肺癌患者介入化疗的临床护理

原发性肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，已成为人类癌症死亡的主要原因，临床发现的病例约2／3失去了手术的机会。目前对此种情况的患者最有效的治疗方案是介入化疗。我院自2001年10月～2003年12月对15例原发性肺癌患者行介入治疗，并实施整体护理，获得满意疗效，现将护理体会总结如下．     

阿帕替尼对中晚期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后肝功能及血管生成因子的影响北大核心CSCD

目的观察阿帕替尼对中晚期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能及血管生成因子的影响。方法将中晚期肝癌患者根据治疗方法分为对照组和试验组。对照组采用TACE术进行治疗,患者局部麻醉后进行股动脉穿刺插管,明确肿瘤组织的供血动脉后插管并注入盐酸表柔比星20~40 mg、5-氟尿嘧啶750 mg、碘化油10~20 mL后以明胶海绵栓塞,每4周1次;试验组在对照组的基础上,于首次TACE术治疗后72 h开始口服阿帕替尼,每次850 mg,每天1次。2组患者接受治疗12周。比较2组患者的临床疗效、血清肝功能指标、肿瘤标志物、血管生成相关细胞因子表达差异及药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组各65例。治疗后,试验组的总有效率为73.85%,显著高于对照组(53.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组血清谷丙转氨酶(GPT)、血清谷草转氨酶(GOT)、血清白蛋白(Alb)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,试验组和对照组血清甲胎蛋白(AFP)水平分别为(147.03±18.65)和(275.48±29.85)ng·mL^(-1),血清癌胚抗原(CEA)水平分别为(17.49±2.63)和(24.96±3.64)ng·mL^(-1),血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平分别为(57.63±6.99)和(69.48±7.22)U·L^(-1),血清E-钙黏蛋白(EC)水平分别为(1798.75±189.69)和(2207.54±218.75)ng·mL^(-1),血清血管内皮生长因子(VEGF)水平分别为(128.75±17.55)和(169.74±19.83)ng·L^(-1),血清结缔组织生长因子(CTGF)水平分别为(1399.76±195.74)和(1589.89±209.94)ng·L^(-1),血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平分别为(56.30±5.74)和(63.30±6.74)ng·L^(-1),血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平分别为(986.95±101.57)和(1362.96±175.97)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的中位生存期(mOS)分别为13.5和18.4个月,中位无疾病进展生存期(mPFS)分别为5.3和11.4个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组腹痛腹泻、皮疹、手足皮肤反应发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TACE术后联合阿帕替尼对中晚期肝癌患者进行治疗,可有效降低患者血清肿瘤标志物及血管生成相关细胞因子水平,控制患者病情,同时不会对患者肝功能产生严重损伤,疗效较好,但治疗期间部分药物不良反应发生率较高。     

肺癌介入化疗术后并发症的观察及护理

介入化疗是治疗中、晚期肺癌患者，延长其生存时间的有效方法之一。因其创伤性小、疗程短、局部效果好、病人易接受等优点，近年来临床广为使用；然而其毕竟为一种创伤性的治疗手段，也存在许多并发症，有的甚至危及生命。我科自1999年3月-2002年10月对68例肺癌介入化疗后并发症的观察及护理取得较满意的效果。护理体会如下：     

重组人血管内皮抑素联合化疗不同用药时序对肺癌移植瘤生长和凋亡的影响

目的观察恩度与化疗联合应用的不同时序对裸鼠A549移植瘤生长和凋亡的影响。方法60只荷A549人肺癌细胞株移植瘤裸鼠随机分为实验组和对照组,实验组分为D1、D3、195、D7组,给予恩度治疗并分别在恩度治疗后第1、3、5、7天进行化疗,比较各组裸鼠移植瘤的生长情况和凋亡指数。结果治疗后第40天各治疗组移植瘤体积均明显小于对照组且差异有极显著性垆〈0．01）,D3、D5、D7组肿瘤体积小于D1组（P〈0．05）D1、193、D5、D7组凋亡指数分别为（14．28±1．93）、（15．76±1．96）、（15．44±1．91）、（16．55±2．07）,与对照组（2．45±0．68）相比差异有极显著性伊〈0．01）,D3、D5、D7组凋亡指数均高于D1组但仅D7组与D1组比较差异有显著性（P〈0．05kD1、D3、D5、D7组抑瘤率分别为47．97％、46．78％、46．91％、53．52％。结论在恩度治疗后第3、5、7天给予化疗较恩度与化疗同时给药,有助于促进裸鼠移植瘤细胞凋亡及抑制其生长,恩度治疗后第7天可能是给予化疗的最佳时点。     

