男性早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析

目的探讨男性早发冠心病患者冠状动脉病变特点及危险因素。方法经冠状动脉造影确诊的男性冠心病患者169例,依据年龄分为2组,年龄≤55岁者79例为早发冠心病组,年龄〉55岁者110例为对照组;统计2组基本临床资料,比较其冠状动脉病变特点,多因素logistic回归分析男性早发冠心病危险因素。结果 （1）早发冠心病组急性冠状动脉综合征发生率（69.1%）、吸烟率（58.2%）、有男性早发冠心病家族史比率（24.1%）以及血浆纤维蛋白原（3.45±1.08）g/L、三酰甘油（（3.42±1.31）mmol/L）水平均高于对照组（19.1%、35.5%、8.2%、（1.99±0.48）g/L、（1.32±0.33）mmol/L）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）早发冠心病组冠状动脉单支病变率（59.5%）、冠状动脉病变支数（1.97±0.82）支、Gensini积分（7.72±1.24）分与对照组（31.8%、（2.96±0.93）支、（42.54±10.90）分）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组病变部位比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）多因素logistic回归分析显示,吸烟（OR=10.430,95%CI：9.432~21.240,P=0.000）、早发冠心病家族史比率（OR=12.120,95%CI：6.120~23.760,P=0.001）、血浆纤维蛋白原（OR=4.890,95%CI：3.204~18.902,P=0.002）、三酰甘油（OR=2.122,95%CI：1.002~11.460,P=0.001）水平是男性早发冠心病患者独立危险因素。结论男性早发冠心病与吸烟、早发冠心病家族史、低血浆纤维蛋白原、高三酰甘油水平有关,改变不良生活方式对预防男性早发冠心病发生有一定作用。     

无心血管危险因素的冠心病血管重建患者的临床特征、冠状动脉病变及预后

目的了解无心血管危险因素的冠心病血管重建患者临床和冠状动脉病变特征及预后。方法入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受冠状动脉血管重建术(PCI或CABG)存活出院并完成随访的5461例患者,根据有无传统心血管危险因素分无危险因素组376例,有危险因素组5085例。记录患者临床基础资料、冠状动脉病变情况及随访期间死亡和主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生。结果男性占76.9%(4199例),平均年龄(60.0±10.4)岁,平均随访549d。无危险因素患者年龄偏大、BMI低(P<0.000);冠状动脉单支、双支和三支病变率两组差异无统计学意义(P=0.120);血管开口病变、LAD近端、左主干和慢性闭塞病变两组差异无统计学意义;无危险因素组CABG患者多且完全血管重建率高(P=0.002)。随访2年,无事件生存率两组之间无统计学差异(88%vs.87%,P=0.061)。随访期间冠心病二级预防药物治疗中,无危险因素患者β受体阻滞剂、ACEI和他汀类药物使用率显著低于有危险因素组患者。结论无心血管危险因素的冠心病血管重建患者,尽管无传统心血管危险因素,但冠状动脉病变范围和程度与有危险因素者相同,一旦病变发展到需要做血运重建时,远期预后并不优于有危险因素的患者,而这些患者冠心病二级预防药物的使用率显著不足,提示临床上对于无危险因素的冠心病患者应同样重视和加强二级预防和治疗。     

急性冠脉综合征介入术后随访手册的应用观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访手册的应用及其对患者随访率、正规服药率等与疾病长期预后相关因素的影响。方法选取100例急性冠脉综合征(ACS)进行PCI治疗患者,随机分为观察组和对照组,观察组在出院当天发放PCI术后随访手册,评估两组患者术后1年在随访率、正规服药率、重要临床及化验指标监测、合理饮食、规律运动方面的差别。结果观察组患者出院后正规随访率、正规服药率、正规检测、合理饮食、规律运动等方面均明显高于对照组(P0.05)。结论 PCI术后随访手册的应用,可提高PCI术后患者自我管理能力、正规随访率、正规服药率、正规检测率、促进患者建立良好的生活方式,从而达到预防与减少PCI术后并发症的发生,改善患者的长期预后。     

