钠组术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg.两组术毕患者静脉自控镇痛(PCIA)均用0.02 mg/kg舒芬太尼.参数设定为背景剂量4.0 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.术后4、8、12、24、48 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后 4、8、12、24、48 h疼痛评分帕瑞昔布钠组VAS各时间段普遍低于对照组(P<0.05),PCA按压次数帕瑞昔布钠组比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻食管癌根治术患者术后疼痛,可作为多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜子宫次全切除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫次全切除术后患者镇痛效果的影响。方法 60例子宫肌瘤患者于全麻下行子宫次全切除术。随机分为超前镇痛组,于手术切皮前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;预防性镇痛组,手术结束前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;对照组,在手术结束30分钟静脉推注生理盐水3mL。术后不同时间点观察视觉模拟评分（VAS）,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的使用情况和不良反应。三组患者于手术结束时及术后24小时各取外周血2 mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。结果超前镇痛组和预防性镇痛组术后2小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。超前镇痛组和预防性镇痛组的SD与SS显著高于对照组（P〈0.01）,并且超前镇痛组高于预防性镇痛组（P〈0.05）。而超前镇痛组和预防性镇痛组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。术后超前镇痛组和预防性镇痛组24小时血清中PGE2浓度也明显低于对照组（P〈0.01）,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛有效缓解子宫次全切除术后患者腹部疼痛,抑制患者术后的不良反应,提高舒适度。     

氯诺昔康超前镇痛在阴式子宫切除术中的应用

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者的安全性和有效性。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行阴式子宫切除术患者,随机分为观察组和对照组。观察组于切皮前静脉给予氯诺昔康16mg作为超前镇痛,观察组则静脉给予生理盐水4ml。分别于术后4,8,12,24小时观察并记录两组病人杜冷丁使用情况和不良反应,以视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,以舒适评分标准(BCS)判定病人满意程度。结果:在术后各时点,观察组杜冷丁使用例数和VAS评分明显低于对照组,BCS评分显著高于对照组(P<0.05),两组病人术后不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛用于阴式子宫切除术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠。     

帕瑞昔布对腹腔镜结肠癌患者超前镇痛的应用

目的观察腹腔镜结肠癌切除术患者不同时间点应用帕瑞昔布的镇痛效果及超前镇痛作用。方法将90例择期行腹腔镜结肠癌切除术的患者随机分为3组,每组30例,A组为空白对照组,B组在麻醉诱导后手术开始前静脉注射帕瑞昔布40 m g,C组在手术结束前静脉注射帕瑞昔布40 m g.观察术后0,2,8,24 h的VAS评分,术后12 h和24 h患者静脉自控镇痛（PCA）的总按压次数和PCA有效按压次数,记录不良反应发生情况。结果 C组在术后即刻及术后2,8 h的VAS评分均低于A组（P均〈0.05）;B组在术后即刻、术后2 h、术后8 h VAS评分低于A、C组（P均〈0.05）。术后24 h 3组患者的VAS评分差异无显著性（P〉0.05）。3组患者并发症发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论帕瑞昔布在腹腔镜结肠癌切除术前应用产生的镇痛效果比术后应用更好,同样具有超前镇痛的效应。     

帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中超前镇痛作用研究

目的观察帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中的超前镇痛作用。方法 40例择期下肢骨折内固定取出术患者,随机分为超前镇痛组(P)和对照组(C)。超前镇痛组在术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组术前30 min静脉注射生理盐水2 mL,观察术后6、12、24 h VAS疼痛评分及术后止痛药的使用情况。结果超前镇痛组术后6、12、24 h患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05),止痛药使用人次少于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折内固定取出术前静脉注射帕瑞昔布钠,有良好的术后镇痛效果,表现出一定的超前镇痛作用。     