中晚期肺癌的介入化疗栓塞治疗与研究

目的研究与探讨支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌的安全性和临床应用价值。方法53例中晚期肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,超选至靶血管,进行支气管动脉的介入化疗与栓塞。结果完全缓解3例,症状明显改善、肿瘤缩小36例,症状稳定减轻11例,无改善3例。结论支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法。能明显延长患者寿命,改善患者生活质量。     

安罗替尼治疗晚期卵巢癌对血清细胞凋亡分子和血管生成因子的影响

目的 安罗替尼联合TP化疗方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清细胞凋亡分子和血管生成因子的影响.方法 选择2017年1月至2019年6月就诊的晚期卵巢癌患者86例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组43例.对照组予以TP方案化疗,观察组在对照组的基础上予以安罗替尼治疗.观察2组的疗效和不良反应,及治疗前后血清标本...     

米非司酮对人子宫内膜细胞凋亡及促血管生成因子表达的影响

目的为了解米非司酮对子宫内膜细胞的毒性,探讨使用米非司酮后子宫内膜细胞凋亡情况以及促血管生成因子水平变化情况。方法取培养的人子宫内膜细胞,观察不同浓度米非司酮的细胞毒性情况,以染色流式细胞术检查细胞凋亡的全科,同时使用实时荧光定量聚合酶链反应观察米非司酮对促血管生成因子水平的影响。结果发现随着药物浓度上升,细胞死亡率增加、细胞解体、排列紊乱现象严重;米非司酮对基因pro-Caspase3表达有抑制作用,药物对Ang-1表达有抑制效果,对VEGF、Ang-2表达有促进效果。结论米非司酮可能通过调控pro-Caspase3表达促进人子宫内膜细胞凋亡有效果,同时此药抑制机体Ang-1表达、增加VEGF、Ang-2表达。     

肺癌血管生成的新理解

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一.近年来,抑制肿瘤血管生成的分子靶向治疗为肺癌提供了新的治疗手段.许多研究不仅使人们对肿瘤血管生成有了新的理解,还提出了新的治疗靶点和方法.本文总结该类别系列药物的开发,并指出其可能对临床治疗的影响.     

动脉介入化疗对胃癌患者血管内皮生长因子及淋巴转移抑制效果的影响

目的:探讨动脉介入化疗对胃癌患者血管内皮生长因子(VEGF)及淋巴转移抑制效果的影响。方法:选择2018年2月—2019年2月收治的胃癌患者74例,随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规静脉化疗方案,观察组采取动脉介入化疗。观察两组VEGF表达和淋巴转移情况及临床疗效。结果:两组化疗前VEGF表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗7 d,14 d,21 d,观察组VEGF表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组淋巴结转移率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌患者采用动脉介入治疗,能有效抑制VEGF表达,阻碍胃癌淋巴转移,提高临床有效率。     

肺癌患者外周血细胞凋亡、增殖活性与化疗关系的初步研究

1997年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用流式细胞术单参数分析方法 ,对 2 4例肺癌患者化疗前后外周血细胞的凋亡(Ａｐｏ)、Ｓ期细胞比率 (ＳＰＦ)和增殖指数 (ＰＩ)进行了对比研究 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :2 4例患者均经病理和 /或细胞学确诊为中晚期肺癌 ,其中非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 2 1例 (Ⅱ期 2例、Ⅲ期 4例、Ⅳ期 15例 ) ,小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) 3例 (均为广泛期 ) ;2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。主要化疗方案 :ＮＳＣＬＣ为ＭＶＰ、ＥＰ、ＮＰ等方案 ;ＳＣＬＣ为ＣＡＰ、ＥＰ等方案…     

肺癌术前和术后化疗的现状

非小细胞肺癌术前化疗和术后化疗是综合治疗的2种模式，均是企图通过使用全身治疗的方法来弥补手术局部治疗的不足。近年的研究提示，含铂的化疗方案是标准方案，术前化疗的价值可能超过术后化疗，早期肺癌综合治疗的价值可能超过局部晚期肺癌的综合治疗。2种综合治疗模式还存在许多问题，化疗方案的选择、疗程的确定、2种治疗手段的配合应用和互相影响，还需做大量的临床随机对照研究才能确定。     

