剪切波弹性技术预测乳腺癌腋下淋巴结转移状态的能力

目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,评估乳腺肿物的硬度信息预测ALNM的能力。方法:连续纳入370例经剪切波弹性定量测量并获得术后病理证实的乳腺癌患者作为研究对象,利用Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、最大硬度及标准差(standard deviation,SD)的平均值作为硬度平均值(Emean)、硬度最大值(Ema x)和SD。用单变量和多变量回归分析评估A L N M与肿物硬度值、肿物大小、肿物位置、患者年龄、组织学分级、肿瘤类型、ER表达、PR表达及HER-2状态之间的关系。结果:在单变量分析中,肿物大小、肿物位置、免疫组织化学和肿物硬度信息与淋巴结转移有显著的关联。在多因素分析中,肿物大小、肿物位置、HER-2、肿物硬度最大值和SD对预测淋巴结状态具有独立意义。淋巴结转移率随着硬度平均值和硬度最大值的增大而增大。结论:SWE定量测量乳腺癌硬度信息是预测ALNM的独立因素,可为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息。     

乳腺癌剪切波弹性成像与常规超声特征预测腋窝淋巴结转移及模型建立

目的 探讨乳腺癌原发灶剪切波弹性成像(SWE)定量参数和常规超声特征对腋窝淋巴结转移(ALNM)的预测价值,并与腋窝超声相结合构建术前列线图模型。方法 选取术前行SWE和常规超声检查的乳腺癌患者295例。回顾性分析原发灶及腋窝淋巴结超声特征,筛选与ALNM相关的独立危险因素,在此基础上构建列线图模型并评估预测价值。结果 乳腺癌原发灶边缘不光整、E_max及超声诊断ALNM阳性是预测ALNM的独立危险因素。在此基础上构建的列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.786～0.888),预测效能均优于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌原发灶SWE定量参数和常规超声特征可用于预测ALNM,与腋窝超声相结合构建的列线图模型在预测ALNM方面具有良好的价值。     

剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后病理反应性的预测作用

目的评估剪切波弹性成像(SWE)对新辅助化疗(NAC)后的病理反应性的预测价值。方法纳入进行NAC的乳腺癌患者58例,使用SWE评估治疗前肿物的平均硬度和最大硬度。记录NAC后病理反应性,并作为诊断金标准。采用Logistic回归分析得出影响NAC后pCR的独立影响因素并进行预测性诊断试验。结果 SWE平均硬度是pCR的独立影响因素。诊断试验证实平均硬度的预测效能最佳(AUC=0.82),且与Ki-67预测效能相比有统计学差异(P=0.04)。结论平均硬度预测pCR结局的效能较好,SWE可为乳腺癌的个体化治疗提供重要依据。     

剪切波弹性成像和应变弹性成像对乳腺癌诊断价值的研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)和应变性弹性成像(SE)诊断乳腺癌的临床价值。方法进行乳腺肿物切除的患者208例共247个肿物,术前接受SWE和SE检查,SWE采用弹性图分型及弹性模量最大值(Emax),SE采用改良五分法及弹性应变率比值(SR)分别对肿物进行评价,以组织病理结果为金标准,比较二者诊断乳腺癌价值。结果 247个肿物中,62个恶性肿物,185个良性肿物。SWE和SE定性指标及定量指标诊断乳腺癌AUC分别:SWE弹性图分型0.909、SE弹性评分0.927、Emax 0.938、SR 0.932,差异无统计学意义(P均0.05)。结论 SWE和SE定性指标及定量指标对乳腺癌均有较好的诊断价值,各自差异无统计学意义。     

超声联合病理参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的探讨乳腺癌肿块常规超声特征、剪切波弹性参数及免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月于石河子大学医学院第一附属医院手术的152例乳腺癌患者共172个肿块的超声资料及病理结果, 依据腋窝淋巴结状态分为转移组与未转移组, 分析两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、剪切波速度(SWV)值及免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的差异, 筛选出组间差异有统计学意义的参数并建立Logistic回归模型。结果乳腺癌患者转移组与未转移组肿块的纵横比、是否有钙化、剪切波速度平均值(SWVmean)及HER-2表达情况差异有统计学意义(均P<0.05), 依据肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)构建预测模型, 其ROC曲线下面积(AUC)为0.891, 大于单一参数(均P<0.05), 且与病理结果的一致性尚可(Kappa=0.731)。结论联合预测模型对判断淋巴结状态具有提示作用, 乳腺癌肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)更易发生腋窝淋巴结转移。     