瑞昔布钠超前镇痛用于支撑喉镜下声带息肉激光切除术患者的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于显微支撑喉镜下成人声带息肉激光切除术的镇痛效果及安全性。方法将择期行声带息肉摘除术患者40例随机分为帕瑞昔布钠组(20例)和对照组(20例)。帕瑞昔布钠组于麻醉诱导前5min缓慢静注帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释至5.0mL);对照组以生理盐水5.0mL缓慢静注,观察术后1、2、4、8、12、24h疼痛评分及患者呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后各时间点疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组各时间点均无呼吸抑制发生,两组术后头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效地减轻显微支撑喉镜下行成人声带息肉摘除术患者术后的急性疼痛,无明显不良反应,可安全地用于术后镇痛。     

帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药和B超引导椎旁神经阻滞对于非心脏手术开胸术后镇痛效果评价

目的评估帕瑞昔布钠分别联合阿片类药物和B超引导的椎旁神经阻滞(PVB)对非心脏手术开胸术后患者的镇痛效果。方法将120名患者(ASA,Ⅰ～Ⅲ级)随机分为4组,每组30例:A组,患者自控镇痛(PCA);B组,PCA+帕瑞昔布钠;C组,PCA+超声引导下PVB;D组,PCA+帕瑞昔布钠+超声引导下的PVB。观察术后阿片类药物的用量、疼痛强度(VAS评分)、不良反应和患者的镇痛满意度。结果 D组的患者镇痛效果最好,镇痛满意度最高并且其阿片类药物的用量最少(均P<0.05)。结论联合使用帕瑞昔布钠、超声引导的PVB和阿片类药物的PCA可以显著改善非心脏开胸手术患者的术后疼痛。     

塞来昔布对胫腓骨骨折内固定术后超前镇痛的临床研究

目的:观察塞来昔布对胫腓骨骨折内固定术后患者的超前镇痛效果及安全性。方法:选取住院患者20例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前10 min静脉滴注40 mg,对照组静脉滴注生理盐水10 ml。于术后6 h、8 h、12 h观察患者疼痛情况并进行VAS评分、24 h镇痛药消耗量及不良反应。结果:治疗组与对照组VAS评分比较发现术后6 h、8 h、12 h治疗组的评分要低于对照组(P<0.05)。且治疗组需要追加其他镇痛药的患者例数及剂量明显少于对照组(P<0.05)。结论:术前使用塞来昔布能减轻施行胫腓骨骨折内固定术后患者疼痛。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的观察

目的比较帕瑞昔布钠复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼在腹腔镜子宫切除术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜下全子宫切除术的90例患者,随机分为三组,每组30例。A组给予生理盐水4 mL,B组和C组以帕瑞昔布钠40 mg溶于4 mL生理盐水中,分别于气腹开始前静脉注射。三组患者均于气管导管拨除后静脉接电子微量镇痛泵,A组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg,B组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.075 mg,C组为100 mL溶液内含舒芬太尼0.05 mg。于术后4、8、12、24、48 h随访患者,以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 B组术后4、8、12 h的VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05);B、C组恶心、呕吐以及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论气腹前应用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼静脉自控镇痛能有效缓解腹腔镜子宫切除术患者术后的切口疼痛和非切口疼痛,能减少舒芬太尼术后镇痛的用量且不增加舒芬太尼相关不良反应,能安全有效地用于此类患者的术后镇痛。     

帕瑞昔布在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠针剂在膝关节置换术后镇痛的疗效及安全性。方法:选择2010年1月~2011年10月膝关节置换术病人193例,其中A组:帕瑞昔布钠+静脉镇痛泵组+塞来昔布药组99例;B组:塞来昔布+静脉镇痛泵组药94例;按视觉评分量表(VAS)评价病人术后疼痛感受,观察术后12小时和24小时内患者追加PCA次数,观察胃肠道及心脑血管不良事件的发生率,并监测A组术前,术后一周的血、尿常规、肝肾功能。结果:A组术后早期和中期镇痛作用均优于B组,不良反应发生率显著小于B组,A组患者术前及术后一周肝肾功能差异无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠针剂可安全有效的运用膝关节置换术后镇痛。