呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的87例患者的气管内抽吸物（ETA）,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布、耐药性分析及防治对策

目的 :分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据。方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果。结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率最高,占65.30%,其次为革兰阳性球菌占22.44%,真菌占12.24%,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30%、12.24%、7.14%,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4%、23.6%,产ESBLs细菌检出率为51.3%,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0%。结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防对策

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生原因,探讨预防对策。方法回顾分析463例机械通气患者的临床资料,分析A组（2007年2月一2008年8月,n=248）VAP发生的相关因素,根据影响因素制订预防对策,B组（2008年9月～2010年2月,n=215）接受VAP预防及干预。结果①A组248例机械通气患者发生VAP的相关因素分析结果显示,VAP发生的患者因素有患者年龄大、出现昏迷、伴有原发性肺部疾病,医源性因素包括机械通气时间长、采用平卧位、无使用抗生素、使用H2受体阻滞剂、使用皮质激素;②B组215例ICU机械通气患者经VAP预防及干预后,有13例发生VAP,发生率为3．72％（13／215）,两组的VAP发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论分析VAP发生的原因并采取相应的预防措施．可以有效降低VAP的发生率．具有首要的临床意义．     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎37例临床分析

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特点。方法对重症监护病房37例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例呼吸机相关性肺炎患者死亡13例,病死率35.1%,病原体培养革兰阴性菌占75.4%,革兰阳性菌占21.5%,真菌占3.1%,耐药情况严重。结论重症监护病房呼吸机相关性肺炎病情重,病死率高,临床上应采取预防为主的综合防治措施,才能最大限度减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

声门下吸引对重症患儿呼吸机相关性肺炎预防效果研究

目的 探讨声门下吸引对重症患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果.方法 选取上海交通大学附属儿童医院自2019年10月至2020年4月收治的57例重症患儿为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=31)与B组(n=26).A组患儿行常规呼吸机辅助机械通气,并给予常规气管导管治疗.B组患儿行常规呼吸机辅助机械通气,...     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法对2013年1-12月期间入住我院EICU并给予气管插管或气管切开行MV时间超过48 h的127例患者进行回顾性研究。根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,统计两组间在相关变量上的差异。结果相关变量的单因素检验10个变量是影响VAP的危险因素,经Logistic回归分析仍保留的因素有:APACHEⅡ评分、机械通气天数、使用抑酸剂、使用镇静剂。结论在EICU中,VAP的发生与多种因素相关,应针对上述因素实施相应的对策以减少VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎血流感染相关因素分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者血流感染相关因素.方法:回顾性分析2012-04-01～2019-02-01我院收治的726例VAP患者的临床资料,对其发生血流感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,以确定发生VAP血流感染的相关...     

ICU呼吸机相关性肺炎68例临床分析

呼吸机的广泛应用导致呼吸机相关性肺炎（VAP）感染率逐年升高[1]。我院对收治的68例ICU内发生的呼吸机相关性肺炎患者进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2010-01~2013-06由我院ICU病房收治并使用呼吸机发生相关性肺炎患者68例,分析,现报道如下。     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院相关性肺炎(HAP)的一种,是指患者在机械通气48h后发生的肺部感染[1]。VAP是最常见的院内感染之一,对住院患者造成较大威胁。现将病原微生物、宿主和环境等     

糖尿病患者尿路感染中常见病原菌检测及药敏分析

目的探讨糖尿病患者尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据。方法对301例糖尿病伴尿路感染患者尿标本进行病原学检测和药敏试验。结果共分离病原菌186株,分离率为61.8%。其中细菌157株(占84.4%),包括革兰阳性球菌36株(22.9%),革兰阴性杆菌121株(77.1%);分离假丝酵母菌29株,分离率为15.6%。分离的主要病原菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌等。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性率高、耐药率高的特点。     

重症感染病原菌分布及MIC结果分析

目的 追踪本院临床重症感染病原菌对目前常用抗菌药物的耐药性。方法 对临床分离的204株重症感染病原菌MIC进行回顾性分析。结果 204株病原菌对临床常用的20多种抗生素平均敏感率为44.1％,其中对革兰氏阳性菌,抗菌作用最强的是氧氟沙星,敏感率为99.2％,MIC_(50)为<4.0mg/L,MIC_(90)为20.0mg/L;对革兰氏阴性菌抗菌作用最强的丁胺卡那霉素,敏感率为75.0％,MIC_(50)为1.7mg/L,MIC_(90)为40.3mg/L;第三代头孢类抗生素对病原菌的作用逐年降低,敏感率为44.2％;感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53.4％,其中葡萄球菌占36.2％,微球菌占17.2％。结论 感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53.4％,其中葡萄球菌占36.2％,微球菌占17.2％。     

恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法回顾性分析2008年4月～2009年2月入住我院ICU并使用有创机械通气治疗的62例恶性肿瘤患者资料,分析呼吸机相关性肺炎的发病率与危险因素之间的关系。结果年龄≥60岁,恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期,平卧位,连续全胃肠外营养≥5d者,应用抑酸剂,血清白蛋白〈30g,机械通气时间≥5d,气管切开与其各对照组比较呼吸机相关性肺炎的发病率明显增高,具有统计学意义。结论呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,尽量避免呼吸机相关性肺炎的危险因素是降低呼吸机相关性肺炎发病率的有效措施。     