早发冠心病患者危险因素及血运重建分析

目的探讨早发冠心病患者的危险因素及血运重建情况。方法选择356例行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组(PCHD组,男性≤55岁,女性≤65岁,70例)和晚发冠心病组(LCHD组,男性55岁,女性65岁,286例)。对两组患者的性别、体重指数、PCHD家族史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,血脂、糖化血红蛋白、尿酸、高敏C反应蛋白水平以及冠脉血运重建情况进行比较分析。结果①患者一般情况PCHD组的男性发病率、吸烟率、饮酒率、体重指数均高于LCHD组;PCHD组的年龄、PCHD家族史阳性率、高血压、糖尿病患病率均明显低于LCHD组,且高血压病程也明显短于LCHD组(P0.05)。②PCHD组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平均明显高于LCHD组(P0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平低于LCHD组(P=0.013);PCHD组血尿酸、高敏C反应蛋白水平均低于LCHD组(P0.05)。③早发冠心病的多因素Logistic回归分析显示吸烟史(OR 7.793,P0.001)和高LDL-C水平(OR 3.745,P0.001)与早发冠心病明显相关,为其独立危险因素。④PCHD组介入治疗率高于LCHD组,但差异未达到统计学意义(P=0.340);PCHD组患者未选择血运重建的比率低于LCHD组,差异有统计学意义(P=0.044);PCHD组需行冠状动脉旁路移植术(CABG)比率低于LCHD组,差异有显著统计学意义(P0.001)。结论吸烟、高胆固醇血症是早发冠心病患者的独立危险因素,早期干预有助于降低早发冠心病的患病率。早发冠心病患者选择CABG术和非血运重建的比率均低于晚发者,选择合理的介入治疗和优化的药物治疗可能有助于改善PCHD患者预后。     

1例高龄患者冠脉介入术后巨大血肿的原因分析及护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是采用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,从而改善心肌的血流灌注的方法^[1]。具有创伤小、安全、成功率高、易被患者接受等特点,近年来得到迅速发展。但其术后血管并发症仍占一定比例。     

女性早发冠心病病变程度影响因素分析

目的 分析女性早发冠心病冠脉病变严重程度与冠心病危险因素的关系.方法 纳入2017年1月至2020年4月经冠状动脉造影明确冠心病诊断的年龄<65岁的女性患者212例.对患者的冠脉病变进行Gensini评分,根据Gensini评分,将患者分为轻度病变组(n=67)、中度病变组(n=70)和重度病变组(n=75).对各组间...     

冠脉介入术后延迟皮下血肿形成12例分析

本组男4例，女8例，年龄68～74岁，平均（70士2）岁。均系急性冠脉综合征（ACS）患，均患有高血压病。冠脉介入术（PCI）前3～7d行冠脉造影术，显示8例为3支病变，4例为2支病变，其中1例尚有左主干病变。12例行部分或全部血运重建术，术前常规应用噻氯匹啶片0．5／d（0．25，2次／d），肠溶阿司匹林片0．3／d，低分子肝素钙5000U，每隔12h1次，连续3～7d。     

冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后造影剂肾病的相关因素分析

目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,回顾性分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗、右冠状动脉和三支血管病变的比例明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P<0.05,OR>1)。结论年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗是冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。     

局部松解弹力绷带减少冠脉介入术后患者皮肤损伤的临床观察

经股动脉穿刺行冠脉介入诊断和治疗的患者228例,采用局部松解弹力绷带处理手术后穿刺口,皮肤完好率为96.9%。采用局部松解弹力绷带处理冠脉术后穿刺血管,显著降低了穿刺皮肤并发症。     

