双氯芬酸钠用于胆囊切除术后镇痛的效果观察

目的：探讨应用双氯芬酸钠栓剂直肠给药治疗胆囊切除术后疼痛的效果。方法：将100例胆囊切除术患者按手术顺序单双号分成两组。治疗组50例在术后下肢肌张力恢复时给予双氯芬酸钠50 mg塞肛,对照组50例在术后4～6 h当疼痛达到3级时肌内注射杜冷丁50 mg,并对两组用药后6h镇痛效果及24 h睡眠状态进行临床观察。结果：两组使用不同镇痛方法镇痛效果比较,有显著性差异(P＜0．01),治疗组镇痛效果及睡眠状态优于对照组。结论：双氯芬酸钠栓剂直肠给药是胆囊切除术后一种理想的镇痛给药方式。     

改良法气腹减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛

目的探讨改良法气腹对减轻腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者术后疼痛的效果。方法将75例拟实施LC术的患者按随机数字表法分为两组，分别用改良法（呼吸机湿化器应用于CO2气腹）和传统法进行气腹，比较两组患者的术后疼痛评分、止痛药使用情况、术前后肛温差值及肛门排气时间。结果改良气腹组和传统气腹组在术前后肛温差值、术后疼痛评分方面差异非常显著（P〈0．01）；在止痛药使用及肛门排气时间方面也有统计学差异（P〈0．05）。结论改良法气腹可以减轻LC患者术后疼痛的发生率、减少术后镇痛药的使用量、避免术后低体温的发生，使患者尽早康复。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果评价

目的评价帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果及安全性。方法将146例予以腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组和观察组,每组各73例,对照组和观察组分别在麻醉诱导前15min予以静脉缓慢推注10ml生理盐水和10ml生理盐水+40mg帕瑞昔布钠,之后两组患者均予以0.2mg/kg丙泊酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.1mg/kg维库溴铵、2μg/kg瑞芬太尼进行麻醉诱导和均予以丙泊酚5mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1进行麻醉维持。对两组患者术后0、2、4、6、8、12、24h的NRS评分、记录点的生命体征及患者术后的不良反应进行观察和记录,并采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理。结果观察组在术后0、2、4、6、8、12、24h的NRS评分显著低于对照组(P<0.05);对照组气管导管拔除前(T2)、拔管时(T3)、拔管后15min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)显著高于T1时(P<0.05);而观察组T2、T3、T4时的HR、MAP显著低于对照组相应的记录点水平(P<0.05)。观察组的不良反应率(8.2%)显著低于对照组(20.5%),具有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果明显,且安全性较好,值得推广。     

改良气腹法减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的效果评估

腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快,已在临床上广泛开展,但仍存在较严重的术后疼痛[1].本院采用改良气腹法对腹腔镜胆囊切除术后患者进行止痛,效果满意,现报告如下.     

改良法气腹减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛

目的 探讨改良法气腹对减轻腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后疼痛的效果.方法 将75例拟实施LC术的患者按随机数字表法分为两组,分别用改良法(呼吸机湿化器应用于CO2气腹)和传统法进行气腹,比较两组患者的术后疼痛评分、止痛药使用情况、术前后肛温差值及肛门排气时间.结果 改良气腹组和传统气腹组在术前后肛温差值、术后疼痛评分方面差异非常显著(P＜0.01);在止痛药使用及肛门排气时间方面也有统计学差异(P＜0.05).结论 改良法气腹可以减轻LC患者术后疼痛的发生率、减少术后镇痛药的使用量、避免术后低体温的发生,使患者尽早康复.     

双氯芬酸钠联合吗啡镇痛泵用于妇科术后病人镇痛效果观察

PCA镇痛泵已广泛应用于临床,无疑给术后无痛带来了福音,但在临床使用中,不同的用药及用药途径,产生不同的副作用。针对临床应用中优缺点,我们试用肌注双氯芬酸钠与吗啡PCSA镇痛泵合用,扬长避短,取得了较好的效果。     

延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者生活质量的影响

156例2014年6月~2016年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表随机分成观察组78例,实施延续护理;对照组78例,实施常规护理。采用术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。并发症:恶心呕吐、排尿困难、腹痛腹胀、视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛等评价延续护理的效果。两组腹腔镜胆囊切除术后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、术后恶心呕吐、腹痛腹胀并发症发生情况、术后1h、24h、48h VAS评分结果比较均有统计学差异(P0.01)。延续护理通过医院内,医院外跟踪护理,使腹腔镜胆囊切除术患者得到及时的诊治与康复,从而提高了患者术后的生活质量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的疗效观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的效果.方法:将90例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C 3组各30例.3组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,分别于麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4),观察3组MAP、HR、SpO2,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后7个不同时段疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况.结果:3组不同时间点MAP、HR、Sp02比较,B、C组T2~T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著(P<0.05),A、B两组患者在术后对应时段VAS评分均低于C组(P<0.05).且术后24 h内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于C组(P<0.05).3组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前、术毕应用帕瑞昔布钠40 mg可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.     

