传统宫颈细胞学检查与薄层细胞学检测的分析比较与评价

目的探讨宫颈液基细胞学检测系统用于宫颈癌防癌涂片的筛查与传统宫颈涂片检查相比的优越性。方法回顾性分析了1051例TCT普查人群及同时期1050例CS普查人群的宫颈涂片结果。对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较，并对两种方法与组织学的符合率进行了比较。结果TCT组标本满意率明显高于CS组（P〈0．01）；对非典型鳞状上皮细胞及其以上病变的检出率TCT组亦明显高于CS组（P〈0．05）。以阴道镜下组织学活检结果为标准，TCT组与CS组对LSLL及HSIL的诊断符合率分别为86．44％，88．88％及66．7％，83．33％。结论与CS相比，TCT技术明显提高了标本满意率及宫颈病变的阳性检出率，TCT技术是宫颈病变筛查的有效手段。     

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞／化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量〈30％、有血涂片、病灶与宫颈管距离〉1cm者,在假阴性病例中分别占7．93％、19．04％、14．28％、20．6％、46．03％。病灶与颈管距离〉1cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离〈1cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。     

15 393例宫颈液基细胞学与组织病理学的对照分析

目的探讨宫颈液基细胞学诊断与组织病理学诊断的符合情况。方法对15393例做SurePath宫颈液基细胞学检查,结果异常者依次做Hybrid Capture-Ⅱ肿瘤相关人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测、5％醋酸宫颈染色肉眼观察并拍照、阴道镜检查及宫颈多点活检行组织病理学检查。细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上病变;本组细胞学阳性病例有组织病理诊断结果,并对两者进行了对照分析。结果15393例宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示：7例鳞状细胞癌（SCC）均符合,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）为93．6％（103／110）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为82．0％（443／540）。HPV—DAN阳性检出率与细胞学TBS分级及组织病理学分级正相关。结论应用液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性。     

高危型人乳头状瘤病毒和宫颈细胞学联合检测在诊断宫颈病变中的临床价值

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(hish-risk human papillomavirus,HR-HPV)和宫颈细胞学联合检测在诊断宫颈病变中的临床价值.方法 对2004年10月至2006年12月北京大学第一医院就诊的患者进行HR-HPV检测和宫颈细胞学检查,对一项或两项结果异常者均行阴道镜下宫颈活检,并以宫颈活检结果为金标准,比较HR-HPV检测、宫颈细胞学检查、HR-HPV和宫颈细胞学联合检测对宫颈病变的诊断价值.结果 HR-HPV检测、宫颈细胞学检查及HR-HPV检测联合宫颈细胞学检查对诊断宫颈病变有不同价值.HR-HPV检测筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.83%、31.06%、55.22%、87.02%,宫颈细胞学筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.10%、31.06%、54.50%、81.43%,HR-HPV和宫颈细胞学联合检测筛查CINⅡ、CINⅢ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为99.65%、18.55%、61.46%、97.62%.结论 采用HR-HPV和宫颈细胞学联合检测可提高宫颈病变的检出率,并可指导临床医生对宫颈病变的治疗.     

宫颈脱落细胞miR-125b与宫颈病变关系及其在HR-HPV 阳性患者分层筛查中的作用研究

比较正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者宫颈脱落细胞中miR-125b表达水平差异,探讨宫颈脱落细胞miR-125b表达水平检测在HR-HPV阳性患者分层筛查中的作用及其与宫颈病变的关系。方法 采用第二代杂交捕获技术进行HR-HPV初筛,HR-HPV阳性患者行宫颈液基薄层细胞学检查及miR-125b检测。液基细胞学检查结果异常者直接阴道镜下活检行病理学检查,液基细胞学检查正常者行阴道镜检查,阴道镜检查下发现异常者行阴道镜下活检取材,余视作宫颈组织学正常,不做宫颈活检。RT-qPCR检测正常宫颈及不同级别宫颈病变中miR-125b表达水平,比较不同组织学分组之间的宫颈脱落细胞miR-125b表达水平,绘制ROC曲线,探讨miR-125b、液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断作用。结果 宫颈脱落细胞miR-125b水平随着宫颈病变程度加重逐渐升高（P＜0.05）;在HR-HPV阳性患者分层筛查中,宫颈液基细胞学诊断宫颈高级别上皮内病变的敏感性、特异性分别为64.90%、80.70%,AUC为0.728（95%CI:0.657~0.779,P＜0.001）。与液基细胞学检查相比,宫颈脱落细胞miR-125b检测诊断宫颈高级别上皮内病变的灵敏性、特异性更高（87.30% vs 64.90%;69.20% vs 80.70%）,AUC为 0.864（95%CI:0.800~0.928,P＜0.001）。结论 miR-125b水平随着宫颈病变加重逐渐升高,检测宫颈脱落细胞miR-125b水平可有效分流HR-HPV阳性患者,敏感性高于细胞学检查,可能成为一种有效的分层筛查方法。     