重症感染病原菌分布及MIC结果分析

目的：追踪本院临床重症感染病原菌对目前常用抗菌药物的耐药性。方法：对临床分离204株重症感染病原菌MIC进行回顾性分析。结果：204病原菌对临床常用的20多种抗生素平均敏感率为44．1％,其中对革兰氏阳性菌,抗菌作用最强的是氧氟沙星,敏感率为99．2％,MIC50为＜4．0mg/L,MIC90为20．0mg/L,对革兰氏阴性菌抗菌作用最强的丁胺卡那霉素,敏感率为75．0％,MIC50为1．7mg/L,MIC90为40．3mg/L。第三代头孢类抗生素对病原菌的作用逐年降低,敏感率为44．2％,感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53．4％,其中葡萄球菌占36．2％,微球菌占17．2％,结论：感染菌以革兰氏阳性菌为主,占53．4％,其中葡萄球菌占36．2％,微球菌占17．2％。     

呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗效果观察

目的：观察呼吸机相关性肺炎短程抗菌治疗方案的临床效果。方法：将呼吸机相关性肺炎72例随机分为观察组32例,对照组40例。观察组采用5～8天的短程抗菌治疗方案,对照组采用10～15天的常规抗菌治疗方案。比较两组的退热率、撤机率以及病死率、复发率。结果：两组3天退热率、病死率、复发率比较,差异不显著。观察组3周撤机率61.8%,显著高于对照组的47.5%（P〈0.01）。复发病例中,观察组细菌耐药率为40.6%,显著低于对照组的67.5%（P〈0.01）。结论：短程抗菌治疗对呼吸机相关性肺炎的治疗效果优于常规治疗。     

呼吸机相关性肺炎56例分析

近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的呼吸机相关性肺炎也逐渐增多。呼吸机相关性肺炎是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后发生的肺部感染,是机械通气治疗的常见并发症和重要死亡原因。总结我院6年来收治的56例呼吸机相关性肺炎患者资料,分析其与预后的关系,并探讨治疗和预防措施。     

厌氧菌在呼吸机相关性肺炎中作用及细菌耐药性的研究

目的 监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎患者肺部感染菌包厌氧菌的分布,观察厌氧菌在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,并测定需氧菌药敏,为临床治疗提供经验性选药依据.方法 应用纤维支气管镜在双套管防污染毛刷双塞保护法采集肺部刷检物(PSB)和肺泡灌洗液(BAL)标本,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.4软件.结果 共分离出病原菌114株,革兰阴性杆菌共82株,占71.9%,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为25株和33株,分别占21.9%和28.9%.革兰阳性球菌11株,金黄色葡萄球菌7株,占6.1%,厌氧菌仅2株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感,对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率多在70%以上.鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为15.2%,对其他抗菌药物的耐药率多在80%以上.铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢吡肟较敏感,耐药率分别为12.0%、28.0%、24.0%.结论 厌氧菌是人类口咽部的主要定植菌,但对VAP的作用并不重要,所以,对于机械通气患者,可以不使用抗厌氧菌的药物进行VAP的预防和治疗.但分离的需氧菌多为多重耐药菌,故一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物,以降低感染的病死率.     

集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的探讨集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值。方法 124例机械通气患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=60例):采用呼吸机常规管理措施,观察组(n=64例):在对照组基础上实施呼吸机集束化管理。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用等指标。结果观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理可明显降低机械通气患者VAP发生率和病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,节省ICU住院治疗费用。     

下呼吸道感染病原菌的检测及药敏分析

近年来尽管新的抗生素不断问世与应用 ,但下呼吸道感染的发生率仍很高 ,同时也导致了下呼吸道感染菌群的变化及耐药性增强 ,因此掌握下呼吸道感染菌群及耐药性的变化极为重要。本文分析我院 1 999年— 2 0 0 1年 2月 489例下呼吸道感染者痰培养药敏试验结果 ,力图为本病的防治 ,提供有益的帮助。1　资料与方法1 .1　标本来源　痰液样品均来自我院门诊及住院病人 ,男3 1 2例 ,女 1 77例 ,年龄 8～ 86岁 ,其中临床诊断为慢性支气管炎急性发作 3 3 1例 ,肺炎 72例 ,肺心病 68例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1 0例 ,支气管哮喘 6例。1 .2　方法　嘱患者晨…     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌耐药性分析和预防

目的：分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及其耐药性,为呼吸机相关性肺炎的预防及治疗提供参考。方法：回顾分析109例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱、耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3d,总病死率为46.8%,共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌138株（占71.9%）,革兰阳性菌39株（占20.3%）,真菌15株（占7.8%）。革兰阴性菌中占前4位的分别是铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对万古霉素有100%的敏感性。结论：呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素,以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。