剪切波弹性成像技术评估健康人腓肠肌弹性及影响因素分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)在腓肠肌弹性测量中的影响因素。方法通过SWE测量40例健康青年人腓肠肌的杨氏模量和剪切波速度,分析取样深度(肌肉浅层和深层)、测量取样框(Q-box)大小(直径3 mm和5 mm)、耦合介质(耦合剂和耦合垫)、体位(踝关节自然位和紧张位)及切面(纵切面、平行面和横切面)对肌肉弹性测量的影响。结果 (1)不同取样深度弹性值比较:使用耦合剂自然位各切面,以及耦合剂紧张位和耦合垫自然位的纵切面、平行面肌肉深层测值高于浅层(P0.05)。(2)不同Q-box大小弹性值比较:自然位各切面和紧张位纵切面5 mm Q-box测值高于3 mm Q-box肌肉浅层(P0.05)。(3)不同耦合介质弹性值比较:自然位横切面下3 mm Q-box肌肉深层杨氏模量差异有统计学意义(P0.05)。(4)不同体位弹性值比较:使用耦合剂肌肉浅、深层和5 mm Q-box的纵切面、平行面,以及耦合垫肌肉浅、深层各切面紧张位测值明显高于自然位。(5)使用耦合剂自然位下,3 mm Q-box肌肉浅层横切面的弹性值高于纵切面和平行面(P0.05)。结论腓肠肌超声弹性值大小与各因素有关,应用SWE评估肌肉硬度时选择恰当的检测条件对获取准确、可靠数据有重要的意义。     

剪切波弹性成像预测乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院经病理证实为乳腺癌的患者70例,对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置,然后对该淋巴结进行SWE评估,记录声像图类型和弹性模量最大值、最小值、平均值、弥散度（Emax、Emin、Emean、SD）（补中文名称）。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,分析SWE特征性声像图在诊断前哨淋巴结转移的诊断效能。结果 转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,Emin小于非转移组,但差异无统计学意义。SWE表现有“硬环征”、“多彩征”、“充盈缺损”的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结为转移性前哨淋巴结的风险大,与病理结果的诊断一致性较好（Kappa值=0.798）。ROC曲线分析结果显示,SWE定性分型ROC的风险截断值＞1,考虑Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型为转移性淋巴结,其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902,均高于硬度定量的诊断效能。结论 应用SWE可以实时、便捷、无侵入性地定性分析乳腺癌患者前哨淋巴结的图像特点,定量获取前哨淋巴结的硬度信息,为前哨淋巴结性质的鉴别提供新的检测方法。的有效检出。     

剪切波弹性成像预测乳腺癌前哨淋巴结转移的临床价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)预测乳腺癌同侧腋窝前哨淋巴结转移的临床价值。方法选取我院经病理证实的乳腺癌患者70例,根据前哨淋巴结是否转移分为转移组33例和未转移组37例。对患侧行经皮前哨淋巴结超声造影,于体表标记引流淋巴管及淋巴结的位置,然后对该淋巴结进行SWE检查,记录前哨淋巴结定性分型和弹性模量最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emin)、弥散度(SD)。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE对前哨淋巴结转移的诊断效能。结果转移组Emax、Emean、SD均大于非转移组,差异均有统计学意义(均P0.05),Emin小于非转移组,但差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,SWE表现为"硬环征"、"多彩征"、"充盈缺损"的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型淋巴结提示为转移性前哨淋巴结的风险大,与病理结果的诊断一致性较好(Kappa=0.798),其诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积分别为81.8%、97.3%、96.4%、85.7%和0.902,。结论应用SWE可以实时、便捷、无创地定性分析乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的图像特点,定量获取其硬度信息,为预测前哨淋巴结转移提供新的检测方法。     