液基薄层细胞学检测及TBS分类在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈病变诊断中的价值。方法对648例宫颈异常的患者进行液基薄层细胞学检测，将诊断意义不明的不典型细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果648例TCT检测的患者中，宫颈病变发生率达81．9％，其中良性病变348例，占53．7％，宫颈上皮内病变183例，占28．2％，对183例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为83．6％。宫颈上皮内病变高发年龄为30～40岁，占37．8％。结论TCT技术在宫颈病变的诊断中，具有简便、实用，准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌的关键。     

ThinPrep液基细胞学在宫颈病变上的临床应用

目的 评价ThinPrep液基细胞学在筛查宫颈病变的临床应用价值。方法 ThinPrep液基细胞学检测了1036例妇科病例,同时做宫颈巴氏涂片检测。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明的非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上的病变,诊断结果与阴道镜下多点组织活检病理结果相对照。结果 Thi-nPrep液基细胞学检出100％(4/4)的鳞状细胞癌(SCC);96.97％(32/33)的鳞状上皮内高度病变(HSIL)及89.71％(61/68)的低度鳞状上皮内病变(LSIL)。ThinPrep液基细胞学的敏感性与阳性预测值分别为97.32％、83.89％,且显著降低了标本的不满意率。结论 ThinPrep液基细胞学检查敏感性高,标本质量高,利于宫颈病变的早期诊断。     

宫颈液基细胞学涂片筛查子宫内膜癌的诊断线索

目的:探讨宫颈液基细胞学对子宫内膜癌的诊断线索.方法:回顾性收集287例2013年7月至2015年9月组织病理诊断为子宫内膜腺癌患者的术前宫颈液基细胞涂片,对这些涂片中存在的诊断子宫内膜癌的线索进行分析.结果:287例中阴性86例,非典型腺细胞无具体指定(atypical glandular cells-not otherwise specified,AGC-NOS)55例,非典型腺细胞倾向瘤变(atypical glandular cells-favor neoplastic,AGC-FN)109例,宫内膜腺癌29例,阳性诊断占70%.结论:宫颈液基细胞学正确诊断子宫内膜癌时细胞的形态改变与组织碎片的异常形态并重,宫颈细胞学是筛查子宫内膜腺癌重要方法.     

液基细胞学联合DNA定量细胞学在筛查宫颈病变中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法对2156例患者进行宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学检查,对其中221例液基细胞学和（或）DNA定量分析阳性者行宫颈活检,以活检结果为金标准,比较两种方法的检测结果及DNA定量细胞学对ASCUS患者的分流作用。结果1．液基细胞学以≥ASCUS,DNA定量细胞学以可见DNA倍体异常细胞作为活检标准及联合两种方法检测,活检结果以CINI及以上病理改变作为阳性结果,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69．77％、77．52％和89．15％,38．04％、48．91％和84．09％,61．22％、63．69％和86．47％,47．30％、60．81％和84．09％。2．TCT与DNA定量细胞学检测方法灵敏度及特异度对比,均无统计学意义（P〉0．05）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用TCT检测方法灵敏度及特异度对比,均有统计学意义（P〈0．01）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用DNA定量细胞学检测方法灵敏度对比,无统计学意义（P〉0．05）,特异度对比,有统计学意义（P〈0．01）。3．ASCUS患者宫颈病变的检出率为56．25％。ASCUS患者以DNA定量细胞学作为分流方法：阳性组检出率为74．00％,阴性组检出率为26．67％,两组检出率对比,有高度统计学差异（P〈0．01）;DNA定量细胞学阳性组与ASCUS患者未分流前检出率对比,有统计学意义（P〈0．05）。结论DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度,对于细胞学检测为ASCUS的人群有分流作用。     

薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年1月～2008年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1220例患者行宫颈薄层液基细胞学制片(TCT)检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈薄层液基细胞学制片检查1220例中,异常涂片157例(12.59%),临床高度可疑的患者45例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ39例,CINⅡ9例,CINⅢ3例,子宫颈鳞癌3例。TCT检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P0.05),二者联合病变检出率为98.0%。结论采用薄层液基细胞学制片检查配合阴道镜下病理检查可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变的需要。     

TCT联合HPV检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中应用价值分析

目的 分析液基薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测与多基因甲基化检测在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 将2018年6月至2020年5月于成都医学院第二附属医院核工业四一六医院妇科就诊的298例宫颈病变高风险患者作为研究对象,均进行TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测和阴道镜下宫颈病理活检,以病理结果为金标准,进行统计学分析,比较TCT联合HPV检测、多基因甲基化检测在宫颈病变中的诊断价值.结果 298例宫颈病变高风险患者中宫颈上皮正常90例,炎症84例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)47例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)50例,宫颈癌27例;TCT联合HPV检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91％、90.95％、77.78％和96.63％;多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.70％、97.29％、92.68％和99.54％;多基因甲基化检测对HSIL和宫颈癌的诊断结果与病理结果一致性分析显示Kappa值= 0.940,一致性极高.结论 相较于TCT联合HPV检测,多基因甲基化检测对HSIL及宫颈癌的诊断效能更高.     

