末端回肠自闭插管保护性造口术在左半结直肠癌合并急性梗阻患者中的应用及安全性分析

目的：探究末端回肠自闭插管保护性造口术在左半结直肠癌合并急性梗阻患者中的应用效果。方法：选取2017年1月~2020年1月行手术治疗的112例左半结直肠癌合并急性梗阻患者作为研究对象，按手术方案的不同分成常规组和研究组，各56例。常规组接受袢式回肠造口术治疗，研究组接受末端回肠自闭插管保护性造口术治疗。比较两组围术期指标、营养指标、炎症介质、并发症发生情况。结果：研究组肠道再通时间、造口排便时间、住院时间均短于常规组（P＜0.05）。术后3 d两组总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平比较无明显差异（P＞0.05）；术后7 d研究组总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于常规组（P＜0.05）。两组术后3 d、7 d血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平比较均无明显差异（P＞0.05）。术后6个月内研究组并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。结论：左半结直肠癌合并急性梗阻患者应用末端回肠自闭插管保护性造口术治疗可缩短肠道再通时间、造口排便时间、住院时间，改善早期营养状况，安全性高。     

老年人结肠和直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人结、直肠癌合并急性梗阻的处理方法 .方法 回顾分析2000年1月至2007年12月104例老年人结、直肠癌合并急性梗阻患者的临床资料.全组右半结肠癌梗阻39例,左半结肠癌梗阻54例,直肠癌梗阻11例.右半结肠Ⅰ期切除吻合34例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,Hartmann手术28例,Dixon手术4例,单纯造瘘6例.结果 术后出现并发症19例,包括切口感染13例,切口裂开3例,吻合口瘘3例.死亡2例,102例痊愈出院.结论老年人结、直肠癌合并急性肠梗阻应尽快明确诊断,积极处理并存病,围手术期合理治疗,根据患者具体情况选择适当的手术方法 ,有利于提高治愈率,减少并发症,降低病死率.     

老年梗阻性结直肠癌临床处理探讨

目的:探讨老年结、直肠癌致急性肠梗阻的围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:回顾性分析我院1991年～2002年手术治疗老年结、直肠癌致急性肠梗阻68例的临床经验。结果:一期切除吻合41例(其中吻合器吻合15例);二期切除2例,分别为盲肠造口和横结肠造口术后;Hartmann术15例;永久结肠造口术8例;回肠横结肠侧侧吻合术2例。术后死亡率为8.8％(6/68)例,一期切除吻合口漏发生率为7.3％(3/41)。结论:对老年结、直肠癌致急性肠梗阻患者,应实行手术方式的个体化,根据患者全身及局部条件,选择合理的术式。重视围手术期处理,并做好术中肠道灌洗,急诊行左半结肠切除,是可以一期愈合的。使用吻合器可缩短手术时间,且并不增加吻合口漏的发生率。     

自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的危险因素研究

目的 分析自闭保护性回肠插管造口患者发生堵管性肠梗阻的危险因素,为临床护理提供依据。方法 采用病例对照研究设计,将2015年1月—2019年10月在浙江省某三级甲等医院行自闭保护性回肠插管造口术发生堵管性肠梗阻的45例患者作为病例组,从同一时期、同一科室、相同手术而未发生堵管性肠梗阻的324例中随机抽取180例（1 : 4）作为对照组,比较两组的一般资料、体重指数、合并疾病、实验室相关指标、手术情况、回肠插管造口维护情况等,采用Logistic回归分析获取堵管性肠梗阻的危险因素。 结果 Logistic回归分析显示,体重指数（OR=2.123）、术后腹腔感染（OR=11.119）、拔管时间（OR=0.193）、每周随访插管维护（OR=24.121）是自闭保护性回肠插管造口患者并发堵管性肠梗阻的独立危险因素。 结论 为预防堵管性肠梗阻的发生,临床需积极控制术后腹腔感染和尽早拔除插管,超重患者应重视回肠插管造口的冲洗,鼓励患者按计划随访。     

盲肠造瘘在左半结肠癌并梗阻一期吻合术中的应用

目的:探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期吻合术安全性,介绍预防吻合口瘘发生的措施。方法:回顾性分析本院2000~2005年采用盲肠造瘘一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻患者21例的临床资料。结果:左半结肠癌根治性切除一期吻合18例,病变肠管局限切除一期吻合3例,无一例发生吻合口瘘。结论:左半结肠癌合并急性梗阻患者采用盲肠造瘘,术中灌洗,术后减压引流,行左半结肠切除一期吻合是有效、可行的。     

直肠癌低位前切除自闭回肠保护性造口术后并发症的护理

直肠癌是常见消化道的恶性肿瘤之一,其好发部位为腹膜返折平面以下的直肠,占全部肠癌的3/4［1］。低位直肠癌低位直肠吻合时,易发生吻合口漏。保护性造口可以降低吻合口漏的发生率以及吻合口漏后果的凶险程度［2］,但保护性造口需要再次手术回纳,而回纳手术有可能发生并发症甚至死亡,增加经济负担［3］。自2013年2月至12月本院43例低位直肠癌患者采用直肠癌前切除加自闭保护性回肠造口术治疗,造口均可以自闭,减少了二次手术和吻合口漏发生。现报告如下。     