剪切波弹性定量技术及“硬边”征鉴别诊断乳腺实性肿块

目的探讨剪切波弹性(SWE)定量技术鉴别诊断乳腺良恶性实性肿块的价值。方法选择因乳腺实性肿块接受手术治疗的患者119例(142个病灶)进行剪切波弹性成像。观察特征性弹性"硬边"征,并测量病灶的弹性最大值、最小值、平均值及其与临近脂肪组织的标准差(SD)、与临近脂肪组织的弹性比(SWE-ratio)。结果乳腺癌38例,共40个肿瘤;乳腺良性肿瘤81例,102个肿瘤。弹性最大值、最小值、平均值、SD和SWE-Ratio预测乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.98、0.83、0.97、0.98、0.87。弹性"硬边"征、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为90.0%、99.0%;90.0%、90.2%。超声BI-RADS联合弹性"硬边"征预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度为97.5%、94.6%。结论剪切波弹性最大值、平均值和SD值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。以0~180kPa为量程,剪切波弹性"硬边"征可作为评价乳腺恶性病灶的独立预测指标。BI-RADS联合弹性"硬边"征可提高乳腺恶性肿瘤的诊断效能。     

剪切波弹性成像用于皮肤疾病研究进展

皮肤硬度可在病理状态下发生变化，量化评估皮肤硬度有助于诊断及评估相关疾病。剪切波弹性成像(SWE)为超声弹性成像技术，可无创定量评估皮肤硬度。本文就SWE用于皮肤疾病的研究进展进行综述。     

剪切波弹性成像诊断大鼠非酒精性脂肪肝病的实验研究

目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在诊断大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的价值。方法 将52只雄性SD大鼠随机分为对照组12只和实验组40只,实验组分别喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料1w、2w、3w和4w(各10只)构建不同程度的NAFLD模型,造模完成后麻醉及处死状态进行剪切波弹性成像(SWE)测量肝脏硬度(LSMa、LSMb),计算测量结果标准差(SD),解剖肝脏SWE检测离体肝脏硬度(LSMc),切除部分肝脏行病理学检查。应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估不同状态下SWE诊断NAFLD的效能。结果 病理检测大鼠正常组17只,脂肪变性组35只。正常组与脂肪变性组麻醉状态肝脏硬度检测结果标准差(SD)为[(1.70±0.56)kPa、(1.86±1.21)kPa],显著高于处死SD[(0.92±0.65) kPa、(1.08±0.73)kPa,P＜0.05],均显著高于离体SD[(0.26±0.16) kPa、(0.33±0.16)kPa,P＜0.05]；脂肪变性组LSMb为(3.95±1.78)kPa,显著高于正常组[(2.91±1.53)kPa,P＜0.05],脂肪变性组LSMc为(1.53±0.32)kPa,显著高于正常组[(1.23±0.16)kPa,P＜0.05],脂肪变性组LSMa与正常组无显著差异(P＞0.05)；LSMb、LSMc诊断肝脂肪变性AUC分别为0.69、0.86,敏感性特异性分别为60.0%、60.0%和82.4%、100%。结论 NAFLD大鼠LSM显著高于正常组,优化仪器性能及测量方法后,SWE在诊断大鼠NAFLD将具有良好的效能,值得进一步研究。     

高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌放疗患者胸壁放射性皮炎的临床价值

目的：探究高频超声及剪切波弹性成像(SWE)评估乳腺癌患者术后放疗对皮肤厚度及硬度的影响,寻找影响RTOG分级诊断的皮肤超声测量参数。方法：纳入拟行放射治疗的乳腺癌患者54例、健康女性44例。采用SWE联合高频超声测量皮肤厚度、弹性值;使用RTOG分级评估放疗区域皮肤,比较患者(基线)与正常组皮肤厚度及硬度差异,分析不同分割剂量下厚度、弹性值的变化趋势,分析RTOG分级升高的危险因素。结果：放疗次数和手术方式均可以显著影响乳腺癌患者STRA、SERA的变化(P<0.05),保乳术和根治术患者STRA均会随着放疗次数的增加而增高,两者变化趋势相同 (P>0.05)。在SERA测量中,放疗次数与手术方式交互效应显著,SERA 随着放疗次数的变化趋势会因为手术方式的不一样而显著不同。乳腺癌患者STRA、SERA变化与RTOG分级风险增加相关,STRAx10(OR=1.57,95%CI 1.24-1.99,P<0.05)、SERA(OR=1.65,95%CI 1.28-2.14,P<0.05)。 结论： HFUS联合SWE评估能够辅助定量监测接受放疗的乳腺癌患者皮肤毒性反应,为临床决策提供客观影像学依据。     

