房间隔缺损患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的并发症护理

对211例应用Amplatzer封堵器进行房间隔缺损（ASD）封堵术的患儿进行回顾性分析,其中8例在术中或术后随访中发生并发症：脑空气栓塞1例,冠状动脉空气栓塞1例,肺空气栓塞1例,心包填塞1例,封堵器脱落1例,房性早搏1例,封堵器移位1例,二尖瓣穿孔并反流1例。护士应熟悉小儿ASD封堵术后出现的并发症及诱因,掌握有效的护理对策,促进患儿恢复：做好患儿术后的评估,了解患儿术中的情况;术中要严密观察生命体征,心电图及面色变化;术后24h注意生命体征、心音、心电图、穿刺口及肢体的观察,注意有无心悸、胸闷、疼痛、视力模糊等现象,重视患儿主诉,发现异常及时报告医生及时配合处理。封堵器部分移位及二尖瓣穿孔病例仍在随访观察中,其余病例经治疗痊愈。     

室间隔缺损经导管封堵术循证护理的应用与研究

[目的]探讨循证护理(EBN)的方法在预防室间隔缺损(VSD)经导管封堵术后并发症中的应用.[方法]对54例VSD病人经导管封堵术后可能出现的并发症,通过文献检索实施相应的护理.[结果]导管封堵成功率为94.4%(51/54),无封堵器脱落、血栓形成.[结论]循证护理干预有助于解决临床工作中的护理问题,提高VSD封堵术的成功率,减少并发症.     

房间隔缺损封堵术后并发症的护理

房间隔缺损(ASD)封堵术是应用Sideris纽扣式补片经输送鞘管把正面补片送至左心房,在彩超观察下,证实补片位置恰当后,沿输送系统送入反面补片,用锁扣装置把正、反面补片扣在一起,达到修补房间隔的目的〔1〕。具有创伤小、恢复快、成功率高的特点〔2〕。近年来,开始有ASD封堵术后近期并发症的报道〔3,4〕,主要有:封堵器位置不当、脱落、栓塞、封堵相关的血栓形成、心律失常等。我科自2003年2月~2005年4月,共实施ASD封堵术69例,发生并发症4例,经积极抢救治疗护理,痊愈出院,现报告如下。1临床资料1·1一般资料69例ASD封堵术患者,发生下肢…     

室间隔缺损经导管封堵术循证护理的应用与研究

[目的]探讨循证护理(EBN)的方法在预防室间隔缺损(VSD)经导管封堵术后并发症中的应用。[方法]对54例VSD病人经导管封堵术后可能出现的并发症,通过文献检索实施相应的护理。[结果]导管封堵成功率为94.4%(51/54),无封堵器脱落、血栓形成。[结论]循证护理干预有助于解决临床工作中的护理问题,提高VSD封堵术的成功率,减少并发症。     

2例房颤患者经皮左心耳封堵术并发症的预防护理

目的：总结2例经皮左心耳封堵术并发症预防经验。方法根据手术进程配合手术,协助造影以及进行影像测量,采取预见性护理措施,预防好迷走神经反射、心包积液/心包填塞、空气栓塞、血栓形成、封堵器脱落、食道黏膜损伤等并发症,保证手术安全与成功。结果患者甲出现轻微食道黏膜损伤,患者乙发生少量心包积液,及时发现、及时处理得以康复。2例手术均顺利进行,左心耳封堵器释放成功,固定良好无破损,左心耳表面光滑,无血栓形成。术后患者安全返回病房,抗凝治疗后顺利出院。结论左心耳封堵术是新兴的房颤治疗技术,对此护士应紧跟学科发展动态,加强自身业务水平,对可能发生的并发症采取好预见性的护理措施,完善相关准备,为手术的安全和顺利进行提供保障。     