曲马多在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的临床观察

目的:观察曲马多在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄29～50岁,择期行腹腔镜胆囊切除术的病人30例,随机分为实验组和对照组(两组病人性别、年龄、体重差异无显著性),两组病人均在全麻插管下手术。术毕实验组给予曲马多3mg/kg,对照组给予生理盐水。观察术后24h内病人疼痛情况。两组病人术后疼痛情况观察指标,采用视觉模拟评分(VAS)进行评估,0分为无痛,10分为剧痛,<3分为优,3～5分之间为良,>5分为欠佳。结果:实验组镇痛效果优为13例,占86.67%;良2例,占13.33;欠佳0例。对照组优为2例,占13.33%;良4例,占26.67%;欠佳9例,占60.00%。实验组与对照组镇痛优良率比较差异有显著性(P<0.01)。两组病人无呼吸抑制及过敏反应,实验组有3例出现恶心,呕吐,占20.00%,头晕2例,占13.33%。对照组有1例出现恶心、呕吐,占6.67%。结论:单次应用曲马多3mg/kg于腹腔镜胆囊切除术,术毕静脉注射为一种简单而有效的方法,安全性高。     

氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的:观察不同剂量氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性。方法:将60例在全凭静脉麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A1组(术后给予氟比洛芬酯2mg/kg,n=20)、A2组(术后给予氟比洛芬酯1mg/kg,n=20)、C组(对照组,给予生理盐水10mL,n=20)。3组均在术后患者意识恢复、VAS评分达7分时给药,记录给药后不同时间点的镇痛效果和常见不良反应的发生率。结果:A1、A2组VAS评分在12、15、20、30min和1、4、8、12、24h均显著低于C组(P<0.05),A1组VAS评分在9、12、15、20、30min和1、4、8h均显著低于A2组(P<0.05);术后因镇痛不全需哌替啶A1、A2组显著少于C组(P<0.05)3组患者不良反应的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯可安全地用于腹腔镜下胆囊切除术术后静脉镇痛,尤其给予2mg/kg氟比洛芬酯具有起效时间短、镇痛效果强且完全、持续时间长和副作用未增加的优点。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中预先性镇痛的效果

目的:研究帕瑞昔布钠预先镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的影响及安全性.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组20例.对照组(C组)麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 mL; 预先镇痛组 (P组) 麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(R组)术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg.分别记录拔管后0、1、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及拔管后5、10、15、20 min的Rammesay镇静评分;记录24 h内追加镇痛药及不良反应的情况.结果:术后P组0、1、2、4、6、12 h的VAS评分显著低于C组同时点VAS评分(P<0.05);而P组1、2、4、6 h的VAS评分显著低于R组同时点VAS评分(P<0.05);同时,P组及R组在术后5、10、15、20 min时点的镇静评分显著高于C组同时点的评分(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠预先镇痛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少.     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床意义.方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者分为两组.实验组于气腹结束时静脉注入帕瑞昔布钠40 mg;对照组不给予上述治疗.采用视觉模拟量表(VAS)在拔管时和术后1、2、3、8、24 h相应时点进行疼痛评价,并记录术后尿管刺激疼痛等不良反应.结果:实验组在拔管时和术后1、2、3、8 h各时点的VAS 评分均明显低于对照组(P＜0.05),而在术后24 h时两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术后尿管刺激疼痛7例(35.0%),显著少于对照组20例(100%);对照组右肩背部疼痛4例,实验组未出现(P＜0.05);对照组拔管时躁动1例,实验组未出现;两组均未出现恶心、呕吐等不良反应.结论:帕瑞昔布钠可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,减少术后尿管刺激等疼痛及不良反应的发生.     

肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后的效果评价

目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞超前镇痛联合长效麻醉剂切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效。方法 纳入2019年7月至2020年2月189例在我科行腹腔镜胆囊切除的患者。试验组95例,采用术前超声引导下0.2%罗哌卡因行双侧第9、10、11组肋间神经阻滞麻醉及术后各切口0.2%罗哌卡因分层浸润麻醉。对照组94例仅行0.2%罗哌卡因切口分层浸润麻醉。比较两组术后疼痛VAS评分、并发症、需要补救性镇痛等情况。结果 术后2 h,两组静息VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12、24及48 h,试验组静息VAS较对照组低(P<0.05);术后8、24及48 h试验组活动后VAS低于对照组(均P<0.05)。试验组补救性镇痛的比例低于对照组(P<0.05)。两组患者在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下肋间神经阻滞联合长效麻醉剂切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全、可行,有效减轻术后疼痛,值得进一步研究。     