剪切波弹性成像鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值

目的应用剪切波弹性成像(SWE)分析乳腺肿瘤的成像特点,定量及定性评价SWE对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集我院病理证实的乳腺肿瘤女性患者52例,共69个病灶,行剪切波弹性成像检查,采集肿瘤二维及SWE图像,获得乳腺肿瘤的弹性模量值E(kPa):平均值(Emean)、最小值(Emin)、最大值(Emax)和标准差(SD),对照病理结果,分析良、恶性肿瘤SWE成像特点,比较良、恶性肿瘤的弹性模量值。比较二维与弹性图像测量良、恶性肿瘤最大径。结果 (1)乳腺良性肿瘤SWE典型表现:蓝色为主,颜色较均一;恶性肿瘤SWE典型表现:红色为主,颜色较杂乱。(2)乳腺良性肿瘤的Emean、Emax及SD均低于恶性肿瘤,Emin高于恶性肿瘤,P<0.05。(3)弹性图像测量良性肿瘤的最大径与二维图像测量比较,差异无统计学意义,P>0.05;弹性图像测量恶性肿瘤的最大径大于二维测量,P<0.05。结论乳腺良、恶性肿瘤有各自典型的SWE成像特点,鉴别良、恶性有较好的价值。     

乳腺癌剪切波弹性成像影响因素及其与蛋白分子水平表达的关系

剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)是一种全新的超声弹性成像技术,在乳腺病变的临床诊断中其成像表现由多种因素共同决定。同时,乳腺癌组织硬度(即弹性值)的增加与蛋白分子水平表达存在一定的关联,乳腺癌蛋白分子水平表达的不同,提供的治疗及预后信息也不尽相同。本文就乳腺癌SWE影响因素及SWE参数与蛋白分子水平表达关系的研究现状进行综述。     

剪切波弹性成像测量正常回结肠肠壁硬度

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)检查肠壁硬度的可行性。建立正常肠壁剪切波杨氏模量的参考值范围。方法经腹测量160例结肠镜下正常肠段杨氏模量平均值,比较不同性别、年龄组、部位之间杨氏模量值的差异。结果正常肠壁弹性值平均值(6.38±1.35)kPa。不同性别、年龄组与部位间杨氏模量值差异无统计学意义(P0.05)。结论实时剪切波弹性成像可用于评估肠壁的硬度。     

甲状腺微小乳头状癌常规超声特征及剪切波弹性成像定量参数与中央区淋巴结转移的关系

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)常规超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的关系。方法收集我院接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的102例PTMC患者,共116个结节,术前均接受常规超声及SWE检查。根据有无中央区淋巴结转移将其分为转移组(36例)和未转移组(66例),比较两组SWE定量参数即杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及平均值(Emean);受试者工作特征(ROC)曲线分析SWE定量参数判断PTMC有无中央区淋巴结转移的价值;多因素Logistic回归分析PTMC常规超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果转移组与未转移组Emax、Emean比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析显示,以Emax 43.35 kPa和Emean 30.15 kPa为截断值,诊断PTMC中央区淋巴结转移的敏感性、特异性为87.0%、72.9%和78.3%、61.4%,曲线下面积分别为0.851、0.752。单因素分析显示,多发灶、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜,以及Emax>43.43 kPa为PTMC中央区淋巴结转移的危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步显示,多发灶、侵犯被膜、Emax>43.43 kPa是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(OR=0.259、6.662、16.684,均P<0.05)。结论SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移;多发灶、侵犯被膜及Emax>43.43 kPa时发生PTMC中央区淋巴结转移的风险明显增高。     