男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析

对男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析如下。     

吸烟对急性冠脉综合征患者冠脉支架置入术后抗栓治疗的影响

目的观察吸烟对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架置入术后近期抗栓疗效的影响。方法成功行支架置入术男性ACS患者98例,根据是否吸烟分为吸烟组(48例)和非吸烟组(50例),各组术前给予负荷剂量阿司匹林300 mg嚼服及氯吡格雷300 mg顿服,术后继续每日口服阿司匹林片100 mg及氯吡格雷75 mg。1周后比较两组的生化指标,临床疗效,心电图疗效以及院内心脑血管缺血性事件发生情况。结果 1周后两组患者的生化指标(肌钙蛋白、肌酸激酶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板计数、血小板聚集抑制率)均差异有统计学意义(P<0.05);非吸烟组临床显效率82.4%、心电图显效率76.5%,明显高于吸烟组61.2%、53.2%(P<0.05)。其中吸烟组院内死亡1例,不稳定心绞痛2例,无脑卒中及非致死性心肌梗死情况;非吸烟组无死亡病例。结论吸烟降低ACS患者术后抗栓治疗的近期疗效,增加心脑血管事件发生率,其机制与降低抗栓药物的血小板活化作用可能有关。     

早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究

目的：探讨早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点。方法收集2009年1月至2013年1月来郑州大学第一附属医院心内科采用 judkins 法行冠状动脉造影的620例患者为研究对象,根据冠状动脉造影的检查结果将其分为早发组（n＝286,早发冠心病者）、晚发组（n＝184,晚发冠心病者）、对照组（n＝150,非冠心病者）三组。对三组患者的临床资料与临床指标进行统计学分析,采用 logistic 回归分析早发冠心病患者的危险因素,并比较早发组与晚发组的冠状动脉特点。结果晚发组、对照组在部分基线资料及部分临床指标上与早发组相比（P ＜0．05）。以对照组为参照进行 logistic 回归分析,结果高血压、2型糖尿病、肥胖、吸烟及早发冠心病家族史是早发冠心的独立危险因素,（均 P ＜0．01,95％CI＞1）。早发组的单支病变比例明显高于晚发组（χ2＝10．998,P ＝0．001）;而左回旋支、右冠状动脉的比例则明显低于晚发组（χ2＝14．442,9．807,P ＝0．00,0．002）。Gensini 积分越高表明冠脉病变程度越严重,晚发组在56-85和＞85阶段的 Gensini 积分明显高于早发组,经比较（t＝2．601,5．290,P ＝0．010,0．000）。结论高血压、2型糖尿病、肥胖、吸烟及早发冠心病家族史是早发冠心的独立危险因素。早发冠心病患者单支冠状动脉病变多于晚发,且冠脉病变程度较轻。     

急性心肌梗死患者PTCA术后效果评价及预后影响因素分析

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉腔内血管形成术(PTCA)后的治疗效果,探讨影响AMI患者预后的相关影响因素,为预测和改善AMI患者预后提供科学依据。方法回顾性收集2017年9月至2020年3月重庆市巴南区人民医院收治的129例急性心肌梗死患者的相关资料,根据发生不良心血管事件(MACE)情况将其分为MACE组(n=39)和无MACE组(n=90)。分析患者PTCA手术前后心功能指标的改变,比较两组患者相关资料的差异,采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者预后的影响因素并绘制风险列线图。结果行PTCA手术治疗后,患者的平均左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及QT间期离散度(QTd)为(53.60±9.94)%、(53.80±7.43) mm、(45.34±6.80) ms,均较术前[(40.96±6.49)%、(56.93±4.08) mm、(66.88±7.81) ms]显著改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。MACE组患者年龄、高血压史、冠心病家族史和吸烟史患者占比、QT间期离散度、血红蛋白和N末端脑钠肽前体(NT-p...     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

为探讨冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty．PRCA)及支架术后康复治疗的效果，32例PTCA及支架术后无并发症患者随柳分为康复组和对照组，康复组接受12周的综合康复训练。12周后检测发现康复组的运动时间和运动代谢当量明显优于对照组，有显著差异(P&;lt;0．05)；两组左室射血分数比较无显著差异。提示PTCA及支架术后无并发症患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。     

冠心病行经皮冠状动脉介入术患者延续护理需求及护理效果

目的:探讨冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者延续护理需求及护理效果.方法:将2018年3月1日～2020年3月31日收治的78例冠心病PCI术患者作为研究对象,统计其延续护理需求,采用随机数字表法将患者分对照组和观察组各39例;对照组采用常规护理,观察组采用延续护理.比较两组护理效果.结果:78例冠心病PCI术患...     