儿童室间隔缺损封堵术后并发症发生原因分析与护理

目的总结先天性室间隔缺损封堵术后,患儿并发症发生的原因及护理对策。方法在150例儿童室间隔缺损封堵术治疗的患儿中,49例发生并发症,对每例患儿发生并发症的原因进行分析,实施相应的护理对策。结果48例并发症经积极治疗和精心护理,均治愈;1例封堵器脱落的并发症患儿,经紧急外科手术后,痊愈出院。结论严密观察、早期发现、及时采取行之有效的护理措施,是减少和控制室间隔缺损封堵术后并发症和患儿顺利康复的保证。     

食道超声引导下小儿先心病复合畸形经胸微创封堵的疗效

目的：总结食道超声（transesophageal echocardiography,TEE）引导下小儿先天性心脏病复合畸形经胸微创封堵的经验和疗效。方法：回顾分析2014-3至2019-6共10例患儿资料。其中室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）合并房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）共5例,VSD合并动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）1例,ASD合并PDA 4例。术中TEE引导下经胸骨下段小切口或经胸骨中段第三肋旁小切口入路。术后TEE观察有无残余分流,有无瓣膜功能障碍。观察是否有心律失常及传导阻滞。结果：10例手术均成功,出院前及术后1、3、6个月复查心脏彩超均显示封堵器位置良好,未见残余分流及瓣膜反流,心电图均未见心律失常及传导阻滞。结论：TEE引导下经胸微创封堵小儿先天性心脏病复合畸形安全有效,值得临床推广应用。     

单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床研究

对比分析单纯超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术与经胸房间隔缺损封堵术的有效性和安全性。回顾分析2015年6月~2016年8月在郑州市儿童医院心脏外科住院并行超声引导经皮房间隔缺损封堵术的患儿26例(n=26),同期行超声引导经胸封堵术的患儿22例(n=22),记录比较两组患者一般情况、手术时间、住院时间、术后并发症等发生情况。经皮封堵组26例均封堵成功,2例患者在清醒状态下完成手术,手术时间(35.3±13.2)min,住院时间(3.7±1.0)d。术后早期出现少量残余分流2例,术后1个月随访消失。经胸封堵组21例均封堵成功,1例因残余分流2mm术中转外科修补术,手术时间(54.7±12.5)分钟,住院时间(6.4±0.8)天,术后出现各类并发症13例。两组患儿术后6个月内口服肠溶阿司匹林3mg/(kg.d)抗凝。经皮组和经胸组封堵器置入成功率分别为100.0%和97.6.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.58);手术时间分别为(35.3±13.2)min和(54.7±12.5)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.20);住院时间分别为(3.7±1.0)天和(6.4±0.8)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.20)。至随访结束两组患者均未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器移位、脱落等严重并发症。单纯超声心动图引导下经皮ASD介入封堵术是创伤更小、花费更少、更安全的治疗方法,值得在临床推广。     

先天性心脏病介入治疗术后并发症的护理对策

对62例先天性心脏病患儿介入治疗后进行的临床观察和护理.主要并发症有心律失常、封堵器脱落、穿刺部位出血、血栓形成等.护理措施效果良好,全部患儿痊愈出院.加强对先天性心脏病介入治疗并发症的观察与认识,注重护理措施,是减少并发症并获得全面介入治疗成功的关键.     

经左腋下小切口治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭8例临床观察

目的探讨左腋下小切口途径镶嵌治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的临床效果。方法室间隔缺损合并动脉导管未闭患儿8例,采用左腋下小切口途径先行动脉导管结扎术,再于经食管超声心动图引导下经右心室表面穿刺行室间隔缺损经胸微创封堵术。术后4d行X线胸片观察有无胸腔积液,术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1a行心脏超声观察室间隔有无残余分流、有无瓣膜反流及封堵器脱落,行心电图检查观察有无心律失常。结果 8例均成功实施动脉导管结扎+经胸微创封堵术,手术均顺利;6例一次性封堵成功;1例膜周室间隔缺损选伞偏小,封堵后出现残余分流,术中更换大号封堵器后封堵成功;1例嵴内型室间隔缺损取5mm对称伞封堵后出现主动脉瓣轻度反流,术中更换偏心伞封堵成功;术后4dX线胸片复查均未见明显胸腔积液;术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1a复查心脏超声示封堵器无脱落及异位,未见动脉导管残余分流,无新发三尖瓣反流及主动脉瓣反流,复查心电图无完全性房室传导阻滞发生。结论经左腋下小切口治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭手术创伤小,效果满意。     