实时剪切波弹性成像定量及定性评价乳腺良恶性实性病变

目的分析实时剪切波弹性成像技术(SWE)各定量参数及弹性图像特征在鉴别乳腺良恶性实性病变中的价值,筛选出最佳的诊断参数。方法对155例女性患者共166个乳腺病变行常规超声及SWE检查,定量测量病灶弹性模量值,包括最大弹性值Emax、平均弹性值Emea、弹性标准差Esd及病灶/脂肪弹性比Eratio;定性评估病灶弹性图像特征,并将其分为四种类型。结果 SWE弹性图像类型及定量参数Emax、Emea、Esd及Eratio在乳腺良恶性病灶间均有显著性统计学差异(P0.0001)。通过绘制ROC曲线,Emax的AUC在所有定量参数中最大(0.920),界值为49.27kPa;SWE弹性图像类型的AUC为0.873,界值为3型。将定量参数Emax与弹性图像特征联合应用,其诊断的灵敏度、特异度及准确率分别为(89.1%、91.7%、91.0%)。结论 SWE定量及定性参数均可用于鉴别乳腺良恶性实性病变,定量参数Emax的诊断效能最大,与弹性图像特征联合应用将进一步提高诊断的准确率。     

剪切波弹性成像对乳腺癌新辅助化疗后残存癌的评估

目的:阐明剪切波弹性成像(SWE)对新辅助化疗(NAC)后残存乳腺癌的评估价值。方法:连续纳入进行NAC的乳腺癌患者66例,使用SWE评估NAC后病灶的平均和最大硬度。明确残余肿瘤负荷(RCB)量化的病理反应性与NAC后病灶硬度之间的关联,并以病理完全缓解(pCR)作为诊断金标准,明确SWE硬度指标对pCR的诊断效能。结果:平均及最大硬度与pCR密切相关。诊断试验证实最大硬度的总体诊断效能高于平均硬度(AUC=0.96 vs 0.83),且差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 :最大硬度评估乳腺癌NAC后残存癌的效能较好,SWE可为个体化乳腺癌治疗方案提供重要参考。     

剪切波弹性成像参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗病理反应的临床应用

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数早期预测浸润性乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理反应的价值。方法 纳入96例接受全程NAC的浸润性乳腺癌患者,NAC前及NAC第2周期后均对患者进行常规超声和SWE检查,获得NAC第2周期末病灶最大直径变化率(ΔD)以及NAC第2个周期末弹性最大值变化率(ΔE_max)和NAC第2个周期末弹性平均值变化率(ΔE_mean)。所有患者均进行手术治疗并根据Miller&Payne病理反应分级将患者分为病理完全缓解(PCR)组(33例)和非PCR组(63例),并对上述2组临床病理资料和弹性定量参数进行比较。运用多因素Logistic回归分析获得对NAC病理反应有效的关键影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析和比较其预测能力。结果 多因素Logistic回归分析发现,人表皮生长因子受体2(HER2)和ΔE_max是乳腺癌患者NAC后是否达到PCR的独立预测因子(OR=6.25,P<0 05;OR=3.72,P<0 05)。HER2和ΔE_max联合模型的...     

乳腺浸润性小叶癌弹性成像与临床病理、免疫组化特征相关性分析

目的：利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨乳腺浸润性小叶癌硬度与其临床病理及免疫组化特征的相关性.方法：选择经手术病理证实的乳腺浸润性小叶癌患者52例,利用SWE技术术前对乳腺行超声检查,获得包块弹性平均值;术后获得其临床病理及免疫组化特征,并分析其与平均值的相关性.结果：单因素分析结果显示：肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、组织分级、C-erbB-2、ER与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有相关性.多因素分析结果显示：肿瘤大小、临床分期、组织分级与乳腺浸润性小叶癌弹性平均值具有独立相关性.结论：乳腺浸润性小叶癌硬度与临床病理特点具有显著相关性,乳腺癌的生物学特性影响其硬度的改变.