预防性末段回肠造口对低位直肠癌患者术后肛门功能的影响

目的探究低位直肠癌患者采取预防性末端回肠造口术对术后肛门功能的影响。方法将2016年3月～2018年3月我院治疗的78例低位直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各39例。对照组未行预防性末端回肠造口,观察组行预防性末端回肠造口,比较两组术后肛门功能、并发症及生活质量。结果观察组术后3个月肛门功能均优于对照组,且术后3个月生活质量各领域评分均高于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论低位直肠癌患者性预防性末端回肠造口可改善患者肛门功能,减少术后并发症,提高生活质量。     

ARC换药流程在结直肠癌术后造口周围皮肤的应用研究

目的探讨ARC换药流程在结直肠癌造口术后患者造口周围皮肤的应用效果。方法选取122例结直肠癌行结肠或回肠造口术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组执行ARC造口换药流程并对患者及家属进行相关宣教;对照组执行常规护理流程和术后宣教。于出院前、出院1个月和3个月时对两组患者周围皮肤情况进行DET评分;每次换药如发生造口周围皮肤并发症则分类记录;比较两组患者出院后再就诊费用的总数。结果观察组的皮肤并发症发生率、出院后2次DET评分、再就诊费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在结直肠癌造口术后患者中执行ARC造口换药流程能减少造口周围皮肤并发症的发生,改善造口周围皮肤情况,减轻患者再就诊的经济负担,提高造口患者保护造口周围皮肤的意识,进一步为医护人员造口换药操作流程提供参考。     

次全结肠切除术与Ⅱ期手术治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻的疗效比较分析

目的 探讨左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析2001~2013年收治的60例左半结肠癌致急性完全肠梗阻患者,部分患者行标准左半结肠切除加回肠造口Ⅱ期手术,部分患者行次全结肠切除Ⅰ期吻合,收集两组患者术中情况如手术时间、出血量,及术后情况包括术后并发症、住院日及长期生存情况.结果 两组患者在手术时间、出血量及住院日等方面无显著差异(P>0.05).但次全结肠切除组在开始肠内营养方面要晚于Ⅱ期手术组(P<0.05).次全结肠切除组的手术并发症均明显少于Ⅱ期手术组(P<0.05).Ⅱ期手术组的住院费用明显高于次全结肠切除组(P<0.001).术后随访在排便次数及营养状况方面两组无显著差异.两组的5年生存率无显著差异(P>0.05).结论 左半结肠癌伴急性完全性肠梗阻的外科治疗中,如果进行合适的术前准备及术中处理,次全结肠切除加回肠结直肠Ⅰ期吻合术是安全可行,与Ⅱ期手术相比,能明显降低住院费用,能获得类似的肠道功能及营养状况.     

左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

目的 探讨左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的合理外科治疗方法.方法 回顾性分析1999-2009年我院收治的全部46例左半结肠癌及直肠癌并急性肠梗阻行外科治疗的病例资料.结果 行一期肠切除吻合术30例,行一期根治性切除肿瘤、Hartmann 结肠造口术、二期闭瘘术7例,经保守治疗及经肛门导管结肠灌洗减压后行一期手术4例,行姑息性结肠造口术5例.术后切口感染5例,吻合口漏1例.无手术死亡病例.结论 左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

达芬奇机器人保肛手术中末端回肠保护性造口的效果分析

目的 观察保护性造口在加速康复外科理念指导下达芬奇机器人保肛手术中的应用效果.方法 选取本院直肠癌患者63例,根据是否行末端回肠保护性造口分为造口组31例与非造口组32例,比较2组围术期指标、肠功能恢复情况以及并发症发生率.结果 与非造口组比较,造口组手术时间延长,术中出血量增加,术后住院时间、术后首次化疗时间均明显缩...     

直肠癌手术不同结肠造口术式并发症探讨

目的：寻求直肠癌经腹会阴联合切除术好的结肠造口方法,探讨并发症少、患者生活质量高的术式。方法：分析讨论结肠直接从左下腹拉出和经腹膜外腹直肌造口两种术式,观察术后并发症的发生率。结果：两种术式,结肠从左下腹直接拉出造口术并发症发生率,明显高于腹膜外腹直肌造口术（P〈0.05）。结论：直肠癌经腹会阴联合切除术,腹膜外经腹直肌造口术应作为首选术式。     