小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理

总结封堵器介入治疗心脏室间隔缺损患儿的效果及护理方法.对86例室间隔缺损患儿的临床资料、手术效果、术前、中、后的护理方法进行分析总结.86例患儿行室间隔缺损封堵术,成功率为97.7％,术后心律失常发生率为12.8％,溶血发生率为2.3％,瓣膜返流发生率为1.2％,残余分流发生率1.2％,穿刺部位血肿发生率3.6％,移位脱落发生率1.2％,所有患儿经精心护理后,均痊愈出院.室间隔缺损介入治疗创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患儿康复的有效保证.     

封堵器介入治疗心脏室间隔缺损患者的围术期护理

目的总结封堵器介入治疗心脏室间隔缺损(ventricular septal defet,VSD)患者的围术期效果及护理方法。方法对进行封堵器介入治疗的91例心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术效果、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结。结果 91例患者中,88例患者封堵成功,3例患者发生封堵器脱落而手术失败;91例患者中,发生术后残余分流者3例、心律失常者3例、一过性脑栓塞者1例、穿刺局部明显血肿者5例,除1例Ⅲ度房室传导阻滞未恢复外,其余患者的并发症经及时处理后,均恢复良好。结论封堵器介入治疗室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有效保证。     

经胸食道超声引导下室间隔缺损封堵术的围术期护理

目的探讨经胸微创食道超声引导下行室间隔缺损（VSD）封堵术的围术期护理。方法对50例经胸微创食道超声引导下行VSD封堵术患儿的临床资料及护理体会进行回顾性分析。结果 50例患者手术均一次取得成功,术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落等并发症发生,术后彩超复查,封堵器位置固定无移位。结论加强对围术期的护理管理,是预防VSD封堵术后并发症、保证手术成功的关键。     

先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析

多年来外科手术一直是先天性心脏病（先心病）治疗的金标准。随着介入器材及技术的不断发展,先心病的介入治疗被广泛接受并成为很多患者的首选治疗方法。虽然大多情况下介入治疗能顺利完成,但并发症时有发生,介入手术仍存在相当大的风险。先心病介入治疗常见并发症有心脏、大血管穿孔、心包压塞、心律失常、封堵器脱落、瓣膜关闭不全、残余分流与溶血、血管并发症和拔管综合征等。该文分析了介入治疗常见并发症的发生原因、诊断、处理和预防。     

介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床分析

目的 总结儿童先天性心脏病介入封堵术的临床治疗经验.方法 选取我院2004年1月至2012年12月收治的儿童先天性心脏病行介入封堵术114例患者,根据术中心脏超声检查或心脏造影测量结果选择封堵器大小,在数字减影血管造影或心脏超声辅助监视下释放封堵器,观察疗效.结果 介入封堵成功112例,2例封堵失败（封堵器脱落）,成功率98.2％.介入封堵成功后心脏彩超检查11例出现星点状过隔分流,周围瓣膜功能不受影响.术后1个月心脏彩超复查提示11例星点状过隔分流均消失,封堵器无移位,无血栓形成;术后3个月复查胸部正位X线片,显示肺充血较术前减少,心影缩小;术前38例三尖瓣返流,术后3个月复查无返流者32例,明显减轻者6例.本组随访6个月～3年,术后活动耐力较术前均有明显提高;无封堵器移位、溶血和心律失常发生;无血栓或气栓出现.结论 介入封堵术是治疗儿童先天性心脏病一种安全、有效的治疗方法,有广阔的临床应用前景.     

