超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值。方法63例腹胀和（或）腹水原因待查患者，超声显示大网膜增厚，用BARD自动活检枪和18G活检针行超声引导下经皮穿刺活检。结果大网膜病变穿刺活检成功率100％，取材满意率92．1％。60例获得明确病理诊断，包括结核病变21例，转移性腺癌31例，恶性间皮瘤3例，腹膜假性黏液瘤4例，原发渗出性淋巴瘤1例；3例因组织标本量少未提示病理诊断。本组诊断准确性95．2％，无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺大网膜病变活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使一些不明原因的腹胀腹水患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

腹膜后纤维化的超声诊断

目的 探讨腹膜后纤维化(RPF)的超声诊断,加深对腹膜后纤维化的认识.方法 对7例临床收治的腹膜后纤维化病例超声表现进行回顾性分析.结果 7例超声图像均表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的浸润,都伴有肾盂输尿管扩张.结论 超声可直接显示腹膜后纤维斑块,同时发现累及输尿管及引起的肾盂、输尿管积水,具有特征性表现,可作为该病的首选检查方法.     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检胰腺占位性病变的临床价值

目的：探讨彩超引导下胰腺占病变穿刺活检的临床应用价值。方法：181例临床难以确诊的胰腺占位病变,彩超引导下避开大血管进针并对病灶内高度可疑处取材,细针取材166例,粗针取材15例,所取组织有明显病理诊断者为取材满意。结果：173例能作为明确组织病理学诊断者良恶笥诊断的敏感性,特异性及准确性分别为97．0％,100％,97。7％,其中18G组织切割针,21G Sonopsy-C1负压抽吸式切割针分别为100％,96．8％,100％,100％,100％,97．5％,本组并发症3例,占1．7％,为2例急性胰腺炎及1例腹壁针道处肿瘤种植。结论：彩超引导下胰腺活检能提高取材准确性,降低并发症及提供病变与周围血管关系的信息,严格掌握穿刺适应证及彩超引导避开大血管及正常胰腺组织进针是降低并发症的关键。     

超声诊断腹膜后纤维化1例

病例男,44岁.因头痛、头晕、恶心、呕吐,发现右肾萎缩6个月,曾于2006年11月12日入院,诊断为"右肾萎缩、右肾动脉狭窄、左肾结石".经临床治疗后症状好转.于2008年4月出现左侧腰部疼痛不适,呈间断性胀痛,伴肉眼血尿1次,为进一步诊治于2008年6月30日第2次住院.本次入院后对该患者进行查体:血压140/92mmHg,神清语利,心肺未见异常,肝脾未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音存在,双肾区对称无异常隆起或凹陷,左肾区叩击痛阳性,双侧输尿管行径无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:尿素氮7.4mmol/L,尿红细胞2～3个/HP,便潜血(+),余未见明显异常.既往病史:风湿36年.     

超声引导下穿刺活检诊断前列腺上皮内肿瘤

目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺上皮内肿瘤（ＰＩＮ）诊断中的临床价值。方法回顾分析３１７例疑前列腺疾病患者经穿刺活检证实的３８例ＰＩＮ的临床资料。结果２６例ＰＩＮ于前列腺周围区见低回声结节,其中ＰＩＮ并前列腺癌和非癌ＰＩＮ各占３４．２１％（１３／３８）;另１２例ＰＩＮ超声未见明确病灶,占３１．５８％（１２／３８）。ＰＩＮ并前列腺癌的前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ）测     

特发性腹膜后纤维化的超声诊断

目的腹膜后纤维化(RPF)是一种十分少见的疾病,其中特发性占2/3。起病隐匿,无典型症状、体征和特异性的实验室及影像学表现,诊断困难。本文的目的是通过回顾我院的特发性RPF病例,总结其超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析18例患者,记录其就诊原因、主要阳性体征、实验室检查结果以及超声声像图特征。结果①18例患者,男女比例为2.6∶1,平均年龄47.6岁。经腹腔镜或手术活检病理证实者13例,其余5例为临床诊断。从出现症状到做出诊断平均14.9个月。②均无明确的用药史、感染、手术、外伤及肿瘤的病史。最常见的就诊原因和实验室异常结果分别为:疼痛和血沉加快。③所有患者均进行超声检查,55.6%的患者发现腹膜后病变,主要表现为腹膜后弥漫性低回声,无血流信号,并伴有肾积水;另有22.2%的患者只有肾积水;少数患者出现血管受压的表现。本病的超声声像图特征需要与腹主动脉瘤伴发血栓、腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移、多发性大动脉炎鉴别。结论特发性RPF无典型的症状、体征和特异性的实验室检查。超声检查的敏感性较低,原因可以从两方面分析:一是检查者对这一疾病缺乏认识,从而忽视了腹膜后的检查;二是患者的客观条件,影响了腹膜后病变的显示。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌189例