罗哌卡因局部麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内予罗哌卡因表面麻醉及术后切口局部浸润对患者术后镇痛的效果。方法选择择期LC手术的患者120例,按随机数字表法分为实验组、对照组各60例,实验组于手术结束前腹腔内喷洒0.25%罗哌卡因30 ml,缝合腹壁切口前向每个切口局部注射0.5%罗哌卡因4 ml。对照组在相应部位喷洒或注射等量注射用水。两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用静脉麻醉联合喉罩气道管理。记录术后0、2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。于麻醉诱导前、术后2 h及术后24 h 3个时间点测定血浆皮质醇、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平。结果实验组术后2、6、12 h镇痛效果优于对照组(P<0.05),术后24 h两组患者疼痛相当;但实验组术后使用额外镇痛药例数及次数明显少于对照组(P<0.05);实验组在抑制胃肠道不良反应方面优于对照组(P<0.05);两组术后血浆皮质醇、IL-6、C反应蛋白水平均高于术前,而实验组水平明显低于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因术中腹腔内表面麻醉及术后切口局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果。     

双氯芬酸钠栓在腹腔镜术后镇痛的疗效观察

目的：评价双氯芬酸钠栓在腹腔镜术后的镇痛效果。方法：对2001年6月～2002年6月间共80例患者采用双氯芬酸钠栓经直肠给药，用于腹腔镜术后镇痛进行临床观察。结果：其镇痛作用最快5min，最慢2h，平均25min。镇痛持续时间最短5h，最长32h。总有效率93．7％。结论：双氯芬酸钠栓有镇痛效果好，持续时间长。对直肠局部刺激小，无明显副反应及无成瘾性等优点，是较为理想的无创伤性术后镇痛药物。     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛

目的：观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔胆囊切除术后静脉镇痛的效果。方法：60例择期全麻腹腔镜胆囊切除病人。随机分为三组，氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(LF)；单纯芬太尼组(F)和单纯氯诺昔康组(L)。分别于全麻下行腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛。术后分别观察三组病人的各种疼痛的发生率及疼痛评分，记录不良反应的发生。结果：氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛．不仅能有效地抑翻术后切口疼痛．而且能抑制非切口疼痛。     

腹腔注入布比卡因用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛

目前术后镇痛有多种药物和给药途径,而局麻药中最常用的是布比卡因。受胸膜腔给药有镇痛作用这一观点的启发,作者以０．５％布比卡因从腹腔内注入,用于腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）术后镇痛,获得较好的效果,现报道如下。１资料与方法１．１病人选择与分组将６０例年龄...     

帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛的疗效.方法 选取2018年6月至2019年1月在重庆市北碚区中医院择期行腹腔镜胆囊切除术的130例全身麻醉患者作为研究对象,性别不限,年龄21～67岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(S组).手术结束前10 min P组患者静脉...     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效应

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效应.方法 选择行择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄＞18岁,随机分为三组(n=30):P0为对照组,患者麻醉诱导前未使用帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯;P1组,患者麻醉诱导前静脉予帕瑞昔布钠40 mg;P2组,患者麻醉诱导前静脉予氟比洛芬酯50 mg.所有患者均行常规麻醉诱导,采用视觉模拟评分,观察术后2、4、8、12、24 h疼痛评分.结果 P1、P2组在术后2、4、6、12、24 h的VAS评分都低于P0组,差异有统计学意义(t分别=4.48、-4.78、5.76、5.39、3.81、2.97、5.04、4.09、4.71、5.04,P均＜0.05),P1、P2组在术后各个时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=0.57、-5.71、-1.14、-1.79、0.33,P均＞0.05);三组应用吗啡用药病例数及24 h内需要更换敷料的病例数比较,差异均无统计学意义(x2分别=3.03、0.58,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40mg,氟比洛芬酯50mg静脉注射均可以减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,减少术后24 h内吗啡用药.     

地佐辛用于腹腔镜下胆囊切除术后镇痛的效果评价

目的观察单次应用地佐辛对腹腔镜下胆囊切除术（Lc）患者术后镇痛的效果与不良反应,并和氯诺昔康作比较。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,两组患者麻醉诱导及维持用药相同。A组术毕前30min给予地佐辛10mg,B组给予氯诺昔康16mg。评估两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果术后1h、2hA组VAS评分均明显低于B组（P〈0．05）。术后4h、8h两组VAS评分差异无统计学意义。术后8h两组均未发生循环抑制,头痛头晕和尿潴留的发生率低（〈3．5％）,但A组皮肤瘙痒的发生率均高于B组（P〈0．05）,而B组恶心呕吐的发生率高于A组（P〈0．05）。结论术毕前30min单次静脉注射地佐辛（10mg）、氯诺昔康（16mg）,均可使LC患者术后得到满意的镇痛效果,但术后2h内地佐辛较氯诺昔康镇痛作用更强,且恶心、呕吐发生率更低。