尿激酶原预处理后PTCA术对急性心肌梗死患者心肌再灌注及MACE风险的影响

目的：分析尿激酶原预处理对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗急性心肌梗死患者的影响。方法：选取2018年6月~2020年6月收治的急性心肌梗死患者95例,根据治疗方案不同分为观察组49例和对照组46例。对照组采用PTCA术治疗,观察组在PTCA治疗前采用尿激酶原预处理,比较两组手术前后心肌灌注、血流分级、血肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、不良心血管事件（MACE）发生情况。结果：术后24 h观察组心肌灌注、血流分级优于对照组（P＜0.05）;术后12 h两组CK-MB水平高于术前,术后24 h两组CK-MB水平低于术后12 h（P＜0.05）;观察组MACE发生率6.12%（3/49）低于对照组21.74%（10/46）（P＜0.05）。结论：尿激酶原预处理应用于PTCA治疗急性心肌梗死患者,可有效改善心肌灌注及血流分级,预防MACE,提高安全性。     

早发冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点研究

目的 探讨早发冠心病(PCAD)患者的临床危险因素及冠状动脉病变特点.方法 收集经冠状动脉造影明确的284例早发冠心病患者(男<55岁,女<65岁)、182例晚发冠心病患者(男≥55岁,女≥65岁)和226例非冠心病对照者(男<55岁,女<65岁)的临床资料,分别对三组入选患者的传统危险因素和冠状动脉病变特点进行统计学分析.结果 (1)早发冠心病组与非冠心病对照组比较,早发冠心病组患者的传统心血管危险因素个数多[(2.01±1.22)个vs.(1.01±0.93)个,P<0.05],高血压、2型糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖及早发冠心病家族史比例均高(P均<0.05);早发冠心病组患者的男性比例高[52.8%(150/284)vs.28.3%(64/226),P<0.05].(2)早发冠心病组与晚发冠心病组患者比较,具有以下临床特点:①传统心血管危险因素个数少[(2.01±1.22)个vs.(2.89±1.41)个,P<0.05];②早发冠心病家族史比例高[21.1%(60/284)vs.12.1%(22/182),P<0.05];③左心室射血分数值高(0.63±0.1 vs.0.61±0.12,P<0.05);④单支冠状动脉病变患者比例高[45.4%(129/284)vs.19.8%(36/182),P<0.001],两组患者均显示冠状动脉左前降支血管病变率高[83.8%(238/284)vs.90.7%(165/182),P<0.05].(3)Logistic回归分析显示:高血压、肥胖、2型糖尿病、吸烟及早发冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素[95% CI:高血压1.604～3.788(P<0.001),肥胖1.303～3.376(P=0.002),2型糖尿病2.040～7.771(P<0.001),吸烟1.783～5.488(P<0.001),早发冠心病家族史6.063～107.431(P<0.001)],Logistic回归分析结果提示早发冠心病家族史在早发冠心病的发病中起着重要作用[B=3.240,Exp(B)=25.522,95% CI:6.063～107.431,P<0.001].结论 与晚发冠心病组患者相比,早发冠心病组患者的血脂异常、2型糖尿病、肥胖、饮酒等危险因素较少,但早发冠心病组患者的早发冠心病家族史比例较高,单支病变患者比例较高.提示早发冠心病家族史即遗传倾向在早发冠心病发生发展过程中起重要作用.     

减少冠状动脉介入术后患者不良反应的护理

目的：通过一系列护理活动，减少冠状动脉介入术后患者的不良反应。方法：通过查找原因，然后采取护理干预50例和50例一般护理对照。对照组按常规护理冠状动脉造影术后卧床24h，PCI术后卧床48h，观察组术前、术后认真宣教及心理护理，改进卧位及缩短卧床时间，冠状动脉造影及PCI术后卧床时间分别为12h、24h协助完成各项生活自理，按摩腰背部。结果：护理干预组不良反应发生明显低于常规护理。结论：根据患者的需要及病情适当调节卧位及必要心理护理，可减少患者不良反应。