目的：评价经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌（PCA）的临床价值。方法；回顾性分析经直肠肠超声引导上穿刺活检诊断的189例PCA临床资料和声像图表现。结果：111例声像图显示为单发癌肿，39例为 漫性癌肿，还有39例在声像图上未发现癌肿；在单发癌肿中有63例瘤体最大径线≤1．5cm，占33．33％，前列腺特异抗原（PSA）随癌肿最大径经增加而升高（P＜0．05），且低分化组PSA明显高于高分化组（P＜0．05）。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是一种安全的方法，有助于提高PCA的早期诊断率。     

经软腭超声引导细针穿刺诊断咽旁间隙肿瘤

目的探讨经软腭彩色多普勒超声(CDFI)诊断咽旁间隙肿瘤的应用价值.方法应用7.0 MHz腔内彩色多普勒超声探头对CT或MRI发现的40例(43个)咽旁间隙内可疑病变行软腭CDFI扫查.观察病变形态、大小、内部回声及血流情况,并行超声引导下细针穿刺(FNA)病理细胞学诊断.结果40例经CDFI扫查显示病变43个,FNA细胞学诊断良性病变6个,恶性病变32个,5个病变内未见癌细胞,其中2个病变CDFI检查高度怀疑为恶性病变,经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌.结论经软腭超声引导细针穿刺细胞学诊断是一种诊断鼻咽部肿瘤的新方法.当病变局限于咽旁间隙内时,FNA是对常规鼻咽活检一种有益的补充,可以提高鼻咽癌的早期诊断率.     

经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 共160例直肠指诊阳性和（或）前列腺特异抗原（PSA）值＞4ng/ml的患者接受了经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术,即按照Eskew描述的方法,在标准的经直肠超声引导前列腺6点系统穿刺活检术的同时,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,共穿刺活检13点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点穿刺活检技术进行比较。结果 160例患者中有56例确诊为前列腺癌（56／160）,占35％。56例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导6点前列腺穿刺活检术,将有12例患者漏诊,占21％。所有接受直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术的无一例出现严重的并发症。结论 经直肠超声引导前列腺13点系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

腹膜后纤维化的超声诊断

目的探讨腹膜后纤维化的声像图特点。方法回顾性分析7例原发性腹膜后纤维化、4例继发性腹膜后纤维化患者的超声表现。结果11例患者均表现为腹主动脉前壁及两侧壁被条带状低弱回声包绕,10例伴双侧肾盂输尿管积水,1例伴右侧肾盂输尿管积水同时伴有右下肢肿胀。6例经手术病理证实,3例行双侧输尿管内支架术,2例经激素治疗后好转。结论超声可直接显示腹膜后腹主动脉周围纤维斑块及肾脏、血管的受累情况,并动态随访治疗效果,具有较高的临床应用价值。     

超声引导穿刺活检对中心型肺肿瘤的诊断价值

目的：对其他检查方法不能作出定性诊断的中心型肺肿瘤进行超声引导穿刺活检,探讨该方法对中心型肺肿瘤的诊断价值。方法：通过实变肺行超声检查确认肿瘤,并设定穿刺线路。采用21G日产八光手动负压穿刺针摄取组织,3．0cm以上的肿瘤同时加用美国Bard自动活检枪及21G细针活检,针腔内残留液均做细胞学检查,结果：52例接受穿刺者组织学检查诊断正确率为71．2％（37例）,细胞学检查诊断正确率为69．2％（36例）,二种方法互补诊断正确率达84．6％（44例）,组织定性诊断率达80．8％（42例）,并发症7例（13．5％）,其中气胸2例,咳血痰5例（10％）,无严重并发症发生。结论：超声引导细针穿刺活检对肺中心型肿瘤的定性诊断,为确定治疗方案提供了依据,有较高临床应用价值,但中心型小肿瘤的超声显示和确认仍为穿刺活检的首要条件,应予以重视。     

超声引导粗针与细针穿刺活检比较

目的　比较粗针(18G)、细针(21G)超声引导下经皮穿刺组织活检的临床应用价值。方法用粗针及细针于超声引导下经皮穿刺组织活检共1302例患者。所取组织能作出明确组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。以术后病理诊断或随访6个月的结果为最后诊断。结果　粗针活检455例,平均进针2.2次/例,细针847例,平均进针2.8次/例。同一部位取材满意率粗、细针间无显著性差异(P>0.05),细针后腹膜、肺及胸膜取材满意率低于其他脏器。粗、细针间诊断的敏感性、特异性、准确性及并发症发生率均无显著性差异。结论　超声引导下粗针穿刺组织活检同细针一样安全,并且所取标本较大、较完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用,但仍应掌握适应症     