宫颈LEEP标本病理学观察及HPV检查结果分析

目的研究宫颈环形电切术（LEEP）标本与术前宫颈活检的病理结果的符合率,以及LEEP锥切术对人乳头状瘤病毒（HPV）感染的影响。方法通过对397例宫颈上皮病变的LEEP标本进行病理学观察,并与术前宫颈活检的病理结果进行比较,研究两次病理结果的符合率;比较LEEP术前与术后高危型HPV检查结果,探讨LEEP锥切术对HPV感染的影响。结果宫颈LEEP标本与术前多点活检的诊断符合率为49.87%（198/397）,降级39.29%（156/397）,升级10.83%（43/397）。术后高危型HPV检查的阳性率为23.67%（58/245）,较术前86.00%（315/368）显著降低（χ2=302.94,P=0.0000）。术后高危型HPV持续阳性的患者CIN的复发率为70.69%（41/58）,显著高于HPV阴性者的21.57%（11/51）,差异有统计学意义（χ2=26.45,Ρ=0.0001）。结论 LEEP锥切标本与术前宫颈活检的病理诊断有较高符合率;LEEP术后高危型HPV阳性率较术前显著降低;术后HPV持续感染有较高复发的危险性。     

TCT联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月来我院门诊主诉白带增多、性交出血及妇检宫颈糜烂的756例患者行TCT筛查，其中125例阳性患者进行阴道镜下宫颈活检情况。结果 TCT异常率为16．53％，TCT检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为83．10％、灵敏度为86．44％（51459）、特异性为88．10％（74／84）、阳性预测值83．61％（51／61）、阴性预测值90．24％（74／82）；阴道镜检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为71．43％、灵敏度为95．45％（63／66）、特异性为86．05％（74／86）、阳性预测值84．00％（63／75）、阴性预测值96．10％（74／77）；TCT检查2例宫颈癌，而阴道镜和病理活检均诊断3例宫颈癌，提示阴道镜检查宫颈癌的诊断价值高于TCT。结论 TCT细胞涂片联合阴道镜下活检病理组织学检查可明显提高CIN的阳性检出率，是发现宫颈疾病安全、方便、准确、可靠的检查方法，适合作为CIN的筛查方法。     

非典型腺细胞在宫颈细胞学筛查中的临床意义

目的依据宫颈细胞学筛查分析非典型腺细胞(AGC)和高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)及组织学特征, 探讨AGC诊断的临床价值和处理方法。方法我们对2017年1月至2020年12月诊断为AGC的140位患者的宫颈组织学、子宫内膜组织学及HR-HPV检测结果进行了回顾性分析。通过宫颈活检、宫颈管搔刮、宫颈锥切、分段诊断刮宫和子宫切除标本等几种途径, 我们获得了组织学标本, 并采用卡方检验分析各年龄组患有鳞状上皮病变与腺上皮病变患者的HPV检出率。结果 AGC的检出率为0.05%(140/268 614)。在140位AGC患者中有99例获得有效随访, 其中包括慢性宫颈炎15例、子宫内膜良性病变4例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)12例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)21例、宫颈腺癌19例、子宫内膜癌22例、转移癌2例、鳞状细胞癌(SCC)4例。在99例患者中, 年龄>40岁患者为89例, 其HSIL阳性检出率为(19.1%), 低于年龄≤40岁患者(40.0%)的检出率, 差异有统计学意义(P<0.05), 并且其HSIL阳性的检出率明显高于子宫内膜病变的检出率。此外, 年龄...     

98例子宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈CIN病变的临床分析

目的：观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法对宫颈薄层液基细胞学检查ASC以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CINⅡ级21例、CINⅢ级2例患者LEEP切除,组织标记后行病理检查。结果 LEEP术后3个月随访,CINI.Ⅱ宫颈细胞学检查阴性94.5%,宫颈糜烂100%愈合CINⅢ阴道镜检查病理均阴性。结论宫颈环形电切术(LEEP)是目前临床上诊治宫颈瘤样变的有效方法     

宫颈细胞学鳞状上皮内病变的诊断及风险管理

目的：探讨宫颈细胞学鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)与组织学的关系,揭示细胞学SIL诊断的系统性风险及管理策略。方法：回顾性分析我院2013~2015年405例SIL,其中205例有组织学检查,比较两种结果的符合程度,对其差异产生的原因进行分析。结果：低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的阳性预测值约71%,而HSIL的阳性预测值达98%以上。结论：细胞学高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)与组织学结果一致性良好,而LSIL与组织学结果符合度较差,需要加强对LSIL的管理。     