复方苦参注射液联合介入化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:观察复方苦参注射液联合介入化疗对晚期非小细胞肺癌患者近期疗效、疼痛缓解及生活质量的影响。方法:将59例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组:实验组30例,给予复方苦参+介入化疗;对照组29例,给予单纯介入化疗。2个疗程结束后进行评价。结果:实验组临床获益率为93.3%、对照组为72.4%,2组比较有显著差异(P<0.05)。实验组中20例癌痛患者,治疗后癌痛缓解率65%,对照组18例癌痛患者,治疗后缓解率44.4%,2组差异有显著性(P<0.05);实验组患者的生活质量明显提高,不良反应减轻,与对照组相比均有显著性差异(P均<0.05)。结论:在介入化疗治疗非小细胞肺癌的同时给予复方苦参注射液能够起到稳定患者肿瘤病灶、缓解疼痛、提高生活质量的作用。     

参芪扶正注射液对肺癌术后化疗患者生存质量的影响

目的:探讨参芪扶正注射液对肺癌术后化疗患者生存质量的影响。方法:采用前瞻性开放研究,笔者在北京大学首钢医院工作期间收集2009年1月—2011年1月就诊的60例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,以随机抽样法分为2组,2组患者均接受吉西他滨+顺铂(GP)方案进行化疗,对照组给予常规对症支持治疗,观察组在此基础上加用参芪扶正注射液进行治疗,比较2组患者的近期疗效及生存质量评分。结果:观察组患者治疗后的生存质量评分比治疗前高(t=7.4,P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者治疗后的生存质量评分明显高于对照组(t=8.4,P<0.05),差异有统计学意义。结论:参芪扶正注射液可以提高肺癌术后化疗患者的生存质量,具有非常重要的临床应用意义,值得推广应用。     

贝伐单抗对肺癌恶性胸腔积液模型小鼠血管生成及相关细胞因子的影响北大核心CSCD

目的研究贝伐单抗对肺癌胸腔积液模型小鼠血管生成及相关细胞因子的影响。方法按照体重将小鼠随机分为5组,每组10只:正常组、模型组、顺铂组、贝伐单抗组、联合组。用胸腔注射Lewis肺癌细胞建立肺癌恶性胸腔积液小鼠模型(正常组除外)。模型组腹腔注射0.9%Na Cl 0.4 m L;顺铂组腹腔注射顺铂5 mg·kg^(-1);贝伐单抗组腹腔注射贝伐单抗15 mg·kg-1;联合组腹腔注射贝伐单抗和顺铂(15 mg·kg^(-1)+5 mg·kg^(-1))。均每周2次,连续给药2周。比较2组小鼠的生存时间、胸腔积液量;用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-2(IL-2)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)的含量。结果给药后,模型组、顺铂组、贝伐单抗组和联合组的小鼠生存时间分别为(11.76±1.34),(14.35±1.56),(16.65±2.12),(18.42±2.35)d;这4组的胸腔积液量分别为(1.12±0.24),(0.89±0.20),(0.74±0.22),(0.56±0.25)m L;这4组的VEGF-A含量分别为(625.45±72.52),(454.25±55.14),(265.25±32.21),(205.25±25.54)pg·m L^(-1);这4组的IL-2分别为(70.12±8.45),(56.45±6.52),(130.12±15.45),(110.24±12.36)pg·m L^(-1)。顺铂组、贝伐单抗组和联合组的上述指标与模型组比较,差异有均统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论贝伐单抗有助于减少肺癌恶性胸腔积液模型小鼠胸腔积液量,延长生存时间。     

卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期NSCLC患者细胞免疫、血管生成因子的影响

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫、血管生成因子的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月在郑州大学第二附属医院进行治疗的中晚期NSCLC患者86例,按随机对照原则分为对照组(43例,接受化疗治疗)、研究组(43例,接受化疗+卡瑞利珠单抗治疗),共治疗3个周期。对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、免疫功能[CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺]以及不良反应发生率。结果 治疗后,研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均比对照组高(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后血清Cyfra21-1、CA125、CEA、VEGF、bFGF水平均显著降低(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后CD4⁺、...     