肠造口周围发生感染因素分析

正肠造口是目前直肠癌及消化系统疾病的重要治疗方式。直肠癌患者由于肿瘤部位过低,手术需将肿瘤病变和肛门切除,行永久性结肠造口术;对于能保留肛门者,肿瘤病变肠管切除后为防止发生吻合口瘘行临时性回肠造口术;梗阻及外伤的患者致肠管破裂、坏死,切除肠管后也需要行临时性肠造口术。有文献[1,2]报道,全国每年新增造口患者达10万余人,早期并发症发生率高达16.3%-53.8%,而造口引起的并发症是患者及医护人员面临的棘手问题,它不仅影响术后恢复时间,也严重影响患者的生活质量[3,4]。随着患者对手术要求的提高,降低永     

结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应的关系研究

目的探讨结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应现状及关系。方法采用一般资料调查表、患者主观整体营养评估量表、造口患者社会心理适应量表对某三级甲等医院110例结直肠癌回肠造口患者进行调查。结果结直肠癌回肠造口患者营养状况总分为6.00(2.00,10.25)分;社会心理适应总分为(50.94±10.39)分;结直肠癌回肠造口患者营养状况得分与社会心理适应总分呈负相关(r=-0.795,P0.01)。结论结直肠癌回肠造口患者的营养状况较差,社会心理适应水平较低,医护人员应关注结直肠癌回肠造口患者社会心理适应现状,帮助其正确认识、接纳造口的存在,提高心理社会适应水平,从而改善患者营养状况。     

结肠造口并发症66例教训分析

1991年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们完成结肠造口 31 8例 ,发生并发症 66例 ,占 2 0 8%。本文对 66例结肠造口并发症的经验教训进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1 9例 ,女 99例 ;年龄 2 4～ 93岁 ,平均 56岁。Mles术乙状结肠单腔造口 2 2 9例 ,Hartmann术乙状结肠单腔造口 38例 ,乙状结肠襻式造口 30例 (直肠癌晚期肠梗阻 2 4例 ,盆底转移癌致肠梗阻 2例 ,直肠外伤 4例 ) ,横结肠襻式造口 2 1例 (晚期左半结肠癌 1 5例 ,直肠阴道瘘修补 4例 ,左半结肠外伤 2例 )。1 2　并发症　本组合并 3种并发症者 8例 ,…     

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 回顾性总结2004年6月至2005年12月采用双吻合术加保护性回肠造口行超低位直肠癌保肛术32例，并与同期未行保护性回肠造口的46例双吻合术比较吻合口漏的发生率。结果 46例未行保护性造口回肠双吻合组6例发生吻合口漏，32例行保护性回肠造口双吻合组1例发生吻合口漏。结论 保护性回肠造口可显著降低超低位直肠癌双吻合术后吻合口漏的发生率，本法可作为超低位直肠癌保肛术的一种安全可靠的术式选择。     

改良型灌肠装置在回肠造口回纳术前肠道准备中应用效果观察

<正>直肠癌发病率有逐年上升的趋势,严重威胁人类健康,手术切除仍是首选治疗方法。低位直肠癌在腹壁留置永久性造口,对患者的生活和工作造成重大影响。我院肿瘤外科自2010年起对低位直肠癌患者行直肠癌低位前切术加保护性回肠造口术,术后3-6月行造口回纳术,以提高患者的生活质量。在行造口回纳术前做好肠道准备非常重要,但是回肠造瘘口没有肛门括约肌的收缩功能,使用传统的灌肠袋常使灌洗液外溢,在肠道内保留     

结直肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月46例结直肠癌并急性肠梗阻手术患者的临床资料,其中右半结肠癌26例,横结肠癌13例,左半结肠或直肠癌7例.结果 46例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共31例,行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备Ⅱ期吻合6例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口3例;直肠癌根治性切除结肠造口6例.术后并发症发生率10.87％ （5/46）,围术期病死率2.17％ （1/46）.结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施.     

老年人结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的总结老年人结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2001年1月至2005年12月收治的23例老年人结直肠癌并急性肠梗阻患者外科手术治疗资料。结果一期行右半结肠切除8例;一期行左半结肠切除11例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合3例;肿瘤无法切除行乙状结肠造瘘1例：术后无吻合口瘘发生,术后并发症发生率13％（3／23）,围术期病死率4．3％（1／23）。结论重视老年人结直肠癌并急性肠梗阻的围术期处理,病情允许时,应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

左半结肠癌并急性梗阻的手术治疗

目的 探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术（SC）和术中灌洗一期吻合术（ICI）的临床疗效.方法 对67例左半结肠癌并梗阻病例行结肠ICI和SC,比较两组在手术时间,出血量,住院时间、吻合口瘘、切口感染、顽固性腹泻及营养状态等情况的差异.结果 两组病例住院时间、吻合口瘘及切口感染发生率在统计学上差异无显著性（P〉0.05）,但手术时间SC组明显短于ICI组（P〈0.05）;SC组术中出血量,术后并发顽固性腹泻及营养不良者显著高于ICI组（P〈0.05）.结论 两种方法治疗左半结肠癌并急性梗阻疗效相当,但结肠术中灌洗一期吻合方法可明显减少术后并发症,提高患者术后生活质量,该方法值得进一步改进应用.