超声对腹膜后纤维化的诊断与监测

目的 探讨超声诊断腹膜后纤维化与监测疾病转归的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理学证实的腹膜后纤维化患者12例,分析治疗前后腹部超声表现,特别是腹部大血管、肾、输尿管等周围有无异常回声.结果 12例患者均可测及肾集合系统分离,其中7例在后腹膜大血管、肾及输尿管等周围可见范围不等的低回声或偏低回声团块.3例患者行肿块切除术,7例行输尿管松解术+激素治疗,2例单纯激素治疗,治疗后复查超声显示病灶消失或较治疗前缩小,肾积水减轻,肾功能好转,血肌酐下降.结论 超声有助于腹膜后纤维化的诊断,且可监测疾病转归.     

超声引导下穿刺活检对乳腺肿瘤诊断的价值

超声检查是术前临床诊断乳腺癌的主要方法之一,但仍有相当数量的乳腺疾病因声像图不典型而得不到及早确诊,需要介入超声获取病理学结果,以便决定进一步的治疗方案。笔者就超声引导下穿刺组织学检查对乳腺癌的诊断价值进行分析。     

靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

在不少西方国家中前列腺癌(PCa)是男性常见的肿瘤之一,发病率居男性肿瘤第1位,死亡率占男性肿瘤第2位,过去在我国的发病率仅为2.41/10万.但随着寿命的延长和老年化地区的日渐增多.发病率已明显上升[1].因此探索PCa诊断阳性率的最佳途径势在必行.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的安全性

目的 评价经直肠超声引导前列腺穿刺活检技术的安全性。方法 对317例临床怀疑前列腺癌的患者进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检并对208例患者进行随访。结果 在208例随访的病例中,181例患者在穿刺过程中未出现严惩和剧烈疼痛。术后血尿12例,直肠出血4例,发热1例,尿频、尿痛2例,尿潴留2例,经对症治疗后症状消失。结论 经直肠超声引导前列腺窗刺活检优于其他前列腺穿刺方法,操作时间短,患者无需麻醉,痛苦小,安全性高,是诊断前列腺疾病的可靠方法。     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

超声引导下穿刺活检诊断老年人结肠肿瘤

目的探讨超声引导下穿刺活检对老年人结肠肿瘤的诊断价值。方法回顾分析超声引导下穿刺活检17例疑患结肠肿瘤老年患者的临床资料。结果(1)病理结果:17例中,腺癌14例,恶性淋巴瘤1例,小细胞恶性肿瘤1例,结核1例。(2)声像图表现:17例病灶中,12例为典型的肠道肿瘤表现即“假肾征”或“靶环征;”4例仅表现为回盲部不均匀低回声肿块,不具备“假肾征”图像;1例为典型的肠套叠表现,即“同心圆征”。2例有肠梗阻征象;5例有转移征象。结论超声引导下穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断老年人结肠肿瘤的有效方法之一。     

超声引导经直肠前列腺穿刺活检个体化方案的探讨

目的探讨个体化前列腺直肠径路穿刺活检方案的可行性。方法回顾性分析325例疑为前列腺癌患者首次穿刺的临床资料。采用系统12针组合穿刺方案,对可疑病变处补充1～2针,根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果126例患者确诊为前列腺癌。6、8、10针最大阳性率分别与12针穿刺阳性率比较,差异均有统计学意义。3个不同体积组比较,体积〈40ml组8针与10针阳性率差异无统计学意义,而40.1～60ml组8针与10针,〉60ml组10针与12针阳性率差异均有统计学意义。结论根据前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的,体积〈40ml前列腺采用8针,40.1～60ml采用10针和〉60ml采用12针穿刺是合适的。     

超声引导下自动活检针穿刺对腹膜后肿瘤的诊断价值

腹膜后间隙是后腹膜与腹后壁以及盆腔后壁肌肉群之间的广阔潜在间隙，这一间隙内组织松软，有利于肿瘤生长、扩散。腹膜后间隙组织来源复杂，所发生的肿瘤称原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumors,PRT），绝大多数为恶性，称原发性恶性腹膜后肿瘤（primary malignant retroperitoneal tumors，PMRT），其中以恶性淋巴瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤较多见；此外还有一部分为转移瘤。对这一部位的肿瘤，在影像学明确后往往采取手术切除。但其中的恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）、转移癌（metastatic carcinoima,MC）并不适宜手术治疗，因此如能在手术前通过其它方法对腹膜后肿瘤作出组织学诊断，可使其中的不适合手术治疗者避免大的手术创伤，及时得到正确的综合治疗。