肺癌患者血清中血管生成素-2水平分析

目的探讨肺癌患者血管生成素-2(Ang-2)水平变化。方法选取2016年1月～2018年4月在我院进行治疗的52例肺癌患者设为观察组,同期在我院进行治疗的肺部良性疾病患者52例设为对照1组,以及同期在我院进行常规体检的健康者52例设置为对照2组,三组研究对象均通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定Ang-2水平,进行组间及观察组不同期肺癌患者的Ang-2水平。对三组研究对象Ang-2阳性率、观察组不同期肺癌患者Ang-2阳性率进行记录和比较。结果 (1)观察组患者Ang-2水平相比对照1组及对照2组更高,对照1组患者Ang-2水平相比对照2组更高,观察组中Ⅰ～Ⅳ期肺癌患者Ang-2水平呈不断上升趋势,组间患者分期两两比较差异均有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组患者Ang-2阳性率显著高于对照1组与对照2组,组间数据经比较差异有统计学意义(P 0.05),对照1组与对照2组Ang-2阳性率经比较以及观察组内不同分期肺癌患者Ang-2阳性率经比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 Ang-2水平随着肺癌患者病情进展有不断上升情况,因此其对肺癌严重程度诊断具有一定辅助作用,可在临床中进行推广应用。     

化疗后系统化康复训练对肺癌患者肺功能的影响研究

目的 分析对化疗后肺癌患者开展系统化康复训练对其肺功能的影响。方法 选取90例开展肺癌化疗的患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组45例。对照组实施常规性康复措施干预,研究组在对照组基础上实施系统化康复训练干预。对比两组患者干预后生活质量评分、希望评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]。结果 干预后,研究组患者的生理功能、情感职能、社会功能、总体健康评分分别为(74.39±7.14)、(72.69±7.14)、(77.99±7.63)、(73.27±10.36)分,均明显高于对照组的(67.81±7.91)、(66.88±6.56)、(63.96±7.09)、(66.48±9.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者对现时及未来态度评分为(10.99±1.83)分、采取积极行动的态度评分为(10.53±1.78)分、与他人保持密切关系评分为(11.03±1.67)分,均高于对照组的(8.24±1.38)、(7.39±2.03)、...     

化疗对肺癌患者血糖影响的临床观察

目的观察化疗对肺癌患者血糖代谢的影响。方法 200例肺癌患者(无糖尿病史者176例,有糖尿病史者24例),检测每周期化疗后及首次化疗前空腹血糖,对所得数据及相关临床资料进行分析。结果 176例无糖尿病组患者中,第1周期化疗末血糖均有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。在小细胞癌患者中,第2周期化疗末血糖出现明显升高,且具有统计学差异(P<0.05)。腺癌和鳞癌患者,在第3周期化疗末出现血糖明显升高,且具有统计学差异(P<0.05)。糖尿病组24例,化疗过程中空腹血糖升高,且随着化疗次数增多,空腹血糖上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者接受化学药物治疗后可能会出现空腹血糖升高,诱发糖尿病或加重糖尿病病情。     

萝卜硫素对A375黑色素瘤增殖、生长、凋亡和血管生成的影响及其机制

目的研究萝卜硫素(sulforaphane,SFN)对A375黑色素瘤增殖、生长、凋亡和血管生成的影响及其作用机制。方法细胞增殖实验研究SFN对A375细胞增殖的影响;裸小鼠皮下移植瘤模型研究SFN对黑色素瘤体内生长的影响;流式细胞仪检测萝卜硫素对A375黑色素瘤细胞凋亡的影响;小管形成实验检测SFN对A375人黑色素瘤血管生成的影响;蛋白质印迹法检测SFN对A375细胞中调控增殖、凋亡及血管生成相关蛋白表达的影响,如Bax、Bcl-2、VEGF、b FGF、cleaved PARP、p-P38、t-P38、p-Erk、t-Erk。结果 SFN对A375细胞的增殖具有明显的抑制作用;SFN能够明显抑制A375裸鼠皮下移植瘤的体内生长;SFN能显著抑制肿瘤细胞诱导的血管生成;SFN对A375黑色素瘤细胞的凋亡无明显影响。机制研究发现,SFN对VEGF、b FGF、p-P38及p-Erk的表达具有抑制作用,但对Bcl-2、Bax及cleaved PARP蛋白的表达没有明显影响。结论萝卜硫素具有抗黑色素瘤体内生长的能力,其作用机制与调控黑色素瘤细胞的凋亡无关,而可能是通过抑制黑色素瘤的血管生成。