1747例宫颈阴道病变筛查结果分析

目的 探讨膜式液基薄层细胞学检测(ThinPrep cytology test，TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法 对1747例门诊及住院患者行TCT检测。细胞学检查阳性者行阴道镜检查及多点活检，并行病理组织学检查。结果 1747例中51例不满意，不满意率2．92％，剩余1696例中1455例(85．79％)在正常范围内；139例(8．20％)为良性反应性改变；101例属非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells，ASC)及其以上病变，检出率5．96％，其中ASC52例(3．07％)，鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion，SIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)共40例(2．36％)，二者之比为1．30：1；低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithel iallesion，LSIL)33例(1．95％)；高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithel iallesion，HSIL)7例(0．41％)；宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例(0．24％)。不典型腺细胞(atypical glandular cells，AGC)4例(0．24％)，腺癌(Adenocareinomal)4例(0．06％)。在微生物检测中，霉菌52例，检出率3．07％，滴虫4例，检出率0．24％。与病理组织学对照，细胞学检出15例中的LSIL11例；检出7例HSIL中的6例；检出了全部4例鳞状细胞癌；组织学证实的1例腺癌被检出。结论 TCT技术制作的薄片，细胞结构清晰，背景清朗，可明显提高标本的满意率；且具有较高的阳性检出率，与组织学对照的诊断符合率亦较高，是临床宫颈病变筛查的好方法。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞中的意义

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的检测在宫颈细胞学不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)中的意义.方法 对45例诊断为ASC-H的患者用杂交捕获二代(HC-Ⅱ)方法检测HR-HPV DNA含量,并进行阴道镜检查及活检,分析其结果之间的关系.结果 45例ASC-H的活检结果为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)33例(73.3%);45例ASC-H中36例HR-HPV阳性,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者19例(52.8%);9例HR-HPV阴性病例中,没有HSIL及以上病变;HR-HPV对ASC-H患者HSIL的敏感性及阴性预测值均为100%.结论 ASC-H高度提示宫颈病变的存在;HR-HPV可以作为ASC-H患者是否需要立即阴道镜检查的一个预测指标,HR-HPV阳性者应立即阴道镜检查及活检,HR-HPV阴性是HSIL阴性的一个预测指标.     

宫颈细胞学ASCUS/LSIL的临床意义及处理

目的探讨宫颈不典型鳞状上皮，低度鳞状上皮内病变（ASCUS／LSIL）的临床意义及处理方法。方法对中国医学科学院肿瘤医院2004～2006年妇科门诊用TCT（宫颈液基细胞学）的方法检出的254例ASCUS／LSIL以病理结果为金标准进行回顾性分析，其中136例进行了阴道镜检查。结果在140例ASCUS中，宫颈上皮内瘤变（CIN）病变占51．5％，其中高度病变占22．9％，114例LSIL中CIN病变占59．6％，其中高度病变占30．7％，两组资料比较差异无统计学意义，P〉0．05。其中136例中阴道镜诊断炎症47例，低度宫颈上皮内病变53例，高度宫颈上皮内病变36例及病理检查结果炎症55例，低度宫颈上皮内病变41例，高度宫颈上皮内病变40例，阴道镜与病理对照进行了～致性检验，Kappa=0．314，U=0．064，P〈0．05，一致性好。病理证实人乳头状瘤病毒（HPV）阳性的妇女中CIN发生率79％（67／84），而HPV阴性者中CIN发生率43．5％％（74／170），结果显示两组资料比较差异有统计学意义，X^2=29．88，P〈0．05。本组资料中年龄在35～55岁的妇女占83．5％与HPV阳性的妇女年龄高峰一致。结论对ASCUS的患者应与LSIL同样重视，立即进行阴道镜检查以避免22．9％的高度病变的患者漏诊或失访，对35～55岁的HPV感染的妇女应更加重视。     

210例阴道镜下活检诊断宫颈病变回顾分析

目的探讨阴道镜下活检诊断宫颈病变的临床价值。方法选取我院妇科在2010~2012年收治的宫颈病变患者210例,根据患者的阴道镜图像定位取活组织进行病理检查。结果阴道镜诊断与阴道镜腺癌活检病理组织学诊断的完全符合率为77.6%,其中宫颈炎诊断复合率为93.3%;CIN诊断符合率为64.0%;侵润癌诊断符合率为100%。结论阴道镜检查对宫颈病变,尤其是宫颈癌前期病变具有较高的诊断价值,经阴道镜下定位活检可以提高宫颈病变诊断的准确率。