超声心动图监测房室间隔缺损封堵术并发症及手术失败原因探讨

目的:评价超声心动图监测经心导管房室间隔缺损封堵术并发症的价值,并探讨手术失败原因。方法:79例房间隔缺损(ASD)、6例膜部室间隔缺损(VSD)患者在经食管或经胸超声心动图(TEE、TTE)监测下行经心导管封堵术。结果:73例ASD、6例VSD封堵成功。6例ASD封堵失败,其中1例封堵器脱落,游离于右心腔内;2例术中心导管戳破左房耳致急性心包填塞;2例因ASD太大缺乏合适尺寸的封堵器而终止手术;1例为筛孔状ASD。1例ASD术后随访有少量残余分流。结论:超声心动图(TTE和TEE)能够正确估测房室间隔缺损的大小和位置,利于术前的病例选择、术中监测封堵器放置和并发症发生。超声检查详尽了解缺损大小和边缘情况在该手术方法中必不可少。     

经胸小切口非体外循环下室间隔缺损封堵术38例围术期护理

目的:探讨经胸小切口非体外循环(CPB)下经食管超声心动图(TEE)引导室间隔缺损(VSD)封堵术患儿的围术期护理方法。方法:对38例经胸小切口非CPB下经TEE引导VSD封堵术患儿进行回顾性分析,并给予精心术前、术后护理。结果:本组均一次封堵成功,植入封堵器直径4～12 mm。术毕TEE证实所有VSD无残余,瓣膜情况较术前均无加重,无一例心律失常、血尿发生。随访2～4个月,经胸心脏超声未发现残余分流,无抗凝不足或抗凝过度等并发症发生。结论:加强围术期护理可提高一次封堵成功成功率,减少并发症发生。     

循证护理在防治恶性肿瘤患者胸腔穿刺并发症中的应用

目的探讨循证护理在防治恶性肿瘤患者胸腔穿刺并发症中的应用效果。方法将2010年1—12月收治的50例恶性肿瘤胸腔积液穿刺患者设为对照组,采用常规护理方法;将2011年1—12月收治的52例恶性肿瘤胸腔积液穿刺患者设为实验组,在胸腔穿刺术全程中实施循证护理。观察比较2组患者胸腔穿刺并发症的发生率。结果对照组并发症发生率为22%,实验组并发症发生率为3.85%。实验组胸腔穿刺并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤患者恶性胸腔积液穿刺术中实施循证护理,可有效降低并发症发生率,值得推广应用。     

微创封堵大型继发孔房间隔缺损的安全性研究

目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性。方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例,缺损边缘均>5 mm。右胸骨旁第3或第4肋间作长1.5~2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管超声心动图引导下通过右心房荷包置入封堵器,封堵ASD。结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P<0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月~9 a,未发生晚期并发症。结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意。短残边的大型继发孔ASD患者应用较大封堵器不影响封堵成功率。     

微创封堵大型继发孔房间隔缺损的安全性研究

目的:探讨微创封堵治疗大型继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的中、长期效果,评估短边ASD封堵的安全性.方法:125例继发孔ASD患者分为2组:Ⅰ组76例,缺损的1个边缘≤5 mm;Ⅱ组49例.缺损边缘均＞5 mm.右胸骨旁第3或第4肋问作长1.5～2.5 cm切口,右心房缝荷包,经食管起声心动图引导下通过右心房荷包王八封堵器,封堵ASD.结果:Ⅰ,Ⅱ组各有1例封堵器脱落;心内操作时间Ⅰ组为(22±10)min,Ⅱ组为(16±11)min(P＜0.05);术后即刻残余分流率32.5%,2组术后即刻,术后3个月及1,5,7 a残余分流率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访3个月～9 a,未发生晚期并发症.结论:微创封堵大型继发孔ASD中、长期效果满意.短残边的大型继发孔ASD惠者应用较大封堵器不影响封堵成功率.